血液白细胞检验的形态特点
白细胞检查ppt演示课件
方法学评价（了解）
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显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
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————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
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原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
第二章——白细胞检查
中性粒细胞的核象变化 核象标志着中性粒细胞从新生细胞以至衰老细胞的发育阶段。正常情况外周血以分 叶核为主，胞核常为2-5叶，杆状核较少。分叶核与杆状核比值为13:1
@核左移 外周血中杆状核增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、甚至早幼粒细胞。常 见于化脓性感染、急性溶血及应用细胞因子。分为轻、中、重三级。 1、再生性核左移 指核左移伴WBC增高。表示骨髓造血和释放能力旺盛。机体 抵抗力强。多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血。 2、退行性核左移 核左移伴WBC正常或减低。骨髓释放受到抑制，机体抵抗力 差。见于再障、粒细胞缺乏、伤寒。
中性粒细胞毒性变化 空泡形成:中性粒细胞胞质或胞核出现1个或数个空泡。是细胞发生脂肪变性或颗粒
缺失的结果。常见于严重感染或败血症。
杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而
在胞质中保留的局部嗜碱性区域。圆形 、梨形，染成天蓝色。是胞质发育不成 熟的表现。见于严重感染如肺炎、麻疹 、败血症、烧伤。
退行性变：细胞发生胞体肿胀、边缘不清晰、
白细胞计数(WBC)
WBC指单位容积内外周血各种白细胞的总和。 @显微镜计数法： 用白细胞稀释液（冰乙酸）将全血稀释一定倍数，同时破坏红细胞和固 定白细胞。充入改良牛鲍计数板，在低倍镜下计数一定体积内白细胞数量 ，经换算求出每升血液白细胞总数。 @血液分析仪法
方法学评价 @显微镜计数（参考方法） 优点 校准血液分析仪、异常结果复合 缺点 费时、易受微量吸管、计数板质量，细胞 分布状态、操作者技术水平影响 @血液分析仪法 优点 计数细胞数量多、易标准化、准确度精确 度高 缺点 人为或病理因素可干扰计数（外周血抗凝 不充分、外周血出现有核细胞、巨大血小板、 血小板聚集、红细胞碎片）
2019/4/2
3种白细胞形态及功能
3种白细胞形态及功能
白细胞是人体免疫系统中最为重要的细胞之一，负责监测体内异物、病原体及毒素等，是维护人体免疫健康的重要基础。
根据外形及功能特点不同，白细胞分为多种类型，其中最为重要的三种是淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞。
一、淋巴细胞
淋巴细胞是免疫系统中最为重要的一类细胞，主要分布在人体淋巴组织中，如淋巴结、脾脏、骨髓等。
淋巴细胞分为T细胞和B细胞两种类型，其中T细胞为多功能免疫细胞，主要通过指令其他免疫细胞攻击并清除外来侵略物质。
而B细胞则主要负责产生体液免疫物质，如抗体等，可以有效消灭体内病原体和有害物质。
二、中性粒细胞
中性粒细胞是人体免疫系统中最常见的一种白细胞，分布在血液中，是机体主要的荷瘤侵略性菌抵御细胞。
其主要功能是通过吞噬细胞性病原体并释放各种消化酶等物质，从而摧毁外来病原体或异物，并清除病变部位分泌物和坏死细胞等，为身体的恢复提供基础保护。
三、单核细胞
单核细胞是一种种类较为复杂的免疫细胞，主要包括单核细胞本身和其转化的巨噬细胞、树突细胞、浆细胞等。
单核细胞的主要作用是从外来入侵物质中寻找并摧毁病原体，同时还会清除坏死组织、维持细胞的正常有序生长以及与免疫系统中其他细胞相互协作等。
综上所述，人体免疫系统中的白细胞类型多种多样，而淋巴细胞、中
性粒细胞和单核细胞是其中最为重要和常见的三种类型，分别具有不
同的形态、结构和功能特点。
在白细胞的保护下，人体才能有效抵御
各种外来侵略物质，保持健康和免疫力。
因此，平时应保持身体健康，注意养成良好的生活习惯，以保护自身的健康和免疫系统。
2021临床医学 血细胞形态检查
【参考值】正常红细胞呈双凹圆盘状，细胞大小较一致，直径范围6～9μm，平均直径为μm，中央1/3为生理性中央淡染区，胞质内无异常结构。
【临床意义】1．红细胞大小及染色异常（1）低色素性小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，提示血红蛋白合成障碍，常见于缺铁性贫血及珠蛋白合成障碍性贫血。
（2）大红细胞：红细胞直径大于10μm。
高色素性的红细胞中央淡染区变小或消失，常见于巨幼细胞性贫血，也可见于急性溶血性贫血和急性失血性贫血。
当红细胞直径大于15μm者称为巨红细胞，最常见于巨幼细胞性贫血。
（3）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。
常见于增生性贫血，在巨幼细胞性贫血时尤为明显。
（4）嗜多色性红细胞：是一种未完全成熟的红细胞，因其胞质中残存有少量嗜碱性物质，故被染为灰蓝色或灰红色，胞体较大。
常见于增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血。
2．红细胞形态异常（1）球形红细胞：红细胞直径小于6μm，厚度大于2μm，红细胞中央淡染区消失，且细胞中心着色更深。
主要见于遗传性球形红细胞增多症。
（2）椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆或卵圆形。
主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症（超过25%），也见于巨幼细胞性贫血，正常人小于1%。
（3）口形红细胞：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，似张开的口形。
主要见于口形红细胞增多症，也见于乙醇中毒及肝病患者，正常人可偶见（小于4%）。
（4）靶形红细胞：红细胞内血红蛋白分布呈靶形，即中心部位着色深，外周为苍白区，而细胞边缘又深染。
常见于珠蛋白合成障碍性贫血及异常血红蛋白病，也见于阻塞性黄疸及脾切除术后。
（5）镰形红细胞：红细胞呈镰刀状，主要见于镰状细胞性贫血，即HBS病，尤其是在缺氧时可大量出现。
（6）泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴状或梨状，多见于骨髓纤维化。
（7）裂细胞：为不规则形、棘形、盔形、三角形、哑铃形等红细胞碎片或不完整红细胞。
多见于微血管病性溶血性贫血、DIC、恶性高血压、严重烧伤、心血管创伤等。
白细胞形态分类实验报告
一、实验目的1. 掌握血涂片制备的操作要领。
2. 熟悉瑞氏染色方法。
3. 熟悉正常外周血五种白细胞形态特点。
4. 掌握白细胞分类计数的方法。
二、实验原理白细胞是血液中的一种重要细胞，具有防御和免疫作用。
通过显微镜观察血涂片，对白细胞进行分类计数，可以了解血液中各种白细胞的数量和比例，从而判断患者的健康状况。
三、实验材料1. 器材：普通光学显微镜、分类计数器、香柏油、拭镜纸。
2. 试剂：瑞氏染液A液、瑞氏染液B液。
3. 标本：末梢血。
四、实验步骤1. 采血：取患者末梢血，用无菌采血针抽取血液。
2. 制备血涂片：将血液滴于洁净的载玻片上，用推片将血液均匀涂抹在玻片上，制成薄而均匀的血涂片。
3. 瑞氏染色：将血涂片置于染色缸中，加入瑞氏染液A液，染3-5分钟；加入瑞氏染液B液，染1分钟；冲洗干净。
4. 干燥：将染色后的血涂片晾干。
5. 镜检：先用低倍镜观察血涂片，选择细胞分布均匀的区域；然后换用高倍镜进行白细胞分类计数。
6. 分类计数：按照城垛形的方式往血涂片头部方向进行计数，将观察到的白细胞分类，以正“字计数，直至计数满100个白细胞。
五、实验结果与分析1. 白细胞分类计数结果：- 中性粒细胞：40%- 淋巴细胞：30%- 单核细胞：15%- 嗜酸性粒细胞：10%- 嗜碱性粒细胞：5%2. 结果分析：通过对白细胞的分类计数，可以看出患者血液中中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量和比例。
正常情况下，中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%，嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞占0%-1%。
六、实验结论本次实验成功制备了血涂片，并进行了瑞氏染色。
通过观察染色后的血涂片，对白细胞进行了分类计数，得到了患者血液中各种白细胞的数量和比例。
实验结果与正常参考值基本相符，说明本次实验操作规范，结果准确可靠。
七、实验体会1. 实验过程中要注意血涂片的制备，确保血涂片薄而均匀，以便于观察。
异常白细胞形态检查测定方法及参考范围
异常白细胞形态检查测定方法及参考范围白细胞形态检查是一种常见的临床检验方法，用于评估白细胞的形态特征，以帮助医生诊断和监测血液疾病。
本文将介绍异常白细胞形态检查的方法和参考范围。
一、异常白细胞形态检查方法1. 血涂片检查：采用血涂片染色的方法，通过显微镜观察白细胞的形态特征。
常用的染色方法包括Wright 染色和Giemsa 染色。
通过观察细胞核、细胞质和颗粒的形态变化，可以判断白细胞的异常形态。
2. 自动血细胞分析仪：使用自动化设备进行血细胞分析，可以快速、准确地评估白细胞的形态特征。
自动血细胞分析仪可以测定白细胞的大小、形状、核质比、核分裂和颗粒的形态等参数。
3. 骨髓涂片检查：对于一些疑难病例，医生可能会进行骨髓涂片检查，以获得更详细的信息。
骨髓涂片检查可以观察到更多的白细胞形态特征，帮助确定病因。
二、异常白细胞形态的参考范围白细胞形态的正常范围是相对宽泛的，具体的参考范围可能会因不同实验室的方法和仪器而有所差异。
一般来说，以下是常见的异常白细胞形态及其参考范围：1. 嗜酸性粒细胞：正常的嗜酸性粒细胞具有双叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-5%。
2. 嗜碱性粒细胞：正常的嗜碱性粒细胞具有多叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-1%。
3. 中性粒细胞：正常的中性粒细胞具有多叶核和细微的颗粒状细胞质，参考范围为40-75%。
4. 淋巴细胞：正常的淋巴细胞具有圆形核和少量细胞质，参考范围为20-45%。
5. 单核细胞：正常的单核细胞具有单个肾形核和丰富的细胞质，参考范围为2-10%。
6. 异常细胞：异常细胞包括原始细胞、形态异常的细胞和异形淋巴细胞等。
正常情况下，这些细胞应该很少或者不存在。
需要注意的是，异常白细胞形态并不一定意味着疾病存在，有些情况下可能是正常的变异。
因此，对于异常白细胞形态的评估应综合考虑临床症状、其他实验室检查结果和患者的病史等因素。
总结起来，异常白细胞形态检查是一种重要的临床检验方法，可以帮助医生诊断和监测血液疾病。
各类白细胞的形态结构特点
各类白细胞的形态结构特点白细胞，也被称为白血球，是我们体内重要的免疫细胞，担负着保护身体免受疾病侵袭的重要任务。
白细胞按照细胞形态和功能的不同，可以分为多个类型，包括嗜中性细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
每种白细胞在形态结构上有其独特特点，下面将分别介绍各类白细胞的形态结构特点。
一、嗜中性细胞（中性粒细胞）嗜中性细胞是最常见的白细胞类型，其形态结构特点主要表现为以下几个方面：1. 细胞核：嗜中性细胞的核呈多形核，通常有2-5个分叶，形状不规则，细胞核内有颗粒状染色质。
2. 细胞质：嗜中性细胞的细胞质中含有许多特殊颗粒，这些颗粒在染色中呈现暗紫红色，并且容易吞噬、消化细菌和其他微生物。
3. 大小和形状：嗜中性细胞的大小约为10-14微米，形状通常为多角形或卵圆形。
二、淋巴细胞淋巴细胞是免疫系统中非常重要的一类细胞，其形态结构特点如下：1. 细胞核：淋巴细胞的核一般为圆形，核内的染色质较为均匀，核的大小相对较大。
2. 细胞质：淋巴细胞的细胞质较少，呈现出较窄的胞质环。
3. 大小和形状：淋巴细胞的大小约为6-9微米，形状通常为圆形或略呈椭圆形。
三、单核细胞单核细胞是一类常见的白细胞，常驻于组织和血液中，具有重要的免疫调节作用。
其形态结构特点如下：1. 细胞核：单核细胞的核形态为卵圆形或肾形，核内的染色质分布较为均匀。
2. 细胞质：单核细胞的细胞质富含胞质器，呈现出丰富的浆液质。
3. 大小和形状：单核细胞的大小约为12-20微米，形状通常为圆形或豆状。
四、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞是一类与过敏反应和寄生虫感染相关较多的白细胞，其形态结构特点如下：1. 细胞核：嗜酸性粒细胞的核形态通常为双叶核，核内有细长的细纤维。
2. 细胞质：嗜酸性粒细胞的细胞质中含有大量的嗜酸性颗粒，这些颗粒可被染色剂特异性染色，呈现出红色或橙色。
3. 大小和形状：嗜酸性粒细胞的大小约为8-12微米，形状多样，常呈现出类似椭圆形或肾形。
项目三 白细胞检查
C. 广泛组织损伤或坏死：
严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血 管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等 使组织严重损伤者，在12～36h内常见白细胞增高， 以中性分叶核粒细胞增多为主。有无术后感染，与 心绞痛鉴别。
D、急性溶血：缺氧及分解产物刺激
E、急性失血：
消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊
3)观察其他血细胞或成分：红细胞、血小板
[质量保证]
2．质量考核与评价
由于手工制备的血涂片细胞分布不均匀，分类
计数结果变化大，很难对每张血涂片进行严格的质
量控制。目前亦缺乏统一的质量控制方法，关键在 于熟练操作技术，严格控制各个操作环节，尽量减 少误差。
[质量保证]
形态识别：
杆状核和分叶核标准的不同，
2)病理性：数量变化
核象变化
核左移(shift to the left)：
外周血中杆状核粒细胞增多或 ( 和 ) 出现晚幼粒、 中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。
核右移(shih to the right)：
中性粒细胞核分叶 5 叶以上者超过 3 ％则称为核右 移，常伴有白细胞总数减低。
2)病理性增多：外周血白细胞>10X109／L
血液学一般检查
项目三 白细胞检查
项目三 白细胞检查
白细胞计数
白细胞形态检查
白细胞分类计数
嗜酸性粒细胞计数
LE细胞检查
白细胞概述
白细胞概述
淋巴细胞 中性粒细胞 分叶核 杆状核
白
细
胞
粒细胞
嗜酸性粒细胞
单核细胞
嗜碱性粒细胞
白细胞概述
根据细胞动力学的原理，
将粒细胞分化、发育和成熟的过程划分为