医务科专项督导、检查反馈记录
医务科专项督导、检查反馈记录
6、入院前初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通不详细。
7、患者住院期间请假离院协调不到位。
提出的改进措施
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行相关内容的培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
医疗质量与安全督导、检查反馈记录
季度
检查时间
检查人员
检查科室
上次问题效果评价
加强相关制度的学习，提高认识，对医师进行培训，加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力，做好的沟通、解释工作。医疗服务流程管理各项制度落实较前有一定改进。
督导检查内容
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
4、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
5、患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况，主治医师应加强沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。
6、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
科主任签字：检查时间：2018.11. 27
随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查，我们也发现存在一些问题：
1、个别急诊患者入院前未及时联系科室病房值班医师。
2、转科、转诊交接记录未及时完成。
3、个别出院病人健康教育的书写记录不完善
4、有时科室无空床，未在患者入院前告知。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
XXX人民医院医务科临床督导及科室反馈表
改进措施
请未做到的科室及时整改并认真组织全科医护人员学习“危急值”的管理制度及处置流程，下周再行督导检查。
XXX人民医院医务科临床督导及科室反馈表
督导科室：儿科、康复科、内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、五官科、妇产科、急诊科、ICU
督导时间：2013年2月5日
参加人员：XXX XXX XXX
督导内容：
检查条款：3.6.2.1危急值制度与流程
检查点：放射科、儿科对危急值的处置流程、记录情况及处置痕迹记录
医务科主任：XXX
督导科室主任：XXX
记录人：XXX
存在问题
1、患者身份记录不完整，如缺床号、住院号；
2、“危急值”记录内容过于简单、不详细；
3、医务人员在接获“危急值”后，不记录或处置及追踪记录不完员对“危急值”的认识和理解程度有待提高；
2、医务人员对“危急值”的报告流程和管理制度需加强学习。
医务科临床督导反馈表-手术安全专项检查
医务科临床督导反馈表-手术安全专项检
查
概述
本反馈表旨在记录医务科临床督导对手术安全的专项检查情况。
通过对手术安全方面的检查，旨在提高手术质量，减少手术风险，
保障患者的安全。
专项检查内容
1. 手术前准备：
- 是否按照手术准备程序进行操作？
- 手术室准备是否符合要求？
2. 术前确认：
- 是否进行病案研讨和术中术后疑难问题处理讨论？
- 是否对手术操作部位进行术前标识？
3. 麻醉操作：
- 麻醉操作前是否与患者进行充分沟通和确认？
- 麻醉操作是否符合标准操作流程？
4. 手术器械和设备：
- 手术器械和设备是否经过严格检验和消毒？- 是否按照操作规范使用手术器械和设备？
5. 手术过程：
- 是否按照手术方案进行操作？
- 是否遵守手术安全规范和操作流程？
6. 术后处理：
- 是否做好术后处理工作？
- 是否对患者进行术后教育和指导？
反馈表格示例
结论
通过此反馈表的使用，可以及时发现手术安全方面的不足，并
提供改进建议。
医务科可以根据反馈表的结果，针对问题进行改进，以提高手术质量和患者安全。
每次检查后，应对反馈表记录进行归
纳分析，总结经验并持续改进医疗质量。
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》检查日期：检查人员：主要检查内容医疗质量存在问题（改进措施效果评价第二篇：医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理编码4-4医疗质量持续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。
放射科医疗质量管理小组组长：王悦中成员：戴放王浩楠刘铁斌刘锦波第三篇：医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填。
如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
医疗质量与安全管理督导检查反馈记录
3.2保护患者合法权益制度、具体措施、协调机制知晓率低；
4.1患者及家属对诊断及治疗方案选择知晓一部分，通过加强沟通执行良好；
4.2患者及家属不知道医院监督电话改进不明显；
5.1交接班记录书写潦草改进不明显；
5.2未写交班通过互相提醒本次发现1次未写；
6.本月无危急值，危急值处置流程熟悉。
4.1抗菌药物使用未发现不规范；
5.1知晓率低提问1名医生不能回答；
6.2抗菌药物管理无科室自查记录；
7.1辅助检查未发现不规范问题；
8.1科室无质量安全指标(包括平均住院日等)监管；
9.1住院时间超过30天患者上报后无总结分析；
10.科室质控内容不全面；
10、科室质控监管
11、由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并有开展工作的记录。
检查
结果
1.1授权委托书签字时间未具体到分钟；
1.2保障患者合法权益制度知晓率低，提问1名医生均回答不好；
2.1医疗纠纷处置相关制度科室内未进行培训；
3.1医疗安全(不良)事件提问1人不熟悉；
3.2不良事件上报率低；
11.1科室质量与安全管理小组人员无资质；
11.2科室质控工作记录内容简单；
11.3科室7月自查工作未及时完成。
上次检查反馈问题的追踪评价
1.1疑难病例讨论制度按时完成，并执行讨论结论；
1.2医生对需要讨论的病例包括哪些回答不全问题通过制度再学习本次提问1人回答较好；
2.1临床路径未培训；
2.2进入临床路径患者路径执行情况无质控；
整改
建议
1.规范制度学习培训，保证学习效果；
2.提高制度执行力；
医疗服务质量与安全管理督导检查反馈记录
医疗服务质量与安全管理督导检查反馈记录检查情况概述本次督导检查是针对医疗服务质量与安全管理进行的，旨在评估医疗机构的服务质量以及安全管理的有效性。
检查内容包括服务流程规范性、安全防护措施、文书管理、医疗设施设备运行情况等方面。
检查结果概述服务流程规范性根据本次检查，我们发现医疗机构在服务流程规范性方面存在以下问题：1.部分医务人员在操作流程中存在疏忽和漏洞，需要加强培训和监督；2.部分科室之间的协作流程不够顺畅，需要加强协调和沟通；3.部分服务流程没有明确的操作标准和指引，需要制定和完善相关制度。
安全防护措施根据本次检查，我们发现医疗机构在安全防护措施方面存在以下问题：1.医务人员在操作过程中个别存在防护措施不到位的情况，需要加强培训和宣传教育；2.部分设备的维护保养不及时，存在安全隐患，需要加强设备管理；3.对患者个人信息的保护措施需要进一步完善，确保信息安全。
文书管理根据本次检查，我们发现医疗机构在文书管理方面存在以下问题：1.部分病历记录存在不规范和不完整的情况，需要加强医务人员的培训和监督；2.部分文书管理流程不够规范和清晰，需要制定和完善相关制度；3.部分文书存档和整理不及时，需要加强文书管理的落实和监督。
医疗设施设备运行情况根据本次检查，我们发现医疗机构在医疗设施设备运行情况方面存在以下问题：1.部分设备的保养和维护工作不到位，影响正常使用，需要加强设备的维修和保养；2.部分设备的标识和使用说明不清晰，需要加强设备的标识和宣传教育；3.设备的更新和升级需要进一步规划和安排。
整改建议基于对医疗机构的督导检查结果，我们提出以下整改建议：1.加强服务流程规范性的培训和监督，确保医务人员按照规定流程操作；2.完善科室间的协作机制和流程，确保服务流程的顺畅进行；3.制定和完善服务流程的操作标准和指引，确保医疗服务质量的稳定提升；4.加强医务人员的防护措施培训和宣传教育，确保操作过程的安全性；5.加强设备的维护和保养工作，确保设备的正常使用和安全性；6.完善患者个人信息的保护措施，确保信息安全；7.加强病历记录的规范化和完整性，确保文书管理的质量；8.制定和完善文书管理的流程和制度，确保文书管理的规范进行；9.加强设备的标识和使用说明，提高医务人员的使用效率；10.规划设备的更新和升级计划，确保设备的现代化和可靠性。
医务科临床督导反馈表-医疗设备专项检查
医务科临床督导反馈表-医疗设备专项检
查
1. 背景
为确保医疗设备的安全性和有效性，以及临床工作的顺利进行，医务科进行了医疗设备专项检查。
本文档是医务科临床督导针对医
疗设备专项检查的反馈表。
2. 目的
通过医务科临床督导的反馈，评估医疗设备的质量和安全性，
并提供改进意见，以确保医疗设备的正常运行和临床工作的质量。
3. 结构
本反馈表分为以下几个部分：
1. 检查日期
2. 检查地点
3. 检查人员
4. 检查内容
5. 检查结果
6. 改进意见
4. 检查内容
在本次医疗设备专项检查中，督导人员将重点关注以下方面：
- 设备台账
- 设备校准
- 设备维护保养
- 设备故障处理
- 设备使用培训
5. 检查结果
根据本次检查的结果，医疗设备专项的得分为：
- 设备台账：得分
- 设备校准：得分
- 设备维护保养：得分
- 设备故障处理：得分
- 设备使用培训：得分
6. 改进意见
基于本次检查的结果，医务科临床督导提出以下改进意见：
- 增加设备维护保养的频率和深度，以减少设备故障和延长设
备的使用寿命。
- 提高设备使用培训的覆盖率和质量，确保医护人员熟练掌握
设备的正确使用方法。
- 完善设备台账管理制度，确保设备信息的准确性和及时更新。
7. 总结
通过医务科临床督导的专项检查和反馈，医疗设备的质量和安
全性得到了评估和改进。
我们将根据改进意见，采取相应措施提升
设备管理水平，确保临床工作的顺利进行。
医务科临床督导反馈表-病历记录专项检查
医务科临床督导反馈表-病历记录专项检
查
检查目的
本专项检查主要旨在评估医务科临床督导工作中病历记录的质量和合规性，以确保医疗机构的医疗服务质量和安全。
检查内容
1. 病历格式是否符合规定要求？
2. 病历记录是否完整，包含必要的信息，如主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果等？
3. 病历记录是否清晰、准确、连贯，并无涂改、错漏等情况？
4. 病历记录中是否能够反映医生的诊断思路、治疗计划和预后评估等信息？
5. 病历是否按时完成、签字？
6. 病历记录是否依据相关法律法规和职业道德规范？
检查方法
1. 抽查医务科临床督导期间的病历记录样本，包括各科室、各医生。
2. 通过阅读病历记录，检查记录的完整性、准确性和规范性。
参考事项
- 医务科临床督导反馈表应包括对病历记录的整体评价，以及针对存在问题的具体建议。
- 检查结果应及时反馈给相关科室和医生，以促进改进和提升病历记录的质量。
结论
通过此病历记录专项检查，可以充分评估医务科临床督导工作中病历记录的合规性和质量情况，及时发现问题，促进医疗服务质量的提升。
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1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
检
查
结
果
及
问
题
缺
陷
原
因
科室能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育落实及转科、转诊交接制度的落实。
3、个别医生对出院健康教育沟通不佳。
提
出
的
改
进
措
施
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行相关内容的培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
科主任签字： 检查时间：
随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查，我们也发现存在一些问题：
1、手术部位标识和手术风险评估，检查中发现仍有部分医师对此制度掌握不够，执行不到位。部分科室未执行交接班制度或交接班内容记录不完善，应当引起重视和立即纠正。
2、病人较多时个别出院患者健康教育相关制度及落实不详细
医疗质量与安全督导检查记录
月份
11月
检查时间
.29
检查人员
医务科
检查科室
急诊科
上
次
问
题
效
果
评
价
1、遇有老年及残疾患者专人协助办理入院手续。
2、转院病人的医疗文书及时书写，能及时获取病历摘要及按规定可复印的相关客观资料。
3、转科病人相关记录书写及时
4、当出院病人较多时，制定相应程序如增加工作人员、向病人解释先离院择期再办理手续等。