肉芽肿性多血管炎题库1-0-5
Wegener
ｇｒ ｕｌ ｍａ ｏｓ Ｓ Ａｒ ｈ ｅ ｏ１ １ ６３ ： ４ ａｎ ｏ ｔ ｉ ． ｃ Ｎ ｕｒ ． ９ ：８ １ ５～ １ ５． ５ ２ Ｎｉ ｈｉ ｏ ． ｍ Ｈ， Ｒｕ ｎ Ｆ ｓ ｂｉ ｏ Ａ， Ｄｅ ｅ ｅ Ａ， ｅｔ Ｒ ｍｅ Ｒ ａ１ Ｎ ｕｒ ｏｇｉ ａ１ ． ｅ ｏｌ ｃ ｉ ｖ ｖ ｍｅ ｉ ｅ ｎ Ｓ ｎ ｏｌ ｅ ｎｔ ｎ Ｗ ｇｅ ｅｒ ｇｒ ｎ ｏ ａｔ ａ ｕｌ ｍ ｏｓｉ ： ａ ｎ ｙ Ｓ ｆ ｓ ｎ ａ ａｌ ｓｉ ｏ ３４ ｏｓｃ ２ ｃ ｎ ｅ ｕｔｉ ｅ ｐ ｉ ｎ ｓ ｔ ｖ ｉ ｃ Ａ ｎ Ｎｅ ｏ１ ｖ ａｔ ｅ ｔ ａｔ ｈｅ Ｍａ Ｏ Ｃ１ ｎｉ ． ｎ ｕｒ ． １ ９３ ３ ４～ ９ ９ ：３ ： ． ３ Ｈｅ ｎｅ Ｂ． Ｚ ａ Ｅ Ｊｒ Ｓ ｖｉ ａｆ ｅｒ ｉ ｅｒ ｅｒ ｂｒ ． ａｒ Ｃ ａｗ ｄａ Ｔ ： ｕｒ ａｌ ｔ ｎｔ ｃ ｅ ａ１ ｈｍ ｅ ｏｒｒ ａｇ ｉ ｇ ｎｅ ｇ ａ ｕｌ ｍ ｏｓ Ｓ Ｗｅ Ｊ ｈ ｅ ｎ Ｗｅ ｅ ｒ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｉ ． ｓｔ Ｍｅ ．１ ８ ｄ ９ ２： １ ：４ ３７ ３１～ ４ ４ ３．
现． 早期仅 采用糖 皮质激 素治疗 ６例病 例全部 死亡 。而 采用糖皮 质激素加环 磷酰胺 治疗 ｌ 例存活 。本例 情况与 报道 类似 ，患 者在糖皮 质激 素加环 磷酰胺 标准 治疗第 ９ 天 ，肺 、 肾病变 好转时 ， 出现脑 出血 ， 因 目前不 清。在 原 诊 治 Ｗ ｅ ｅ ｅ ’Ｓ ｇ ｎ ｒ 肉芽肿病过程 中 ，需警惕 中枢神经 系 统脑 出血等并 发症 发生 ，特 别是男性 ，中年 患者 ，原 发 肺 、肾损 害病变开 始得到控 制 ，病情 好转时 。
【 丈章编号 】１ ０ — ２ ７（ ０ ７ ６ ０ ３— ２ ０ ９ ３ ５ ２ ０ ）０— ０ ０ ０
病理学习题及答案第五章、炎症
病理学习题及答案第五章、炎症第五章、炎症一、基本要求1 .掌握炎症、渗出、渗出液、炎性水肿、炎性积液、趋化作用、炎性溃疡、窦道、瘘管、菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症的概念；炎症基本病理变化；增生的概念、原因、增生的成份、意义。
2.熟悉渗出物的作用；白细胞的渗出和作用；吞噬作用的概念、吞噬细胞种类、吞噬过程及意义；炎症介质的概念、类型及作用；急性炎症形态学分类，各型特点、部位、举例及结局；炎症的结局；慢性肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念，好发部位及病理变化。
3.了解炎症的局部表现和全身反应；引起发热的化学物质的类型、发热机制及意义；渗出主要的三个方面变化；血液动力学改变顺序；血管壁通透性增高的机理及类型。
二、知识点纲要(一)炎症的概念1.具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
2.典型局部特征：红、肿、热、痛和功能障碍。
3.全身反应：发热和末梢血白细胞增多。
4.炎症的防御作用：液体渗出可稀释毒素；吞噬消灭病原微生物，使病灶局限；吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复。
但是炎症对机体也有潜在的危害性。
(二)炎症的原因1.物理性因子：高温、低温、机械性创伤、紫外线、放射线等。
2.化学性因子：外源性（强酸、强碱）、内源性（坏死组织的分解产物及代谢产物的堆积）3.生物性因子：细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等。
4.坏死组织：坏死的组织是潜在的致炎因子。
5.变态反应或异常免疫反应：机体免疫反应异常时，可引起组织损伤，形成炎症。
(三)炎症的基本病理变化1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。
变质可发生于实质，也可发生于间质。
前者表现为细胞水肿，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变和纤维素样坏死等。
变质由致病因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产物直接引起。
其代谢特点为物质分解代谢增强、局部酸中毒和炎症介质的释放。
2.渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。
变应性肉芽肿性血管炎1例
４ 结 论
急性 酒精 中毒 严 重 可 危 及 生 命 ， 目前 尚无 一
［ 文章编号 ］０ １ ８４ ２ １ ） １ ０ ３ ２ １０ － １Ｘ（０ ２ ０ —ｏ５ —０
变 应 性 肉芽 肿 性 血 管炎 １ 例
李永贤 崔 红利
（ 江苏省 莒 南 县人 民医 院 内五 科
２６ ０ ） ７６ ０
［ 要］ 摘 分析 变应性 肉 芽肿性 血 管 炎的临床 特 点 ， 以提 高诊 治水 平 ， 结合 病例 及 文 献说 明 变 应性 肉 芽肿性 血 管 炎临床表 现 复杂 ， 素 治疗反 应 好 ， 哮 喘或 嗜酸 性粒 细胞 增 多者 需 考虑 变 激 有 应 性 肉 芽肿 性血 管 炎的 可能 ， 必要 时行 系统部 位 活检 。 ［ 键词 ］ 关 变应性 肉芽肿性血 管 炎 ； 酸性 粒 细胞 ； 断 ； 嗜 诊 治疗
一
性罗 音 ， 心脏 杂 音 。腹 软 ， 脾 未及 。双 下 肢 近 无 肝 端肌 肉压痛 ， 觉减 退 ， 感 肌力 正常 。血 ＷＢ ． Ｃ９ ３×
１ Ｌ，ｏ０ ２ Ｈ １ ／ ，Ｌ １ ０／ Ｅ ．５ ， ｂ１０ ｇ Ｌ Ｐ Ｔ３ ２×１ Ｌ ０／ 。尿
。
ｌ 临 床 资 料
瞿 Ｘ 女 性 ，８岁 ， 院号 ４ １ ８ 。 以 四肢 Ｘ， ３ 住 ９９ ５ 肌 肉酸 痛 半 年 ， 下 肢 皮 肤 紫 癜 １ 双 ０天 为 主诉 人 院 。既往 支气 管哮 喘史半 年 ， １月前 因鼻 窦炎 在 临 沂市人 民医院 手术 治疗 ， ３天前 因双 下肢 麻木 在 中 医院诊 为 “ 椎 问盘 突 出 症 而 行 手 法 复 位 ” 腰 。查 体 ： ６ ６Ｃ， ６ Ｔ３ ． ￣ Ｐ０￣／ ｎ Ｂ ２／２ ｍ ｇ ｍｉ， Ｐ １０９ ｍＨ 。双 小 腿及 双 足皮 肤 多 处 瘀 斑 ， 红 色 ， 之 不 退 色 ， 深 压 散 在小 水 泡 。双 副鼻 窦无 压 痛 。双肺 未 闻及 干 湿
ANCA相关性血管炎诊疗及护理考核试题及答案
ANCA相关性血管炎诊疗及护理考核一、选择题1.下列关于血管炎的描述，正确的是（）[多选题]*A是一种自身性免疫疾病√B出现血管壁炎症√C出现血管壁坏死√D伴有多系统损害√2.ANCA相关性血管炎主要累及的血管包括（）[多选题]*A大动脉B小动脉√C小静脉√D毛细血管√3.ANCA相关性血管炎不包括（）[单选题]*A肉芽肿性多血管炎B显微镜下多血管炎C嗜酸性肉芽肿性多血管炎D荨麻疹性血管炎√4.肉芽肿性多血管炎主要侵犯的器官不包括（）[单选题]*A上呼吸道B下呼吸道C胰腺√D肾脏5.下列属于肉芽肿性多血管炎的临床表现是（）[多选题]*A鼻窦炎√B声嘶√C蛋白尿√D结膜炎√6.ANCA相关性血管有的发病因素包括（）[多选题]*A遗传√B感染√C环境√D免疫√7.ANCA相关性血管炎实验室检查时发现哪项异常可确诊本病（）[单选题]* A血沉、C反应蛋白升高B蛋白尿、血尿C中性粒细胞胞浆抗体阳性√D贫血、白细胞升高8.激素的常见不良反应包括（）[多选题]*A消化道出血√B高血压√C高血糖√D骨质疏松√9.下列哪些疾病可出现鞍鼻（）[单选题]*A肉芽肿性多血管炎√B大动脉炎C显微镜下多血管炎D嗜酸性肉芽肿性多血管炎10.GPA肾脏受累最常见的症状为（）[单选题]*A蛋白尿B血尿√C水肿D高血压11GPA眼部受累可表现为（）[多选题]*A眼痛√B视力下降√C角膜炎√D结膜炎√12肉芽肿性多血管炎实验室检查会出现（）[多选题]*A贫血√B白细胞升高√C血沉升高√DC反应蛋白升高√13血清监测出c-ANCA阳性见于下列哪种疾病（）[单选题]* AMPAB.GPA√C.EGPAD.CSS14关于GPA的治疗下列说法正确的是（）[多选题]*A糖皮质激素√B免疫抑制剂√C生物制剂√D丙球√15下列不属于肉芽肿性多血管炎上呼吸道受累表现是（）[单选题]* A慢性鼻炎、鼻窦炎B鼻咽部溃疡、鼻出血C鼻软骨破坏、鼻中隔穿孔D咽鼓管炎√16GPA患者诱导缓解期最常用的免疫抑制剂为（）[单选题]*A环磷酰胺√B甲氨蝶呤C来氟米特D吗替麦考酚酯17.关于ANCA，下列描述正确的是（）[多选题]*AANCA检测是血管炎的诊断依据之一√B．ANCA分为胞浆型（c-ANCA）和核周型（p-ANCA）√C．c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3√D．p-ANCA对应的抗原为髓过氧化物√18.复发性GPA，治疗时最常用的生物制剂为（）[单选题]*A雅美罗B美罗华√C类克D倍力腾19.男性48岁，发热3个月伴鼻塞、鼻咽部溃疡伴咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查:C-ANCA （+）、血常规:白细胞12*10^9/L，血红蛋白100g/L,血小板113*10^9/L，尿常规示:尿红细胞20个/Hp，胸片提示:中下肺结节浸润，本病可可能诊断为（）[单选题]*A系统性红斑狼疮B皮肌炎C肉芽肿性多血管炎√D系统性硬化症20.张某，女，40岁，近一个月出现双耳廓疼痛、局部红肿伴灼热感，查血常规示:血红蛋白96g/L，白细胞12*10^9/L，C反应蛋白1.8mg/dL,抗蛋白酶3抗体110RU/ml，该病人最有可能患的疾病是（）[单选题]*A显微镜下多血管炎B肉芽肿性多血管炎√C白塞病D荨麻疹性血管炎。
病例学习——肉芽肿性多血管炎（GPA）
病例学习——肉芽肿性多血管炎（GPA）目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。
没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。
病例分析▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼南边 20:49这个比较有特点南边 20:51多发结节，或者结块分布上胸膜下为主南边 20:52空洞壁光滑、较薄，内可见血管通过南边 20:53与血管关系密切南边 20:54周围晕，多发长索条，中央岛征南边 20:54增强后部分是环形强化，部分均匀强化南边 20:55糊墙还是栽赃不好说南边 20:56肾功能不行常规考虑的方向：血管炎、结核、曲霉菌、腺癌南边 20:56大家分析一下那个更合适？说说理由优彤 20:58血管炎小鱼 20:58GPA首选彩云飞 20:58腺癌首选高海峰 20:58中心支气管扩张，胸膜下多发结节放手 20:59腺癌可能性大阳光明媚 20:59左肾应该有问题的有增强就好啦南边 21:00我们来分析一下南边 21:00腺癌不考虑南边 21:02这些实性病变边缘收缩，刀切、平直、桃尖征为主南边 21:02薄壁很均匀，内外光滑南边 21:03长毛刺，周围GGO模糊南边 21:03癌不支持南边 21:03曲霉菌符合吗？高海峰 21:04符合夏威夷的风 21:04可以南边 21:04哦南边 21:05没症状，按理应该是慢性南边 21:05慢性应该曲菌球为主而且晕征时期，一般周围很少有长索条不支持南边 21:06结核，太单一，周围晕，无树芽征等卫星灶，不支持而且腔内不应该还有血管通过南边 21:06我倾向于把血管炎放前面因为肾病，岛征、长索条，晕小鱼 21:07支持GPA小鱼 21:06首先曲霉有演变过程，结节实变，磨玻璃，慢慢新月，空洞而且症状不可能这么轻车轮 21:07结核的空洞一般都能看到扩张的引流支气管，这个一个也没看到南边 21:07这倒不一定，可遇不可求南边 21:07其他老师分析一下，一起讨论一下苍海一粟 21:07潘老师空洞血管穿行征能否用不侵及大血管解释？南边 21:08最起码大血管没有完全吃掉小鱼 21:08结核这么多空洞周边应该有树芽播散了彩云飞 21:08什么是岛征？小鱼 21:09空洞内残留组织南边 21:09先看看结果吧回头再分析高海峰 21:10第三例是GPA，肉芽肿性多血管炎。
自身免疫性肝炎题库1-0-5
自身免疫性肝炎题库1-0-5问题：[单选]不属于自身免疫性肝病的是（）A.肝豆状核变性B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.硬化性胆管炎E.自身免疫性肝炎合并硬化性胆管炎问题：[多选]自身免疫性肝炎相关的自身抗体有（）A.抗核抗体B.抗平滑肌抗体C.抗肝肾微粒体抗体D.抗1型肝细胞溶质抗原抗体E.抗Sm抗体问题：[多选]自身免疫性肝炎的临床表现有（）A.高球蛋白血症B.氨基转移酶升高C.发热D.关节炎E.肝硬化/ 电影大全问题：[单选]与自身免疫性肝炎发病无关的是（）A.人类白细胞抗原-DR3B.人类白细胞抗原-DR4C.人类白细胞抗原-DR7D.人类白细胞抗原-DRB1E.人类白细胞抗原-DR2问题：[单选]在ADO对象中，由（）对象实现与数据库的实际连接。
A.ConnectionmandC.RecordsetD.三者皆可问题：[单选]支路电流法是以（）为未知量，应用吉尔霍夫律和电压定律分别列出所需要的方程组A.各元件上电压B.各支路电流C.各元件电流D.各回路中电流问题：[单选]与自身免疫性肝炎发病无关的是（）A.人类白细胞抗原-DR3B.人类白细胞抗原-DR4C.人类白细胞抗原-DR7D.人类白细胞抗原-DRB1E.人类白细胞抗原-DR2问题：[多选]自身免疫性肝炎的临床表现有（）A.高球蛋白血症B.氨基转移酶升高C.发热D.关节炎E.肝硬化问题：[多选]自身免疫性肝炎相关的自身抗体有（）A.抗核抗体B.抗平滑肌抗体C.抗肝肾微粒体抗体D.抗1型肝细胞溶质抗原抗体E.抗Sm抗体问题：[多选,案例分析题]需要考虑的诊断包括（）A.结核B.结节性脂膜炎C.血管炎D.结节性红斑E.红斑狼疮F.痛风。
肉芽肿性乳腺炎相关习题
肉芽肿性乳腺炎相关习题1. 肉芽肿性乳腺炎确诊的金标准是什么?（）A:病理B:钼靶C:CTD:超声2. 上肢淋巴水肿根据其症状分为几级?()单选A.二级B.三级C.四级D.五级3. 上肢活动明显受限，肿胀累及前臂，呈象皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大皱褶。
此症状属于上肢淋巴几级水肿？()单选A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级4. 中重度水肿最常用的治疗方法：()单选A.物理疗法B.生物疗法C.化学疗法D.手术疗法5. 患侧上肢的周径比健侧粗3~6cm,水肿的范围影响到整个上肢,包括前臂和手背。
此阶段处于几度水肿？()单选A.轻度B.中度C.重度D.极重度6. 对早期轻型病例，国内外学者均倾向于首选保守疗法，其常见方法有：()多选A.复合理疗B.气动压缩袖套C.高压电刺激D.低水平激光治疗7. 淋巴水肿可以引起哪些症状？()多选A.上肢疼痛B.肢体变形C.功能障碍D.继发感染8. 上肢淋巴水肿物理治疗方法包括：()多选A.弹力套袖B压力泵治疗.C.局部按摩D.抬高患肢9. 乳腺癌术后功能锻炼下列措施错误的是（）A、术后24小时内活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼术后1-3日进行屈肘、伸臂等锻炼术后4-7日。
B、鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，做以患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼术后4-7日。
C、鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，做以患侧手爬墙运动。
10. 乳房癌术后预防患侧上肢肿胀，下列措施错误的是（）A、勿在患侧上肢测量血压、抽血、做静脉穿刺或皮下注射等为防止血栓。
B、禁止患肢按摩平卧时患肢下方垫枕抬高10°-15°。
C、避免患肢过渡负重和外伤。
肉芽肿性血管炎PPT课件
治疗
治疗可分为3期，即诱导缓解、维持缓解以及 控制复发。循证医学显示糖皮质激素加环磷酰 胺联合治疗有显著疗效，特别是肾脏受累以及 具有严重呼吸系统疾病的患者，应作为首选治 疗方案。目前认为未经治疗的GPA患者的预后 较差。
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1、糖皮质激素：活动期用泼尼松1.0 - 1.5 mg·kg-1·d-1。用4～6周，病情缓解后减量并 以小剂量维持。对严重病例如中枢神经系统血 管炎、呼吸道病变伴低氧血症如肺泡出血、进 行性肾功能衰竭，可采用冲击疗法；甲基泼尼 松龙1.0 g/d×3天，第4天改口服泼尼松 1.0~1.5mg/kg/d，然后根据病情逐渐减量。
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关节病变
关节病变在GPA中较为常见，发病时约30%的 患者有关节病变，全部病程中可有约70%的患 者关节受累。多数表现为关节疼痛以及肌痛， 1/3的患者可出现对称性、非对称性以及游走 性关节炎（可为单关节、寡关节或多关节的肿 胀和疼痛）。
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其他
GPA也可累及心脏而出现心包炎、心肌炎。胃 肠道受累时可出现腹痛、腹泻以及出血；尸检 时可发现脾脏受损（包括坏死、血管炎以及肉 芽肿形成）。泌尿生殖系统系统（不包括肾 脏），如膀胱炎、睾丸炎、附睾炎等受累较少 见。尚有肉芽肿侵及脑垂体引发尿崩症的病例 报道。
上呼吸道症状
大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常 表现是持续地流鼻涕，而且不断加重。流鼻涕 可来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞 和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血、唾 液中带血丝，鼻窦炎可以是缓和的，严重的 GPA鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。咽鼓 管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失。而后 者常是患者的第一主诉。部分患者可因声门下 狭窄出现声音嘶哑，及呼吸喘鸣。
2
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肉芽肿性多血管炎题
库1-0-5
问题：
[单选]关于韦格纳肉芽肿，叙述错误的是（）。
A.90%为胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性
B.90%为核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA.阳性
C.无肾损害者70%cANCA阳性
D.可用糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂中首选环磷酰胺
问题：
[单选]汽轮机油（新油）的酸值除基础油外，主要来自（）。
A.低分子有机酸
B.无机酸
C.酸性添加剂
D.水溶性酸
问题：
[单选]（）清代何年间，已有了“开谈不说《红楼梦》，读尽诗书亦枉然”的讲法了？
A.乾隆
B.嘉庆
C.道光
D.咸丰
(旅游景点 /)
问题：
[单选]在三相对称电路的功率公式P=1.732ULILcosφ中，φ为（）
A.三个相电压之间的相位差
B.三个线电压之间的相位差
C.线电压与线电流之间的相位差
D.相电压与相电流之间的相位差
问题：
[单选]（）钱槐是谁的内侄？
A.林之孝家的
B.周瑞家的
C.秦显家的
D.赵姨娘
问题：
[单选]分子中的环状结构增多，则空气释放性能（）。
A.变好
B.变差
C.不变
D.无规律
问题：
[多选]韦格纳肉芽肿常累及（）。
A.大动脉
B.中动脉
C.小动脉
D.毛细血管
E.小静脉
问题：
[单选,案例分析题]患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。
该52岁患者最可能的诊断是（）。
A.A.结节性多动脉炎
B.变应性肉芽肿性血管炎
C.大动脉炎
D.韦格纳肉芽肿
E.显微镜下多血管炎
问题：
[单选,案例分析题]患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。
较为特异性的检查结果除外（）。
A.A.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性
B.尿蛋白阳性
C.肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎
D.肺CT：肺浸润及结节影
E.C-反应蛋白增高
问题：
[单选,案例分析题]患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。
该患者最适合的治疗方案为（）。
A.A.小剂量糖皮质激素
B.糖皮质激素加环磷酰胺
C.单独应用环磷酰胺
D.环磷酰胺加非甾体消炎药
E.糖皮质激素加非甾体消炎药。