(完整版)泌尿系统梗阻病人的护理
泌尿系统梗阻病人的护理
泌尿系统梗阻病人的护理泌尿系统梗阻是指尿液在排出部位受到一定程度的阻碍，导致尿液排出不畅或完全阻塞的一种疾病。
梗阻可以发生在输尿管、膀胱颈部或尿道，病情严重时会引起肾脏功能受损，对患者健康构成威胁，因此梗阻病人的护理至关重要。
1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及尿液的颜色、量和质地。
肾脏功能评估也是重要的一环，包括测量血尿素氮（BUN）和肌酐的水平，以评估肾脏功能受损的程度。
此外，护士还应定期评估患者的疼痛程度和排尿情况，观察患者有无尿液积存的表现。
2.疼痛管理：泌尿系统梗阻病人常伴有腹痛、腰痛等不适感。
护士应根据病情和患者的需要给予疼痛管理，包括使用镇痛药物、热敷、放松术等方法，缓解疼痛。
3.导尿：对于完全尿梗阻的患者，需要进行紧急导尿以排除尿液。
护士应选择适当的导尿方式和导尿器具，如经尿道导尿、经皮肤逆行导尿等，确保导尿的安全性和有效性。
在进行导尿过程中，护士需要注意卫生措施，避免感染。
4.液体管理：泌尿系统梗阻病人常伴有排尿困难或无法排尿，可能会导致尿液潴留和水电解质紊乱。
护士应针对患者的临床症状和实验室检查结果，制定合理的液体管理计划，包括控制液体摄入量、补充体液丢失、监测尿量等。
5.防感染：导尿、尿液潴留等因素容易导致尿路感染，护士应采取相应措施预防感染的发生。
例如，保持导尿通畅、接触导尿管时进行洗手和消毒、定期更换导尿管等。
6.宣教指导：护士应向患者和家属进行宣教指导，包括梗阻病因、治疗方法、饮食护理等方面的内容。
帮助患者理解疾病的原因和处理方法，提供必要的生活方式指导，促进患者积极配合治疗和康复。
7.心理支持：梗阻病人会因尿液排出受阻而产生焦虑、恐惧等负面情绪，护士应积极采取心理干预措施，为患者提供情感支持和关怀，缓解患者的焦虑情绪，提高其对治疗的接受度。
总之，泌尿系统梗阻病人的护理是一个综合性的全过程护理，需要护士具备丰富的专业知识和临床经验。
梗阻性尿路疾病病人的护理
目录 护理原则 疼痛控制 液体管理 预防感染
护理原则
护理原则
早期发现:{尽早发现梗阻性尿路疾 病病人的症状和体征，以便及时采 取护理干预措施。}
监测尿液排出:{及时记录梗阻性尿 路疾病病人的尿液排出情况，包括 尿量、颜色和性状等，以便评估病 情。}
护理原则
密切观察病情变化:{定期观察梗阻性尿 路疾病病人的病情变化，如尿液输出量 减少、尿液颜色变深等，及时采取相关 护理措施。}
鼓励多饮水:{鼓励梗阻性尿路 疾病病人多饮水，增加尿液的 排出，降低感染风险。}
预防感染Βιβλιοθήκη 规范导尿操作:{对于需要导尿的梗阻性 尿路疾病病人，护士应规范操作，减少 感染的机会。}
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疼痛控制
疼痛控制
给予镇痛药物:{根据梗阻性尿 路疾病病人的疼痛程度，给予 适当的镇痛药物，改善病人的 舒适度。}
提供舒适环境:{保持病人的卧 位舒适，提供安静的环境，减 轻病人的不适感。}
疼痛控制
按摩缓解疼痛:{对于有尿路结石的病人 ，可以进行适当的按摩缓解其腰部疼痛 。}
液体管理
液体管理
维持适当的水分摄入:{根据梗阻性 尿路疾病病人的需要，调整其水分 摄入量，保持水平平衡。} 监测出入量:{定期记录梗阻性尿路 疾病病人的液体出入量，以便评估 其水分平衡情况。}
液体管理
提供足够的水分:{提供充足的水分，帮 助病人排尿，促进梗阻性尿路疾病的康 复。}
预防感染
预防感染
保持个人卫生:{教育梗阻性尿 路疾病病人注意个人卫生，如 每日清洗外生殖器、勤洗手等 ，预防感染。}
泌尿系统梗阻病人的护理(最新课件)
固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。 TURP术后3－5天尿液颜色清澈即可拔除导尿管。膀胱造瘘管通常在术后10－14天排尿通畅时拔除。
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刺破导尿管球囊的长针
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②饮食：术后6小时无
征象；根据直肠指诊、B超和尿流动力学等检查结果判断前列腺的大小和尿 路梗阻程度）心理和社会支持状况 2.术后评估
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常见护理诊断/问题 一）排尿型态异常 （二）疼痛 （三）潜在并发症
❖ 护理目标 （一）病人恢复正常排尿形态 （二）病人主诉疼痛减轻或消失 （三）病人未发生并发症
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3.并发症的预防与护理 1）TUP综合征：因术中
大量的冲洗液被吸收 可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐抽搐、昏迷，严重 者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUP综合征。应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水 剂，减慢输液速度，对症处理。
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辅助检查
• 实验室检查 • 影像学检查 • 1.B超检查 • 2.X线造影 • 3.CT、MRI检查 • 4.肾图
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处理原则
一）去除病因 （二）肾造瘘术 （三）肾切除术
❖ 常见护理诊断/问题 （一）疼痛 （二）潜在并发症
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❖ 临床表现和诊断： 发病突然，膀胱胀满但滴尿 不出，病人十分痛苦；耻骨上21
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初级护师考试辅导 第39章 泌尿系梗阻病人的护理(讲义)
第三十九章泌尿系梗阻病人的护理【大纲】1.概述（1）病因（2）病理2.良性前列腺增生（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施3.急性尿潴留（1）病因和分类（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述（一）病因1.肾和输尿管——结石、肿瘤、炎症、结核、先天畸形；2.膀胱——出口梗阻和膀胱调节功能障碍；3.尿道——炎症或损伤引起的尿道狭窄。
（二）病理基本改变——梗阻以上尿路扩张。
A.膀胱以上梗阻——发生肾积水较快。
B.膀胱以下梗阻——初期有膀胱作缓冲，对肾的影响较慢；后期可发生双侧肾积水。
持续梗阻，肾盂内高压、肾组织缺氧——肾乳头和肾实质萎缩——肾功能受损害，且易出现继发性感染。
第二节良性前列腺增生（一）病因、病理1.病因：雄激素与雌激素平衡失调。
2.病理：·前列腺增生——尿路梗阻——膀胱内尿液潴留，形成残余尿——易继发感染和形成结石；·前列腺增生——尿路梗阻——肾积水和肾功能损害。
（二）临床表现1.尿频——最初出现的症状。
2.排尿困难——最重要的症状。
·排尿迟缓、断续、尿后滴沥。
·尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。
3.尿潴留残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力——尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。
4.血尿——因局部充血而发生。
（三）辅助检查1.直肠指诊。
2.经直肠B超扫描。
正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿＞50ml——膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。
3.尿流动力学检查。
4.血清前列腺特异抗原（PSA）：前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。
5.尿液检查。
（四）治疗原则1.无临床症状，无残余尿者——随诊。
2.药物——症状较轻者。
3.手术——膀胱残余尿＞50ml或曾出现过急性尿潴留者。
经尿道前列腺切除术（TUR-P）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。
泌尿系统梗阻病人的护理
• 3、症状护理：①有尿潴留者，给予导尿。②前列腺出血量多者， 给予持续膀胱冲洗。
• 4、用药护理 • 术后护理 • 1、饮食护理 • 2、体位 • 3、膀胱冲洗护理 • 4、膀胱痉挛护理
• 五、健康教育 • 1、生活指导 • （1）采用非手术治疗的病人，应避免因受凉、劳
累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留。
• 二、常见护理诊断/问题
• 1、尿潴留 与尿路梗阻有关。 • 2、潜在并发症：膀胱出血。
• 三、护理措施
• 1、解除尿潴留 • （1）解除原因：协助医师辨明尿潴留的原因，并解除病因。 • （2）促进排尿 • 2、避免膀胱出血 注意一次放尿量不可超过1000ml，以免引起
膀胱出血。
第三节 良性前列腺炎
• 一、临床表现 • 1、尿频；2、排尿困难；3、尿潴留；4、其他 • 二、处理原则 • 包括随访观察、药物治疗、非手术介入治疗和
手术治疗。 • 三、常见护理诊断/问题 • 1、排尿形态异常 • 2、疼痛 • 3、潜在并发症
• 四、护理措施
• 非手术护理 • 1、心理护理：消除患者焦虑、恐惧的心理。 • 2、饮食护理：多吃粗纤维、易消化食物，以防便秘引起腹压增
第一节 概述
•
泌尿系统起自肾小管，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
直至尿道均为管道，也是尿液排出的经路。发生在自肾至尿
道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排出，此现象称为泌尿
系统梗阻又称尿路梗阻。
•
根据梗阻发生的原因分类
先天性梗阻
梗阻
机械性
后天性梗阻 医源性梗阻
动力性
•
泌尿系梗阻的基本病理改变主要是梗阻以上的部位尿液淤积、尿
切口清洁。
• ③遵医嘱用药。高温者给予物理降温，对并发感染者合理使 用抗菌药。
泌尿系梗阻患者的护理
泌尿系梗阻患者的护理泌尿系统由尿液形成和尿液排出两大部分组成，尿液排出一般分为上尿路和下尿路，上尿路是指肾盂至输尿管膀胱开口，下尿路是指膀胱及其以下至尿道外口。
在任何部位发生尿液排出的障碍称为泌尿系梗阻，如果长期不解除则引起肾功能损害，双侧且为时间长，导致肾功能障碍，造成肾衰竭。
1 临床表现1.1尿频尿频是早期症状，夜间更明显，随着尿路梗阻的不断加重，残余尿量的增多，膀胱有效容量的减少，尿频症状进行性加重。
1.2排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状，轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。
重度梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线变细。
1.3尿潴留由于膀胱残余尿量的增多，导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，出现充溢性尿失禁。
由于前列腺增生，同时受凉、饮酒、劳累等使前列腺充血、水肿，最终发生急性尿潴留。
2 护理2.1术前护理2.1.1急性尿潴留病人：及时导尿或耻骨上膀胱穿刺抽出尿液。
有较重的排尿困难或残余尿多的病人，留置导尿管持续引流尿液，改善膀胱逼尿肌功能和肾功能。
2.1.2合并肺部、心血疾病管病人：遵医嘱积极治疗。
嘱病人戒烟、戒酒，减少急性尿潴留发生。
2.1.3遵医嘱使用有效抗生素治疗或预防感染。
2.1.4鼓励病人加强营养、多活动，提高机体对手术的耐受能力。
2.2术后护理2.2.1保持尿液排出通畅2.2.1.1防止发生急性尿潴留：鼓励病人多饮水。
摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣食物，防止便秘。
2.2.1.2及时引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
2.2.1.3避免膀胱内血块形成：平卧2日后改半卧位，固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。
术后鼓励多饮水，并用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。
2.2.2病情观察：测量病人生命体征，观察意识及重要器官功能状况及有无泌尿系和肺部感染情况。
注意观察手术野出血、尿量及尿色变化等情况。
泌尿系统梗阻疾病病人护理
泌尿系统梗阻疾病病人的护理
临床表现
Symptoms Obstructive symptoms: The urinary stream
becomes smaller, hesitancy, dribbling, intermittent flow, a feeling of incomplete bladder emptying (urinary retention). Irritative symptoms: frequency of urination, nocturia, urgency.
7.从入睡到早起一般需要起来 没有 1次
排尿几次？
0
1
高兴
满意
大致 满意
8.如果在您的后半生始终伴有 现在的排尿症状，您认为如何泌？尿系统梗阻疾病病人的护理
2次 2
可以
3次 3
不太 满意
4次 4
苦恼
5次或
以上
5
很糟
临床表现
BPH的自然病程： 前列腺增生随年龄的增加而加重，但部分症状 可无改变，甚至缓解。总的发展趋势是由轻微 逐渐加重，随年龄的增加加重速度越快。 AUR的危险性随年龄增加而显著增加。
泌尿系统梗阻疾病病人的护理
临床表现
50岁之后出现症状 1. 尿频 2. 进行性排尿困难：排尿迟缓、断续、尿后滴沥、
排尿费力、射尿系统梗阻疾病病人的护理
临床表现
3. 尿潴留：气候变化、饮酒、劳累等诱因可使前 列腺充血、水肿，引起急性尿潴留acute urinary retention (AUR) 。
泌尿系统梗阻疾病病人的护理
泌尿系统梗阻病人的护理
病因：前列腺是一个栗形器官，环绕于后
尿道起始段。 老龄和有功能的睾丸是发病的基础。
雌、雄激素平衡失调是前列腺增生的重要病因
病理
1、前列腺增生将外周腺体压扁形成假包膜，与 增生腺体有明显界限。使前列腺尿道弯曲、伸 长、受压变窄→排尿受阻→膀胱逼尿肌增厚。
2、增生程度与梗阻程度不成正比，与增生部位 有关。
3、长期梗阻-→输尿管开口处活瓣作用丧失-→ 返流-→积水、肾功受损。
4、梗阻后尿潴留-→感染、结石。
治疗
治疗
：非手术：轻度增生或不能耐受手术者，药物
处理：哈乐、桑塔（缓解梗阻）；保列治（缩小前列
腺）、微波等。
手术指征：残余尿>50ml；有急性尿潴留，非手术治疗不 佳。
其它手术指征包括: 肾功能不全、感染、结石、 血尿、巨大膀胱憩室
2、多食易消化、高营养高纤维食物，避免烟酒及 辛辣食物，多喝水。
3、药物治疗，指导患者练习床上活动，抗炎。 4、了解病人全身情况，提高手术耐受力。 5、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良
者，应留置导尿持续引流，改善 膀胱逼尿肌和肾 功能。
术后护理
1、病情观察（生命征，各器官功能，引流管引 流情况。）
2、做好压迫止血的护理:适当牵引术中留置的 气囊尿管以压迫前列腺窝。尿管固定好，并告 知病人不可松开，
3、膀胱冲洗（三腔气囊尿管）生理盐水持续冲 洗膀胱3-7日。速度调节 （100滴/分） 确保 冲洗管道通畅，准确记录尿量，术后7~10天 拔管。
术后护理
4、各种引流管的护理：保持清洁，避免 污染，保持通畅，每日换袋，消毒尿道 外口，早期抗炎。
护理评估
致病因素： 男性，35岁以上，可发生BPH，加上受
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A1／A2型题1．良性前列腺增生发病的主要因素是A．饮水少 B．习惯性便秘 C．泌尿系感染D．泌尿系结石 E．男性激素代谢异常2．前列腺增生最早出现的症状是A．尿线变细 B．尿频及夜尿次数增多 C．尿滴沥D．急性尿潴留 E．尿失禁3．前列腺增生病人易并发A．结石 B．结核 C．肿瘤D．膀胱炎 E．前列腺炎4．良性前列腺增生的典型症状是A．尿频 B．尿急 C．尿痛D．尿失禁 E．进行性排尿困难5．因输尿管畸形导致的肾积水，主要临床表现为A．腰痛 B．腹部肿块 C．低热、消耗症状D．无痛眭血尿 E．尿路感染症状6．尿路梗阻的病理生理不包括A．梗阻部位以上压力增高B．尿路扩张积水C．肾积水D．肾衰竭E．逼尿肌不稳定收缩7．男性，76岁，良性前列腺增生症，采取药物治疗，服用药物之一是5a还原酶抑制剂，其作用是A．前列腺平滑肌张力B．抑制睾酮转变为双氢睾酮C．预防尿失禁D．预防尿潴留E．减少尿道阻力8．男性，76岁，良性前列腺增生症，采取药物治疗，服用药物之一是哌唑嗪。
病人咨询护士服用该药有何副作用，正确的回答是A．直立性低血压 B．恶心呕吐C．消化道出血D．头晕 E．便秘9．男性，82岁，良性前列腺增生症，采取药物治疗，服用药物之一是哌唑嗪。
服药后应注意预防的问题是A．抑郁 B．尿潴留 C．尿失禁D．跌倒 E．便秘10．男性，76岁，良性前列腺增生症。
尿流动力学检查结果示，其最大尿流率为14ml／s。
你判断为A．无排尿梗阻 B．排尿不畅 C．轻度排尿梗阻D．严重排尿梗阻 E．逼尿肌失代偿11．男性，58岁，良性前列腺增生症，行TURP术。
现病人术后已顺利康复，准备出院。
咨询护士何时可恢复性生活，正确的回答是A．随时均可 B．术后2周 c．术后1个月D．术后2个月 E．以后都不过性生活12．男性，65岁，良性前列腺增生症，行TURP术，术后留置尿管并作膀胱冲洗。
因病人不习惯留置尿管，多次咨询护士何时可拔除尿管。
正确的回答是A．术后l天 B．术后3-5天 C．术后7～9天D．术后8～10天 E．有不适随时可拔除13．男性，63岁，良性前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺切除术。
术后不适与并发症的观察不包括A．膀胱痉挛 B．尿失禁 c．感染D．出血 E．TuR综合征14．男性，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。
目前主要的治疗是A．观察，定期门诊复查 B．药物治疗 C．手术治疗D．激光治疗 E．放置前列腺尿道支架15．男性，61岁，良性前列腺增生，夜尿每晚2～3次、轻度排尿困难(排尿迟缓、尿后滴沥、尿线细)，B超检查示膀胱残余尿量为40ml。
既往未出现过急性尿潴留。
目前主要的治疗是A．观察，定期门诊复查 B．药物治疗 C．手术治疗D．激光治疗 E．放置前列腺尿道支架16．男性，71岁，行前列腺摘除术后第8天，诉腹胀，不正确的处理是A．嘱病人多饮水 B．嘱病人多活动 C．按摩腹部D．口服缓泻剂 E．插肛管排气17．男性，68岁，行前列腺摘除术后第3天，病人感觉下腹部剧烈疼痛，并有强烈尿意、肛门坠胀感，膀胱冲洗液不滴，引出尿液血色明显加重。
考虑病人出现了A．膀胱痉挛 B．TUR综合征 C．前列腺窝出血D．急性肠梗阻 E．尿失禁18．男，68岁，行前列腺摘除术后第6天，下列护理措施中不正确的是A．取半卧位B．鼓励病人多饮水C．持续膀胱冲洗D．出现腹胀时可插肛管排气E．锻炼肛提肌19．男性，50岁，前列腺增生，出现急性尿潴留6小时，诱导排尿无效，应采取的措施是A．按压膀胱 B．导尿 C．应用镇静剂D．耻骨上膀胱造瘘 E．耻骨上膀胱穿刺20．男性，67岁，夜间尿频、排尿困难6年。
直肠指检示前列腺重度增生。
病人最可能的疾病是A．前列腺增生 B．前列腺癌 C．前列腺炎D．尿道狭窄 E．尿道结石A3／A4型题(1～5题共用题干)男性，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。
为进一步诊治而收入院。
1．首先进行的简单易行的检查是A．B超 B．尿路平片 C．尿流动力学检查D．直肠指诊 E．血清前列腺特异抗原(PSA)2．为确定病人排尿梗阻的程度，可采取的检查是A．B超 B．尿路平片 C．尿流动力学D．直肠指诊 E．血清前列腺特异抗原(PSA)3．为测定病人的膀胱残余尿量，可采取的检查是A．B超B．尿路平片C．尿流动力学D．血清前列腺特异抗原(PSA)E．直肠指诊4．为排除前列腺癌，可采取的检查是A．B超 B．尿路平片 C．尿流动力学D．直肠指诊 E．血清前列腺特异抗原(PSA)5．经检查，病人的前列腺鸽子蛋大小，膀胱残余尿量95ml，最大尿流率为9．2ml／s；心肺功能正常。
建议病人的治疗方法是A．观察，定期门诊复查B．药物治疗C．手术治疗D．经尿道气囊高压扩张术E．放置前列腺尿道支架(6～9题共用题干)男性，75岁，夜间尿频、排尿困难6年。
直肠指检查示前列腺重度增生。
拟手术治疗收入院。
6．入院后第2天，连续8小时不能排尿，并有下腹胀痛。
查体：下腹部膀胱区膨隆、有触痛。
正确的处理是A．冲洗会阴 B．用止痛药 C．用解痉药D．腹部热敷 E．插尿管导尿7．入院第5天，行TURP术，术后行膀胱冲洗。
下列护理措施中，不正确的是A．用生理盐水冲洗B．准确记录冲洗量和排出量C．冲洗速度根据尿色而定D．引流不畅时应及时施行低压冲洗E．定时挤捏尿管8．TURP术后第1天，引流尿液为血色，病人和家属非常紧张。
除做好安慰和解释工作外，其余正确的处理是A．继续观察，不须特殊处理B．肌内注射止血药C．膀胱冲洗液中加入肾上腺素D．将止血药加入静脉输液中E．加快膀胱冲洗速度9．术后第6天出现便秘，不正确的处理是A．嘱病人多饮水 B．嘱病人喝果汁 C．按摩腹部D．口服缓泻剂 E．灌肠(10～15题共用题干)男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。
一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。
行膀胱冲洗。
10．病人术后的适宜体位是A．半卧位 B．平卧位 C．头低脚高位D．仰卧中凹位 E．截石位11．行膀胱冲洗的目的是A．预防便秘 B．预防出血 C．预防感染D．减轻疼痛 E．避免血凝块堵塞尿管12．术后第l天晚，病人出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐，随后意识不清。
查血清钠为125mmol／L。
病人可能出现了A．膀胱痉挛 B．TUR综合征 C．出血D．肺水肿 E．脑水肿13．针对上述并发症，不正确的处理是A．立即予氧气吸人 B．加快输液速度 C．应用利尿剂D．应用脱水剂 E．静脉滴注3％氯化钠注射液14．经及时处理，病人病情稳定，并逐渐康复。
术后第7天拔除尿管后，护士指导病人作肛提肌锻炼，目的是防止A．膀胱痉挛 B．便秘 C．尿频、尿失禁D．术后出血 E．大便失禁15．术后2周，病人已完全康复，准备出院，护士给其作下列出院指导，其中不妥的是A．多饮水B．预防便秘C．经常锻炼肛提肌D．术后1个月可恢复性生活E．多作骑车等活动(二)名词解释1．肾积水 2．TUR综合征(三)简答题1．前列腺增生电切除术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。
2．前列腺增生症切除术后膀胱冲洗的护理。
3．急性尿潴留的预防与护理。
(四)病例分析题1．男性，67岁，良性前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行TURP。
术中出血100ml，术毕回病房后作膀胱冲洗，冲洗液呈淡血色。
术日晚出现烦躁不安，不合作，血压230／130mmHg，血红蛋白150g／L，血Na+128mmol／L，K+4.7mmol／L，Cl一112mmol ／L。
请问：(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理?2．男性，72岁。
诉经常有夜尿、排尿费力和尿湿裤子。
经追问病史，病人近1年来还有排尿迟缓、尿线变细现象。
之前从没有发生过急性尿潴留。
查体：前列腺鸽子蛋大小；前列腺B超示：前列腺5．1cm×4．4cm×4．0cm，残余尿量105．8ml；尿流动力学率检查：最大尿流率为9．3ml／s。
请问：(1)建议何种治疗为宜?为什么?(2)相应的护理措施?(一)选择题A1／A2型题1．E 2．B 3．A 4．E 5．A 6．E 7．B 8．A 9．D 10．B 11．C 12．B 13．E 14．A 15．B 16．E 17．A 18．D 19．B 20．AA3／A4型题1．D 2．C 3．A 4．E 5．C 6．E 7．D 8．A 9．E 10．B 11．E 12．B 13．B 14．C 15．E(二)名词解释1．尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。
成人肾积水超过1000ml、小儿超过24小时的正常尿量，称为巨大肾积水。
2．行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收，可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。
病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合征。
(三)简答题1．前列腺手术创面在无感染的情况下，术后至少6周左右才能被黏膜覆盖，有感染者需要时间更长。
在创面未愈合前，任何过量活动及腹内压增高的因素均造成出血。
故注意预防继发性出血。
嘱病人适当多饮水，避免饮酒及辛辣饮食，保持大便通畅，防止排便时过度用力；避免骑自行车活动；术后早期避免性生活，原则上，经尿道前列腺切除术后1个月、经膀胱前列腺摘除术后2个月后可恢复性生活。
一旦发生出血，血块形成，可造成排尿困难，膀胱胀满，应去医院急诊处理。
2．①冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢；②确保冲洗及引流管道通畅；③准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。
3．①预防：非手术治疗者应避免饮酒、受凉、劳累、便秘等诱发因素。
②护理：诱导、药物排尿，若仍不能排尿，可予以插尿管导尿；不能插入导尿管时，作膀胱穿刺/造瘘术。
(四)病例分析题1．(1)该病人可能出现了TUR综合征。
病人术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。
但病人出现烦躁不安、血钠低于正常，应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。
主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。
(2)应减慢输液速度，应用利尿剂脱水，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂；持续观察生命体征的变化。
2．(1)建议作手术治疗。
因病人有典型的排尿困难、排尿梗阻程度严重(最大尿流率为<lOml／s)、膀胱残余尿较多(105m1)，若病人能耐受手术，应考虑手术治疗。
(2)护理措施1)术前做好重要器官功能的检查。
2)术后护理：①严密观察病情；②膀胱冲洗的护理：注意冲洗速度，保持通畅，准确记录尿量、冲洗量和排出量；③膀胱痉挛的护理；④并发症的观察与护理：TUR综合征、尿失禁、出血等并发症的观察与护理；⑤导管与各引流管的护理。