内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
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内科学——内分泌总论医学课件
激素的储存与释放
储存
大多数激素在合成后都被储存在内分泌腺的细胞内，以备后续的释放。
释放
当身体需要某种激素来维持平衡时，内分泌腺就会释放这种激素。
激素的运输与代谢
运输
激素在血液中被运输到身体的各个部位，以执行其功能。
代谢
激素在体内被分解和转化，以便排除体外。
01
内分泌腺体的功能与调节
下丘脑-垂体-肾上腺轴
内科学——内分泌总论医学 课件
2023-11-10
目录
• 内分泌总论概述 • 激素的合成与释放 • 内分泌腺体的功能与调节 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌疾病典型病例分析
01
内分泌总论概述
定义与特点
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境 稳定的过程。
特点
功能试验
根据病情需要，进行功能试验 以进一步明原则
根据不同的内分泌疾病，选择 相应的药物进行治疗，治疗过 程中需密切关注患者的病情变
化及不良反应。
常用药物
包括激素类药物、抗激素类药物、 调节内分泌功能药物等。
药物治疗注意事项
严格掌握药物的适应症和禁忌症， 注意药物之间的相互作用及不良反 应。
01
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
体格检查
包括身体各部位的检查，以确 定是否存在内分泌腺体的肿大 、结节等异常。
影像学检查
如超声波、CT等检查，以辅助 诊断内分泌疾病及观察病变情 况。
病史采集
了解患者的家族史、既往病史 、生活饮食习惯等，初步判断 内分泌疾病的病因。
实验室检查
通过血液、尿液等样本的实验 室检查，以确定内分泌激素的 水平及是否存在异常。
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
内科学——内分泌总论医学课件
分类
内分泌系统可以分为腺体内分泌和组织内分泌。腺体内分泌是指具有分泌功能的 腺体，如甲状腺、肾上腺等；组织内分泌是指某些组织或细胞通过旁分泌、自分 泌、神经分泌等方式分泌激素，如脂肪组织、胰岛细胞等。
内分泌系统的功能与作用
功能
内分泌系统通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳定，如调节代谢、 生长发育、生殖系统等。
靶腺是轴系的终点，包括肾上腺、甲状腺、性腺 等，这些腺体能够合成和分泌相应的激素，从而 影响人体的生理功能。
下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病的关联
下丘脑-垂体-靶腺轴系的异常可以导致一系列内分泌疾病的发生，如甲状腺功能 亢进、肾上腺皮质功能减退等。
这些疾病的发病机制可能与下丘脑、垂体或靶腺的病变有关，导致激素分泌的异 常，进而影响人体的生理功能。
THANKS
甲状旁腺功能亢进症
指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素（PTH ），引起骨骼脱钙、软组织纤维化等病变
，导致全身性疼痛、骨折等症状。
骨质疏松症
指骨骼微结构破坏和骨量减少，导致骨折 风险增加的全身性骨骼疾病，可能与年龄
、内分泌等因素有关。
甲状旁腺功能减退症
指甲状旁腺分泌不足，导致PTH分泌不足 ，引起低钙血症、高磷血症等病变，导致 手足抽搐、癫痫样发作等症状。
《内科学——内分泌总论医 学课件》
2023-10-30
目录
• 内分泌总论概述 • 激素与内分泌系统 • 下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病 • 内分泌腺体与疾病 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌前沿研究进展
01
内分泌总论概述
定义与分类
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳 定的系统。
内分泌系统可以分为腺体内分泌和组织内分泌。腺体内分泌是指具有分泌功能的 腺体，如甲状腺、肾上腺等；组织内分泌是指某些组织或细胞通过旁分泌、自分 泌、神经分泌等方式分泌激素，如脂肪组织、胰岛细胞等。
内分泌系统的功能与作用
功能
内分泌系统通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳定，如调节代谢、 生长发育、生殖系统等。
靶腺是轴系的终点，包括肾上腺、甲状腺、性腺 等，这些腺体能够合成和分泌相应的激素，从而 影响人体的生理功能。
下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病的关联
下丘脑-垂体-靶腺轴系的异常可以导致一系列内分泌疾病的发生，如甲状腺功能 亢进、肾上腺皮质功能减退等。
这些疾病的发病机制可能与下丘脑、垂体或靶腺的病变有关，导致激素分泌的异 常，进而影响人体的生理功能。
THANKS
甲状旁腺功能亢进症
指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素（PTH ），引起骨骼脱钙、软组织纤维化等病变
，导致全身性疼痛、骨折等症状。
骨质疏松症
指骨骼微结构破坏和骨量减少，导致骨折 风险增加的全身性骨骼疾病，可能与年龄
、内分泌等因素有关。
甲状旁腺功能减退症
指甲状旁腺分泌不足，导致PTH分泌不足 ，引起低钙血症、高磷血症等病变，导致 手足抽搐、癫痫样发作等症状。
《内科学——内分泌总论医 学课件》
2023-10-30
目录
• 内分泌总论概述 • 激素与内分泌系统 • 下丘脑-垂体-靶腺轴系与内分泌疾病 • 内分泌腺体与疾病 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌前沿研究进展
01
内分泌总论概述
定义与分类
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境稳 定的系统。
内分泌系统疾病和代谢疾病内分泌代谢系统疾病总论[可修改版ppt]
![内分泌系统疾病和代谢疾病内分泌代谢系统疾病总论[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/16afe078650e52ea54189850.png)
分子内分泌学研究
内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入 分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达 表达、转录和翻译的调控等。
古代记述
• 最早的文字记载 • 副性征的古老记述 • 古代对糖尿病的认识 • 古人对甲状腺疾病的描述
激素分类与生化
激素分类
肽类激素 PTH、INS、CT 含 氮 氨基酸类激素 T4、T3 激 素 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
类固醇激素的作用机制
细胞质
结合
细胞核受体
↓
激活的类固醇 受体复合物
类固醇
受体
类固醇—受体 结合和转位 复合体
类固醇 反应元件
染NA
生物反应
mRNA
粗面内质网 核糖体
蛋白合成
内分泌系统的调节
• 神经系统与内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌功能
内分泌系统疾病和代谢疾 病内分泌代谢系统疾病总
论
内分泌学定义
是研究生命机体内以化学递质对 生命进行联系和调控的一门科学。
Internal secretion(内分泌)
• 首先由法国生理学家Claud Bernard 于1855年提出；
• 他发现肝细胞可以不经任何导管，而 将糖分泌入血，故称内分泌；
• 区别于有导管的外分泌；
内分泌系统
解剖学结构包括：
内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、性腺、胰岛
内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、 胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。
内分泌系统
功能：
与神经系统和免疫系统一道保持机 体的内环境相对稳定，调节机体的代 谢、生长、发育、生殖、运动、衰老 和病态等生命现象。
多巴胺（DA）
内科学内分泌代谢.ppt
激素分类与生化
激素的作用
改变： 受 酶活性基因 表达 蛋白质功能 膜功能
胞膜受体
胞质受体 胞核受体
激素
体
一系列 受体后 途径
具体内容自学
细胞生长与 分化
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节 中枢递质 靶腺 下丘脑 垂体 靶器官、靶细胞
一方面下丘脑有神经分泌细胞的功能，合成并分泌释 放激素和抑制激素，通过垂体门脉进入腺垂体，调节腺 垂体各种分泌细胞激素的合成与分泌；同时，下丘脑视 上核、室旁核分泌抗利尿激素、催产素，经神经轴突进 入神经垂体，储存并由此向血液释放。腺垂体分泌的激 素对靶腺如肾上腺、甲状腺和性腺进行调控，亦可直接 对靶器官、靶细胞进行调节。另一方面中枢神经系统其 他部位各种神经递质也对内分泌系统进行调控。内分泌 系统对中枢神经系统也有直接调整的作用。
内分泌系统的疾病
一、功能减退的病因
1.内分泌腺体破坏
自身免疫、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、 放射损伤等。
2.内分泌腺激素合成缺陷
如GH、GHRH基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺 激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷可使激素合 成障碍。
3.内分泌腺以外疾病 如肾脏疾病时，不能对 25羟VitD3进行1α羟化，致使1， 25（OH）2 D3形成障碍；红细胞生成素合成障碍。
神经系统 内环境 稳定
免疫系统
内分泌系统
调节： 代谢过程 脏器功能 生殖衰老 生长发育
人体内分泌腺及组织
基本概念
内分泌：所分泌激素通过血液传递 旁分泌: 经胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌的物质直接作用于自 身细胞 胞内分泌：细胞内的化学物质直接 作用在自身细胞
内分泌学发展简纪，动物阉 割；“紫河车”养血、滋阴，替代疗法的 古老概念； • 副性征变异的古老记述：2500年前，《黄 帝内经》记载了阉人丧失副性征的现象； • 古代对糖尿病、甲状腺疾病的认识：消渴 症、瘿瘤病。
内科学 内分泌和代谢性疾病总论 英文课件2018
Pulsatile and Rhythms Secretion
① Pulsatile or cyclic secretion: likes a wave
T4 change in season
FSH, LH, E, and P change in wks
Insulin, PRL, GnRH from min. to hr.
Galactorrhea
Symptoms & Signs
Symptoms & signs Diseases
Proptosis
Hypokalemia
Graves’ disease, Obital tumor
Primary aldosteronism,
Paralysis
Acanthosis nigricans
Peptide or Catecholemine
Hormone
Classification
① Peptides or Proteins: GH,Insulin
② Amine or Amino Acid Analogs: TH Catecholamines,E, NE ③ Steroids: Cortisol, T, E,VitD
Testosterone
Endocrine Cells & Hormones
Adipocytes
Leptin, Adiponectin, Resistin, Visfatin et al
Endothelium cells
NO，Endothelin
APUD cells
(amine precursor uptake and decarboxylation)
Diagnosis of Endocrine Diseases (1) Symptoms--- Strange
内分泌与代谢总论培训课件
关 ；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。
激素的敏感性缺陷 内分泌
疾病分类
功
功
能
能
减
亢
低
进
三.内分泌疾病的分类：
下丘脑、垂体病
原发性
1.根据病变的部位:
或周围靶腺疾病
继发性
2.广义的分六组：
（1）原发于内分泌腺或组织的疾病；（即狭义的内 分泌疾病）
（2）原发于非内分泌疾病的内分泌异常；
（3）激素受体异常；（敏感性降低和增高）
多
I L2促使一下激素的释放 PRL（催乳素）、TSH、ACTH （促皮质素）、或LH(黄体生成素)、 FSH(促卵泡素) 、 GH(生长素) 。内分泌系统常见的自身免疫相关性疾病有：
桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、DM1、 Addison病. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有
2.组织内分泌学研究 和拮抗物(antagonist)
3.分子内分泌学研究
一. 激素的分类和作用机制
（一）分类
1.肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 2.氨基酸类激素：T4、T3 3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
5-羟色胺
4.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素
维生素D3 （二）激素的降解与转换
B.激素分泌情况 C.动态功能测定 ①兴奋试验
如ACTH、HCG、TRH、GnRH 适于低减的情况， 查贮备；
②抑制试验
适于功能亢进时，查反馈关系、分泌有无自主性， 是否有功能性肿瘤存在，如地塞米松抑制试验。
2. 病理诊断 (1)影像学检查: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检查: 甲状腺123 I、 131 I 扫描等，亲肿
激素的敏感性缺陷 内分泌
疾病分类
功
功
能
能
减
亢
低
进
三.内分泌疾病的分类：
下丘脑、垂体病
原发性
1.根据病变的部位:
或周围靶腺疾病
继发性
2.广义的分六组：
（1）原发于内分泌腺或组织的疾病；（即狭义的内 分泌疾病）
（2）原发于非内分泌疾病的内分泌异常；
（3）激素受体异常；（敏感性降低和增高）
多
I L2促使一下激素的释放 PRL（催乳素）、TSH、ACTH （促皮质素）、或LH(黄体生成素)、 FSH(促卵泡素) 、 GH(生长素) 。内分泌系统常见的自身免疫相关性疾病有：
桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、DM1、 Addison病. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有
2.组织内分泌学研究 和拮抗物(antagonist)
3.分子内分泌学研究
一. 激素的分类和作用机制
（一）分类
1.肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 2.氨基酸类激素：T4、T3 3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
5-羟色胺
4.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素
维生素D3 （二）激素的降解与转换
B.激素分泌情况 C.动态功能测定 ①兴奋试验
如ACTH、HCG、TRH、GnRH 适于低减的情况， 查贮备；
②抑制试验
适于功能亢进时，查反馈关系、分泌有无自主性， 是否有功能性肿瘤存在，如地塞米松抑制试验。
2. 病理诊断 (1)影像学检查: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检查: 甲状腺123 I、 131 I 扫描等，亲肿
内科学——内分泌总论医学课件
内科学——内分泌总论医学课件内科学——内分泌总论医学课件一、概述内科学是医学的一门重要学科，主要研究人体各器官系统的病理生理变化。
内分泌系统作为人体重要的调节系统之一，与神经系统密切联系，共同维持人体的正常生理功能。
本篇文章将重点介绍内分泌系统的基础知识，为进一步学习内分泌疾病奠定基础。
二、内分泌系统组成内分泌系统主要由内分泌腺体和激素组成。
内分泌腺体包括肾上腺、甲状腺、垂体、性腺等，它们分泌的激素对人体的生长发育、代谢、生殖等方面起着重要的调节作用。
三、内分泌疾病分类内分泌疾病根据病变部位和性质可分为以下几类：1、激素分泌过多症候群：如甲状腺功能亢进、库欣综合征等。
2、激素分泌过少症候群：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。
3、激素受体异常症候群：如糖尿病、肥胖症等。
4、遗传性内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症等。
5、免疫性内分泌疾病：如自身免疫性甲状腺病、糖尿病等。
四、内分泌疾病诊断内分泌疾病的诊断主要依据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。
其中，实验室检查是诊断内分泌疾病的重要手段，包括激素水平、代谢产物、器官功能等方面的检测。
此外，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于诊断内分泌疾病。
五、内分泌疾病治疗内分泌疾病的治疗主要采用药物治疗、手术治疗和放射治疗等方法。
药物治疗是最常用的治疗方法，如抗甲状腺药物、糖皮质激素、胰岛素等。
手术治疗主要用于切除病变组织，如肿瘤、增生等。
放射治疗主要用于缩小肿瘤或抑制肿瘤生长。
此外，还可以采用免疫疗法、基因疗法等新型治疗方法。
六、内分泌疾病预防内分泌疾病的预防主要从以下几个方面入手：1、合理饮食：保持均衡的饮食，摄入适量的营养物质，避免过度摄入高热量、高盐、高脂肪的食物。
2、适当运动：保持适当的运动有助于减轻压力，控制体重，增强免疫力。
3、避免环境污染：避免接触有害物质，如重金属、有害气体等。
4、积极治疗：一旦发现内分泌疾病的症状，应尽早就医，接受早期诊断和治疗。
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病因治疗
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
（皮质和髓质）、性腺（睾丸和卵巢）。胸腺、胎盘
内分泌组织和细胞
大脑、胃肠道、心脏、胰岛、肾脏、脂肪等。
非内分泌组织分泌激素的细胞
血管内皮细胞、脂肪细胞、心房肌细胞、皮肤 的成纤维细胞等
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传 递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用 的高效能生物活性物质。激素来源于几乎 所有机体内的器官和系统。
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
总论
• 内分泌系统定义、组成、功能和调控 • 内分泌系统疾病分类,病因,诊断,治疗
概念
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌系统的组成
固有内分泌腺
垂体前叶、垂体后叶、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
动脉血流入
下丘脑-垂体门静脉 垂体前叶
静脉血流出
下丘脑 垂体后叶
垂体分泌激素及作用
储存抗利尿激素、催产素
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）
下丘脑激素
腺垂体细胞 垂体激素
靶腺（组织） 靶腺（组织）激素
生长激素释放激素 （GHRH）
促肾上腺皮质激素 释放激素（CRH）
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 病理（定位）诊断
病因诊断
影像学检查 放射性核素检查 细胞学检查 静脉导管检查
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断
病理（定位）诊断
病因诊断
自身抗体检测 白细胞染色体检查 HLA鉴定
诊断（以甲状腺疾病为例）
定性诊断
甲减
T3↓ T4↓
定位诊断
甲状腺性甲减
TSH↑ B超、细胞学检查
内分泌系统的调节
神经-内分泌相互调节
– 神经对内分泌的调节（下丘脑与垂体前后叶）
下丘脑-腺垂体系统----垂体门静脉系统 下丘脑-神经垂体系统----神经轴突
– 内分泌对神经系统的调节
内分泌系统的反馈调节
– 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈调节
自学
免疫系统与内分泌功能
下丘脑-垂体前叶
神经内分泌性神经元
LH
FSH （+）
肾上腺皮质
性腺
T4→T3 Cor T E2 P
内分泌系统的正反馈调节
月经周期
GnRH （+）
– 负反馈
LH FSH
– 正反馈
（+）
共同兴奋
（+）
E2 P
内分泌系统的主要生理功能
神经支配 物质代谢反馈调节 免疫系统调控 释放
激素（化学信使，体液性信息物质） 调节
代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等 维持人体内环境的相对稳定性
激素分类
自学
肽类激素
胰岛素、甲状旁腺激素(PTH)、阿片-黑素-促皮质素原(POMC)、 各种垂体激素(GH, TSH, ACTH, LH, FSH, PRL)
氨基酸类激素
甲状腺激素( TH素
糖皮质激素( Cor)、盐皮质激素、雄激素(T)、雌激素(E)、 孕激素(P)和维生素D(Vitamin D)
激素的分泌方式
激素
内分泌
旁分泌
自分泌
神经内分泌 胞内分泌
Endocrine Paracrine Autocrine Neurocrine Intracrine
血液传递 细胞外液 作用于自身 神经系统 细胞内
激素的作用机制
自学
细胞膜受体
----肽类、胺类、细胞因子、前列腺素
核受体和细胞质受体
----类固醇激素、T3、维生素D、视黄酸
功能诊断
临床表现 典型的症状
– 典型的体征
实验室检查
体形异常 性腺功能异常 皮肤表现 特殊面容 痛风及骨代谢异常
体型异常
侏儒症
巨人症
肥胖症
皮肤表现
库欣综合征
面容改变
甲亢
巨人症
呆小症
嘌呤及骨代谢异常
痛风
功能诊断
临床表现 实验室检查
代谢紊乱证据 激素分泌情况
➢测定垂体-靶腺的激素水平 ➢采血时间 ➢24h尿 动态功能测定 ➢兴奋试验 ➢抑制试验
病因诊断
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
细胞学抗体
内分泌疾病的防治原则
预防
❖ 补碘→缺碘性甲状腺肿 ❖ 加强围生期医疗保健→希恩综合征
功能亢进
❖ 手术切除机能亢进的肿瘤或增生 ❖ 放疗、核素治疗 ❖ 药物治疗（抑制激素合成与释放的药物）
功能减退
❖ 替代治疗（缺多少，补多少，一直补到老） ❖ 内分泌腺或组织移植
促性腺激素分泌细 胞
黄体生成素（LH） 促卵泡素（FSH）
生长激素分泌细胞 生长激素
性腺（睾丸、卵巢） 多种细胞
睾酮（男性）、雌二醇 孕酮（女性）、抑制素
多巴胺（DA）
催乳素分泌细胞
催乳素（PRL）
内分泌系统的负反馈调节
下丘脑
先
兴
（－）
奋
TRH
垂体
CRH
GnRH （+）
（－）
后
抑
TSH
制
ACTH
甲状腺
内分泌系统疾病病因分类
功能减低
自学
内分泌腺破坏；内分泌腺激素合成缺陷；基因突变； 内分泌腺以外的疾病
功能亢进
内分泌腺肿瘤；多内分泌腺瘤；激素受体突变； 异位内分泌综合征；激素代谢异常；自身免疫； 医源性内分泌紊乱
激素敏感性缺陷
膜或核受体和（或）受体后信号转导缺陷
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 （定性）诊断 病理（定位）诊断 病因诊断
生长激素分泌细胞 生长激素（GH）
促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激
分泌细胞
素（ACTH）
肝 肾上腺皮质
胰岛素样生长因子 1（IGT-1）
皮质醇
促甲状腺激素释放 激素（TRH）
促性腺激素释放激 素（GnRH）
生长抑素（SS, SRIF）
促甲状腺激素分泌 促甲状腺激素
细胞
（TSH）
甲状腺
甲状腺激素（T3、T4）
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
（皮质和髓质）、性腺（睾丸和卵巢）。胸腺、胎盘
内分泌组织和细胞
大脑、胃肠道、心脏、胰岛、肾脏、脂肪等。
非内分泌组织分泌激素的细胞
血管内皮细胞、脂肪细胞、心房肌细胞、皮肤 的成纤维细胞等
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传 递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用 的高效能生物活性物质。激素来源于几乎 所有机体内的器官和系统。
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
总论
• 内分泌系统定义、组成、功能和调控 • 内分泌系统疾病分类,病因,诊断,治疗
概念
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌系统的组成
固有内分泌腺
垂体前叶、垂体后叶、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
动脉血流入
下丘脑-垂体门静脉 垂体前叶
静脉血流出
下丘脑 垂体后叶
垂体分泌激素及作用
储存抗利尿激素、催产素
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）
下丘脑激素
腺垂体细胞 垂体激素
靶腺（组织） 靶腺（组织）激素
生长激素释放激素 （GHRH）
促肾上腺皮质激素 释放激素（CRH）
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 病理（定位）诊断
病因诊断
影像学检查 放射性核素检查 细胞学检查 静脉导管检查
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断
病理（定位）诊断
病因诊断
自身抗体检测 白细胞染色体检查 HLA鉴定
诊断（以甲状腺疾病为例）
定性诊断
甲减
T3↓ T4↓
定位诊断
甲状腺性甲减
TSH↑ B超、细胞学检查
内分泌系统的调节
神经-内分泌相互调节
– 神经对内分泌的调节（下丘脑与垂体前后叶）
下丘脑-腺垂体系统----垂体门静脉系统 下丘脑-神经垂体系统----神经轴突
– 内分泌对神经系统的调节
内分泌系统的反馈调节
– 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈调节
自学
免疫系统与内分泌功能
下丘脑-垂体前叶
神经内分泌性神经元
LH
FSH （+）
肾上腺皮质
性腺
T4→T3 Cor T E2 P
内分泌系统的正反馈调节
月经周期
GnRH （+）
– 负反馈
LH FSH
– 正反馈
（+）
共同兴奋
（+）
E2 P
内分泌系统的主要生理功能
神经支配 物质代谢反馈调节 免疫系统调控 释放
激素（化学信使，体液性信息物质） 调节
代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等 维持人体内环境的相对稳定性
激素分类
自学
肽类激素
胰岛素、甲状旁腺激素(PTH)、阿片-黑素-促皮质素原(POMC)、 各种垂体激素(GH, TSH, ACTH, LH, FSH, PRL)
氨基酸类激素
甲状腺激素( TH素
糖皮质激素( Cor)、盐皮质激素、雄激素(T)、雌激素(E)、 孕激素(P)和维生素D(Vitamin D)
激素的分泌方式
激素
内分泌
旁分泌
自分泌
神经内分泌 胞内分泌
Endocrine Paracrine Autocrine Neurocrine Intracrine
血液传递 细胞外液 作用于自身 神经系统 细胞内
激素的作用机制
自学
细胞膜受体
----肽类、胺类、细胞因子、前列腺素
核受体和细胞质受体
----类固醇激素、T3、维生素D、视黄酸
功能诊断
临床表现 典型的症状
– 典型的体征
实验室检查
体形异常 性腺功能异常 皮肤表现 特殊面容 痛风及骨代谢异常
体型异常
侏儒症
巨人症
肥胖症
皮肤表现
库欣综合征
面容改变
甲亢
巨人症
呆小症
嘌呤及骨代谢异常
痛风
功能诊断
临床表现 实验室检查
代谢紊乱证据 激素分泌情况
➢测定垂体-靶腺的激素水平 ➢采血时间 ➢24h尿 动态功能测定 ➢兴奋试验 ➢抑制试验
病因诊断
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
细胞学抗体
内分泌疾病的防治原则
预防
❖ 补碘→缺碘性甲状腺肿 ❖ 加强围生期医疗保健→希恩综合征
功能亢进
❖ 手术切除机能亢进的肿瘤或增生 ❖ 放疗、核素治疗 ❖ 药物治疗（抑制激素合成与释放的药物）
功能减退
❖ 替代治疗（缺多少，补多少，一直补到老） ❖ 内分泌腺或组织移植
促性腺激素分泌细 胞
黄体生成素（LH） 促卵泡素（FSH）
生长激素分泌细胞 生长激素
性腺（睾丸、卵巢） 多种细胞
睾酮（男性）、雌二醇 孕酮（女性）、抑制素
多巴胺（DA）
催乳素分泌细胞
催乳素（PRL）
内分泌系统的负反馈调节
下丘脑
先
兴
（－）
奋
TRH
垂体
CRH
GnRH （+）
（－）
后
抑
TSH
制
ACTH
甲状腺
内分泌系统疾病病因分类
功能减低
自学
内分泌腺破坏；内分泌腺激素合成缺陷；基因突变； 内分泌腺以外的疾病
功能亢进
内分泌腺肿瘤；多内分泌腺瘤；激素受体突变； 异位内分泌综合征；激素代谢异常；自身免疫； 医源性内分泌紊乱
激素敏感性缺陷
膜或核受体和（或）受体后信号转导缺陷
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 （定性）诊断 病理（定位）诊断 病因诊断
生长激素分泌细胞 生长激素（GH）
促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激
分泌细胞
素（ACTH）
肝 肾上腺皮质
胰岛素样生长因子 1（IGT-1）
皮质醇
促甲状腺激素释放 激素（TRH）
促性腺激素释放激 素（GnRH）
生长抑素（SS, SRIF）
促甲状腺激素分泌 促甲状腺激素
细胞
（TSH）
甲状腺
甲状腺激素（T3、T4）