密闭式周围静脉输液
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
5 密闭式周围静脉输液法
抽药后 查对药品颜色， 确认该患者液体后 加入
加药后 丢弃安培前再次查 对药品名称 签字前再次查对药 品颜色，确认是否 为该患者液体
输液的注意事项
妥善固定 核对床号姓名药物 扎止血带位置、时间 握拳松或紧 血管弹性、粗直 稳、准、狠 核对床号、姓名、 液体名称、液体剂量 KCL、RI是否签字
反向查对 有效查对
3
4
物品准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无 菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、 注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、 输液贴、瓶套、输液架、输液卡，必要时备夹板及 绷带
环境准备：清洁、安静
操作方法及程序
核对医嘱、输液卡 检查液体和药液淀，配液者签名及配液时间 检查输液器质量，将输液器插入瓶 塞至根部，关闭调节器
嘱患 者握 拳， 再次 核对， 排尽 空气
静脉穿刺， 见回血后将 针头再平行 送入少许， 一手固定针 头，一手松 止血带和调 节器，嘱患 者松拳，待 药液滴入通 畅后，用输 液贴固定针 头
调节滴速， 观察反应 （根据药液 的性质、患 者的病情、 年龄及心肺 肾功能状况 调节输液速 度，一般成 人40--60滴/ 分钟，儿童 20--40滴/分 钟）
护 理 综 合 实 训
给药治疗与护理技巧
李善超
任务五
密闭式周围静脉输液
定义
周围静脉输液法是利用液体静压原理，将一定 量的无菌溶液（药液）直接滴入周围静脉的方法
目 的
1、补充水分及电解质， 纠正水、电解质和酸碱平 衡失调 2、补充营养，供给热能
3、输入药物，治疗疾病
4、增加循环血量，改善 微循环
操作流程
贴注射盘 套网套 备药 插管 注射盘、胶布 携致病人床边
静脉输液方法的操作方法
静脉输液方法的操作方法1 周围静脉输液法均采用密闭式输液法，即利用原装溶液密封瓶插入一次性输液器输液的方法。
此操作简单、污染机会少，现较广泛应用。
(1)带输液架到病人床旁，核对床号与姓名；向清醒病人解释输液目的及应注意的事项，以取得合作；初步选择可穿刺的静脉，让病人排便。
(2)根据医嘱在治疗室准备药液(以硬塑密闭瓶为例)，检查药液质量、有效期，无误后将瓶盖中心部分启开，以70％酒精消毒瓶盖，必要时添加药液并混匀(注意药物配伍禁忌)；在瓶签上注明该病人床号、添加药物名称、剂量；检查输液器的有效日期、外包装是否严密，合格后打开外包装，关闭水止，将输液管瓶针和排气针头自瓶盖中心部插入溶液瓶内，备4条胶布贴易取之处。
(3)带输液物品、注射盘至床旁，再次核对床号、姓名无误后，将溶液瓶倒挂在输液架上。
挤压滴管使溶液迅速流至1／3～1／2满，抬高茂菲式滴管下端的输液管后稍松水止，手持针栓部缓慢下降输液管，见少量液体流至无菌小药杯内，使输液管内气体一次驱尽。
关闭水止，再次检查输液管内有无残留气体。
(4)在已选好静脉的肢体下放止血带与小垫枕，以2％碘酒消毒进针处皮肤，在距进针点上方约5厘米处结扎止血带，以70％酒精脱碘。
嘱病人握拳，使静脉充盈。
(5)取下输液管，手持针栓部摘下护针帽，放松水止，自针头部放出少量液体至小药杯内，关紧水止，绷紧消毒部位下方皮肤后穿刺，见回血后将针梗再送入少许。
护士以食指固定针栓，嘱病人松拳、放松止血带和水止，观察液体滴入通畅、病人局部无异常感觉时，即以胶布固定。
取出止血带及小垫枕。
(6)调节滴速。
根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速。
一般成人40～60滴／分；儿童20～40滴／分。
(7)协助病人摆好卧位，冬季勿暴露注射肢体、勿着凉。
整理床单位，用物带回清理后归还原处。
注：如果药液原装瓶为玻璃瓶装置，需另备输液瓶网套。
2 颈外静脉插管输液法对于长期持续输液病人、肠外营养的病人或在抢救危重病人使用周围静脉有困难者，可采用颈外静脉插管输液法以保证治疗。
密闭式静脉输液技术操作规范及流程
密闭式静脉输液技术操作规范及流程一、规定要点：（一）操作前患者的评估：评估患者的静脉输液适应症、禁忌症和相关的危险因素，如静脉炎、药物过敏、血栓形成等。
（二）操作前的准备：整理所需的器材和药品，检查其有效期，并准备无菌的手套、面罩、药品籽、棉球、消毒剂、导管固定剂、输液器等。
（三）操作前的准备：带上眼镜或护目镜，并按照提醒标志清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。
（四）选择合适位置：要选择适合的位置，便于进行操作和患者接受输液。
（五）态度友好：在进行操作时，要保持和病人的良好沟通，向他们解释操作流程，减少他们的紧张情绪。
二、操作流程：第一步：准备工作1.先准备所需的器材和药品，检查其有效期。
2.检查患者是否有相关病史，如静脉炎、药物过敏等。
3.清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。
4.带上眼镜或护目镜。
第二步：预操作1.将药品收入药品签。
2.打开药品签，将药品倒入药品籽。
3.将导管固定剂固定在适当位置，以便输液。
4.准备输液器，并打开输液器开关。
第三步：操作1.将准备好的药品倒入输液器。
2.向患者解释操作流程和可能的不适反应。
3.选择适当的静脉穿刺部位，并消毒。
4.穿刺静脉，插入导管，注射静脉穿刺部位。
5.将导管连接输液器，打开开关。
6.观察输液器流速，确保输液器正常工作。
7.定期观察患者的病情和输液情况，并记录相关数据。
第四步：操作后1.完成输液后，关闭输液器。
2.拔出导管。
3.清洗双手。
4.向患者解释注意事项和可能的不适反应。
5.记录患者的病程记录。
6.清洗和消毒使用的器材和药品。
7.整理工作，清理现场。
三、注意事项：（一）操作前先评估患者的禁忌症，如是否有心血管系统疾病、感染等。
（二）操作时要采取无菌操作，并确保操作环境的清洁。
（三）严格遵守操作流程，不疏忽大意。
（四）操作时要保持和病人的良好沟通，解释操作流程，让病人放心。
（五）观察输液器流速，确保输液器正常工作。
（六）记录患者的病程记录和输液情况，便于随时追踪。
密闭式周围静脉输液法
《基础护理技术》电子书密闭式周围静脉输液法内容提要:一、静脉输液的概念二、静脉输液的目的三、操作程序四、注意事项案例导入：患者男性，72 岁，确诊肺源性心脏病 30 余年，因呼吸困难伴喘息加重入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
请思考：1.此患者出现了什么问题?2.可能是什么原因引起的?3.护士针对此情况应如何处理?一、静脉输液的概念静脉输液(intravenous infusion) 是将大量的无菌溶液或药物经静脉输入体内的治疗方法。
护士遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程，处理输液时发生的各种不良反应，保证静脉输液治疗的有效安全二、静脉输液的目的（一）静脉输液的目的1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。
2.增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。
3.供给营养物质，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、大手术后、胃肠道吸收障碍及不能经口进食(如昏迷、口腔疾病)的患者。
4.输入药物，治疗疾病常用于感染、中毒、组织水肿及各种经静脉输入药物治疗的患者。
（二）静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压的原理，在输液系统内形成压力，当压力高于静脉压时，即可将溶液或药液输入体内。
因此，溶液或药液进入体内应具备三个条件：①输液瓶与静脉之间存在一定的高度差；②输液瓶液面与大气压相通（软包装液体除外）；③输液管道保持通畅。
三、操作程序（一）护理评估1.患者的病情、年龄、意识、及心肺功能等。
2.患者的用药史和目前用药情况，所用药物的治疗作用、特性及不良反应等。
3.患者的心理状态、对输液的认识与配合程度。
4.患者的穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。
输液时应根据患者的病情、年龄、溶液种类、输液时间、静脉情况、即将进行手术的部位等情况来选择合适的穿刺部位。
常用的输液部位包括：（1）周围浅静脉上肢浅静脉常用有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网，其中手背静脉网是成人输液时的首选部位。
密闭式针头静脉输液操作流程
密闭式针头静脉输液操作流程一、操作前准备。
1.1 护士自身准备。
护士得先把自己拾掇利落喽。
要穿戴整齐，工作服得干净，帽子、口罩都得戴好。
这就好比战士上战场前得穿好盔甲一样，咱护士进病房操作也得有个专业的样儿。
洗手也不能马虎，得按照七步洗手法仔仔细细地洗，这可是防止病菌传播的关键一步，所谓“病从口入”，病菌也能从手入啊。
1.2 用物准备。
得把要用的东西都准备齐全喽。
输液器、注射器、头皮针这些是必不可少的。
还有药物，得核对清楚药品的名称、剂量、浓度啥的，就像买菜得看清楚斤两和种类一样，可不能弄错喽。
输液架也得提前找个合适的地儿放好，就像给即将到来的“小工程”搭好架子一样。
二、患者评估与沟通。
2.1 患者评估。
先看看患者的情况。
瞅瞅患者的血管条件咋样，有没有红肿啊、硬结啊之类的。
这血管就像小河流，要是堵住了或者状况不好，输液可就麻烦喽。
再看看患者的病情，要是患者正难受得厉害，咱也得心里有数，调整操作的节奏。
2.2 与患者沟通。
和患者好好唠唠嗑。
得告诉患者咱们要干啥，就像给朋友解释一个事儿一样。
比如说“大爷，咱现在要给您输个液，能让您身体快点儿好起来。
可能会有一点点疼，就像小蚂蚁咬一口似的，您别担心。
”让患者心里有底，放松下来。
这就是所谓的“沟通是心灵的桥梁”，和患者沟通好了，操作也能更顺利。
三、静脉输液操作。
3.1 穿刺前操作。
选择合适的血管后，扎上压脉带，就像给小血管来个小约束，让它鼓起来方便咱们操作。
消毒皮肤可不能敷衍，要以穿刺点为中心，由内向外画圈消毒，就像给小血管周围的皮肤来个大扫除，把病菌都赶跑。
3.2 穿刺操作。
拿起头皮针，就像拿起小宝剑一样，准备“进攻”血管。
进针的时候要稳、准、狠，当然这个狠不是真的狠，是要有信心。
看到回血了，就像看到胜利的曙光一样，这时候就可以松压脉带，再慢慢把输液器的开关打开，让药液缓缓流进患者的血管里。
四、操作后护理。
4.1 固定与调节。
把针头固定好，就像给小血管的“小伙伴”安个家一样，让它稳稳当当的。
密闭式静脉输液课件
03
密闭式静脉输液器具的 选择与使用
器具种类与选择
1 2
一次性使用输液器
适用于单次使用，一次性பைடு நூலகம்弃，减少交叉感染风 险。
复用型输液器
经过严格清洗、消毒后可重复使用，适用于长期、 慢性输液治疗。
3
防回血、防空气栓塞型输液器
具有防回血和防空气栓塞功能，提高输液安全性。
使用方法与步骤
检查与清洁
使用前应检查器具包装是否完 好，有无破损、漏气等情况，
05
密闭式静脉输液的安全 管理与质量控制
安全管理
严格执行无菌操作
确保整个输液过程在无菌环境下进行，防止 感染。
防止静脉炎
选择合适的血管，避免在同一部位反复穿刺， 减少静脉炎的发生。
防止空气栓塞
确保输液管路连接紧密，防止空气进入血管， 造成空气栓塞。
防止渗漏与肿胀
密切观察输液部位，发现渗漏或肿胀及时处 理。
案例二
一位休克患者经过密闭式静脉输液及 时补充血容量，稳定了病情，为进一 步治疗争取了时间。
研究进展与展望
目前，密闭式静脉输液技术正在 不断改进和完善，新型输液器具 和材料的研发为临床提供了更多
选择。
研究表明，密闭式静脉输液在减 少院内感染、提高护理效率等方 面具有显著优势，未来将在临床
中发挥更加重要的作用。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是指输液过程中药液渗出到血 管外的现象。
VS
详细描述
首先，应立即停止输液，并抬高肢体以减 轻渗漏。然后，用适当的药物进行局部封 闭，以减轻肿胀和疼痛。如果渗漏严重， 可能需要进行外科处理，如切开引流或局 部清创。为了避免液体渗漏，应选择合适 的血管进行穿刺，并避免在同一个部位进 行多次穿刺。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液
医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。
与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。
本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。
二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。
（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。
（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。
2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。
（2）插入输液针头或连接插管口。
（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。
（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。
（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。
（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。
（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。
三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。
2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。
3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。
4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。
5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。
6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。
7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。
8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。
四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。
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1，拔针后给与冷热敷，一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，常用的湿敷 药有氢化可的松，
冷盐水局部外敷。热敷的适用于血管收缩药物所致的外渗。
二，肺水肿 预防： 1，必须计算每段时间内的患者的输液滴速避免忽快忽慢。 2，经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。 处理： 1,停止输液。 2，使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量。 3，35%酒精湿化加压给氧，使用镇定剂，脱水剂，强心剂等。
可选用纱布敷料。 6，敷料，无针接ห้องสมุดไป่ตู้或肝素帽的更换及固定 均应以不影响
观察。 7，发生留置针相关的并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留 时间根据根据产品使用说明书而定。
一，静脉炎
预防
1，加强对患者穿刺点皮肤的评估 2，血管要选择弹性好的回流通畅。 3，严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉 导管。
王传燕 2019-4
1，选择血管粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开关节和 静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2，再满足治疗前提下选用最小型号，最短的留置针。 3，输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4，不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5，定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，
三，渗漏 预防： 1,提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针 2，需要中，长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管， 输注易致渗漏损伤的药物时， 应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 3，输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 处理 1，发生渗漏时停止再原部位静脉滴注，抬高患肢。 2，假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。
四，气栓 预防： 1，避免气体随液体进入人体静脉系统
处理： 1,给氧 2,嘱患者左侧头低脚高卧位，避免气体阻塞肺动脉口。