呼吸机初始设定
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 呼吸机参数的基本概念呼吸机参数是指在使用呼吸机时，需要设置和调节的一些关键参数，以确保患者能够正常呼吸并获得足够的氧气供应。
常见的呼吸机参数包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
2. 呼吸机参数的设置原则在设置呼吸机参数时，需要遵循以下原则：根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
初始设定时，应该从较低的压力和频率开始，逐渐调整至合适的水平。
积极监测患者的生命体征和血氧饱和度，及时调整参数以保证患者的安全和舒适。
3. 呼吸机参数的具体设置和调节方法3.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是一种在呼气末时仍然维持在呼吸道中的正压，用于避免呼气末肺泡塌陷或减少塌陷的程度。
设置PEEP时应注意以下几点：选择一个合适的初始PEEP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和心肺功能逐渐调整PEEP的水平。
监测患者的气道压力和血氧饱和度，确保PEEP的设置不超过安全范围。
3.2 吸气压力（IPAP）吸气压力是呼吸机在吸气期间提供给患者的正压力。
设置IPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始IPAP水平，例如10 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整IPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在吸气时能够顺利进行气体交换。
3.3 呼气压力（EPAP）呼气压力是呼吸机在呼气期间提供给患者的正压力。
设置EPAP时应注意以下几点：选择一个适当的初始EPAP水平，例如5 cmH2O。
根据患者的病情和需要逐渐调整EPAP的水平。
注意通气的同步性，确保患者在呼气时能够顺利进行气体交换。
3.4 呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
设置呼吸频率时应注意以下几点：选择一个合适的初始呼吸频率，例如12次/分钟。
根据患者的病情和需要逐渐调整呼吸频率。
注意患者的自主呼吸和呼吸机的同步性，避免过度支持或不支持的情况发生。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置⒈介绍本文档旨在提供呼吸机参数设置的详细指导，以确保患者在使用呼吸机时得到适当的支持和治疗。
⒉呼吸机基本参数⑴压力支持水平详细说明呼吸机设置的压力支持水平，包括初始设定和调整方法。
⑵呼吸频率解释呼吸机应设定的呼吸频率范围和调整方法，以适应患者的呼吸需求。
⑶潮气量详细说明潮气量设置的目标和范围，以确保患者的通气量在适当水平。
⑷吸入氧浓度解析呼吸机中的吸入氧浓度设置，以确保患者得到所需的氧气供应。
⒊感知功能设置⑴呼吸机触发敏感度详细解释呼吸机触发敏感度的设置方法和调整原则，以确保患者能够轻松启动呼吸机。
⑵呼气末正压（PEEP）说明设置呼气末正压（PEEP）的方法和目标，以维持气道通畅并避免呼吸机相关的并发症。
⑶呼吸机报警参数解释设置呼吸机报警参数的基本原则和调整方法，以确保及时监测患者的呼吸状态。
⒋特殊患者群体的参数设置⑴重症患者详细说明重症患者呼吸机参数设置的注意事项和调整方法。
⑵新生儿和婴幼儿解释新生儿和婴幼儿使用呼吸机时的特殊参数设置需求和注意事项。
⑶慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者说明COPD患者使用呼吸机的特殊参数设置需求，以达到最佳治疗效果。
附件：呼吸机参数设置示例表格（可根据实际情况进行修改和补充）法律名词及注释：⒈呼吸机：医疗设备用于支持呼吸或提供呼吸功能。
⒉压力支持水平：呼吸机提供的附加气道压力，以辅助患者的自主呼吸。
⒊呼吸频率：每分钟进行的呼吸次数。
⒋潮气量：每次呼吸中，患者从外界吸入和排出的空气量。
⒌吸入氧浓度：呼吸机中所设置的氧气浓度。
⒍呼吸机报警参数：用于监测患者呼吸状态并在异常情况下发出警报的设定值。
⒎呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气末期保持的气道正压。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数的设置非常关键，它直接影响到患者的治疗效果和安全性。
本文将介绍呼吸机参数的设置方法和一些常用的参数及其意义。
设置方法呼吸机的参数设置通常是由医护人员根据患者的具体情况和需求进行调整的。
以下是呼吸机参数设置的一般步骤：1. 确定适当的通气模式：通气模式是指呼吸机提供气道支持的方式，常见的有控制通气模式（CMV）、辅助控制通气模式（ACV）、间歇增强通气模式（IMV）等。
根据患者的特点选择合适的通气模式。
2. 调整呼吸频率：呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
根据患者的需要和呼吸中枢的功能状态，调整合适的呼吸频率。
3. 设定潮气量：潮气量是每次正常呼吸时的气体容量。
通常根据患者的身高、体重和病情等因素来确定潮气量的大小。
4. 确定气道正压（PEEP）：PEEP是正压呼气末屏气的缩写，用于保持气道的通畅性和避免肺泡塌陷。
根据患者的肺功能和病情等因素来确定合适的PEEP值。
5. 调整吸气时间和呼气时间比例（I:E比）：吸气时间和呼气时间比例是控制通气时间的关键参数，根据患者的需要和肺功能来确定合适的I:E比。
常用参数及其意义下面介绍一些常用的呼吸机参数及其意义：- 压力支持（PS）：PS是在患者吸气开始时提供的气道正压支持。
适当的PS可以减轻患者的呼吸功，提高患者的舒适度。
- 自主呼吸：自主呼吸是指患者主动产生的呼吸，呼吸机会根据患者的自主呼吸来调整通气模式和参数。
- 吸气流速：吸气流速决定了患者吸气过程中气体进入肺部的速度，适当的吸气流速可以提高患者的通气效果。
- 呼气末二氧化碳（EtCO2）：EtCO2是指呼气末的二氧化碳浓度，用来评估患者的通气状态和呼吸功能。
- 呼吸比（RR）：呼吸比是指吸气时间和呼气时间的比例。
常见的呼吸比为1:2或1:3，根据患者的需要和呼吸状况来确定。
- 呼吸机报警：呼吸机有多种报警功能，包括低气道压力报警、高气道压力报警、低氧浓度报警等。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整随着现代医学的发展和人口老龄化的加剧，呼吸机已成为临床上非常重要的治疗设备。
然而，相对于其他治疗设备，呼吸机的操作比较复杂，需要医护人员具备一定的专业知识和技能，才能正确地设置和调整呼吸机的参数，实现治疗效果最大化。
本文将介绍呼吸机常规参数设置和调整的相关知识，供医护人员参考。
1. 呼吸机常用的基本参数（1）潮气量（VT）：是指每次吸入的空气体积。
一般情况下，成人的潮气量为6-8ml/kg，小儿则根据不同年龄和体重进行调整。
（2）呼吸频率（RR）：是指每分钟呼吸次数。
成人的正常呼吸频率为12-20次/分，小儿则根据不同年龄和体重进行调整。
（3）吸氧浓度（FiO2）：是指吸入气中氧气的浓度。
一般情况下，FiO2为0.21（室空气含氧量），对于需要高浓度氧疗的患者，则需要根据具体情况进行调整。
（4）呼气末正压（PEEP）：是指在呼气末期保持一定的正压。
PEEP的作用是维持肺泡的开放性，防止塌陷和胸膜粘连。
一般情况下，PEEP为5-10cmH2O，对于需要加强呼吸支持的患者，则可以适当调高PEEP。
2. 呼吸机参数的调整方法（1）潮气量（VT）的调整：对于一般成人患者，VT一般为6-8ml/kg，对于小儿患者，则需要根据不同的年龄和体重进行调整。
在调整VT时，需要注意呼吸机的潮气量限制，防止出现过度通气和气道压力过高的情况。
（2）呼吸频率（RR）的调整：对于成人患者，正常呼吸频率为12-20次/分，对于小儿患者，则需要根据不同的年龄和体重进行调整。
在调整RR时，需要注意保证患者的二氧化碳（CO2）水平，防止出现低CO2和高CO2的情况。
（3）吸氧浓度（FiO2）的调整：对于需要高浓度氧疗的患者，需要将FiO2调整至目标浓度。
在调整FiO2时，需要注意患者的血氧饱和度和动脉血氧分压，防止出现低氧血症和高氧血症的情况。
（4）呼气末正压（PEEP）的调整：对于需要加强呼吸支持的患者，可适当调高PEEP，并注意监测气道压力和患者的氧合情况。
呼吸机参数的设置和调节简洁范本
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
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下降
升高
呼吸机进一步调节
吸入气氧浓度
以后选择能够达到满
意的水平的最低FiO2 多数学者认为满意的 PaO2为60mmHg
氧中毒
<0.4 0.7 1.0
>30天 2天 30小时
20
呼吸机进一步调节
PEEP
作用 保持气道开放 减少肺泡动脉氧分压差，促进氧合 防止肺泡萎陷 适应症 在使用安全限度之内的FiO2不能到达满意的PaO2时
95-100% 4-15mg/dl
p50
各种离子
24-27mmHg
36
37
13
呼吸机的初始设定
参数
通气模式 潮气量 每分通气量 呼吸频率 FiO2 PEEP 吸气波形
建议设定
A/C、SIMV （＋PSV） 10-15ml/kg 6-10L/min 12-14次/分 0.5-1.0 无 方波
说明
小儿8-12ml/kg或Vd/Vt很高时可 ≥18次/分 在需要过度通气或 为防止氧中毒应当尽快调制0.5以 下 如果FiO2≥0.5,而PaO2≤60mmHg, 可使用5cmH2O以后根据需要调节
保证病人血氧供应时，使气道压力最低 如果使用PEEP时气道峰压不发生变化，说 明有内源性PEEP
22
呼吸机进一步调节
吸气峰流速
压力切换型呼吸机，吸气流速将决定病人的潮气量
低流速主要受顺应性影响，高流速受气道阻力影响大
峰压上升 流速过快 肺内气体分布不均
流速过慢
吸气时间延长
23
呼吸机进一步调节
关系
呼气时间
吸/呼比值 潮气量
每次呼气所占时间(TE)
吸气与呼气时间之比(I:E) 每次呼吸吸入或呼出的气量Vt
=60/f- Ti
＝ Ti / TE
每分通气量
吸气流速
每分钟吸入或呼出的气量VE
吸入气体的流动速度(Flow)
= Vt×f
= Vt/ Ti
气道压力 吸入气氧浓度
气道内的压力 吸入气体中氧气的百分数
VT=VE/F Flow=VT/TI TE=60/F-(TI+TP)
16
几种呼吸机的初始设定
通气模式
Flow
NEW PORT
VT= Flow ×Ti
F TI TP FiO2
VE =VT×F
TE=60/F-(TI+TP)
17
几种呼吸机的初始设定
通气模式
VT
BIRD
Flow = VT / TI
34
呼出气二氧化碳监测
持续监测 测量呼出气二氧化碳分压间接反应血液中二氧化碳的量 主气流法
即时测量 气道重量增加 不明显增加气道重量 可用于无人工气道的病人 测量有延迟
支气流法
35
血液气体分析
pH
pO2
7.35-7.45
83-108mmHg
pCO2
sO2 cLac
34-45mmHg
＝ Ti / TE
每分通气量
吸气流速
每分钟吸入或呼出的气量VE
吸入气体的流动速度(Flow)
= Vt×f
= Vt/ Ti
2
呼吸
氧气
二氧化碳
弥散
通气
每分通气量
物质特性
弥散面积
弥散距离
浓度差
CO2分压变化
O2分压变化
3
机械通气的目的
改善肺气体交换
逆转低氧血症，减轻呼吸性酸中毒
缓解呼吸窘迫
方法 通过调节呼气到阻力阀门实现PEEP 使用范围5～20cmH2O
<5cmH2O通常没有明显的作用 >20cmH2O副作用明显增加而改善氧合的作用不变
21
最佳PEEP
保证心脏输出量不变 保证静脉血氧饱和度不下降
氧输送 = O2 含量×心输出量 O2 含量 = Hb × SaO2 x 1.34 + PaO2× 0.003
降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳
改变压力—容积关系
防止肺不张
改善肺顺应性
防止进一步损害
避免并发症发生
4
呼吸机的特点
模拟型治疗设备 可以提供部分或全部呼吸支持
控制呼吸
容量控制通气 压力控制通气
辅助呼吸
容量辅助呼吸 压力辅助呼吸 容量压力辅助呼吸
5
呼吸机的临床类型
•彻底吸引呼吸道包括口咽腔中的分泌物 •长时间插管的病人可以给入适量的激素 •30分钟后，再次彻底吸痰 •后将吸痰管插入气管导管，在带有负压的 情况下将导管和吸痰管同时拔出
32
一般情况的判断
意识状况 皮肤颜色 呼吸频率
是反映呼吸功能变化
的一个敏感指标 >20次/分 提示可能有 呼吸功能不全
SIMV：呼吸机进行部分定量支持，支持气体量 同潮气量
PSV：呼吸机进行部分定压支持，支持程度同设 定压力
12
通气模式
指令每分钟气量通气(MMV) 压力支持通气(PSV) 反比通气(IRV) 分侧肺通气(ILV) 气道压力释放通气(APRV) 压力调节容量控制通气(PRVCV) 容量支持通气(VSV) 容积保障压力支持通气(VAPSV)
叹气
在正常通气期间给入一次 正常潮气量1.5～2倍气量的 通气 其最佳频率、气体量以及 作用均有争议
25
压力监测
气道峰压
气体量、肺和胸壁弹性回缩力、气道阻力
只反映弹性回缩力
平台压
Байду номын сангаас
峰压升高而平台压不变:
导管堵塞 气道被分泌物阻塞 急性气道痉挛Acute 处理方法：吸痰和解痉挛
峰压和平台压均升高：
40mmH2O
18cmH2O
60cmH2O
27
何时需要呼吸机支持？
任何情况下病人出现明显通气不足、换气障碍导致机体代谢紊 乱或有代谢紊乱可能时，应及时使用机械通气
潮气量 呼吸频率 每分通气量 肺活量
<3 >35 <3 or >20 〈15
5-7 12-20 6-10
最大吸气压
Vd/Vt PaO2 PaCO2
转换形式 转换标准 顺应性变 化反应
压力切换 40cmH2O 潮气量下 降 容量切换 600ml 时间切换 1S 压力升高 压力升高 潮气量下 降
600ml/s
600ml 40cmH2O
以一定的频率向病人提供一定含氧量的气体
6
与呼吸有关的几个参数
参数
呼吸频率
吸气时间
定义
每分钟呼吸次数(f)
每次吸气所占时间(Ti)
F TI TP FiO2
VE =VT× F
TE=60/F-(TI+TP)
18
呼吸机进一步调节
根据血液气体分析调节呼吸机
PaO2 升高 升高 下降 PaCO2 原因 升高 下降 下降 FiO2高、通气量不足 措施 增加通气量、降 低氧浓度
通气量过大（及FiO2高） 降低通气量（及 氧浓度） 通气量大，氧浓度低或 弥散障碍 通气量不足或伴有弥散 障碍 降低通气量，提 高氧浓度或增加 PEEP 增加通气量增加 PEEP
(5～7) (12～20) (6—10) (65～75) (-7．35~-9．8) (0．25～0．4) (>10．7kPa) (3．3—8．6kPa) (4．6～6．0kPa)
10
呼吸机的初始设定
C：控制呼吸：完全由机械通气提供气体
A：辅助呼吸：自主呼吸完全和机械通气同步
11
SIMV+PSV
气胸 肺不张 急性肺水肿 肺部炎症加重 ARDS COPD 产生内源性PEEP 腹压上升 不同步呼吸
26
允许高碳酸血症
将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～8ml/kg 允许PaCO2在50～100mmHg 允许为pH
7.20-7.40，部分病人需要使用碳酸氢钠
调节 使气道压力控制在安全水平
吸气末正压
作用 促进小气道开放 改善肺内气体的分布 改善肺泡中氧的弥散 为计算顺应性提供时间 通常设定时间 10～15% 最长20% 副作用 肺内积气增加导致气压伤 气道峰压上升导致循环障 碍
24
气道压力
压力切换型呼吸机潮气量 随设定压力而变 初始设定压力可为20～ 25cmH2O 危险压力限度>60cmH2O 报警压力设定±10cmH2O
>-1.96
>0.6 <50 >50
-7.35-9.8
0.2-0.35
CO
CI
<2
(1.2
28
何时脱机?
参数 PaO2/FiO2 潮气量 呼吸频率 每分通气量 肺活量 正常范围 >400 5-7ml/kg 14-18/min 5-7L/min 65-75ml/kg 考虑脱机 200 5ml/kg <40/min <10L/min 10ml/kg
辅助通气法
有控制呼吸转为SIMV支持 逐渐降低支持次数，直至停机
30
脱机后出现的问题
呼吸频率快
潮气量
低
重新上机 正常或高 查 PaCO2
高 低
重新上机 镇静药物