老年肺部感染并多器官功能衰竭的护理干预

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护理中的多器官功能衰竭的护理

护理中的多器官功能衰竭的护理

护理中的多器官功能衰竭的护理多器官功能衰竭(MOF)是一种危重病情,常见于重症监护病房(ICU)中。

本文将探讨多器官功能衰竭的护理措施,以提供给护理人员参考与实践。

一、概述多器官功能衰竭是一种病理过程,通常由主要器官的功能损害引起,最常见的原因是感染、创伤、失血、心力衰竭、肝衰竭和肾衰竭等。

MOF的临床表现多样,包括低血压、组织灌流不足、呼吸困难、肾功能衰竭、意识改变等。

二、护理措施1. 早期干预在MOF的护理中,早期干预是至关重要的。

护理人员应密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,并监测相关实验室指标,如血气分析、肝功能、肾功能等。

早期干预可以帮助护理人员及时识别并处理潜在的问题。

2. 维持循环稳定循环稳定是MOF患者护理的核心。

护理人员应确保患者的血压稳定,通过给予液体复苏、使用血管加压药物等手段来增加组织灌注。

对于有低血压的患者,及时纠正低血压是至关重要的。

3. 肺功能支持MOF患者常伴随着呼吸困难,护理人员应进行评估并提供相应的肺功能支持。

这包括给予氧疗、行机械通气等措施。

机械通气的目的是降低患者的呼吸功,改善氧合和排除二氧化碳。

护理人员应密切监控患者的呼吸参数,并及时调整机械通气参数。

4. 管理感染和抗生素治疗MOF患者易于感染,感染是MOF进展的重要因素。

因此,护理人员应密切监测患者的感染指标,如发热、白细胞计数等,并及时采取适当的抗生素治疗。

护理人员还应注意手卫生和隔离措施,以防止感染的传播。

5. 肾功能支持MOF患者常伴随着肾功能衰竭,护理人员应监测患者的尿量和尿液成分,并根据需要给予适当的药物支持,如利尿剂等。

对于需要血液净化的患者,护理人员应配合医生进行透析治疗。

6. 心理支持MOF患者常伴随着焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应给予患者充分的心理支持。

鼓励患者积极参与康复活动,提供情绪上的支持,以帮助患者度过难关。

7. 家属教育MOF的治疗通常是一项长期过程,护理人员应与患者家属进行有效沟通并提供相关的教育。

老年患者肺部感染的护理干预体会

老年患者肺部感染的护理干预体会

老年患者肺部感染的护理干预体会作者:夏红霞李敏才来源:《医学信息》2014年第05期摘要:目的探讨老年肺部感染患者的护理方法及效果。

方法按照老年患者肺病特点,通过保持呼吸道通畅、监测生命体征、抗生素治疗、吸氧等临床护理,及膳食、心理、锻炼等辅助护理干预方式。

结果通过有效的资料和准确的护理方式,病患各项指标恢复基本正常,痊愈出院。

结论加强老年患者肺部感染的护理干预,可以促进呼吸衰竭的减少,有助于患者的恢复。

关键词:老年患者;肺部感染;护理干预1 临床资料本组84例,选自我院呼吸内科病房,均为2007年8月~2010年10月住院老年患者,男64例,女20例,年龄63~87岁,平均74岁。

患者的住院时间7~65d,平均住院时间32d。

全部痊愈出院,其中合并心力衰竭患者8例。

2 临床护理2.1保持呼吸道通畅老年肺部感染患者存在通/换气功能性障碍,保持呼吸道通畅成为关键环节。

如何清理积痰、引流痰液成为控制感染的重要环节。

首先,让患者采取保持呼吸最畅通的体位;鼓励患者深吸气后用力咳嗽、咳痰,尽量使肺深部淤积的痰液排出;给予力弱者定时协助敲背翻身,有效促进痰液排出[2]。

对痰液不易咳出患者,遵医嘱给予超声雾化,吸入化痰消炎药物,加强气道的湿化和痰液引流。

对不能咳嗽者,采用密闭式吸痰清理呼吸道分泌物;吸痰时严格执行无菌技术操作,吸痰管1次1换。

对于重症或者昏迷患者,进行气管插管或呼吸机辅助呼吸,并及时应用纤维支气管镜充分吸痰;将口腔内分泌物及时吸净,保持口腔清洁,做好口腔护理。

2.2监测生命体征注意观察患者呼吸、心率、血压、体温指标的变化,经常检查呼吸频率、节律、深浅度变化。

老年肺感染患者多有呼吸急促,部分患者紫绀,呼吸运动受限等通气功能障碍,可以给予吸氧等措施。

若患者突然紫绀加重,"三凹征"阳性,呼吸音减弱或消失,但心脏正常或加快,应考虑到痰堵引起窒息的可能,应马上进行确诊并进行紧急救治。

长期卧床老年患者肺部感染的护理干预

长期卧床老年患者肺部感染的护理干预

本组 9 7例患者入 院后 卧床 1 内无 1例发 生肺部 感染。结论 年
【 关键词 】 长期 卧床 老年 患者 ; 肺 部感染 ; 护理干预
随着我国人 口逐 渐老龄化 及经 济、 医疗水 平 的不断提 高 , 有 越来越多的老年人 因患某种疾病被迫长期 卧床 , 由于长期 卧床 可 以带来肺部感染 等诸 多并发症 , 了提高长期卧床老年患者 的生 为 存质量 , 降低住院患者 的病死 率 , 对长期 卧床老年 患者采 用多 种
2 护 理 干 预
2 7 采用肺部物理治疗措施 , . 清洁呼吸道分泌物 , 持呼吸道通 保
畅 。肺 部 物 理 治 疗 是 根 据 呼 吸道 上 皮 细胞 纤 毛 一黏 液 系 统 的传
2 1 保持病房环境清洁 . 2 2 氧气 吸入 .
每天早 、 晚开窗通风 3 i, 内温度 0m n 室
护 理 干 预措 施 , 以有 效 预 防 肺 部 感 染 的 发 生 。 可
l 临ห้องสมุดไป่ตู้床 资 料
用药的 目的 , 较全身用药更直接 、 快速 , 其无不适感 。吸入 时鼓励 患者尽 量做深慢呼吸 , 以保证药液进入深部肺组织 。吸后协 助患 者尽量翻身 、 拍背 、 咳嗽 , 已沉积 的分泌物 松动后 及 时排 出 , 使 以
次 翻身 时叩背促进痰 液排 出, 叩背 时手呈背 隆掌空状 , 从肺 底 向 气管方 向逐渐 叩, 自下而上 , 从外 向内 , 每次 1 0余下 。肺 内振动 目前是 比较新型 的肺部振动排痰法 , 可通过仪 器将 高流量气体伴
随 大 量 气 溶 胶 状 物 体 经 口腔 快 速 进 入 肺 内 , 到 肺 内 振 动 , 液 达 痰
部支气管的痰液引流至较 大 的支 气管而 咳 出痰液 的方法 。临床

老年心肺等多器官功能衰竭的护理

老年心肺等多器官功能衰竭的护理

性情绪 。分析患者的个性特征和心理需求 ,根据患者的具体 思想给予 个性化 的心理护理 ,消除其心理障碍 ,使患者身心保持 安静平和并积
极主动配合各种治疗 。 3 . 5加强呼吸系统 的支持和护理 肺部感染是诱发老年多器官功 能衰竭的首要因素。 因此, 呼吸系统
( 1 2 . 2 % ) 。所有患者均符合老年多器官功能衰竭的诊断标准 。
3 . 5其他护理 病人心功 能不全 时. 护士应 每 l 5 —3 O m i 理,加 强预见性护理 ,防止院 内感染 ,保护肝、脑、肾 功能,并给予合理的营养支持 ,对患者进行积极的心理护理,减 少患 者及其家属的恐惧和不 安心态 。 2结果 8 2 例 患者死亡 3 1 例 ( 3 7 . 8 % ) ,好转 5 l 例 ( 6 2 . 1 % ) 。
唐玲 尹利 代韩英
( 四川省射洪县 中医院 6 2 9 2 0 0)
【 中图分类号 】 R . 4 7【 文献标识码 】 A【 文章编号 】 1 6 3 2 — 5 2 8 1 ( 2 0 1 5 ) 1 2
【 摘要 】目的: 探 讨老年 多器官功 能衰竭 的临床护理体会 。方法 :回顾性分析我科 2 0 1 3 年 2月以来护理 的 8 2 例老年 多器官功能衰竭 患者 。
慧 ‘ ’ ■ … ■ f … … 2 0 1 ● 5 ● … … ‘ 々 ● … 墨 … … … ‘ … ^ … … … … … ● … t … - ・ ・ … ・ x ^ ・ . ‘ ^ t _ ^ . . 临床护理 ~ ……
老年心肺等 多器官功能衰竭 的护理
3护 理 体 会
3 . 1 老年多器官功能衰竭 的特 点 老年多器 官功 能衰竭是有 别于急性 多器 官功能衰竭 的一种疾 病 状态,是造成 高龄人群死亡 的重要原 因之一 。肺 部感 染和心血管疾 病是诱 发 M O F E的最常见 因素 ,而其 中又 以肺部感染为主要诱发启动

老年多器官功能衰竭的护理措施

老年多器官功能衰竭的护理措施
2 4 2 对 心 脏 的 保 护 护 士 应 避 免 增 加 病 人 心 脏 负 担 的 因 .. 素, 如过 度 兴 奋 、 动 , 予 心 理 安 慰 , 除 恐 惧 心 理 , 持 大 激 给 消 保
14 衰 竭 的 诱 因 以 感 染 为 诱 因 的 3 . O例 , 占病 人 总 数 的 7. , 8 9 癌症 4 , 化 道 出 血 2例 , 尿 病 酮 症 2例 。 例 消 糖
功 能 衰竭 。
等 。对 于反 映其 它 器 官 功 能 的有 关 指 标 , 士 也 应 该 熟 悉 并 护
加强监护。
2 4 加 强有 关 器官 的 保 护 , 免 发 生 医 源性 损 害 . 避
24 1 对肺 脏 的 保 护 主 要 防 止发 生 肺 部 感 染 , . . 应保 持 病 室 内 空 气 流 通 , 内温 度 应 为 1 ~ 2 ℃ , 度 应 为 5 ~ 6 。 室 8 2 湿 O O 长期卧床的病人 , 经常给予翻身 、 应 叩背 , 以促 进 痰 液排 出 , 保 持 呼 吸 道 通 畅 。对 痰液 较 粘 稠 的病 人 应 给 予 雾 化 吸 人 。还 应 注 意 医 源 性感 染 , 痰 器 械 、 吸 吸氧 装 置 及 雾 化 吸 入 器 等 应 定 期 消 毒 , 量 使 用 一 次 性 的物 品 。 尽
发现 应 及 时报 告 医生 后 给 予 相 应 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 症 措 施 , 半 卧位 、 氧 如 吸
岁 , 均年龄 7 平 3岁 。 其 原 发 病 以 第 一 诊 断 统 计 , 心 病 1 冠 2 例 , 癌 4例 , 血 压 6 , 心 病 5 , 尿 病 8例 , 硬 化 2 肺 高 例 风 例 糖 肝 例 , 性肾炎 1 。 慢 例 12 衰 竭 器 官 数 目 两 个 器 官 衰 竭 9例 , 病 人 总 数 的 . 占 2. ; 3 6 三个 器 官 衰 竭 1 9例 , 占病 人 总 数 的 5. ; 个 器 00 四 官 衰竭 8 , 例 占病 人 总 数 的 2 . ; 1 2 五个 器 官 衰 竭 2例 , 占病 人 总数 的 5 2 。 . 13 衰 竭 器 官 发 生 率 以 心 脏 衰 竭 发 生 率 为 最 高 , 1 . 为 7例 次, 占器 官 衰 竭 总 数 的 4 . , 次 为肺 功 能 衰 竭 , 次 为 肾 47 其 再

运用护理技巧早期干预老年肺部感染

运用护理技巧早期干预老年肺部感染

运用护理技巧早期干预老年肺部感染肺部感染是一种难以根治,容易反复发作的慢性疾病,尤以中老年多见。

老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳嗽无力,反应迟钝等,使痰液阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈,严重者易并发肺性脑病,呼吸衰竭,心力衰竭。

因此有效地消除呼吸道分泌物,对控制肺部感染,改善组织缺氧是非常关键的。

我们的做法如下。

1 临床资料我科自2005年12月~2006年12月共收治180例肺部感染病人,其中60岁以上124例,占同期住院病人的68.8%,男154例,女26例(男女比例为4∶1),除5例死于呼吸衰竭或循环衰竭外,其余均好转出院。

2 评估老年人由于胸廓和肺顺应性降低,呼吸肌群的肌力减退,肺泡囊、肺泡管和肺泡扩大而导致肺活量减少,残气量和功能残气量增大。

另外由于老年人肺活量降低,肺部气体交换随年龄的增长,排出二氧化碳的能力也降低[1],对于长期卧床病人应评估:(1)病人的意识情况,生命体征,吸氧流量。

(2)每日肺部听诊3次以上,评估双肺呼吸音是否清晰,有否湿性啰音,必要时拍胸片以确定痰液潴留部位。

(3)对清醒病人应当进行解释,以取得配合。

3护理措施3.1 咳嗽排痰:对于长期卧床病人,早期进行身体训练可以提高身体素质,增强呼吸肌功能,通过深呼吸训练和腹式呼吸训练,可改善通气和换气功能,提高气体交换,从而达到改善肺功能的目的,也可鼓励病人进行有意识地咳嗽,使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管而排出体外。

对于呼吸困难严重,尤其合并心功能不全的老年人,由于分泌物多,黏稠度高,咳嗽无力,分泌物易于潴留于气管及支气管内,一般咳嗽不易使分泌物排出,此时应使病人取半卧位,以利病人自行咳嗽排痰,以保持呼吸道通畅,减轻肺部感染[2]。

3.1.1 湿化呼吸道:方法:超声波雾化吸入,雾化吸入可达到消炎,湿化气道黏膜,稀化痰液,解除支气管痉挛,促使痰液排出。

通过对180例65岁以上呼吸困难并发心功能不全病人,在雾化器中加生理盐水10 ml,加沐舒坦30 mg,加地塞米松5 mg,加庆大霉素8万U。

老年人多器官功能衰竭患者的护理

老年人多器官功能衰竭患者的护理
临床护理团队应保持良好的沟通与协作。
护理实施与沟通
与患者及家属沟通
定期与患者及其家属沟通病情变化与护理方 案。
透明的信息交流可以增强患者的信任感与依 从性。
护理实施与沟通
反馈与调整
根据患者的反馈与病情变化,及时调整护理 计划。
灵活应对患者的需求,有助于护理效果的提 升。
护理评估与改进
护理评估与改进
评估护理效果
定期评估护理效果,包括患者的生理指标及生活 质量。
通过评估结果,了解护理措施的有效性。
护理评估与改进
持续改进
根据评估结果,对护理流程和计划进行持续改进 。
建立反馈机制,促进护理质量的提升。
护理评估与改进
Hale Waihona Puke 教育与培训定期为护理团队提供培训,提高专业技能与知识 水平。
增强护理团队的能力,确保提供高质量的护理服 务。
早期发现和干预可以显著提高患者的预后。
护理评估与监测
护理评估与监测
如何进行评估
实施全身及各器官系统的评估,包括生命体 征、实验室检查及影像学检查。
定期记录患者的变化,及时发现潜在并发症 。
护理评估与监测
监测指标
重点监测生理指标,如心率、血压、呼吸频 率及尿量等。
这些指标的变化可以反映患者的全身状况与 器官功能。
谢谢观看
老年人多器官功能衰竭患者的护 理
演讲人:
目录
1. 多器官功能衰竭的定义与挑战 2. 护理评估与监测 3. 个性化护理计划 4. 护理实施与沟通 5. 护理评估与改进
多器官功能衰竭的定义与挑战
多器官功能衰竭的定义与挑战
什么是多器官功能衰竭
多器官功能衰竭是指多个器官系统在疾病过程中 相继失去功能的状态,常见于老年患者。

老年肺部感染患者术前呼吸系统评估和干预护理

老年肺部感染患者术前呼吸系统评估和干预护理

老年肺部感染患者术前呼吸系统的评估和干预护理【关键词】老年;肺部感染;术前;呼吸系统评估;干预护理肺部感染是老年呼吸系统的常见病、多发病【1】,因其各器官功能发生退行性变,支气管纤毛清除功能减退,吞咽和咳嗽反射受抑,机体免疫力低下,吸气时口咽部的细菌易下移至肺部并生长繁殖最终导致肺部感染【2】。

手术对机体产生强有力的损伤性刺激,可加重或促发老年患者的肺部感染,引起多器官功能衰竭导致死亡。

本研究对术前伴有肺部感染的老年患者进行呼吸评估并采取相应的护理干预措施,以降低老年肺部感染患者术后多器官功能衰竭的发生,减少死亡率,提高临床治愈率。

现将相关情况报道如下。

1 资料与结果1.1 一般资料外科待手术的肺部感染老年患者27例,男15例,女12例;年龄63-85岁,平均年龄72.6岁;其中大肠癌11例、腹股沟斜疝7例、胃癌5例、前列腺增生症2例、肝内外胆管结石2例。

所有患者伴有1-3种基础疾病,以呼吸系统及心血管系统为主,分别为24例及21例,伴肝肾功能障碍者7例,老年痴呆3例,糖尿病2例。

27例均伴有不同程度发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促;肺部可闻及湿性啰音;血常规白细胞升高;×线胸片示右侧肺炎7例、左侧肺炎6例、右侧肺炎合并少量胸腔积液3例、慢性支气管炎11例。

院内感染11例,院外感染16例。

1.2 25例积极治疗肺部感染、控制基础疾病后行手术治疗,1例术后肺部感染再发,经积极处理后均正常出院;其中2例因症状严重,转入上级医院进一步治疗。

2 术前呼吸系统评估与护理干预2.1 呼吸系统评估①观察患者呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深浅度,有无喘憋、呼吸困难、胸闷、肺部干湿啰音、紫绀等。

②检测患者肺通气、肺换气功能:选择流量一容积曲线测定最大用力呼气容积,多次检测取其第1秒用力呼气容积(fevl)均值检出各项肺功能数值,包括肺活量(fvc),第1秒用力呼气量(fev1%)和第1秒用力呼气率(fevl/fvc%),根据本院肺功能测试的正常值,按年龄,身高和体质量推算出上述各参数的预测值,并计算出实测值占预测值的百分比(fvc%和fevl%)。

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E ] 刘 华 芬 , 小 红 , 秀 娟 .C TO 系 统 航 冷 盐 水 灌 注 大 头 导 2 王 刘 AR 管 消 融 治 疗 心 房 颤 动 的术 中 护 理 E ] 护 士 进 修 杂 志 ,0 6 2 J. 20,1
( ): 3 — 3 . 9 8 3 8 4
3 2术 中电极移 位或脱 落 的 因素分 析及处 理对 策 . 3 2 1 术 中排 尿及 心 功 能 不 全 的 发生 消 融 术 中 ..
参 考 文 献
[ ] 刘 长 乐 、 广 平 . 房 颤 动 治 疗 的最 新 进 展 [ ] 中 国 心 血 管 杂 1 李 心 J.
志 , 0 5 1 ( ) 4 54 6 2 0 ,0 6 :7—7 .
3 1 体表 参考 电极 位 置 对 射 频治 疗 效 果 的影 响 . 房 颤的射 频 消 融 成 功 与 否 取 决 于 C ART 技 术 能 O
3 讨 论
静 脉补 液量 10 0 15 0ml导航 星 消融 时心 腔 内 0 0 , 灌 注盐 水 30 0 40 0 ml使 尿 量 增 加 , 时 也加 0 ~ O , 同 重 了心 脏负 荷 。术前 常规 留置 导 尿 , 中观 察 尿 液 术
量 、 色 ; 意观 察 心 功能 , 免 心 功 能不 全 时 强迫 颜 注 避 体 位导致 电极 移位 。 3 2 2 疼痛 环肺 静 脉消融 过程 中, .. 患者常 有不 同 程 度 的疼痛 , 患 者 难 以保 持 长 时 间 的制 动 体 位 。 使 消 融前 按 医嘱 常规 静 推 咪 唑 安定 1 ; 太 尼 ~2mg 芬 0 5mg稀释 至 5 微 量 泵推 注 , 据疼 痛程 度调 . Oml 根 整 用药 剂量 为 5 1 / 。 ~ 8mlh 3 2 3 术 中心血 管 迷 走 反射 、 栓塞 、 包 填 塞 等 .. 肺 心 并 发症 的发 生 因疼 痛 、 紧张 、 血容 量等 因素诱 发 低 心 血管 迷走 反射 的发 生 ; 在放 置冠 状窦 电极 、 间隔 房 穿刺、 消融标 测 时 因局 部解 剖 结 构 异 常或 导 管 操作 力 不 当可导 致冠状 窦 静 脉 撕 裂 出 现心 包 填 塞 ; 消 在 融 导管 误入 肺静 脉放 电可 能导致 肺静 脉狭 窄 。患 者 表 现为 胸 闷 、 吸急促 、 呼 心率 减慢 、 血压 下降 、 大汗淋 漓 、 心呕 吐 、 恶 烦躁 甚 至意识 模糊 。以上症状 可导致 患 者体 位 的改变 , 响体表参 考 电极 的牢 固性 ; 中 影 术 密 切 观察患 者异 常症 状及 时报告 术者 , 做到 早发 现 、 早 处理 , 制并发 症 的发生 。 控
( 稿 日期 : 0 90 — 1 收 2 0—82 )
老年肺部感染并 多器官功能衰竭的护理干预
袁 为群 以淑 君
( 州省人民医院 , 州 贵阳 500 ) 贵 贵 5 0 2 关 键 词 老 年 肺 部 感 染 多器 官 功 能 衰竭 护 理 干 预
Ke r s El e l y wo d d ry
P l n r n e t n u mo a y if c i o
M u tp eo g n f i r l l r a al e i u
中 图分 类 号 : 4 3 5 R 7 .
文献标识码 : B
文 章 编 号 :0 26 7 (0 0 0 —0 90 1 0—9 5 2 1 ) 10 8 —2
否 为术者 提供 精确 的心 脏 解 剖 图像 , 而精 确 的心 脏 解 剖图像 依赖 于体 表参 考 电极 采集 信号 。体 表参 考 电极 移位 或脱 落将 导 致 采 集 的信 息 不 精 确 , 图像 不 真实, 不仅 延 长手术 时 间 , 而且 可 以导致 严重 并发 症
的发生 。
护士进修杂志 21 0 0年 1 第 2 卷 第 1 月 5 期

8 ・ 9
2 2 4 手 术体 位 协助 患者 平 卧 , .. 双手 平放 于身 体 两侧 , 尤其 要保 持背 部制 动 , 免背 部体 表参 考 电极 避 移位 , 保证 心脏 电解 剖 标 测 图像 的准 确 性 。在 腰 臀 部 垫用 氨水 袋增 加患 者舒 适度 和避 免皮 肤受 压 。 2 2 5 体 表参 考 电极 与 C TO 连接 的时 机 选 择 .. AR 体表参 考 电极价 格 昂 贵 , 避 免 重 复使 用 带 来 的 为 不 良后 果 , 目前 使 用 的体 表 参 考 电极 均 设 置 有 与 C TO连 接 2 AR 4h后 自动 报废 程 序 , 体 表参 考 电 故 极应 在 三 维 结 构 图 重 建 符 合 要 求 后 再 与 C T AR O 连 接 , 可贴 上体表 参考 电极 后马 上连 接 , 不 以减少 术 中变数 给患者 带来 不 必 要 的经 济 负 担 , 少 资 源 不 减 必 要 的耗 损 。 2 2 6 术 中观 察 ( ) 切 观察 心 率 、 .. 1密 心律 、 压 、 血 脉搏 氧饱 和度 、 尿量 等 变 化 ; 2 监 测并 及 时 准 确 向 () 术 者报告 射频 仪各 项 参 数 如 放 电 时 间 、 温度 、 抗 、 阻 能 量 ;3 加强 与术 者 的 沟 通 , 术 者 提供 准 确 的 动 () 为 态信 息 ;4 及 时观 察 、 现 并 处理 术 中常 见 并 发 症 () 发 如 心血管 迷走 反射 、 肺静 脉狭 窄 、 包填 塞 、 塞 等 , 心 栓 以缩短手 术 时间 , 制并 发症 , 高治愈 发病 , 多 老年 多器
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