日常生活能力评定量表(ADL)
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7. 穿衣
8. 梳头、刷牙等
9. 洗衣
10.洗澡
11.购物
12.定时上厕所
13.打电话
14.处理自己钱财
总分：
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Hale Waihona Puke Baidu
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评分：1=自己完全可以做； 2=有些困难；3=需要帮助； 4=根本无法做
姓名： 临床诊断：
*****宁医院
日常生活能力评定量表（ADL）
性别： 年龄： 病区：
住院号：
评定员：
注：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正常回答（如痴呆或失 语），则根据家属、护理人员等知情人的观察评定。
项目
评定日期
1. 使用公共汽车
2. 行走
3. 做饭菜
4. 做家务
5. 吃药
6. 吃饭