蔡长福老师六经辩证之

蔡长福老师六经辩证之—太阴、阳明篇（一）——弟子李鹏整理蔡长福老师济南经方会议讲话大家好，今天我讲一下乳腺病的由来，乳腺病是怎么造成的。

我们今天从太阴篇开始讲起，（把太阴篇的歌子放上来）人为什么要生病？人后天之本就是它（太阴），生死也是它，你体质好坏也是它，你有没有能力也是它，你工作的好坏也是它。

我们每一个医生，先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解，你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你不懂经络，学一辈子你也走不上大道。

我们学中医首先了解脏腑，首先了解自身。

我们医生自古来都是这样讲：医生是患者的父母。

可是当初我遇到一个病人连卷带骂，直接手指着脸骂我，那是我说错了一句话，其实也不算说错：我们医生心都是好的，都是善良的，前人讲“医生是患者的父母”。

他说：你讲的屁话！我问：你为什么这样说？他说：我换了几十个医生，我房子都卖了，我的病还瞧不好，我看你们这个称呼要改一改了。

我说：怎么改法呢？他说：讲不好讲。

我说：你讲就是了。

他说：应该说“患者是你们医生的父母”。

我的妈呀，这句话讲的我脸一红，我半天没有回答他。

我说：你为什么这样说呢？他说：为什么这样说？你们医生吃的穿的，住的洋楼，奔驰宝马，不都是患者给你们的吗？有几个看好病的？我换了几十个医生，房子也卖了到现在也没看好病。

你们还是我们患者的父母吗？你们吃的、穿的、小洋楼、奔驰、宝马、老婆孩子旅游玩都是患者的钱呐！我让这个病人讲的半天没有言语回答他。

哎！想想就是这样，有的人到处求医无门，听这个医院搞，找这个专家看，找这个博士，找那个权威，上下都找，民间的医生也找，找了三年五年十年八年，一个好医生没有找到，最后倾家荡产死路一条。

很多病人结果都是这样的，其实病人让治，不是不让我们治，有的求医十年二十年没遇到一个好医生，终于这个病人死了。

如果是暴病死了还有情可原，马上得病就死了，那就不怪我们医生了，换一个医生还这样，换一家医院还这样，跑到北京权威医院、上海权威医院，终于这个病人钱花光了人死了，现在是普遍现象，不仅仅是哪一个地方。

为什么会这样？不能说我们同道的不下功夫，你们下的功夫也很大，你们在学校里听老师讲课，晚上有时间还要背方剂、背条文，下功夫可大了，但是在临床上见了病就昏了，治不好，为什么？因为你的方向路线是错误的。

怎么这样说呢？其实治病是非常简单的，并不复杂，是你自己搞复杂了。

人就是两个病：表里、寒热。

不是表就是里，不是寒就是热。

《伤寒论》张仲景写的什么？就是衣食保暖。

《伤寒论》深，深不可测；浅，浅就在皮毛。

我今天谈皮毛两个字，何谓皮毛？就是着凉感冒，就这么简单。

人身上外边三层、里边三层，第一层太阳，二一层阳明，三一层少阳。

三阳过后就到了太阴，三阴太阴是第一阴，少阴第二阴，厥阴第三阴，合在一起就是三阴三阳。

人身上就这么多部件，三阴三阳与外感都有关。

太阳病第一证桂枝汤、麻黄汤不就是治着凉的吗？二一证葛根汤、白虎汤；三证小柴胡、大柴胡。

我们把三个问题搞清楚了，你就能见病知源，你不会治错病的。

太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。

奥—这些症状你若记住了，病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一见到风身上皮都麻。

这就是太阳风出现了，什么方子？——桂枝汤。

有的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前凑一凑，这叫太阳伤寒。

张仲景《伤寒论》就是顺着这两条路往下写的，写了三百九十八条。

二经阳明—胃感冒，这个阳明很多人对这个名称搞不懂，有的人讲：我胃怎么能感冒？当然能。

《伤寒论》六经辩证张仲景的方剂都是表里兼证，他都是一阳一阴、一表一里，阳明主外，太阴主里，脾胃相连、肝胆相照，肾与膀胱为表里，人人记住这三句话。

那阳明感冒第一证是什么呢？葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。

你看你把这四句口诀记住了，胃感冒不就知道了吗？何必去用那个体温表在那里甩来甩去有什么用？有的发烧你知道，但是这种病就不发烧，就是难过。

葛根浮长，右手脉一搭，脉是长的有力，这一句话“理、法、方、药”都有了—葛根代表葛根汤，浮长代表阳明脉是浮而长的，表就是表证，表证一摸就知道了，何谓表证？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脉，沾皮即得这就是外感病，一搭手就知道了，表证有歌子：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

你看这个浮脉几句口诀一背马上就知道了。

还有，三个浮还不一样：寸浮头疼弦生风，或有风痰聚在胸，关上脾虚肝气旺，尺中溲便不流通。

浮，通常三脉都浮，那是三阳感冒脉浮，阳明的本脉他有第一关脉浮、二关脉浮、三关脉浮，前人也写出来了，叫：寸浮头疼弦生风，一号脉，第一关脉浮，就知道这个人头疼，头晕乎乎的，这是受风了，这是独有寸脉浮，或有风痰聚在胸，这个人头疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。

关上脾虚肝气旺，关脉浮，脾肯定虚、肝气旺。

这种脉浮时方派叫知肝传脾，时方派是这样讲的，《伤寒论》不是这样讲的，关脉浮就是胃感冒了，阳明经感冒，肝气太旺，脾太虚了，出现这种脉。

尺中溲便不流通，这个人尺脉一浮他肯定小便不好，尿尿尿不净，尿半天，甚至尿不下来，脉一搭就知道，浮脉就是表证，你们记住这几句歌子，手一搭脉，脉在上面就知道感冒了，不论发烧不发烧按感冒处理，不会错的。

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。

缘缘面赤就是脸上欲红不红的，这种人多，他也不发烧，平常也不耽误吃也不耽误喝，难道就没有病了吗？额头这个地方闷闷的，不舒服，不是太红，额头疼—这个地方难过。

发热恶寒而无汗，有时发烧有时不发烧，怕冷不淌汗。

目痛鼻干卧不宁，感冒时间长了眼眶胀眼眶疼，见风流泪，有的好长时间治不好，早上起来不能见太阳，太阳一照害怕，怕电灯，这是胃感冒时间长了阳明经化热他就不能见太阳，太阳是紫外线，本身阳明经主热，紫外线一照眼就发胀发疼，你就知道这个病人就是胃感冒了。

你看多么简单！我们治病连头都抓不住，你怎么诊断、怎么开方子？目痛鼻干卧不宁，何谓卧不宁？就是上床翻来覆去入睡难，睡不着，好容易睡着了，外面老猫跳一下马上又醒了，为什么？阳明是敏感之腑，经热烧时间长了，他就怕惊、怕响声、怕动，一惊就睡不着了，这是阳明经气化热造成的。

我今天主要谈一谈太阴阳明的关系。

乳腺为什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。

我治过几个男孩子的乳腺病，肿的这么大，那西医怎么讲？——也叫乳腺增生。

有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的。

中医讲就是太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了，造成的胃气不下，脾气升而不降，热气归到乳房。

（大家看看，把太阴、阳明经图谱翻出来，看六经的图像）今天我把太阴、阳明这两经讲过了，你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了。

大家看六经图谱：太阴经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴，太阴21穴，升降全靠这十穴。

乳中在这，太阴经气就在乳中的外侧两寸。

我们看一看，你吃的东西到了胃里，在那里消化，消化之后营养往哪走？该送的往上送，送到周荣，送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎？大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了，坏到什么样？化寒有寒的症状，化热有热的症状，我今天讲太阴化寒证。

太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛。

第一句，太阴阴邪沉迟脉，大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。

为什么沉迟？太阴阴邪主寒，他不能受凉，一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降，就开始痞下满、心下满，严重了就呕吐。

能吐到什么样呢？吃一口也吐，不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服，不，太阴生病了吐过以后胃还照胀，医生不懂太阴这条路的，不懂寒化证的，看到胃胀就知道满了—泻，若用承气汤一泻，这就不是治病了，一泻就泻坏了。

太阴病还有两句话，太阴兼表证已误下，大家可知道有个桂枝加芍汤？我昨天讲过，痞下痛，时痛时止。

这个病是不该下的，吐食腹满是因为寒，本身他的功能就达不到，脾就虚，医生不知道，见痞下一满就用承气汤、桃仁承气汤、大承气、小承气一泻坏了，伤了太阴的津液了。

伤了津液还能就算了吗？他不该下呀，他表证未解，感冒未解开，这一下就叫引邪入里、关门留寇，必然痞下痛。

疼不是大疼，左边乳房左下侧隐隐痛，甚至疼几年几个月。

这是医生误下治坏掉了，怎么办？张仲景不是有个补救方吗？桂枝加芍汤，何谓桂枝加芍汤？就是桂枝汤本身三两桂枝三两白芍，老祖爷张仲景把白芍加上一倍—六两白芍三两桂枝，为什么？津液被医生误下不够用了，开始脾虚，开始疼，时间再长再治不好，大肠一化热，引起肚脐下疼，疼起来嗷嗷叫要人命，为什么？大肠化热了。

老祖爷有桂枝一加汤，还有个二加汤—加大黄，大家太阴篇上看一看。

所以这个图谱非常重要，要想学好六经，每家挂上一幅图，有时间就看看，把这歌子背死，你临床就不得迷糊了，一个经上有的三段有的四段，很好背，背过了你走路就可以当歌子唱，背熟了你也就理解了······这就是寒化证，这就是脾寒，不见温度脾的寒气消不掉就会永远胀下去。

（上接一）第三句讲到：手足自温利不渴，这种病人摸摸手脚滚热从来不凉，有的人还感到自豪：我脚手热得很，我好舒服，——这不是好事，凉很了不是好事，热很了也不是好事。

手足自温利不渴，下面又跟上了：理中汤主悸加苓。

理中汤就四味药，人参、炙草、白术、干姜。

陈修园的一首歌子是这么讲的：理中汤理中乡，人参甘草术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子中回阳。

你看要把《医宗金鉴》学好了何必在条文上下那么大功夫？几句话把含义全部说出来，理法方药、药性症状全部说完了，多省事？理中汤症状出现了，时间长了有的左心房蹦蹦地跳，西医叫心脏病，也叫冠心病，这是个错误啊。

你看最后一句话讲到：理中汤主悸加苓，为什么心悸？脾寒时间久了，不见热气，寒气上逆，寒气到了左心房下边多了，心脏不能承受了，有的心脏蹦蹦跳几下，不是大病，也不误吃也不误喝。

这样的病女同志多，到医院一查：心脏病、冠心病。

一下把这个帽子给你崁上了，你戴上这个帽子就永远害怕。

其实很简单：理中汤加一味茯苓，也不过一两副就会见效，就这么快，若不相信见了这种病人就试试看吧。

所以“理中汤主悸加苓”这叫心下悸，不叫心脏病也不叫冠心病，这是寒气水饮造成的。

“腹满去术加附子”，始终觉得肚子满胀，老是搞不下去，为什么？寒气不解，胃胀你根本消不掉的，理中汤把白术去掉加一味附子，喝过了盖上被子，微微小汗一身，醒来胃就不胀了，胃不胀了，口味也来了。

为什么？他是阳不归宅了，阳不归太阴了，没有附子热气不归中焦，热不归中焦寒气就开始上逆，寒气上逆胃开始胀，开始不快活，吃也胀不吃也胀。