慢性阻塞性肺疾病患者教育讲座
慢性阻塞性肺疾病主题讲座总结
慢性阻塞性肺疾病主题讲座总结
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茶碱类（theophylline)
可解除气道平滑肌痉挛, 广泛用于COPD治疗 缓、控释剂型 最正确血药浓度5mg/L-15mg/L 吸烟、饮酒、服用抗惊厥药或利福平可缩短其
半衰期 同时应用西咪替丁、大环内酯类药品、氟喹诺
酮类药品和口服避孕பைடு நூலகம்都可使茶碱血药浓度增 加
慢性阻塞性肺疾病主题讲座总结
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其它药品1
祛痰药（expectorant, mucolytic): 有利于气道 引流通畅，改进通气，总来讲效果不十分确切， 盐酸氨溴索(ambroxol)，乙酰半胱氨酸 (acetylcysteine)
抗氧化剂(antioxidant): 降低重复加重频率，乙 酰半胱氨酸(acetylcysteine)，有待研究
非COPD
气流受限，无咳嗽、咳痰症状→COPD
慢性阻塞性肺疾病主题讲座总结
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大多数哮喘患者气流受限含有显著可逆性。 部分极难与COPD判别
伴有不可逆气流受限支气管扩张, 囊性纤维 化, 结核引发纤维化在COPD定义中不包含其 中, 应在判别诊疗中考虑
慢性阻塞性肺疾病主题讲座总结
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COPD发病机制
慢性阻塞性肺疾病主题讲座总结
第32页
β2受体激动剂（β2-agonist）
• 短效β2受体激动剂(SABA): 4-5小时
•
特布他林（terbutaline)（喘康速、博利康
尼）
•
沙丁胺醇(salbutamol)（万托林,舒喘灵）
• 长期有效β2受体激动剂(LABA): 12小时以上
• 福莫特罗(formoterol)（奥克斯都保）: 12小时， 1-3min起效，4.5-9㎍，一日两次
健康教育讲座——慢性阻塞性肺病
健康教育讲座——慢性阻塞性肺病大家好！今天我来和大家谈一谈慢性阻塞性肺病一、什么是慢性阻塞性肺病？说起慢性阻塞性肺病可能很少有人知道，但是，一提起慢性支气管炎和肺气肿，很多人都熟悉。
其实，慢性阻塞性肺病也就是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿。
慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，英文缩写COPD），它是一类严重危害公众健康，却又经常被忽视的病。
主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，长期发展会引起心肺功能不断下降、衰竭，最终导致死亡。
这个病的可怕之处在于病情发展缓慢，而且正常人的肺又有代偿功能，故早期不易被确诊，得到确诊的人年龄多在40岁以上。
慢阻肺是可以预防的，但不可治愈。
治疗会有助于减缓病情发展，但这一疾病通常在一段时间之后还会逐渐恶化。
慢性支气管炎和肺气肿这类术语以后不再使用，现已将其列入慢性阻塞性肺病诊断范围。
二、慢性阻塞性肺病危害性有多大？全世界目前约有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为仅次于脑血管病、心脏病、艾滋病以后的世界第四大致死原因。
平均每10秒钟就有一人因慢阻肺而死亡。
它实际是一种诊断不足、威胁生命的肺病。
三、世界慢性阻塞性肺病日随着天气逐渐转冷，慢性阻塞性肺病急性发作的高峰即将到来。
世界慢性阻塞性肺病日的目的是，在全世界加强对慢性阻塞性肺病的认识和关注。
从2002年起，每年11月份第三周的星期三是世界慢性阻塞性肺病日。
今年的11月17日是世界慢性阻塞性肺病日。
四、慢性阻塞性肺病有哪些特征？慢阻肺的主要特征：长期咳嗽，咳痰，呼吸困难。
“长期”是指：除外慢性咳嗽的其它已知原因（如结核、肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张等），每年咳嗽、咳痰或喘息3个月以上，并反复发作连续2年以上。
l.慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。
早晨咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
2.咳痰：一般为白色粘液或泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，以后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
慢阻肺健康教育讲座
慢阻肺健康教育讲座
《呼吸自由，健康快乐——慢阻肺健康教育讲座》
慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
为了提高公众对慢阻肺的认识，以及如何管理和预防这种疾病，我们举办了一场名为《呼吸自由，健康快乐——慢阻肺健康教育讲座》的活动。
在本次讲座中，我们邀请了慢阻肺专家和医生进行现场讲解，介绍了慢阻肺的病因、症状、诊断和治疗方法。
与此同时，我们还邀请了一些慢阻肺患者分享他们的生活经验和对抗疾病的心得。
这些亲身经历给与会者留下了深刻的印象，也让大家更加感同身受地理解了慢阻肺对患者的影响。
在讲座的互动环节，医生们就慢阻肺预防和管理提出了一些建议，如戒烟、避免有害空气和化学物质、保持适度锻炼等。
他们还为参会者答疑解惑，让大家有机会获取专业的指导和建议。
通过这场健康教育讲座，我们深刻了解到慢阻肺对患者的身心健康产生了巨大的影响，也对如何预防和管理慢阻肺有了更深入的认识。
我们希望通过这样的活动，能够帮助更多的人了解慢阻肺，提高公众对慢阻肺的关注和意识，为预防和控制这种疾病提供更多的支持和帮助。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状，以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程，包括 气道炎症、氧化应激等，并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源，为患者提供康复期所需的社会支持，
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动，提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用 机械通气治疗，包括无创通气和有创 通气，以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情，合理选择氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等，有助于稀释痰液 、促进排痰，并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者，长期 家庭氧疗可提高生活质量 ，降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持必要的肺 泡通气量，改善肺的气体 交换效能。
肺康复
常见慢性病的健康讲座内容
常见慢性病的健康讲座内容慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了帮助人们更好地了解慢性病，预防和管理慢性病的发生和发展，我们举办了这次健康讲座。
本次讲座的主题是常见慢性病的健康管理。
我们将从以下几个方面进行详细介绍和讲解。
1. 什么是慢性病？- 慢性病的定义和特点- 常见的慢性病有哪些？2. 常见慢性病的病因和发病机制- 高血压的病因和发病机制- 糖尿病的病因和发病机制- 心脏病的病因和发病机制- COPD的病因和发病机制3. 常见慢性病的预防和控制- 饮食与慢性病的关系- 锻炼与慢性病的关系- 生活习惯与慢性病的关系- 定期体检的重要性4. 慢性病的早期识别和筛查- 常见慢性病的早期症状和体征- 常见慢性病的筛查方法和指标5. 慢性病的治疗和管理- 药物治疗的原则和注意事项- 生活方式干预的重要性- 心理支持和康复的意义6. 慢性病的并发症和合并症- 常见慢性病的并发症和合并症- 预防和管理并发症的方法7. 慢性病的护理和自我管理- 慢性病患者的护理要点- 自我管理的重要性和方法8. 慢性病的心理健康和社会支持- 慢性病对心理健康的影响- 社会支持对慢性病患者的重要性在讲座中，我们将通过图表、案例分析、讲解和互动等方式，向听众传达有关慢性病的知识和信息。
我们将提供以下资料和服务：- 健康手册：包括慢性病的预防、治疗和管理方面的知识和建议。
- 问卷调查：了解听众对慢性病的认知和需求，以便我们更好地提供帮助和支持。
- 健康咨询：提供个别咨询，解答听众的疑问和问题。
- 健康检测：提供血压、血糖等常见慢性病相关指标的检测服务。
通过这次讲座，我们希望能够帮助听众更好地了解慢性病，掌握预防和管理慢性病的方法，提高健康意识和生活质量。
同时，我们也鼓励听众积极参与自我管理，与医生和社会各界共同努力，共同应对慢性病的挑战。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理讲座
病人旳痰标本直接涂片染色后,在镜下见到： 肺炎链球菌+流感嗜血杆菌
护理评估-辅助检验
护理评估
Байду номын сангаас
胸部X线检验： 早期无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱， 呈网状、条索状或斑点状阴影，以双肺下野明显。
肺气肿经典X线: 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平； 两肺透亮度增长；肺纹理降低或有肺大疱征象； 心脏呈垂位，心影狭长。
临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微 咳嗽、痰液量少，连续2个月以上者。
护理评估-身体情况
COPD 按病程可分为二期。
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、 气短和（或）喘息加重， 脓痰量增长，可伴发烧。
稳定时：指咳嗽、咳痰、气短等症状稳 定或轻微。
护理评估-身体情况
并发症
慢性呼吸衰竭：最常见 自发性气胸 慢性肺源性心脏病
问题：1．慢性阻塞性肺气肿旳常见并发症？ 2．该患者氧疗旳原则及根据？ 3．怎样指导病人进行呼吸锻炼？
再见！
问题：1．慢性阻塞性肺气肿旳常见并发症？ 2．该患者氧疗旳原则及根据？ 3．怎样指导病人进行呼吸锻炼？
概念
慢性支气管炎： 简称慢支，是指气管、支气管粘膜及 其周围组织旳慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳
痰或伴有喘息及反复发作旳慢性过程为主要特征。
阻塞性肺气肿和肺源性心脏病
概念
阻塞性肺气肿：简称肺气肿，系指终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）旳气道弹 性减退、充气、过分膨胀、肺容积增大，并伴有气管 壁破坏。
现程度不一旳胸闷气急 体征： 早期：无异常体征 急性发作期：两肺下部和背部散在干、湿啰音 喘息型：哮鸣音和呼气延长
慢阻肺防治知识讲座
慢阻肺防治知识讲座慢阻肺的介绍慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性疾病。
它包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型，并常常同时存在。
慢阻肺的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸闷等。
慢阻肺的主要原因是吸烟，但也可以由长期接触空气污染物、遗传因素以及职业暴露等引起。
该疾病通常在中年以后发现，且呈进行性增加。
慢阻肺的预防1.停止吸烟：吸烟是慢阻肺的主要原因，因此最有效的预防方法就是戒烟。
吸烟者应积极采取措施戒烟，如使用尼古丁替代疗法、咨询戒烟专家等。
2.避免空气污染：空气污染是慢阻肺的重要风险因素之一。
居住在污染严重的地区的人们应该注意空气质量，尽量减少户外活动，保持室内空气清新。
3.健康饮食：均衡饮食对于预防慢阻肺也非常重要。
建议多摄取新鲜水果、蔬菜、全谷物和高质量的蛋白质等食物，同时限制高糖、高脂肪和高盐的食物摄入。
慢阻肺的治疗1.药物治疗：慢阻肺的药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂可以帮助舒张呼吸道，改善呼吸困难。
抗炎药物则可以减少肺部炎症，缓解症状。
2.氧疗：对于严重的慢阻肺病患者，医生可能会建议进行氧疗。
这可以帮助提高血液中的氧气含量，减轻呼吸困难。
3.烟草戒除计划：慢阻肺患者往往很难戒除吸烟，因此需要专业的戒烟计划来帮助他们成功戒烟。
慢阻肺的自我管理1.锻炼：合理的锻炼对于慢阻肺患者来说十分重要。
适量的有氧运动可以提高肺功能，增加身体的耐力。
2.营养均衡：慢阻肺患者应该保持营养均衡的饮食习惯。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入可以帮助增强身体的免疫力。
3.定期随访：定期复诊和随访对于管理慢阻肺非常重要。
医生可以根据病情的变化调整药物治疗和其他治疗方案。
慢阻肺的注意事项1.避免感染：慢阻肺患者的免疫力通常较低，很容易感染上呼吸道疾病。
因此，他们应该尽量避免与病毒或细菌的接触，如避免去拥挤的地方或与感染者密切接触。
医生慢性病防治慢阻肺COPD医疗宣教教育讲座PPT课件
主讲人
李医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主 讲 人
李医生
呼吸科党支部书记、副主任、专业组组长
夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在夜被深窝了里，睁寒一风只呼眼啸闭，一小只鸡蜷眼缩。在突它然们，的有小树窝枝里掉，下小，鸟发钻出进“了沙它沙们”的的鸟声巢音中，，小而狗小立狗即却冲躺上在前被去窝“里汪睁汪一”只地眼叫闭着一。只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在夜被深窝了里，睁寒一风只呼眼啸闭，一小只鸡蜷眼缩。在突它然们，的有小树窝枝里掉，下小，鸟发钻出进“了沙它沙们”的的鸟声巢音中，，小而狗小立狗即却冲躺上在前被去窝“里汪睁汪一”只地眼叫闭着一。只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。
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CD8+
淋巴细胞 中性粒细胞
细胞因子(IL-8)
乙酰胆碱释放
迷 走 神 经 通 路
蛋白酶
肺泡壁受损 （肺气肿）
Barnes PJ (1999; 2000)
气道粘液过度分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
胆碱能张力增高是COPD发病中 导致气道狭窄的唯一可逆因素
吸烟，其他有害烟尘
刺激迷走神经 1抗胰蛋白酶 失衡 中性粒细胞释放弹性蛋白酶 ＋ 其他蛋白水解酶
吸烟是COPD的最主要病因
吸烟是导致COPD的主要危险因素，主动和被动 吸烟同样有害 WHO估计：被动吸烟可引起成年 人COPD发生风险增加10-43％ 我国吸烟人群的COPD患病率高达 24％
COPD发病机制 包括气道炎症和迷走神经通路
有害物质
肺泡巨噬细胞
气 道 炎 症 通 路
刺激迷走神经
弹性蛋白酶
IL-5 IL-13
GOLD 2006, Page 27 Barnes et al. Eur Respir J 2003
全身效应
全身炎症
营养状况差
BMI降低 骨骼肌损害 – 无力 – 萎缩 对其它器官的损害：心血管 疾病，抑郁、骨质疏松
COPD主要表现
• 呼吸道症状：慢性咳嗽、咳痰、气短 等
支气管舒张剂：稳定期COPD的一线用药
• 支气管舒张剂可以按需或长期规律 治疗来预防或降低症状的发生.
• 舒张剂联合用药可以提高治疗的效
果和减少单个药物提高剂量治疗所
带来的副反应
关于氧疗
• PaO2 ≤ 55mmHg或SaO2≤88%,有或无二氧化碳潴 留（Evidence B） • PaO255~60mmHg, SaO288%(Evidence D) • 运动前或后短线吸氧对缓解症状本身无益 （Evidence B），但可增加运动耐力和减少活动 末呼吸困难度（Evidence A） • 飞行状态：至少PaO250mmHg(可通过吸氧)， 不排 除PaO270mmHg的飞行中会发展为严重低氧血症 （Evidence C）。
戒烟可明显延缓 COPD 患者的肺功能减退速度， 并使咳嗽、气短等症状得以好转，同时减少上 呼吸道感染、支气管炎、肺炎的发生 戒烟不仅是 COPD 患者控制病情的关键，还能 够减少发生肺癌的风险
积极康复治疗
虽然不能根治COPD，但能帮 助病人：
• • • •
充分发挥残留的肺功能 减少肺部感染 增加运动耐力 增强生活自信
外科治疗
• 精心选择病人，肺大庖切除可减少呼吸困 难和改善肺功能（Evidence C） • 肺减容术 • 肺移植：对晚期严重病人改善生活质量和 肺功能（Evidence C）FEV1<35%, PaO255~60mmHg,PCO2>50mmHg，并发肺 动脉高压
综合认识 COPD
• COPD的临床诊断：危险因素+临床，应该考虑 COPD的临床诊断，还需要进行肺功能检查以确 诊。 • 肺功能指标：气流受限不完全可逆 • 严重程度的评估应：患者临床+肺功能+并发症情 况。 • 动脉血气分析：FEV1 < 50%预计值或提示有呼吸 衰竭或右心衰竭的患者。 • 应积极去发现合并症
乙酰胆碱释放
肺泡壁破坏 （肺气肿）
粘液高分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
COPD与哮喘的炎症性质不同
有害物质
COPD
肺泡巨噬细胞
哮喘
肥大细胞
致敏物质
CD8+
CD4+
淋巴细胞
淋巴细胞
组胺 细胞因子 (IL-4, IL-5, IL-13) 炎症介质 (LTD4)
嗜酸性粒细胞
细胞因子(IL-8) 炎症介质 (LTB4)
•咳嗽更频繁 •咳痰更多 •活动量大时， 经常会觉得 呼吸困难
•咳嗽更频繁 •咳痰更多 •日常活动甚至 休息时也会有 呼吸困难
如果您定期出现下列症状，你就可能患了COPD （特别是您是一位吸烟者或曾经是吸烟者） • 严重的持续性的咳嗽
• 持续的喀出粘痰
• 呼吸时感到困难
• 经常地患重感冒 • 活动后出现上气不接下气
积 按
极 控 需 应
制 用
危 短
险 效
因 支
素; 气
流 感 疫 苗 管 扩 张 剂
规 律 使 用 一 种 或 多 种 长 效 支 气 管 扩 张 剂 康 复 治 疗
反复急性发作，可吸入糖皮质激素 如有慢性呼吸衰 竭,可长期氧疗 考虑手术治疗
常用药物
• • • • • β 2激动剂 抗胆碱药 茶碱类 糖皮质激素 其它药物： 流感疫苗（A-B）、α 1抗胰蛋白酶（C）、抗生素 （急A）、祛痰药（D）、抗氧化剂（B）、免疫调 节剂 、镇咳药（D）、血管扩张剂（禁忌）、抗 TNF-а、内皮素受体拮抗剂（禁忌）、中药治疗
COPD的诊断
症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 与危险因素接触 烟草 职业接触 室内外空气污染
肺量计检查
• 肺功能检查
– 是判断气流受限增高且重复性好的客观指标，对 COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗 反应等均有重要意义。
• 胸部X线检查
• 胸部CT检查 • 血气检查 • 其他化验检查
• 全身性症状：疲乏、体重减轻等
• 咳嗽、咳痰多在冬季加重；严重 COPD患者长期伴有咳嗽及咳痰 • 气短多在活动后出现；严重COPD患 者静息时也可出现气短
COPD有哪些主要表现?
高危的人群： 慢性支气管炎、 长期吸烟
•经常咳嗽 •咳痰
轻度患者
中度患者
重度患者
•经常咳嗽 •咳痰 •活动量大时， 会有呼吸困难
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1/FVC < 70% • 30% < FEV1 < 50% predicted
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 > 80% predicted
• 50% < FEV1 < 80% predicted
• FEV1 < 30% predicted or FEV1 < 50% predicted 伴有慢性呼吸衰竭
由于发病初期无明显症状，一些人到了确诊 时已经到了中期，延误了治疗 在美国，约有50％以上COPD病人未得到及 时治疗 我国与 WHO 的联合调查显示，广州 COPD 高达10％，而非以往估计的4％
COPD的产生原因
有害物质 (吸烟, 大气污染, 职业接触)
遗传因素
呼吸道感染
其它
COPD
COPD的药物治疗
支气管舒张剂：直接舒张支气管 平滑肌，改善支气管痉挛
糖皮质激素：缓解气道炎症
祛痰药：稀化痰液，促使痰液排除体外
抗生素：用于COPD伴发细菌感染
根据疾病的严重程度选择治疗方案
I级: 轻度 II级: 中度 III级: 重度
GOLD 2013
IV级: 极重度
• FEV1/FVC < 70%
• • • • •
你经常每天咳嗽数次? 你经常有痰? 你是否比同龄人更容易感觉气短？ 你的年纪是否超过40岁? 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？
如果有三个以上问题回答“是”， 即应向医生咨询进行肺功能检查
慢性支气管炎
当支气管受到长期的刺激，气管壁会变厚和肿胀， 并产生大量的粘痰，使气流不通畅，有气短、气 急的症状。粘痰造成的咳嗽可持续多日或数月。 肿胀变厚的气管也会很容易受到感染从而危及肺 脏。
肺 气 肿
长期的刺激－－肺组织受损 • 气管和肺泡结构遭到破坏 • 气管变得“松软”－－早期塌陷 气短、气急，活动后加剧 可经X光片来确诊
Age = 年龄 >40 yr Breathlessness = 呼吸困难
Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟
三者有其二，即可考虑患者有COPD， 应进行肺功能检查
COPD的患病率
全球范围 亚太地区 5-10%1 6.3%2
中国（40岁及以上人群）
8.2%3
中国约有4300万 COPD患者
1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-1692
2.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004.
中性粒细胞l
蛋白酶
肺泡壁受损
气道粘液过度分泌
上皮细胞脱落
炎症介质
气道高反应性
气道壁增厚
Barnes PJ (1999; 2000) GOLD 2006 page27
稳定期 COPD 特征性炎症细胞 CD8+ T细胞 巨噬细胞 嗜中性粒细胞 炎症介质 TNF- IL-8
哮喘 CD4+ T细胞 嗜酸性粒细胞 巨噬细胞 Eotaxin IL-4
III：重度COPD
IV：非常严重 COPD
2013GOLD：
COPD的治疗目标
减轻症 状
近期目标
远期目标 远期目标
预防疾 病进展
改善运 动能力
减轻 症状
改善健康 状况
降低 风险
降低 死亡率
预防和 治疗急 性加重
32
戒
烟
• 戒烟是降低COPD发病风险和阻止病情进展的最有效、成 本/效益比最佳的方法
2.350
3.900
FEV1
用力肺活量
慢性支气管炎 气管粘液分泌亢进 每日发生咳嗽3个月 / 年数连续2年 无阻塞: 0期 COPD
COPD
阻塞性支气管炎 小气道因炎症和纤维发生阻塞
肺气肿 肺泡壁破坏 肺泡过度膨胀 肺组织弹性减退 气体交换减弱 气道阻塞
• 急性加重期
– 指疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等 炎症明显加重的表现