2018年乡镇卫生院考核细则
乡镇卫生院绩效考核细则
传染病防治（2分）
传染病疫情的报告及处理情况。
保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
无规范儿童保健门诊扣1分，儿童保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。
孕产妇保健（3分）
孕产妇保健，孕产妇保健知识宣传咨询，信息管理。
建规范化孕产妇保健门诊。2010年孕产妇保健覆盖率达到90%、系统管理率达到60%，以后逐年递增。孕产妇保健宣教活动1年不少于6次。准确及时报送信息。
以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制（2分），未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。
执行基本药物制度
（10分）
配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。
财务管理、分配制度建立执行情况。（4分）
严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
1、未建立本单位的财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公示扣0.5分。共1分。
2、未执行本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。
以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。
乡镇(中心)卫生院绩效考核细则及评分办法(计生和流管工作)
建立计生特殊家庭一对一、多对一联系人制度，有至少1名固定联系人，全年开展走访慰问不少 于2次。（15分） 查看资料，有计划、有记录、有图片，建立长效机制记满分，未开展不记分。
流动人口管理 全面落实基本公共卫生计生服务项目，建好流动人口个人健康档案，开展相应的服务项目工作。 服务工作 （15） （15） 有档案，有开展项目服务记满分，未开展不记分。
业务指标
计划生育 家庭发展 和流动人 口管理 （100分）
出生人口信息 上报工作 （20）
计划生育特殊 家庭帮扶 （40分）
在超声诊断室、妇产科等有关地区设置禁止“两非”标示牌。（5分） 未设置标示牌不得分。
按照（江卫发〔2015〕138号）文件要求，落实专人负责，按时报送出生人口信息。（20分） 来自据报送情况酌情扣分。合计
100分
100分
乡镇（中心）卫生院绩效考核细则及评分办法（计生和流管工作）
被考核单位：（盖章）
一级指标 二级指标 三级指标
考核人：
考核评价细则
考核时间：
年月日
评分 备注
自查得分 考评得分
积极开展综合治理出生人口性别工作，有实施方案、成立领导小组、落实具体责任人。（10分） 查看资料，有资料记满分，无资料不记分。
综合治理出生 建立怀孕14周以上施行人工终止妊娠手术审批、B超管理等禁止“两非”相关的工作制度。（10 人口性别比 分） （25分） 查看资料，人工终止妊娠审批表、B超检查登记表等。根据考核情况酌情扣分。
乡镇卫生院绩效考核细则
乡镇卫生院医护质量考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准依法执业1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
对卫生法律、法规和规章组织学习、全员培训和强化培训，医务人员知晓率达80%以上。
（1分）2、有贯彻医疗卫生管理法律、法规和规章的实施方案、办法。
对贯彻执行情况有监督检查。
《医疗机构执业许可证》有效，有医疗卫生相关法律法规培训考试。
（2分）抽查3－5人医疗卫生管理法律、法规和规章，知晓率不低于80%。
有合法《医疗机构执业许可证》建立健全并落实相关制度无全员培训扣1分；无强化培训扣0.5分，知晓率低于80%扣0.5分。
《医疗机构执业许可证》无效一票否决。
无方案、办法扣1分。
无监督检查记录扣1分，监督检查落实不到位扣0.5分，开展了活动无记录或记录不规范扣0.5分。
3、机构及人员合法性、执业行为的合法性（2分）按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
1、开展业务与核准诊疗科目相符。
2、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
3、独立执业的护士持执业证书上岗。
从事专业技术的人员均已注册，无超范围执业使用非卫生技术人员从事诊疗活动的一票否决。
一项不符扣1分，扣完为止。
医疗质量、业务管理1、院、科两级管理机构（乡镇卫生院有院级管理组织）建立健全院、科两级医疗质量、病案、药事、医院感染、输血、护理等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职责。
开展相应组织活动并记录，体现持续改进。
（5分）2、医疗质量管理（40分）（1）医疗核心制度的落实：首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、病历书写制度、查对制度、死亡病例讨论制度等各项制度执行情况。
（5分）各管理小组有完善的工作制度，职责明确。
各管理小组认真履行职责，各项工作有记录。
1、组织机构不健全扣1分；2、未开展活动扣2分；3、开展了活动无记录或记录不规范扣1分；4、未体现持续改进扣1分。
2018年村卫生室年终考核细则
6分
积极配合上级部门查处本辖区各种卫生违法违规行为；协作配合上级部门处置突发公共卫 生事件；负责辖区内职业病卫生、卫生法律法规知识的宣传；完成上级卫生监督机构安排 4分 的其它临时性工作；未协助开展工作一次扣1分 积极参加上级部门组织的相关培训，未参加一次扣1分， 2分
与指定的医疗废物处置公司签订处置合同，并对医疗废物按规定进行分类并做好处置登记 记录；未签订处置合同扣2分；医疗废物分类不规范扣1分；记录不规范扣0.5分；发现医疗 2分 废物与生活垃圾混装扣0.5分； 考核人签名：
基本情 况的建 立（6分）
学校及托 掌握辖区内学校及托幼机构基本情况，建立基本资料档案（包括办学资质、老师及学生数 1.5分 幼机构卫 、法人相关信息、存在的相关问题），缺一户扣1分，不完整扣0.5分。 生 饮用水 卫生
掌握辖区内饮用水单位基本情况，建立基本资料档案（有无饮用水卫生许可证、法人相关 1.5分 信息、从业人员健康证、日排水量、存在的问题），缺一户扣1分，不完整扣0.5分。 填报和登记辖区内可疑职业病患者、职业病患者基本情况。缺一户扣1分，不完整扣0.5分 1.5分
职业卫生 。
信息报送 辖区内新开设的公共场所（旅馆、美容美发店、浴室、茶座、游泳池、歌舞厅），漏报一 信息收集 的及时、 次扣1分，不及时扣0.5分；不完整扣0.1分；传染病漏报一次扣1分，不及时扣0.5分；不完 报告 准确、完 整扣0.1分。非法行医漏报一次扣2分，不及时扣1分；职业卫生漏报一次扣1分；饮用水卫 （6分） 生漏报一次扣1分；不及时扣0.5分；不完整扣0.1分。 整 日常工作 （4分） 参加培训 （2分） 医疗废物规范化处 XX2018年村卫生室及卫生监督信息员考核表
被考核单位(盖章)：
考核指标 考核内容 考核标准
乡镇卫生院考核细则
正不利于身心健康的行为和生活 生服务站每2个月举办1次。
宣传材料等，了解举办健康教
方式。
育讲座次数。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）举办健康教育讲座完成工 作量得3分，缺1次扣0.3分，村卫生室、社区卫生服务站为3 6 分，缺一次扣0.2分，有一次活动资料收集不完整扣0.1分， 扣完为止，乡镇卫生院（中心）与村卫生室（站）共同承办 的健康教育讲座资料，既算乡镇任务，又算村级任务。
乡镇卫生院绩效考核评价细则
考核内容
考核标准
一、公共卫生（340分）
（一）基本公共卫生服务（240分）
1、组织管理（16分）
考核方法
分值
评分标准
得分
1、行政管理。政府和卫生、财 政等相关部门重视程度
乡镇政府对基本公共卫生服务工作进 行部署和要求(召开会议、建立组织 查阅相关资料。 、形成制度等)。
1
乡镇政府会议有基本公共卫生服务工作内容得1分（通知、签 到、照片、讲稿和会议记录），缺一项扣0.2分。
终止登记簿使用规范得4分，缺一种登记簿扣2分，记录缺1项
扣0.5分，扣完为止。
4.居民健康档案管理信息化。
电子健康档案录入率达常住人口的 70%，并且信息准确完整。
1.核实电子健康档案录入数， 计算录入率；2.抽查10份居民 健康档案，查看录入是否信息 准确、完整、更新及时。
1.居民健康档案电子化录入率达标得10分，每低5%扣2分，扣 16 完为止；2.录入信息完整、准确、更新及时得6分，每缺一项
2.5
0.3分，缺一项扣0.15分；成立项目领导组织得0.2分；每年 对村（服务站）开展督导检查（或自查）不少于4次得2分，
少一次扣0.5分，扣完为止。
成立项目考核技术指导组得0.4分；对村（服务站）进行业务
2018年村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核细则.doc
2018 年村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表卫生所名称得分：一级二级三级指 数据资料来源评分标准得分指标 指标指标说明标公共卫生服务（ 100分）1、有相应的工作制度、人员职责、1. 无相关资料，按比例扣分各类制度职责上墙并严格执行。
2. 迟到 30分钟内扣 1分，无故不参会2、按时参加各种例会、培训，每扣 2分 /次，无会议记录不得分。
组织管 相关制 次均有会议记录3. 无不得分理（ 6 度及工 3、掌握本村人口总数。
查看现场、会议记录4. 查卫生院报表及卫生室留存报表， 分） 作情况 4、按时上报各种报表并留底保存未报扣 1分/次 ，迟报扣分 /次5、资料分类整理归档，专卷保存， 5. 未分类保存不得分各种监督意见书存档 6. 按工作的态度，积极性及完成情况6、临时性工作安排进行打分疑似结核病患满分 4 分者主动结核病有登记簿，完成同期目标任务：1 分 发现和了解结核病管理数量，查村卫生室年度 查村卫生室门诊记录、结核病患者和 患者健有主动发现疑似结核病患者记录：1 分；确诊患疑似和确诊结核病的主动发现及确诊 疑似结核病主动发现登记簿，确诊患 康管理有确诊结核病患者居家服药管理记录及随 者居家患者居家服药管理记录，和随访记录。
者居家服药追踪记录，及随访表。
（ 4 分）访记录： 3 分；服药管否则按完成情况酌情扣分，扣完为止。
理情况（ 4 分）指标指标公共卫生老年人服务健康管理（ 5 （ 100分）分标1.6.1 老年人健康管理服务（ 5分）满分 5 分①体检率 1 分老年人体检率率≥90%得 1 分，老年居民健康管理率 <90%，得分＝体检率 /90％× 1 分摸清老年人口登记及滚李树，随机抽4 分②体检表完整率查 65 岁及以上老年人健康管理档案，分 -（不真接受健康管理人数 / 辖区内 65 岁及以上健康体检表完整率≥ 80%得分 =4核查健康体检表。
常住居民数× 100% 实档案数×）分；健康体检表完整率 <80% ，随机抽查 10 份 65 岁及以上老年人健填写完整的健康体检表数 /抽查的健康得分＝（健康体检表完整率 /80 ％）× 8 分 -康管理档案，核查健康体检表记录，体检表数× 100% （辅助检查6+1 项目）（不真实档案数×分）核查档案是否真实，在真实档案中，1 分辅助抽查的 10 分健康体检表中允许有根据档案记录，核查档案填写是否符检查项目标注“拒查”，出现第二份及以合 2016 年国家规范要求上存在“拒查项的健康体检表，认为次健康体检表不完整；有 2 分以上不真实或 3 分及以上失访档案，本项为 0 分。
乡镇卫生院绩效考核评价细则.
6、绩效考核方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效成果缺一项扣0.25分，直至扣完。共1分。
7、业务收入上缴和药款支付情况。未及时、足额上缴业务收扣0.5分，药款支付不规范扣0.5分。
院内环境与管理
以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制（2分）；未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。
基本
医疗
服务
（28分）
执行基本药物制度
（10分）
配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。
建档率每低5个百分点扣1分；合格率每低5个百分点扣0.5分；使用率每低5个百分点扣0.5分；真实率每低5个百分点扣0.5分。
健康教育
（2分）
健康教育与健康咨询提供情况。
设置健康教育宣传栏，每季度更新不少于1欠；每年发放健康教育资料不少于12种，举行健康教育讲座不少于12次，开展健康教育与健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。
人员按管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别合理设置，实行编制管理。单位专业技术人员总人数的80%以上，其中公共卫生服务人员占20-40%，每降低5%各扣0.5分；无执业资格的人员从事执业活动的有1人扣1分，直至扣完。
人事财务管理
（7分）
财务管理、分配制度建立执行情况
（4分）
严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
乡镇卫生院考核细则
30分
20分
1、基本药物制度张贴，价格公示，基药宣传板报（园地） 药品宣传及 设置。 1、基本药物制度有版面悬挂，有基药价格宣传板报得10分。 引导 2、制定有本院基药考核细则及保存考核记录得10分。 2、基药管理考核细则及考核记录。 一票否决 1、药品非零差率销售。 2、基药无实行统一网上平台采购。 3、套取政府农合及其他补助资金。 合计 发现一项，考核结果为0分
１、由医院主管院长签定合同书，并留档得4分。 ２、计划单制定合理得分，库存适当，报损率不高于１０％， 得6分。 ３、计划单保存完整得6分，计划按时得2分，及时上传上报得2 分 ４、点验药品签字得2分。村所及时交款得3分，药品管理员按月 及时对账的5分。
30分
1、药品、明细账、药品现金帐、药品相关文件夹、同行单、计 划单，考核记录保存完整得12分。 2、药房硬件齐全得8分。 3、医院有药事管理委员会得5分，药品账物相符得5分。 1、监管员及医务人员对处方每月进行一次合理使用点评，并有 记录得8分。 2、有抗生素或激素应用指标学习内容得2分（每季度一篇）。 3、每次非基药金额低于计划15%或重点监控药品低于10%，两项 均合规定得10分。
20分
被考核单位签字：
考核人签字：
得分
被考核单位签字：
考核人签字：
乡镇基层医疗机构基药管理考核细则
被考核单位：
考核时间： 考核指标 考核办法 分值
内容
1、按规定选取药物，并鉴定基药集中配送和廉洁购销合同 。 2、药房及村所负责人按临床需求制定计划单，配置适当 药品库存，责任到人，签字齐全。 3、按规定时间及次数由药品监管员专职上报、上传（诊 药品采购 所）计划单。 4、药房点验药品按单签字，村所点验药品按单签字并 交纳货款。 5、月底药品管理员及时对账。 1、药品明细账，药品计划单、药品同行单，药品相关文 件，药品现金帐，考核记录。 药品管理 2、规范药房硬件：冰箱、空调房卫生整洁、药品分类摆放。 4、电脑帐与实物相符。 1、药品合理使用检查及处方点评，每月一次并有记录。 药品使用 2、处方的按期保存，处方分类，毒麻药品处方双签字。 3、抗生素、激素类药品合理应用指标学习、记录。 4、非基药（审批）及重点监控药品的指标控制。
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5Байду номын сангаас基药制度行风建设一票否决
2018年公立医院考核细则（基药股）
项
目
内
容
记分
备注
1、全面实施药品零差率，执 行两票制。控制医疗费用、药 占比、耗材比，医疗服务收入 公立医院改 指标达标。6% 革8% 2、履行社会责任，完成公共 卫生任务，患者满意。 2%。
1、医疗费用增幅控制在10%内；药占比(不含中药饮片)下降至30%左右； 百元医疗收入消耗材下降至20元； 医疗服务收入（不含药品、材料、检 查、化验）占比较上年增长，达到25%。一项不达标扣2%，扣完为止。 2、完成承担的公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务。患者满 意度达到95%以上。有未完成记录或满意度不达标，此项扣完。
2018年乡村两级考核细则（基药股）
项 目 内 容 记分 备注 1、实施基本药物制度，严格 执行院长负责的药事制度和两 违规使用非基本药物外品种的每发现一个品规扣1分，小于8分不合格。 票制规定，配备25种以下非处 发现卫生院网外采购行为的本项不记分。 方药（10） 2、控制非基本药物使用比 例，“两票制”采购（10） 实施基本药 物制度（定 3、按要求完成两康产品的推 性：合格/ 广任务（10） 不合格） 4、对村卫生室执行基药制度 进行有效管理（10） 非基本药物使用量控制在30%以内（品规25%以下），超标一个百分点以 上不合格；发现非“两票制”行为，一次警告，二次不合格。被监管部 门认定有其他违规的，不合格。 卫生院和卫生室根据药品需求，自由选择采购两康产品，乡村两级采购 总量纳入年度任务考核，比例打分，小于9.5分不合格。 卫生院制定并兑现以考核定报酬的分配机制；通过考核（见记录）督促 乡村医生执行基本药物制度；完成含两康产品在本地的使用推广。缺一 项扣2分，截留专项经费者扣5分。小于8分不合格 凡出现涉及药品采购、使用相关行风案件，并受到县及以上纪律处分 的，基本药物制度考核不合格。
公立医院执 基本药物采购使用比例达标， 基本药物采购使用比例达到省订标准（三级25%，二级40%）；每少一个 行基本药物 “两票制”采购。 百分点扣0.5%，不封顶。被上级查处到非“两票制”行为，本项扣3分。 制度考核5% 完成其他改 年内上级考核新增指标 革任务 按要求评分（权重不超过30%）
2016年指 标