小儿外科患儿的围手术期护理
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
小儿围手术期的护理
小儿围手术期的护理摘要目的：总结167例手术患儿的围手术期护理。
方法：收治手术患儿167例，回顾性分析临床资料并总结护理要点。
结果：167例手术患儿经过精心护理均痊愈出院。
结论：与成人相比小儿在解剖、生理和心理上有着其特有的特点，存在着巨大差异，年龄越小差异越明显。
因此做好舒适的围手术期护理对小儿术后恢复有着重要意义。
关键词小儿围手术期护理2011年10月-2012年9月收治手术患儿167例，均痊愈出院，现将护理体会汇报如下。
临床资料本组患儿167例，男118例，女49例，年龄16个月～14岁，平均年龄7.6岁。
其中疝气86例，阑尾炎26例，包皮过长及包茎30例，体表肿块及异物25例。
采用全身麻醉辅助硬脊膜外阻滞，骶管阻滞，局部浸润麻醉。
手术顺利，术后住院4～10天，均无护理并发症。
住院费用1000～1600元，实行新农合按病种结算，患者自负150～240元。
护理术前护理：①加强沟通及术前教育，消除患儿及家长的思想顾虑。
②饮食指导：与手术医师和麻师沟通，确定手术时间，6个月～3岁的小儿术前应禁食（奶）6小时，禁水3小时。
>3岁的小儿术前应禁食（奶）8小时，禁水3小时[1]。
③术前准确评估，充分做好术前准备：手术日陪同患儿到手术室门口，与手术室护士做好手术患儿交接工作，并与麻师沟通，做好麻醉诱导，从静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg或氯胺酮1～2mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg，待患儿入睡后让家属离开。
在麻醉诱导期间，应鼓励父母与患儿共同游戏，向家长介绍麻醉及手术过程，以免家长的不良情绪影响患儿。
另外，由于麻醉起效快，医护人员要保证患儿的安全，针对患儿进入麻醉状态、身体软瘫的表现，也要提前告知家属，避免家属过度惊慌。
术后护理：①全麻术后护理：患儿回房后，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，侧卧位时保持头稍后仰，受压侧面部垫与肩同高软枕，保持呼吸道通畅；并备好吸引器。
低流量持续给氧1～2L/分，严密观察神志、呼吸及口唇颜色，如有异常，及时处理。
小儿外科围手术期护理课件
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位 的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡 、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的 抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员 的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护 理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要 手段，而围手术期护理对于手术成功 和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点 ，小儿外科围手术期护理需要专业的 知识和技能，以保障患儿的安全和康 复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科 手术的复杂性和精细度不断提高，对 围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的 基本知识和技能，包括术前准 备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心 理需求，以及如何满足这些需 求。
提高护理人员的专业素养和临 床思维能力，以更好地为小儿 外科手术患者提供优质的护理 服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需 要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需 要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支 持和心理护理等。
小儿外科腹腔镜围手术期护理
小儿外科腹腔镜围手术期护理腹腔镜是新发展起来的微创外科技术,由于手术创伤小,疼痛轻,肠蠕动恢复快,进食早,下床活动早,切口并发症少,术后切口美观,瘢痕小,安全性高,恢复快及住院时间短,很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。
我科于2008年3月开始开展小儿外科腹腔镜手术，现将护理介绍如下:1护理1.1术前护理1.1.1提供舒适环境。
热情接待患者及家属，为患者创造一个安全、美观、整洁、温度适宜、光线和通风良好的环境，消除患者对医院的陌生感和恐惧感。
1.1.2心理护理。
患者家属对于这项新开展的在腹腔镜下对患者手术即怀期待又有担心。
我们术前耐心细致向家属介绍腹腔镜技术治疗的简要过程，配合要点，注意事项，说明腹腔镜的先进性、安全性、介绍治愈的病例，使之充满信心，积极配合治疗。
1.1.3协助医师做好各种辅助检查。
T、P、R、BP的测量准确、及时，发现异常及时通知主管医生，化验标本的采集正确，及时送检。
1.1.4营养指导。
为改善患儿营养及全身情况，提高手术耐受力。
嘱患者进食高蛋白、高营养、高维生素且易于消化的食物，多吃蔬菜、水果，注意饮食清洁卫生。
1.1.5一般护理。
练习床上大、小便的习惯，要提醒家属注意患者保暖，避免受凉感冒。
1.1.6皮肤准备。
术前一日皮肤准备，范围在手术区周围1.5㎝，4岁以上小儿手术区域应剃尽毛发并用肥皂、清水冲洗。
有贴膏药者可用汽油擦净后再清洗。
1.1.7禁食、禁饮。
腹腔镜手术需要全身麻醉，麻醉前必须严格禁食、禁水4—6H。
因小儿腹腔小，所以操作的空间也小，为了最大限度地利用有限空间，必须下胃管和尿管，抽取部分液体，以缩小胃和膀胱的体积，必要时术前进行洗肠，排空结肠内的气体。
1.1.8做好睡前卫生指导。
睡前洗漱，热水泡脚，整洁床单，营造安静适宜的入睡环境，护理人员的各项处置要做到“四轻”，减少刺激。
1.1.9术日晨准备。
我们通常在术日晨七时左右为患者静脉输入5%葡萄糖注射液250ML，以补充能量，防止患者有脱水症状，避免由于禁食、禁饮造成患者哭闹，不利于手术，保留一条静脉输液，已足够保证术中液体量，因为微创手术的蒸发水量和失血较少，术前半小时遵医嘱给予患者术前用药，癫茄类药物，常规应用阿托品、东莨菪碱等镇静剂，地西泮、巴比妥类，以增强麻醉效果，使患者情绪安定。
小儿外科患儿的围手术期护理
小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。
方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。
结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。
结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。
关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。
儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。
因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。
1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。
手术前。
由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。
应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。
根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。
除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。
详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。
准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。
通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。
1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。
手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。
婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。
2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。
因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。
小儿外科围术期护理体会
小儿外科围术期护理体会小儿外科手术与成人有较大的差异,不能将一般成人外科的理论用于小儿。
小儿外科的护理对专业技术要求相对较高, 特别是我国现阶段绝大多数是独生子女,患儿家属对小儿外科护理工作的期望值也越来越高。
外科手术对于婴幼儿来说，虽然是一种良好的措施，且大多数手术治疗措施是能够治愈疾病的，但手术毕竟是一种创伤。
易造成患儿的恐惧及术后作恶梦等行为异常。
因此，做好患儿的围手术期护理，对提高手术成功率、术后更好的康复都具有极其重要的作用。
2011～2012年两年我院小儿外科共行手术治疗1300余例，现将作者在工作中的护理体会报道如下。
1. 安全护理护理安全是护理的关键，也是护理质量的基础,更是防范和减少医患纠纷的重要措施。
随着社会的发展和人们的法律意识的增强,维权意识也逐年增加。
但又由于患儿家属对疾病的知识缺乏，认为患儿在医院就应该治好病，连出现的手术后常见的并发症也不容许，总认为医院就是出奇迹的地方，而现有的医疗技术毕竟有很多缺陷，并不是对所有的病例都能够治愈。
所以,患者与医护人员的纠纷越来越多,做到安全护理尤其重要。
护理安全问题分两类: (1)危及患者生命的技术性安全，如设备、技术、经验而导致的不良后果; 另一类为危及患者的非技术安全，主要涉及护理责任，包括各种不当护理条件或环境影响引发的各种问题。
邢齐宁等研究报道300 例患儿，采用预警、防范、干预的前馈控制等安全护理模式；对照组则采用常规护理模式。
结果: 观察组较对照组医疗护理服务质量提升，差错或潜在危险问题上报率提高( P＜0.05)，护理投诉和纠纷减少，患者对护理工作的满意度提高(P＜0.01)。
认为护理安全干预机制符合小儿外科工作特点，能够为患儿提供优质、安全、高效、协同、和谐的护理照顾[1]。
护理安全干预涉及机构、人员、分工、制度、方法、程序等要素，只要科学合理地利用这些要素，就能够保证临床护理的安全。
2.术前护理小儿离开父母进入陌生的医疗环境，会有强烈的恐惧心理。
儿外科患儿的围术期护理
儿外科患儿的围术期护理摘要：目的：探讨儿外科患者的围术期护理方法。
方法：选取2009年1月到2010年12月期间在我院进行外科手术的儿科患者228例，随机性分成观察组114例，对照组114例，对照组给予常规护理干预，观察组给予系统的围术期护理干预，比较两组患者的护理干预效果情况。
结果：经分组护理干预后，观察组术后感染发生率9.65%，对照组术后感染发生率28.07%；观察组住院时间为（11.54±2.12）日，对照组住院时间为（16.25±3.08）日；观察组家属护理满意评价为（92.43±3.23）分，对照组家属护理满意评价为（76.54±2.13）分。
两组在术后感染发生率、住院时间以及家属对护理满意度的评价上均具有显著性差异，p0.05，有可比性。
1.2方法。
对照组给予常规护理干预，观察组给予系统的围术期护理干预，比较两组患者的护理干预效果情况。
1.2.1对照组。
给予常规护理干预。
1.2.2观察组。
给予系统的围术期护理干预。
1.2.2.1术前护理。
在患儿进行手术前，要对患儿综合情况有一个详细的了解，并和患儿或者家属进行一系列的沟通[3]，充分了解患者及其家属的疑问、诉求，缓解患儿紧张的情绪，指导家属如何正确疏导患儿的不良情绪。
护理人员应从细微处关心患儿，让患儿产生对其依赖感，可以听从护理人员的指导[4]，在手术中能又有利于顺利完成手术。
对家属和患儿进行相关疾病的健康教育，让家属充分了解手术的过程以及存在的风险，通过一些成功案例来对比手术的成功率，家属对病情的了解有利于术后进行更加有针对性的护理，帮助患儿更快康复。
术前做好各项准备工作，对患儿的体征在手术前进行再一次确认。
1.2.2.2术中护理配合。
在手术中密切配合医生的手术操作，监测患儿的各项临床体征变化，注意术中的保暖，如果使用约束带要在患儿皮肤外则放衬垫[5]，以保证患儿舒适，对于不配合的患儿要及时进行心理疏导，配合医生顺利完成手术。
小儿外科围手术期的护理管理
小儿外科围手术期的护理管理发布时间：2022-09-30T09:11:04.015Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：朱云慧[导读] 目的：探究护理管理对小儿外科手术围术期的影响。
方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，2021朱云慧普洱市人民医院妇女儿童医院665000【摘要】目的：探究护理管理对小儿外科手术围术期的影响。
方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，2021年1月-6月儿科采用常规护理管理，2021年7月-12月儿科加强护理管理。
在两时间段内分别选择60例进行手术治疗的患儿作为研究对象，前者为对照组，后者为观察组。
比较不同阶段小儿外科围术期情况。
结果：观察组护理质量评分高于对照组，且护理满意度高于对照组，均存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：在小儿外科围术期阶段加强护理管理，可以有效提高护理质量与护理满意度，具有临床使用价值。
【关键词】小儿外科手术；围术期；护理管理；应用效果医疗技术循序发展下，小儿外科围术期护理理念不断创新，小儿外科学与护理学在概念、理论、方法等方面逐渐发生变化[1]。
临床中对于小儿外科围术期护理也提出更高的要求。
由于小儿年龄较小，诸多器官功能与构造并不健全，与成年人相比在疾病、麻醉、手术创伤等方面是不同的[2]。
因此，为使患儿手术效果得到进一步保证，需要加强护理管理。
本研究则主要针对护理管理对小儿外科围术期的影响进行探究。
现将具体情况进行如下汇报。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究已经过我院伦理委员会批准。
研究时间为2021年1月-2021年12月，2021年1月-6月儿科采用常规护理管理，2021年7月-12月儿科加强护理管理。
在两时间段内分别选择60例进行手术治疗的患儿作为研究对象，前者为对照组，后者为观察组。
对照组60例患儿中，男性31例，女性29例，年龄3-10岁，平均年龄（6.26±3.01）岁。
观察组60例患儿中，男性29例，女性31例，年龄2-10岁，平均年龄（6.19±3.11）岁。
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小儿外科患儿的围手术期护理
【摘要】目的分析总结小儿外科围手术期的护理方法。
方法回顾分析341例外科手术小儿的临床资料，总结其围术期护理体会。
结果本组341例患儿均顺利结束手术，且均置于出院，无死亡例，仅11例患儿发生轻度术后并发症，经对症处理后康复。
结论对于外科手术患儿，应针对其生理及病理特征，合理制定并实施围手术期护理计划，加强基础护理并予以个性化的优质护理，以促进患儿的康复，并减少术后并发症。
【关键词】外科手术；小儿；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.393 文章编号：1004-7484（2013）-08-4434-02
近年来，随着医疗技术发展，小儿外科学及其护理学在内容、理论以及方法等方面均发生了巨大的变化，临床治疗观念、治疗技术以及护理常规也得到了更新，对于小儿外科的护理技术提出了更高的要求[1-2]。
提高小儿外科护理技术及质量非常重要，尤其是应加强围手术期护理。
本研究探讨了小儿外科患儿的围手术期护理措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2011年3月至2013年7月期间，我院小儿外科住院并行手术治疗的患儿341例，其中，男211例，女130例；年龄在5d-12岁之间，平均为（4.6±0.7）岁。
162例腹股沟疝，61例肠套叠，48例阑尾炎，9例鞘膜积液，6例粘连性肠梗阻，3
例隐睾，2例先天性的幽门肥厚性狭窄，50例其他。
1.2 方法本组患儿均在全麻或者硬膜外麻醉下进行手术治疗，术后予以综合优质护理，保持呼吸道的通畅，并予以常规吸氧，同时遵医嘱予以生命体征监护直至生命体征恢复正常并保持平稳。
2 结果
本组341例患儿经有效治疗及精心护理后，均取得手术成功，有11例患儿发生术后并发症，其中3例为伤口裂开，8例为伤口感染，均经对症处理后痊愈。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理小儿的病情发展快且容易反复，加之小儿的依赖性较强，配合性较低。
患儿的心理能力尚未发育成熟，容易产生焦虑、恐惧等心理，而患儿的家长也存在一定的担心和焦虑，因此，应加强对患儿及其家属的整体心理护理。
入院初期，护理人员应以和蔼的态度、端庄的举止以及得体大方的穿着热情的接待患儿及其家长，使患儿及其家长能够感到亲切和关怀，增加其对护理人员的信任感以及安全感。
认真倾听患儿家长的陈述，以便全面了解患儿的基本情况，在进行各项操作之前，均应向患儿及其家长说明操作目的、意义及方法等，并针对患儿的心理特征及个性特点积极主动地与患儿交流，并以抚摸、拥抱及鼓励性的肢体语言等来减轻患儿的恐惧感，使其配合医护工作。
3.1.2 术前饮食护理对于术前无消化道障碍者，可予以高热量、
高蛋白以及富含维生素的食物，对于因疾病而限制饮食者，应针对病情予以特殊饮食，对于巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道疾病患儿，应予以低脂饮食；对于行急诊手术者，则应根据患儿的病情以及最后一次饮食的时间予以禁食处理。
3.1.3 术前宣教向患儿及其家长介绍手术的目的、过程、术后注意事项以及并发症预防措施等，并耐心解答患儿或其家长提出的问题，以消除其对手术的紧张、恐惧感。
3.1.4 术前准备术前做好皮肤准备，<3岁者无需备皮，注意动作应轻柔，以免剃破患儿的皮肤，备皮范围应大于手术切口15-20cm 左右。
将其手指甲及脚趾甲剪去，以石蜡油棉签清洁脐孔。
完成备皮后应协助患儿沐浴，并注意避免感冒或者交叉感染等。
做好肠道准备，对于年龄稍大者，于术前8h禁食禁饮；对于<2岁者，于术前4h禁食；对于直肠、结肠以及肛门手术者，应在术前以等渗盐水将肠腔内的粪便清除干净。
在术晨，应常规检查患儿的术区皮肤清洁度，是否需要禁食禁饮，测量体温等，并常规进行各项手术准备。
3.2 术后护理
3.2.1 常规护理实施麻醉后各项常规护理，并注意保护患儿，以免意外伤害或者感冒等。
予以约束带固定，婴幼儿通常需将四肢固定于其床栏上，年龄稍大者可予以固定双手。
在固定时，应注意保持患儿的肢体功能，切忌绑扎过紧，以免造成血循环障碍。
注意观察伤口敷料是否有渗液、渗血等，以便及时更换。
正确连接各类输
液管、吸氧管以及引流管等，并固定牢靠，密切观察引流液的量、颜色以及性质等，避免发生堵管、脱管等。
对于留置胃管以及禁食患儿，应加强口腔护理；留置尿管者，需加强导尿管护理。
协助患儿进行床上翻身及叩背等，以免发生压疮、呼吸道感染等。
3.2.2 输液护理由于小儿静脉地主容易受静脉压的影响，而静脉压则随着患儿的哭闹、挣扎等有大幅度的变化，因此其静脉滴注的流速不稳，尤其是新生儿及婴儿，对于输液速度变化的代偿能力极差，稍有不慎可出现体液失衡甚至心力衰竭等，应加强输液护理，最好是选择输液泵予[3-4]。
3.2.3 饮食护理通常情况下，非肠道手术在术后4-6h可予以少量进水，并逐渐予以正常饮食。
对于胃肠道等较大的手术，则可在肠功能基本恢复以后，胃管吸出不含有胆汁时，予以少量饮水，其观察患儿无呕吐症状时，予以流质或半流质饮食。
4 小结
小儿的生理及心理均尚未发育成熟，对于疾病、麻醉以及手术等的耐受性以及依从性较差。
手术属于一种创伤经历，患儿往往容易紧张、恐惧等，如护理不当可能给患儿的生长发育造成不良影响[4]。
因此，对于小儿外科患儿应加强护理，尤其是围手术期护理。
对小儿外科围手术期，应实施安全、有效、精心、全面的护理措施，不仅有利于提高手成功率，改善护患关系，并可减少手术并发症，促进患儿的早日康复。
因此，应充分重视小儿外科的围手术期护理。
参考文献
[1] 尹燕新.小儿外科围术期护理体会[j].中外健康文摘，2013，（7）：69-70.
[2] 倪凤云.小儿外科术后100例护理体会[j].中国实用医药，2011，06（23）：212-213.
[3] 叶顶英.小儿外科手术的临床护理[j].基层医学论坛，2011，15（33）：990-991.
[4] 孙志春，张丽.小儿外科的术前术后护理[j].黑龙江医药科学，2012，35（2）：98.。