腹腔镜胃癌根治术围手术期的临床观察和护理体会
１４４ ・护理・ 福建医药杂志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．１
腹腔镜胃癌根治术围手术期的临床观察和护理体会 福建省肿瘤医院外科（福州３５００１４） 陈赛云林芳 胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除是其 主要的治疗手段。近年来，随着腔镜技术的不断成熟和超声 刀的应用，尤其是外科吻合器的发展，腹腔镜下胃癌根治术 以其特有的微创优势成为胃癌外科治疗的发展趋势之 一［１ ］。本文对２００８年以来我科行腹腔镜胃癌根治术和开腹 胃癌根治术患者的术后恢复情况进行比较，对腹腔镜胃癌根 治术围手术期护理进行总结。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：２００８年至今入住我院腹部外科，拟择期行 胃癌根治术的患者２３１例。其中，腹腔镜组９７例，男６１ 例，女３６例，年龄３８～６４岁，平均（５１．３±９．２）岁；开 腹组１３４例，男８２例，女５２例，年龄３５～６６岁，平均 （４９．８±１０．３）岁，两组患者一般情况的差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。所有患者意识清楚，术前均经胃镜检查、病理 诊断为胃癌；胸片、腹部超声及上腹部ＣＴ检查，无肝脏及 其他部位转移征象。 １．２术后恢复评价指标：根据病程记录和护理记录统计留 置胃管时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质时 间、平均住院时间和术后并发症发生率进行术后恢复评价。 １．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ １１．５统计软件进行分析。结 果以 ± 表示，计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较采 用Ｙ 检验，Ｐ（０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 腹腔镜组术后留置胃管时间、术后肛门排气时间、下床 活动时间、进流质时间、平均住院时间均较开腹组短，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５，表１）。腹腔镜组１１例（１１．３４ ） 术后发生并发症，低于开腹组１８例（１３．４３ ），但差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 表１腹腔镜组和开腹组术后恢复指标的比较（ｄ。 士ｓ） ３护理 ３．１术前护理： ３．１．１ 胃肠道准备：术前１天忌食易产气食品，术前１２ ｈ 开始禁食，一般患者术前一日可服用缓泻药排空积便，术晨 清洁灌肠，以排空肠道的粪便、积气，术前放置胃管以排空 胃内容物Ｄ］。 ３．１．２心理护理：患者确诊为癌症后易产生悲观绝望的情 绪，并且腹腔镜胃癌根治术是一种较新的手术方法，患者对 其缺乏了解，担心其治疗效果，因而产生焦虑、恐惧的心 理。针对这种情况，护士应进行耐心细致的解释，向患者说 明手术的具体操作方法及优越性，介绍成功的病例，消除患 者紧张和疑虑，以保持最佳心态配合治疗。 ３．２术后护理： ３．２．１常规护理：麻醉未醒前取平卧位，持续低流量吸氧， 行心电监护及血压、脉搏、呼吸和氧饱和度监测至病情平 稳，每６ ｈ测体温１次，监测体温变化。观察切口有无渗 血，腹壁脂肪较厚者术后易出现脂肪液化，导致切口感染， 术后应细心观察，一旦有切口感染或积液征象，应及时敞开 引流。 ３．２．２胃肠减压的护理：保持胃管通畅，并且要处于一定 的负压状态，减少胃内容物对吻合口的刺激。术后早期胃管 内可见少量鲜血，是由于切口渗血引起，２４ ｈ内胃液多呈 暗红色，之后变为褐色或无色，若有较多鲜血吸出，或２４ ｈ 后胃管内仍有鲜血，则要考虑胃内出血，应立即报告医生， 及时采取相应的措施。通常术后３～４天胃肠蠕动开始恢复， 肛门排气，无腹胀、腹痛等症状后，可夹闭胃管观察２４ ｈ， 若无腹部不适，开放胃管后吸出的胃液较少，即可拔出 胃管。 ３．２．３引流管的护理：腹腔镜胃癌根治术依靠超声刀热凝 和止血夹止血，采用割闭合器和吻合器进行胃肠道切割和吻 合，与开腹手术相比，可能增加出血和吻合口瘘的概率［４］。 应保持引流管的通畅，密切观察和记录腹腔引流液的性质和 量，经常挤压以防止堵塞；若发现引流液量增加，呈胆汁色 或乳白色，应考虑吻合口瘘或感染的发生，及时报告医生。 待引流液逐渐减少，颜色变清，病人体温和白细胞计数都正 常时，可以考虑拔管。 ３．２．４饮食护理：胃肠减压期间禁食禁饮，待胃肠功能恢 复拔除胃管后可进少量流质饮食，以后逐渐过渡到清淡软食 和正常饮食。应指导患者少量多餐，食用高热量、高蛋白、 富含维生素食品，进食易消化、无刺激、少渣的食品，避免 产气食品如豆制品、牛奶等。有的患者胃癌根治术后会出现 胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素的变化引起， 应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 ３．２．５并发症的护理： ３．２．５．１腹腔内出血：出血是腹腔镜下胃癌根治术的严重 并发症之一，多发生在术后２４ ｈ内，由于切口渗血及术中 残留，术后胃管内仅有少量鲜血，一般情况下可自行停止。 如果２ ｈ内引出鲜红色液＞１００ ｍｌ或２４ ｈ＞５００ ｍｌ，无论血 压是否下降，皆可定为术后出血 ］。本组有３例出现术后出 血并发症，报告医生后给予药物止血对症治疗后，第２天出 血停ｌｔ。 福建医药杂志２０１０年２月第３２卷第ｔ期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．１ ３。２．５．２ 吻合口瘘：由于吻合口张力过大、低蛋白血症、 组织水肿导致组织愈合不良引起［６］。多发生于术后５～７ ｄ， 患者多有发热、腹膜炎症状，腹腔引流液为浑浊状或黄绿色 胆汁样，或伴有臭味。本组有４例发生吻合口瘘，按医嘱给 予禁食、持续胃肠减压、全胃肠外营养、生长抑素抑制胆 汁、胰液、胃肠道消化液的分泌，同时加强抗感染治疗。 ３．２．５．３ 人工气腹并发症：腹腔镜手术用ｃＯ 建立人工气 腹，使膈肌上抬，充分暴露视野，ｃ０ 弥散在人体疏松组织 可导致皮下气肿，表现为肩背酸痛，胸腹部胀痛等症状； ＣＯ 弥散人血引起高碳酸血症，表现ＣＯ 分压增高，呼吸 浅慢。术后要检测血气分析，观察患者意识状态和呼吸频率 及深浅，给予鼻塞吸氧。本组有１例患者出现轻微胸腹部胀 痛，护士向家属和患者解释疼痛的原因，没有采取特殊处 理，２天后症状自行缓解。 ４小结 与开腹胃癌根治术比较，腹腔镜胃癌根治术是一种较新 的手术方法，具有手术创伤小、术后疼痛轻、胃肠道功能恢 复快，住院时间短等优点，值得推广应用。护理人员必须加 强相关专业知识的学习，术前应充分做好患者的心理护理， 消除患者的疑虑和恐惧，作好胃肠道准备；术后应密切观察
１４５ 患者的生命体征和腹部情况，保持胃肠减压通畅，观察引流 液的变化，做好饮食护理，减少并发症的发生，减轻患者的 痛苦，使手术取得较好的治疗效果。
参考文献 １余佩武．腹腔镜胃癌手术的现状与展望［Ｊ］．中国微创外科杂 志，２００５，５（７）：５１２—５１３． ２ Ｋｉｔａｎｏ Ｓ，ｓｈｉｒａｉｓｈｉ Ｎ．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｏｐｅｎ ＶＳ Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ：ａｎ ｉｎｔｅｒｉｍ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００２， １３１：ｓ３０６一ｓ３１１． ３ 陶晨，王晶．腹腔镜术前肠道准备的方法探讨［Ｊ］．解放军护理 杂志，２００４，２１（８）：７８—７９． ４ Ｋｉｔａｎｏ Ｓ，Ｓｈｉｒａｉｓｈｉ Ｎ，Ｋａｋｉｓａｋｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ（ＬＡＤＧ）ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ；ｏｕｒ １０ ｙｅａｒｓ’ｅｘｐｅ— ｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｌａｐａｒｏｓｃ Ｅｎｄｏｓｃ Ｐｅｒｃｕｔａｎ Ｔｅｅｈ，２００２，１２ （３）：２０４—２０７． ５陈岭．腹腔镜在胃癌手术中的应用ｆＪ］．中华胃肠外科杂志， ２００４，９（３）：２３２—２３３． ６余佩武，王自强，张超，等．腹腔镜辅助下根治胃癌２３例临床 报告［Ｊ］．外科理论与实践，２００４，９（６）：４６１—４６３．
乳突根治及鼓室成形术２８５例手术配合 福建省立医院手术室（福州３５０００１） 林俞吴颖 慢性化脓性中耳炎为耳科常见病、多发病，是指中耳黏 膜，甚至骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性炎症 未及时治疗或治疗不当引起，不及时治疗可引起严重的颅内 外并发症。临床上，该病表现为耳内长期持续性或间歇性流 脓、鼓膜穿孑Ｌ、听力下降，手术治疗的目的是清除病灶、重 建中耳传音结构，改善听力，提高生活质量。近年来，我院 共进行乳突根治及鼓室成形术２８５例，取得良好效果。现将 手术配合体会报告如下。 １临床资料 我院２００７年１月至２００９年６月共进行“乳突根治及鼓 室成形术”手术２８５例，其中，男１６８例，女１１７例，年龄 １６～６８岁，平均３９岁；左耳１３６例，右耳１４９例；胆脂瘤 型中耳炎１０７例，肉芽型中耳炎１７８例。术后２周拔除耳内 填塞物，经检查有２６２例（９１．９ ）患者移植物生长良好， 听力较术前提高２Ｏ～３Ｏ分贝，伤口无感染；有２３例患者移 植物苍白（８．１ ），听力无明显改善。 ２手术配合 ２．１术前准备：（１）病人的准备：①完善各项检查：包括 颞骨ＣＴ、听力检查，患者分泌物培养、凝血功能、心肝肾功 能等。②心理指导：该病为慢性病且患处长期流脓、听力下 降、影响生活质量，病人思想负担重，对手术寄予厚望，担 心手术效果，因此，术前要酌情给予心理指导。告知手术方 式、过程及效果，使患者心中有数，解除患者的思想顾虑， 消除其恐惧心理，使患者在平静的心理状态下接受手术＿１］。 ③皮肤准备：术前一日做好个人卫生。备皮，剃净耳廓周围 （＞５ ｃｍ）毛发。女病人要将头发梳至健侧，充分暴露手术 野。（２）器械和仪器准备：①一般器械材料的准备：常规中 耳手术器械、单极电刀、双极电凝、吸引器、明胶海绵、骨 蜡、无菌保护膜、小纱条、小棉签、冲洗器等。②特殊器械 和仪器的准备：显微镜及显微镜套、耳用电钻及钻头、注水 管、冷凝管，酌情备面神经监测仪及电极、耳内镜、显示 器。③仪器的放置：术前将所需仪器检查调试后放置适当位 置，显微镜、面神经监护仪、电钻、电刀、吸引器放置健耳 侧。（３）术者的准备：术前术者以患耳鼓膜为目标，调试显 微镜，根据手术部位调好主镜、助手镜的位置。 ２．２术中配合：（１）认真核对病人，做好三查七对，对术 中应用的抗生素，要核对皮试结果。与病人及时沟通，倾听 病人的需求，缓解紧张情绪；调节合适的室温，注意保暖。 （２）体位的摆放：全麻后，双眼涂上眼膏并用贴膜贴好；患 耳塞棉花，防止消毒液流人眼内、耳内。平卧位，头下垫琼 脂头圈，头转向健侧，使耳在头圈内不致压伤，并注意保护 骨突处。手术中需经常调整手术床位置，为防止跌落，特别 注意对病人的约束。（３）巡回护士的配合：连接电钻、冷凝 管、注水管、双极电凝、电刀，协助术者套好显微镜后，推 至病人身体的上方，防止污染。巡回护士要熟悉手术步骤， 掌握各种显微器械和仪器的使用方法，根据术者的习惯及手 术需要，及时备好所需用物。术中密切观察病人的血压、呼 吸、心率、血氧饱和度、输液以及仪器的使用情况。提醒手 术室内人员不要碰、靠手术床、显微镜，以免影响术者 操作。
浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会论文
浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术围手术期护理方法。
方法回顾性分析46例腹腔镜下行胃癌根治术患者的围手术期护理方法及体会。
结果 46例患者全部顺利出院，效果满意。
结论采取常规护理及针对性护理，可提高手术效果，促进患者康复。
【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.325 文章编号：1004-7484（2013）-06-3130-02胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其最主要的治疗手段之一。
随着腹腔镜技术的不断改进，腹腔镜在临床上的应用也越来越广泛。
与传统的开腹手术相比腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点[1]。
我院2010年6月至2012年6月收治的胃癌患者中46例通过腹腔镜进行了胃癌根治术，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例46例，其中男31例，女15例，年龄29至83岁，平均59岁，术前通过病理全部确诊。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理因患者缺乏对腹腔镜手术的了解，会出现紧张、焦虑等情绪。
护理人员应主动给患者及家属介绍腹腔镜手术的优点，积极解答患者及家属提出的问题，尽量满足患者及家属提出的要求，缓解病人紧张情绪，使患者以最佳的心理状态接受手术。
2.1.2 术前准备由于腹腔镜手术时要建立人工气腹，因此术前患者要在医护人员的指导下进行一定的呼吸锻炼，增强自身的肺功能。
术前皮肤清洁以脐部为重点，可以先用生理盐水浸泡后用无菌棉签清除污垢，再常规碘伏消毒。
术前一天开始清理胃肠道，幽门梗阻患者，手术前三天开始用高渗盐水洗胃，以减轻胃壁的水肿，增加手术安全性。
建立静脉通道，为患者留置胃管及尿管。
饮食方面以清淡、低盐低脂食物为主，应多吃新鲜蔬菜，要戒烟戒酒，禁食辛辣油腻食物。
2.2 术后护理2.2.1 严密观察病情密切观察生命体征的变化，常规心电监护，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，保持气道的畅通，及时清理气道内的分泌物，早期注意有无腹腔内出血和消化道出血、休克等并发症，发现异常及时通知医生。
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
腹腔镜辅助胃癌根治术临床护理探讨
腹腔镜辅助胃癌根治术临床护理探讨目的:探讨腹腔镜胃癌根治术患者围术期护理措施,为腹腔镜手术患者围术期护理提供参考。
方法:回顾性分析我院自2002~2009年120例腹腔镜胃癌根治术患者围术期护理方法及效果,归纳腹腔镜胃癌根治术的护理策略。
结果:全部患者在围术期给予常规护理及心理护理,并针对手术的特点进行针对性的护理,全部患者均顺利康复,无护理相关并发症发生。
结论:腹腔镜胃癌根治术围术期,要采取常规护理和针对性护理相结合的护理策略,增加护理安全,提高护理质量。
标签：腹腔镜;胃癌根治术;围术期护理腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,腹腔镜胃癌根治术不同于传统手术,如手术时间相对较长,术后恢复较快等,在围术期的护理上,具有其特殊性,我科近7年来对120例腹腔镜胃癌根治术患者成功进行围术期护理,取得较好的效果,现将护理措施及体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料本文共护理腹腔镜胃癌根治术患者120例,其中,男79例,女41例,年龄36~78岁,平均(57.0±6.9)岁。
其中表现为上腹部不适68例,黑便19例,恶心呕吐33例,所有患者术前均经胃镜及病理诊断明确,CT平扫及增强扫描影像学分期。
其中低分化腺癌62例,中分化腺癌37例,高分化腺癌21例,影像学分期Ⅰ期36例,Ⅱ期77例,Ⅲ期9例,术后病理分期Ⅰ期19例,Ⅱ期71例,Ⅲ期30例,所有患者均无心肺系统严重疾病。
1.2术前护理1.2.1心理护理:术前常规入院宣教,采取疏导及劝慰等心理护理手段减少患者的抑郁及焦虑心理,进行手术教育,使患者充分了解腹腔镜胃癌根治术的安全性及优势,消除不利于手术的消极因素,使患者树立信心,主动配合医护人员做好术前准备[1]。
1.2.2饮食指导:进食标准以无刺激性、高营养少渣流质饮食,减轻胃肠负担,改善营养状态。
幽门梗阻患者,给予全静脉营养支持,静脉输液维持水电解质平衡。
1.2.3术前配合医生完成常规血化验、心肺功能检查、CT扫描等检查。
腹腔镜胃癌根治术手术配合体会
腹腔镜胃癌根治术手术配合体会发表时间：2017-03-23T15:28:40.047Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：刘见[导读] 腹腔镜胃癌根治术是近年来国内开展的一项新技术。
（四川省宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）腹腔镜胃癌根治术是近年来国内开展的一项新技术，具有术中出血少、术后疼痛轻、腹壁切口小、并发症少、住院时间短、全身免疫功能影响小的微创优势，因而深受广大患者喜爱。
现将手术配合体会报道如下。
1 临床资料选取腹腔镜胃癌根治术患者22例，其中男16例，女6例；中位年龄57岁。
术前均经胃镜及病理检查确诊为胃癌。
其中行根治性远端胃大部切除l7例，近端胃大部切除5例，无1例中转。
2 术前准备2．1术前1天巡回护士到病房访视患者，了解患者基本病情。
向患者进行术前宣教，介绍术前注意事项、消化道准备的方法及重要性和皮肤准备尤其是脐部清洁的重要性，因腹腔镜手术入路在脐孔周围，该部位凹陷于体表，污垢较多，不易清洗，利于细菌生长，所以要重点清洁。
介绍腹腔镜手术的麻醉和手术方式、手术的优点，介绍手术成功的病例，请痊愈患者现身说法，说明腹腔镜手术的优越性和配合手术的经验，以增强患者的安全感和治疗信心。
2．2 仪器设备腹腔镜及光源，监视器，吸引器，高频电刀，超声、冲洗器。
2．3 专用器械准备13mm Troear 1个，5、10mm Trocar各2个，3cm×150cm的保护线套3根，5mm及10mm合成夹钳、钛夹钳，荷包钳，闭合器，吻合器等。
3 术中配合3．1 巡回护士的配合患者人手术间后，严格查对患者，建立静脉通道，配合麻醉，全麻成功后实施导尿。
安置手术体位，患者取大字体位，监视器置于患者头位左右两侧，超声刀、高频电刀、冲洗器置于术者右侧。
打开各种仪器，协助连接腹腔镜光缆线、镜头线及二氧化碳气腹线并套上线套，连接超声刀、电刀、吸引器，将电刀脚踏放置于术者右脚位置。
术中密切观察患者的生命体征变化及密切观察手术进程。
腹腔镜辅助下胃癌根治术的护理体会
小腿线条柔 和 ， 外型优美 ， 患者均满意 。
第 ５期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ｜ ２ ３ ． Ｎ ｏ ． ５
・
５ ５ ５・
术可针对雍肿型进 行治疗 ， 腓 长肌 切除术 、 Ａ型 肉毒毒素 注射
后观察患者有无气道阻塞 ， 及 时清 除气道分 泌物 ， 防止窒息 。观
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
察有无皮下气肿 。观察切 口有无 出血及感染 ， 敷料 保持 清洁干
燥 。术后引流管妥善 固定 ， 保 持通畅 ， 观察 引流液 的量和性 质。
④术后合理指 导患 者进 行 功能 恢 复性 锻炼 ， 一 般在 术 后 ２ ４—
１ ． ２ 护 理 方 法
对每例患者制定具体 的护理计划 ， 主要 内容包括 ： ①术前 心 理疏导 ， 了解 患者既往病史及药物过敏史 ， 术前备皮 、 皮试 、 清理 肠道 ； ②术 中密切观察生命体征 ， 尤其是在麻醉成功后及建立气 腹后观察患者血 氧饱 和度情 况 ， 血氧饱 和度控 制在 ９ ３ ％ 以上 。 术 中密切配合手术 医师操 作 ， 器械准备 及传递 准确无误 。③术
［ 参考 文献 ］
［ Ｉ ］李娟利 ， 伍艳群 ， 王笋娟 ， 等． 选择性胫神经腓肠 肌肌支切断小 腿塑 形 术护理体会 ［ Ｊ ］ ． 中国美容医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ８ ） ： １ ２ ３ ０—１ ２ ３ １ ．
认 同的基 础上方 可进 行下 一 步工 作 ， 让 其 身心 愉快 地 接受 手 术 。术 中对其舒适度及情绪 的高度关注 ， 对不适 感进行有 效地 调整与干予 ， 使手术得 以顺利完成 。
胃癌根治术后的临床观察与护理
胃癌根治术后的临床观察与护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，是危害人类健康的严重疾病。
手术治疗是目前最佳的治疗手段，术后并发症多，将严重影响病人的康复。
我科开展中西医结合治疗胃癌，术后减少并发症发生的护理体会报道如下。
1 临床资料本组男11例，女5例，年龄53~60岁，平均年龄56.5岁，其中手术后6个月至2年内复发肝转移2例，骨转移2例，腹腔转移2例，5例分别于术后50~60 d好转出院，病情恶化死亡4例，经检查证实术后复发转移的患者，临床表现均有消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、全身疼痛不适的症状。
2 护理措施2.1 心理护理：胃癌术后病人由于病情特殊，容易变得过分关注自我，需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和支持。
护士应给予病人心理安慰，使病人消除焦虑、恐惧不安的情绪，以正常的心理状态配合治疗，使病人对生活充满希望，这是战胜疾病的重要精神支柱。
平时多与病人谈心交流是最好的疏导方式，有利于理解病人的心理状态。
医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛，使病人感到周围的人尤其家属对他同情和理解。
及时有效的给予心理护理、对于病人的康复能起到积极的作用。
2.2 一般护理：（1）术后胃肠减压保持胃管通畅，预防吻合口水肿及吻合口瘘，观察胃液的颜色、性质，并详细记录，如有鲜红色血性液体流出，要及时报告医生，胃管要固定好，注意在病人翻身或下地时引流管有无脱落或侧孔吸住胃壁，影响减压效果。
（2）严密观察生命体征的变化，如病人发生新的情况发烧、呕吐、便秘、腹痛、出血、外伤、呼吸困难等，及时报告医生，进行必要的处理。
观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、四肢末梢温度、尿量等，同时还要注意电解质及出入量的平衡。
（3）病室环境须保持安静、清洁、整齐、室内注意通风，保持空气新鲜，床铺整洁，室温以18~20℃为宜，夏天宜凉爽，冬天宜暖和。
腹腔镜远端胃癌根治术病人的围术期护理
［ ］ 宋其 同 ， 启 喻 ． 十二 指 肠 切 除术 后 并 发症 的 防治 ［］ 中 华 肝 胆 ６ 张 胰 Ｊ．
外科 杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ９ —９ ． ２ ０ ， １２ ：４ ５
作者简介尹 秀 芬 （来自９ ６ ）女 ， 西 壮族 自治 区 桂林 人 ， 管 护师 ， １ ７一 ， 广 主 本
易 导致 肺 部 、 尿 系 及 切 口感 染 。 当腹 腔 引 流 液 浑浊 ， 人 高热 泌 病 不退 时 ， 做 腹 腔 引 流 液细 菌培 养 及 药 敏 试 验 ， 便及 时发 现 并 应 以 确定 腹 腔 感 染 的 菌种 ， 选 择 合 适 的 抗 生 素 。导 尿 病 人 做 好 观 并 察尿 液 颜 色 、 ， 日行 膀 胱 冲 洗及 会 阴护 理 。术 前 ２ｄ及 术 后 量 每 指 导 病 人 进行 深 呼 吸 锻 炼 ， 后 常 规用 抗 生 素 、 痰 药 物 行 射 流 术 化 雾 化 吸 人 ， 励病 人 咳 嗽 、 鼓 咳痰 ， 助 叩背 ， 防 肺 部 感 染 ； 好 协 预 做
术 期 护理 及 术 后 并 发 症 的 观 察是 病 人 顺 利 康 复 的保 证 。 参 考 文献 ：
［］ 傅 世 桃 ． ９例 胰 十 二 指 肠 切 除 术 的 护 理 ［ ］ 家 庭 护 士 ，０ ８ ６ １ ２ Ｊ． ２ ０ ，
（ Ｂ）： ２ ４—１ ６ ． ５ １６ ２ ５
（ Ｃ ）： ０ １ — １ ９ ． ４ １９ ０ ２
［ ］ 晏建 军 ， 柏 和 ， 光 相 ， ． 腹周 围癌 合并 糖 尿 病 患 者 的 围 手 术 ３ 张 钱 等 壶
关 。术 前 、 后 用 制 酸 药 ， 法 莫 替 丁 ２ ～ ４ 术 如 Ｏｍｇ ０ｍｇ或 奥 美 拉
腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期护理
痛 发生率 、术后 胃管及 引流 管拔 除时 间等 。结果 观 察组 ４ 例 患者 均顺 利 完成腹 腔镜 下 胃癌根 治 手术 ，排 气时 间 ２￣ ２ ，平 均 ３ ｈ ９ ４ ７ｈ ８ ；进 流 质 时间 ２ ５ ，平 均 ２ ｄ －ｄ ． ；无吻 合 口瘘等 手 术相 关并 发症 ，护理 效 果 明显优 于对 照 组。结 论 腹腔 镜 下 胃癌根 治术 手 术安 全可行 ，护 理模 式 ７
力和身体上的痛苦 ，使其处于一个最稳定的心理状态 。因此 ，患者在治
疗过程中 ， 精湛 的医术和正确的心理护理 ，两者都是不可缺少的。
在 临床治疗过程 中，仅靠先进 的医疗设备及得力的治疗手段是不够 的 ，患者不 良的心理情绪对其手术的成功极为不利。笔者认为心理护理
与技术护理相辅相成 ， 具有 同等价值。而心理护理在特定条件下 ，往往
张继红腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理期刊论文现代中西医结合杂志2010193张立峰腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理期刊论文腹腔镜外科杂志20101512腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理期刊论文肿瘤预防与治疗2011243腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理期刊论文内蒙古中医药2011306引证文献1条护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果评价期刊论文中国基层医药201322本文链接
２１术前护理 ．
①全麻术后护理 常规 ， 予心 电监护、 氧， 吸 平卧 ６ 后改为半 卧位 ， ｈ
利于 呼吸及腹腔 渗出液 的引流 ，减少伤 １ 处张力 ，减轻 疼痛。严密监 １ １
案的优越性及安全性 ，同时费用也是普 通患者能够接受的水平 ，以消 】
除患者 的不 良心理 。腹腔 镜 胃癌根治 术的最大优 势就是创伤小 、出血
少、术后疼 痛轻微 ，胃肠 功能恢复快等 。③备皮范 围同开腹手术 ，但
胃癌 围手术期护理体会
胃癌围手术期护理体会摘要】目的探讨胃癌手术治疗围手术期的护理。
方法对68例胃癌患者的护理进行分析和总结。
结果病人全部安全渡过围手术期，术后无严重并发症，平均住院18天。
结论加强对胃癌患者围手术期的护理，可有效防止术后并发症，提高患者生存质量，延长生命。
【关键词】胃癌围手术期护理Experience of nursing care for gastric cancer during perioperative period【Abstract】 Objective: To investigate the nursing care for gastric cancer in the preioperative period. Methods: The nursing care for 68 patients with gastric cancer in the preioperative period were analyzed. Results: All patient safety passed the perioperative period, and had no serious postoperative complications. The average length of hospital stay time was 18 days. Conclusion: That strengthen care for patients of gastric cancer in the preioperative period can effectively prevent postoperative complications, improve patient quality of life and prolong life【Key words】 gastric cancer perioperative period nursing胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈上升趋势，手术治疗是目前首选的治疗手段[1]。
腹腔镜下胃癌根治术手术配合及护理
腹腔镜下胃癌根治术手术配合及护理屠丽娜（上海中医药大学龙华医院手术室）摘要：目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术的手术护理配合。
方法：回顾性分析30例经腹腔镜手术治疗的胃癌患者临床资料,总结手术期间的护理配合要点。
结果：30例患者的手术均获得成功,无中转开腹的患者,术中巡回护士和器械护士配合较好。
结论：充分做好术前准备,做好术中配合以及良好的设备保障,是提高手术配合质量,保证手术顺利进行的关键。
关键词：腹腔镜胃癌根治术手术配合护理安全Laparoscopic Gastric Cancer Radical Surgery andNursingAbstract: Objective:To explore observation and nursing of laparoscopic radical gastrectomy .Methods: The clinical data of 30 cases of gastric cancer patients undergoing laparoscopic surgery were retrospectively analyzed, and the points of nursing cooperation during operation were summarized.Results: All the 30 patients were successfully operated. The patients who were not converted to open laparotomy had good cooperation with the nurse and equipment nurses. Conclusion: It is the key to improve the quality of operation and ensure the successful operation of the operation. Key words: laparoscope; radical operation for carcinoma of stomach; operation cooperation; nursing safety腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道。