老年多器官功能衰竭的护理
多器官衰竭的急救护理
肝功能维护策略
去除肝损害因素
积极去除导致肝损害的因 素，如病毒感染、酒精中 毒、药物性肝损害等。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生 素、低脂肪的饮食，提供 足够的能量和营养物质。
药物治疗
给予保肝药物、退黄药物 等药物治疗，改善肝功能 。
神经系统功能恢复方法
去除神经系统损害因素
积极去除导致神经系统损害的因素，如脑出血、 脑梗死、脑外伤等。
与慢性疾病恶化鉴别
慢性疾病患者在病情恶化时，也可能出现多个器官功能受损的情况。但这种情况与多器官 衰竭有所不同，需要仔细鉴别。在诊断多器官衰竭时，需要了解患者的慢性疾病史，分析 患者的病情变化，确定是否为慢性疾病恶化所致。
04
急救护理措施与实践
现场初步处理原则
评估患者状况
保持呼吸道通畅
快速、准确地评估患者的意识、呼吸、循 环等生命体征，确定病情的严重程度。
通过有创或无创方法监测患者血压、 中心静脉压、心输出量等血流动力学 指标，评估循环功能状态。
肾功能保护措施
01
02
03
去除肾损害因素
积极去除导致肾损害的因 素，如感染、休克、肾毒 性药物等。
维持水电解质平衡
根据患者肾功能情况调整 输液量和速度，维持水电 解质平衡。
药物治疗
给予利尿剂、碱化尿液等 药物治疗，保护肾功能。
鉴别诊断注意事项
与单一器官功能衰竭鉴别
多器官衰竭时，多个器官同时或相继出现功能衰竭，而单一器官功能衰竭仅涉及一个器官 。因此，在诊断多器官衰竭时，需要排除单一器官功能衰竭的可能性。
与严重感染鉴别
严重感染可导致多器官功能衰竭，但并非所有严重感染患者都会出现多器官功能衰竭。因 此，在诊断多器官衰竭时，需要仔细分析患者的感染情况，确定感染是否已导致多器官功 能衰竭。
医院患者多器官功能衰竭护理常规
医院患者多器官功能衰竭护理常规
一、评估与观察要点
1.观察生命体征、神志、瞳孔、尿量。
2.评估水、电解质及酸碱失衡情况。
二、护理措施
1.按重症监护一般护理常规护理。
2. 卧床休息，根据病情选择合适的卧位，若无禁忌床头抬高 30°-45°，对烦躁、昏迷患者应采取保护性措施。
3.病情允许时应尽量给予胃肠内营养支持，促进胃肠功能恢复。
4.严密监测患者生命体征、意识、瞳孔，观察记录每小时尿量或24小时出入量等，及时发现病情变化，积极配合医生抢救。
5.保持呼吸道通畅，给氧，必要时予以机械通气治疗。
6.建立静脉通路，遵医嘱正确、合理给药，观察用药后的不良反应。
7.保持各种留置导管通畅，妥善固定，注意观察引流液的性质、颜色和量。
8.按各器官功能衰竭时的抢救流程，准备好抢救设备和药物。
及时正确采集检验标本，及时送检。
9.严格遵守无菌技术，手卫生等医院感染管理制度，防止院内感染发生。
三、健康教育
1.加强心理护理，使之树立战胜疾病的信心。
2.指导患者严格遵医嘱用药，观察药物的不良反应。
3.注意加强营养，预防并发症发生。
护理中的多器官功能衰竭的护理
护理中的多器官功能衰竭的护理多器官功能衰竭（MOF）是一种危重病情，常见于重症监护病房（ICU）中。
本文将探讨多器官功能衰竭的护理措施，以提供给护理人员参考与实践。
一、概述多器官功能衰竭是一种病理过程，通常由主要器官的功能损害引起，最常见的原因是感染、创伤、失血、心力衰竭、肝衰竭和肾衰竭等。
MOF的临床表现多样，包括低血压、组织灌流不足、呼吸困难、肾功能衰竭、意识改变等。
二、护理措施1. 早期干预在MOF的护理中，早期干预是至关重要的。
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并监测相关实验室指标，如血气分析、肝功能、肾功能等。
早期干预可以帮助护理人员及时识别并处理潜在的问题。
2. 维持循环稳定循环稳定是MOF患者护理的核心。
护理人员应确保患者的血压稳定，通过给予液体复苏、使用血管加压药物等手段来增加组织灌注。
对于有低血压的患者，及时纠正低血压是至关重要的。
3. 肺功能支持MOF患者常伴随着呼吸困难，护理人员应进行评估并提供相应的肺功能支持。
这包括给予氧疗、行机械通气等措施。
机械通气的目的是降低患者的呼吸功，改善氧合和排除二氧化碳。
护理人员应密切监控患者的呼吸参数，并及时调整机械通气参数。
4. 管理感染和抗生素治疗MOF患者易于感染，感染是MOF进展的重要因素。
因此，护理人员应密切监测患者的感染指标，如发热、白细胞计数等，并及时采取适当的抗生素治疗。
护理人员还应注意手卫生和隔离措施，以防止感染的传播。
5. 肾功能支持MOF患者常伴随着肾功能衰竭，护理人员应监测患者的尿量和尿液成分，并根据需要给予适当的药物支持，如利尿剂等。
对于需要血液净化的患者，护理人员应配合医生进行透析治疗。
6. 心理支持MOF患者常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的心理支持。
鼓励患者积极参与康复活动，提供情绪上的支持，以帮助患者度过难关。
7. 家属教育MOF的治疗通常是一项长期过程，护理人员应与患者家属进行有效沟通并提供相关的教育。
多脏器功能衰竭患者的护理
评估患者社会支持网络，了解患者是 否得到足够的情感支持和物质支持。
03 护理措施
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，及时
发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，防止肺部感染。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况， 制定合理的饮食计划，给予高 蛋白、高热量、易消化的食物 。
临床表现与诊断
临床表现
多脏器功能衰竭的患者可能出现呼吸困难、发绀、少尿或无尿、低血压、昏迷等 症状。根据受累器官的不同，还可能出现其他特异性表现，如肺部感染、肾功能 不全等。
诊断
多脏器功能衰竭的诊断主要依据患者的病史、临床表现和必要的实验室检查。确 诊需要满足一定的诊断标准，通常包括血氧饱和度下降、血肌酐升高、凝血功能 障碍等指标。
的饮食计划。
饮食指导
高热量、高蛋白质饮食
01
多脏器功能衰竭患者需要高热量和高蛋白质的食物来维持身体
机能。
适量脂肪摄入
02
选择富含不饱和脂肪酸的植物油和坚果，以降低心血管疾病的
风险。
充足维生素和矿物质
03
多食用新鲜蔬菜和水果，以确保摄入足够的维生素和矿物质。
肠内/肠外营养支持
肠内营养
通过鼻饲或口服方式给予患者营 养物质，以满足其营养需求。
制定康复计划
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心 理等方面的指导。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
随访计划
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和康复情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
老年心肺等多器官功能衰竭护理论文
老年心肺等多器官功能衰竭的护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0179-01【摘要】目的：探讨老年多器官功能衰竭的临床护理体会。
方法：回顾性分析我科2007年2月以来护理的82例老年多器官功能衰竭患者。
结果：82例患者死亡31例（37.8%），好转51（62.1%）。
结论：对患者进行精心的护理，是降低患者病死率和提高患者生活质量的重要措施。
【关键词】老年；多器官功能衰竭；护理多器官功能衰竭（mof）是指多种原因所致的2个或2个以上人体心、肝、肺、胃肠道等器官同时发生或逐渐发生的功能衰竭，是各种疾病的终末状态。
老年多器官功能衰竭（mofe）是指60岁以上老年人发生的多器官功能衰竭。
老年患者由于自身机体功能减退，常合并多种疾病，多器官功能衰竭的发病人数较多，病死率较高。
据文献报道，2个器官功能衰竭死亡率44%～60%，4个以上器官功能衰竭死亡率达100%[1]。
对患者进行精心的护理，是降低患者病死率的重要措施。
本文对我科2007年2月以来收治的82例多器官功能衰竭患者临床资料进行回顾性分析，现将护理体会报告如下：1对象与方法1.1一般资料本组患者82例，均为我科收治的住院患者。
其中男59例，女23例，年龄65—97岁，平均年龄83岁；所有患者发病前均合并1种以上基础疾病，70%以上患者合并2～3种基础疾病，基础疾病包括：糖尿病、高血压、冠心病、肺部感染、肺心病、前列腺癌、心力衰竭等；发病诱因包括：肺部感染、泌尿系统感染、心肌梗死、胃肠道感染、心律失常、脑血管意外、消化道出血、胰腺感染、皮肤感染、糖尿病酮症酸中毒等，其中肺部感染诱发的mofe约占70%；mofe衰竭的器官包括：心、脑、肺、肾、肝等；器官衰竭的数目：两个器官衰竭29例（35.4%），三个器官衰竭43例（52.4%），三个以上器官衰竭10例（12.2%）。
所有患者均符合老年多器官功能衰竭的诊断标准[2]。
多系统器官功能衰竭病人的护理
药物指导
指导病人正确使用药物，强调药物的副作用和注意事项，提高病人的 用药依从性。
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呼吸训练
针对病人的呼吸困难等症状，进 行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等。
日常生活能力训练
自理能力训练
在病情允许的情况下，逐步恢复病人的自理能力， 如穿衣、洗漱等。
日常活动指导
指导病人进行适当的日常活动，如散步、购物等。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
06 健康教育
病人及家属健康教育
发病机制
多系统器官功能衰竭的发病机制涉及多个方面，包括炎症反 应失控、免疫系统失调、组织细胞损伤等。这些机制相互作 用，导致器官功能障碍和多系统器官功能衰竭的发生。
疾病发展与预后
疾病发展
多系统器官功能衰竭的发展过程通常分为三个阶段，即启动期、持续期和终末 期。在不同的阶段，患者的临床表现和护理要点也有所不同。
家庭护理能力
了解家庭成员的护理知识 和技能，评估其是否具备 照顾病人的能力。
Байду номын сангаас理需求评估
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日常护理需求
评估病人日常生活自理能力， 了解其是否需要协助进食、洗
漱、穿衣等日常活动。
心理护理需求
关注病人的心理状态，了解其 是否有焦虑、抑郁等情绪问题 ，并提供相应的心理支持。
康复护理需求
根据病人的具体情况，为其制 定合适的康复计划，包括功能
其他并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环，必要时使用弹力袜、气 压治疗等措施。
多器官功能衰竭病人的护理
根据病人的病情和需求，制定个性化 的康复计划，包括康复目标、康复活 动、康复时间安排等。
定期评估病人的康复进展，及时调整 康复计划，以满足病人的变化需求。
注重全面康复
除了身体康复，还应关注心理、社会 和职业方面的康复，帮助病人恢复生 活自理能力和社会适应能力。
出院前评估和准备
评估病人状况
在病人出院前，对病人的病情状况、自理能力、家庭护理条件等 进行全面评估。
护理是多器官功能衰竭病人治疗 的重要环节，对提高病人生活质 量、减少并发症和降低死亡率具 有重要意义。
目的和意义
本文旨在探讨多器官功能衰竭病人的 护理需求、护理措施及效果，为临床 护理提供参考和借鉴。
通过深入了解多器官功能衰竭病人的 护理需求，为病人提供全面、专业的 护理服务，有助于提高病人的生活质 量，促进康复，降低死亡率。
目标应包括改善病人的症状、提高生活质量、促进康复等方 面。
04
护理措施和实施
一般护理措施
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03
04
监测生命体征
密切监测病人的心率、呼吸、 血压、体温等生命体征，及时
发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、保持呼吸道通 畅，防止肺部感染。
维持体液平衡
根据病人情况调整输液速度和 量，记录出入量，保持体液平
临床表现
多器官功能衰竭的临床表现因涉及的器官不同而异，但通常表现为呼吸急促、心 率加快、血压下降、意识障碍等。
诊断标准
多器官功能衰竭的诊断需要满足以下条件：在应激状态下出现两个或两个以上器 官的功能衰竭；排除其他可能导致类似表现的疾病；经积极治疗病情仍未改善。
03
护理评估和诊断
评估工具和方法
多脏器功能衰竭护理常规
多脏器功能衰竭护理常规多脏器功能衰竭：是指机体在经受严重损害(严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后，发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合症。
是在重症监护室死亡的最常见原因，常见是频繁休克，复苏后不稳定等。
观察要点：1.密切观察病情变化，监测生命体征。
2.监测中枢系统变化，注意意识与瞳孔3.记录24小时总出入量。
注意尿量、色、比重、酸碱度等变化4.皮肤注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血点淤斑等，观察有无缺氧、脱水、过敏、DIC等现象5.监测动脉血气血气分析，注意酸碱失衡和电解质紊乱6.密切监测各系统功能状况护理措施：1.执行危重患者护理常规。
2.准备好抢救物品及药品。
3.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生①循环系统：监测心率及心律，了解脉搏快慢强弱，规则与否和血管充盈程度，注意有无交替脉、短绌脉、奇脉等表现，密切观察血压变化。
②呼吸系统：呼吸频率与节律，观察是否伴有发绀、哮鸣音、“三凹征”、强迫体位及胸腹式呼吸变化等，监测动脉血气分析，血氧饱和度的变化。
③肾功能监测；准确记录尿量，注意观察颜色、形状、量。
④神经系统；观察患者神志、瞳孔、肢体反应等的变化。
⑤定时监测肝功能，注意保肝。
⑥肠道功能监测与支持：根据医嘱正确给予营养支持，合理使用肠道动力药物，保持肠道通畅⑦监测体温变化，当严重感染合并脓毒性休克时，口温可达到40℃以上，而皮温可低于35℃以下，提示病情危重，常是危急或临终表现。
观察末梢温度和皮肤色泽。
⑧监测血常规、凝血功能及电解质变化。
4.准确记录24小时出入量。
5.严格控制院内感染，做好呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染等重点部位感染的预防措施。
加强对各种管路的安全护理和消毒。
6.加强基础护理和心理护理。
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老年多器官功能衰竭的护理
发表时间：2013-09-24T17:07:08.920Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：侯芳华
[导读] 病人取半卧位或端坐位,安静休息,避免精神刺激和情绪紧张、保证充足睡眠。
侯芳华
（东营市广饶县人民医院山东东营广饶 257300）
摘要：总结我院67 例老年多器官功能衰竭患者的临床护理体会,提出老年多器官功能衰竭的预防、治疗及护理的有效措施,进一步降低
临床死亡率。
关键词：多器官功能衰竭；老年人；护理
Abstract:From67casesofclinicalnursingexperienceinelderlypatientswithmultipleorganfailure,elderlymultipleorganfailureisputforwardtheeffectivemeasuresof tmentandnursing,clinicalmortalityratesdownfurther. Keywords:Multipleorganfailure；oldpeople；care
老年多器官功能衰竭(Multipleorganfailureintheelderly，MOFE)是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在
某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。
60 岁以上的老年人中，MOFE 的患病率为7.27‰，发病率为6.38‰，
病死率62.12‰，死亡率4.40‰。
1 临床资料选取我院收治67 例老年MOFE 患者,其中男57 例,女10 例,年龄 60-95 岁,平均81 岁。
基础疾病统计:冠心病41 例,原发性高
血压34 例,慢性肺源性心脏病24 例,慢性支气管炎32 例,支气管扩张15 例,糖尿病20 例,脑卒中后遗症11 例,恶性肿瘤35 例。
患者均患有3 种
以上慢性疾病。
2 护理措施
2.1 心功能衰竭的护理
病人取半卧位或端坐位,安静休息,避免精神刺激和情绪紧张、保证充足睡眠。
密切观察病人心率、心律、呼吸、血压以及心电监护, 遵
医嘱正确使用强心、利尿、抗心律失常等药物。
输液时应严格控制输液速度和量,速度控制在每分钟30 滴-40 滴。
给予高蛋白、高维生
素、低盐、低脂易清化清淡饮食、少量多餐,避免过饱；每日食盐量不能超过5g,准确记录24h 出入液量。
?预防便秘,保持大便通畅,必要时
服用缓泻剂。
2.2 呼吸道及肺衰竭的护理
(1)保持呼吸道通畅。
每2-3h 给病人翻身拍背1 次,指导病人进行深呼吸和正确咳嗽及有效排痰的方法。
2-3 次/d 雾化吸入,对痰液黏
稠、咳嗽无力的患者,必要时可用多孔鼻导管或纤维支气管镜吸出分泌物,及早气管切开排痰；(2)有效氧治疗。
给持续性低浓度吸氧(浓度低
于30%-35%)；(3)控制感染。
及早使用强有力的抗生素。
检查动脉血气分析和电解质检查,及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；(4) 密
切观察病人神志、紫绀程度、呼吸频率和节律的变化,监测患者体温和生命体征；(5)对清醒病人要多关心体贴,进行有效的心理疏导, 积极配
合治疗。
2.3 肝功能衰竭的护理
根据病情合理安排病人休息和活动,饮食选择高热量、高蛋白、高维生素,易清化饮食；注意观察病人食欲、肝区是否有压痛、腹腔积
液、肝功能异常情况；同时观察病人意识、行为变化。
消化道出血病人应观察病人面色、呕吐物颜色、大便颜色、脉搏、血压情况, 如大
量呕血、便血,立即输血,遵医嘱使用止血药和气囊压迫止血等, 肝性脑病病人应做好皮肤护理。
2.4 肾功能障碍的护理密切观察病人尿量,精确记录出入量,肺性脑病患者出汗多,更应准确估计。
及时检查尿素氮、肌酐、尿比重。
观
察病人有无水肿及尿的颜色变化。
饮食以高热量、低蛋白质、低磷、高必需氨基酸及根据临床症状、尿量来控制水、钠的摄入。
2.5 神经系统功能障碍的护理
注意观察病人意识、瞳孔生命体征及感觉功能、运动功能的改变；做好口腔和皮肤护理,定时翻身、按摩受压及骨突出处,保持皮肤清
洁；给予病人早期肢体功能康复训练。
3 讨论
3.1 老年MOFE 护理难点
老年MOFE 的发生率高,多起病隐袭,病程迁延漫长,这是由于增龄导致高龄老人生理功能减退多在50%以上,甚至达到70%,各器官储备
功能较正常平均降低约1/2,甚至更多。
老年人在慢性疾病的基础上, 或两个以上器官功能呈亚临床状态下,即MOFEⅠ期(衰竭前期)、Ⅱ期 (衰
竭代偿期),若在各种诱因下,尤其是肺部感染,一旦进展到Ⅲ期(衰竭失代偿期),病死率几乎100%。
从本科室病例的观察结果发现,在各种诱因
中,感染尤其是肺部感染仍高居首位,可能由于:(1)肺为最易受损器官；(2)肺感染的介导促进老年MOFE 发生、发展,如肺组织损伤可启动凝
血系统引起微血栓形成,加重老年MOFE；(3)肺损伤导致细胞内缺氧,后者是形成老年MOFE 的最终途径[3]。
因此护理难点是肺部感染,加
强预防和控制肺部感染的护理措施尤为重要。
3.2 老年MOFE 预后特点
老年MOFE 的发生率主要与重要器官慢性疾病的严重程度、器官受损程度密切相关,与器官的慢性疾病的数目并不完全一致。
因此, 高
龄患者慢性疾患数目多的脏器并不一定最容易衰竭,最容易衰竭的仍然是人体的重要脏器,如肺、心、脑、肾、肝等。
衰竭器官数越多, 死亡
率越高,本科室所观察的患者中,衰竭器官4 个以上者全部死亡。
3.3 老年MOFE 的年龄特点
老年MOFE 的严重程度及器官衰竭数目与年龄的关系并不十分密切。
可能由于存活至高龄的患者大多生活方式、器官保护相对较好,
在基础疾病的治疗方面用药依从性多良好,对慢性基础疾病的治疗重视,干预系统正规。
3.4 老年MOFE 的预防护理
目前尚缺乏特殊的方法,保护重要脏器的护理可提高老年MOFE 的生存率。
因此,对于老年MOFE患者应做到以下几点:(1)以预防为主,
要高度重视对原患慢性疾病的治疗,加强护理,加强支持疗法,定期监测各器官功能指标。
同时,由于患者长期应用多种药物,因此,应密切监测
各种药物对患者的影响。
(2)积极控制老年MOFE 的诱因,及时有效地控制感染,尤其是呼吸系统感染等。
(3)针对病因采取综合治疗护理策
略。
如重点保护心肺功能、监测周围循环状态、血液动力学变化等；对消化道出血者应及时止血、输血,应用H2 受体阻滞剂,对肾功能不全
者可行透析治疗。
(4)维持营养代谢平衡。
由于老年MOFE 并发高代谢状态,可迅速引起营养和代谢紊乱,必须适当地给患者输血、脂肪乳、
清蛋白、水溶性维生素、复合氨基酸等,同时予以氧疗,维持水、电解质平衡。
总之,老年MOFE 患者病情复杂,治疗护理难度大,在治疗过程中也常遇到多种矛盾,如肺衰竭时机械通气与血压下降、器官低灌注的矛
盾；胃肠道衰竭消化道出血时止血药物的应用与诱发心脑血管闭塞性病变的矛盾；肾衰血透、血滤等净化治疗时肝素应用与凝血障碍的矛
盾；纠正低血容量与心衰、心律失常的矛盾；使用抗生素控制感染与肠道菌群失调的矛盾；使用激素与胃肠道出血的矛盾；广谱抗生素应
用与肝肾功能不全的矛盾等,情况极其复杂。
因此,护士应小心谨慎,严密观察病情,及时发现病情变化,妥善处理,防止顾此失彼, 以进一步提高
老年人患者的生存质量。
参考文献
1 陈亮；杨秀英；马洪胜；赵泮梅；窦林英；；老年多器官功能衰竭患者氧自由基的变化及意义[J]；中国全科医学；2007 年10 期
2 张丽萍；沈钎清；张发丽；梁娟；道爱华；张金英；冯婷；赵娜；134 例老年多器官功能衰竭的护理体会[J]；检验医学与临床；
2010 年18 期
3 杨桂益；老年人脑出血并发多器官功能衰竭的临床分析[J]；中国社区医师(医学专业半月刊)；2008 年15 期
4 袁为群；以淑君；；老年肺部感染并多器官功能衰竭的护理干预[J]；护士进修杂志；2010 年01 期。