神经外科髓母细胞瘤围手术期护理
脊髓肿瘤围手术期的护理
３ ． ５ 便 秘 便 秘是 由于脊髓 损伤使 神经 功能 障碍 ，进食 不 当 ，不适 应 床 上排 便 等 因 素所 致 。促 进 肠 蠕动 的 护理 措 施有 ，合理 进 食 ，增 加 纤 维 素 ，水 果 ，补 充 足 够水 分。 指导 教 会病 人 顺 肠蠕 动方 向内杆 下腹 一 右上 腹 一 上腹 ，左 上腹 一 左 下腹 ， 由轻 而 重 ，再 出重 而 轻按 摩 腹 部 。督促 病 人 养成 定 时排 便 的习 惯 。必要 时用 润 滑剂 ，缓泻 药 通便 、灌 肠 等 方 法解 除 便秘。 ３ ． ６ 注意有无脑脊液漏 般 迟发 于术后 ２天左 右 ，因此术后 密切观 察引 流液的 量 、色 泽 及切 口敷 料 渗 出情 况 ，若 发现 引 流 量增 多 颜色 由 血 性 转为 清 亮 ，有 敷 料潮 湿 ，且 患 者诉 头 痛 ，有脑 脊液 漏 立 即进手 术 室 将 漏 口缝 合 。本 组 ６例 ，经 拔 除 引流 管 ，切 口局 部加压 包扎及 加强 抗生 素应用 ， 病 情均 得到控 制 。 ３ ． ７ 切 口感染 多在 术后 ３日后发 生 ，监 测体温 ，术 中注意无 菌 ，仔 细 止 血 ，消 灭死 腔 ，防止 脑 脊 液漏 ，抗 生 素 应 用 。切 口引 流
马尾 肿瘤 ２ 例 。临床 表现首 发症状 为颈 、胸 、背 、腰 、骶 部 疼痛 ， 呈 持续性 、 喷嚏 、 咳嗽 时疼痛 加剧 ， 行走 久后 疼痛加 重 ， 休息 后缓解 ， 肢 体乏力 。皮 肤温度 及湿 度正常 ， 全 身无浮 肿 ， 头颅 无畸 形 ， 无 心肺 功能异 常 ，脊椎生 理弯 曲存 在 ， 无 畸形 ， 颅神 经未发 现异 常 ，四肢 肌力 、肌 张力正 常 。
神经外科围手术期护理指引
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
神经外科手术概述
术后护理：包括监测生命体征、预防并发症、促进康复等
手术目的：减轻症状、改善生活质量、延长生存期
神经外科手术的定义：针对神经系统疾病的手术治疗
手术类型：包括脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病等
常见并发症及预防措施
06
健康饮食和运动对神经外科患者的益处
术后注意事项
2018
保持伤口清洁，避免感染
01
2019
遵医嘱按时服药，避免药物过敏
02
2020
保持良好的生活习惯，如饮食、运动等
03
2021
定期复查，态，避免焦虑和抑郁
05
康复指导
术后饮食：注意营养均衡，避免刺激性食物
B
恶心呕吐：神经外科手术后，患者可能出现恶心呕吐症状，可能与麻醉反应、颅内压升高有关。
C
意识障碍：神经外科手术后，患者可能出现意识障碍，可能与脑损伤、颅内压升高有关。
D
肢体活动障碍：神经外科手术后，患者可能出现肢体活动障碍，可能与神经损伤、脑损伤有关。
并发症
1
感染：术后感染是神经外科围手术期最常见的并发症之一，可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：严格遵循无菌操作原则，减少感染风险
04
观察手术进展：关注手术进程，及时与医生沟通，确保手术顺利进行
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
神经外科围手术期护理
01
加强与患者家属的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量
03
引入先进的护理技术和设备，提高护理效率和质量
05
关注护理过程中的细节，如患者舒适度、心理状态等
02
定期组织护理团队培训，提高护理人员的专业素质和技能水平
04
汇报人：稻壳儿
THANK YOU
预防术后疼痛：使用镇痛药物、保持舒适的体位
保持良好的心理状态
B
D
A
C
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
保持良好的作息，保证充足的睡眠
学会放松，如深呼吸、冥想等
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
加强营养支持
围手术期营养支持的重要性：有助于患者康复，减少并发症
1
营养支持的原则：根据患者病情和需求，制定个性化营养方案
2
营养支持的方法：口服、肠内营养、肠外营养等多种方式
3
营养支持的监测：定期监测患者营养状况，调整营养方案
4
4
围手术期护理的评估与改进
评估护理效果
01
患者满意度：评估患者对护理服务的满意程度
02
护理质量：评估护理过程中的质量控制和标准执行情况
03
护理效果：评估护理措护理成本：评估护理过程中的成本控制和资源利用情况
促进术后康复
围手术期护理有助于缩短住院时间，降低医疗费用
围手术期护理有助于提高患者生活质量
良好的围手术期护理有助于减少术后并发症
围手术期护理是术后康复的关键环节
C
B
A
D
提高患者满意度
2
1
围手术期护理是提高患者满意度的关键环节
围手术期护理可以缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ，患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ，这些 不 良的情 绪 ，极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ，护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ，还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ，以及止痛治疗的不 良反应等 。 ２ 护理 方法
保 持环境安静舒适 ，限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ，使 室
温适宜 ，保证 患者有足够 的休息和睡眠 ，避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ，通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 ３小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ，通过和 患者的接触 ，观察确定患者疼
身肿瘤 的５ ，占儿 童肿 瘤的７ ％，颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ，以 ％ ０
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ，可能是术 后 出血 ，要立 即通 知医师 ；术后 患者多 发生 中枢性高 热，大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ；惠者 ；围手术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ０ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５４ ０
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ，又称颅 内占位性病变 ，是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ，对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ，一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ］ 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ，脑肿瘤
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理
神经外科髓母细胞瘤围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要进行详细的术前评估，包括患者的病史记录、身体状况、血液检查和影像学检查等，以确定患者的手术适应症和手术方案。
在手术前还需要做好患者的心理疏导工作，以减轻其紧张和焦虑。
2.术中护理：神经外科髓母细胞瘤手术是一项高风险的手术，在手术中护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以发现和处理任何生命体征异常。
在手术过程中还需要协助外科医生操作，提供必要的手术器械和材料。
同时，护士还需要注意维持手术室的清洁和无菌环境，确保手术的顺利进行。
3.术后护理：手术结束后，护士需要将患者转入恢复室进行密切观察和护理。
护士需要监测患者的生命体征，观察手术切口的出血情况，确保患者的呼吸通畅和循环稳定。
在术后的早期，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，护士需要及时处理和缓解这些症状，并记录患者的病情变化。
在术后的恢复期间，护士需要帮助患者进行早期的康复训练和活动，以促进患者的恢复和康复。
4.并发症的预防和处理：神经外科髓母细胞瘤手术具有一定的风险，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、脑水肿等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何并发症。
护士还需要教育患者和家属关于术后饮食、休息和活动的注意事项，以减少并发症的发生。
总之，神经外科髓母细胞瘤围手术期护理是一项复杂而关键的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和技能，严格执行护理操作，密切观察患者的病情变化，提供及时的护理和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
通过全面、科学、个体化的护理，可以达到减少并发症、促进康复、提高生活质量的目标。
神经外科手术病人围手术期护理
神经外科健康教育处方笺手术病人围手术期护理第一篇（术前指导）术前应该进行哪些适应性锻炼？为了您能更好的适应手术带给您的不便，促进术后康复，建议您在术前练习有效咳嗽和咳痰的方法、床上排便。
术前应怎样合理饮食？术前应给予营养丰富、易消化饮食，如豆制品、鸡蛋等，其目的是维持生理需要、提高机体免疫力及应激能力。
对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，术前我们会遵医嘱适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。
术前应进行哪些呼吸功能锻炼？吸烟病人要戒烟，以减少对呼吸道的刺激，预防肺部感染。
为了减少肺部合并症，如感染等的发生，建议您术前了解并练习有效咳嗽、咳痰的方法。
特殊手术方式者如垂体瘤经口鼻蝶入路的病人，还应进行张口呼吸训练。
即手术前3天用干棉球堵住双侧鼻孔张口呼吸，每日3～4次，每次20分钟。
以减轻病人术后张口呼吸不适。
术前练习床上使用便器有什么意义？为避免术后卧床期间由于不习惯而造成排便、排尿的困难。
建议您术前准备便器，在床上练习使用便器大小便。
术前一天您需要做的准备个人卫生：术后由于卧床和伤口的原因，不方便您沐浴和擦洗，为了您的舒适，建议您在手术前一日做好个人卫生，如洗澡、剪趾（指）甲等。
禁食、水：为防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
请您务必在术前8—12小时禁食、6—8小时禁水。
更换衣服术日晨，请您更换干净病号服，病号服内不穿衣服，包括内衣裤。
备皮、导尿术前护士会为您进行常规皮肤准备，并且根据麻醉方式和医嘱为您导尿，不导尿的患者进手术室前排尿。
其它请您手术前拿下非固定性义齿（假牙），以免术中脱落或咽下，随身携带的贵重物品，如：现金、首饰、手表等请交给您的家属或委托他人保管。
请您消除对手术的紧张、恐惧心理，充满希望，树立信心。
如发生异常情况，如咳嗽、发烧、女病人月经来潮等，及时通知医生。
第二篇（术后指导）术后采取什么卧位与饮食？1、全麻未清醒的病人，取侧卧位，以利于呼吸道护理。
如何做好神经外科患者围术期护理
如何做好神经外科患者围术期护理关于神经外科，主要是对外伤所致脑补、脊髓等神经系统疾病的治疗，而在神经外科患者进行治疗的过程中，最关键、有效地治疗方式就是手术治疗。
在对神经外科患者进行治疗的过程中，不仅是对患者疾病的治疗，同时也是对患者造成的另一种创伤，可能会导致患者的神经及身体受到不同程度的打击。
因此，为了帮助患者更好地度过围手术期，提升患者对手术的耐受性，就需要护理人员能够重视神经外科患者围术期护理工作，进而有效降低术后并发症的发生几率。
那么要如何做好神经外科患者围术期护理呢？下面我们一起来看看吧！对患者病情进行密切观察在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，首先需要护理能够能够对患者的病情进行密切观察，具体表现在以下几方面：意识状态通过对患者意识状态进行判断，可以帮助护理人员掌握患者病情的程度，进而为患者进行护理提供参考依据。
瞳孔通过对患者瞳孔变化进行观察，可以判断出患者是否存在脑疝等症状。
通常患者如果出现脑疝，会表现为一侧瞳孔明显散大，并对光不会产生任何反映，同时出现昏迷问题；如果患者的两侧瞳孔散大，同时伴有病理呼吸以及脑强直等问题，则表示患者的病情已发展为疝晚期。
生命体征在对患者进行护理的过程中，还需要度患者的生命体征进行密切监控，要定时测量患者的血压、脉搏、呼吸以及体温，一旦发生问题要立即向主治医生进行汇报，避免患者病情加重。
头痛、呕吐和视力障碍在对患者进行护理的过程中，如果患者发生头痛、呕吐以及视力障碍的问题，需要护理人员能够重视，这三大症状的出现表示患者颅内压已经增高。
高颅压的判定对于神经外科患者而言，在对其进行围术期护理的过程中，需要注意患者的颅内压，通常患者颅内压持续高于25mmHg，则表示患者已经出现高颅压症状。
肢体活动情况在对患者进行护理的过程中，需要护理人员能够重视患者肢体活动情况，比如患者的一侧肢体活动障碍加重时，则表示患者占位病变在增大，需要对其实施进一步诊断。
对患者进行术前护理在对神经外科患者进行围术期护理的过程中，不仅需要护理人员对患者的病情进行密切观察，同时还需要护理人员能够做好术前护理工作，具体表现如下：护理评估在对患者进行术前护理时，需要护理人员对患者进行准确的护理评估，不仅要评估患者的重要器官功能情况，同时还需要评估患者的身体状况等，以此制定具有针对性的术前护理方案。
神经外科围手术期的护理
神经外科围手术期的护理第一篇：神经外科围手术期的护理神经外科围手术期的护理一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。
术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT、MRI片。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。
（二）择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。
2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。
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利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏， 直径2.5，颈软，双手轮替试验及指鼻试验 阳性，双上肢肌力ⅴ级，双下肢肌力Ⅱ级。 生命体征：T37℃ 皮肤压疮危险评估：15分 轻度危险 跌倒/坠床危险评估：1分
术前护理问题
1、舒适的改变 及头痛有关 2、有跌倒的危险 及双下肢肌力下降、 共济失调有关 3、恐惧焦虑 及患儿害怕治疗有关 4、潜在并发症 颅内高压症、小脑危象
术后护理评估
1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口 和引流情况。 2、评估皮肤情况 3、评估患儿疼痛情况。
术后护理问题
1、舒适的改变 及手术切口疼痛及附带引流管有 关。 2、体液不足的危险 及患儿食欲差，进食少及应 用脱水药有关。 3、有感染的危险 及手术有关 4、有受伤的危险及躁动有关 5、体温高（术后一周低热） 6、睡眠形态紊乱及头痛有关 7、恐惧 及患儿年龄小，害怕相关治疗操作有关
出院宣教 饮食：饮食规律、少食多餐、营养丰富、容易 消化，忌刺激性食物、坚硬食物、易胀气食物、 忌烟酒 活动：根据体力，适当活动 复查：术后放化疗期间定期门诊随访，检查肝 功能、血常规等，术后3个月复查一次，半年后 每半年复查一次，至少复查5年。
个案护理小结
• 患儿术后轻微头痛，间断哭闹约5天，能配 合治疗。
小脑症状 ：共济失调，平衡不稳，肌张力减 低，腱反射减弱或强迫头位，严重者可出现小 脑危象。
疾病相关知识
• 辅助检查 • 检查肿瘤边界清楚，呈高密度影。 • 示低信号或等信号 • 治疗 • 手术治疗：对术前呕吐频繁、意识加深患
者可先行脑室穿刺外引流术，以降低颅内 压再行手术切除肿瘤。 • 放化疗、伽玛刀治疗。
术前护理目标
1、患儿自述头痛等不适感减轻。 2、患儿不发生跌倒，有效得到保护。 3、患儿恐惧程度减轻，配合治疗护理。 4、及时发现并发症，并将不良后果降至 最低。
术前护理措施
心理护理：
1、教会家属通过让患儿听故事、音乐，玩 玩具，看图画书等分散注意力，减轻头痛症 状。
2、告知患儿家属防止跌倒的措施及重要性。
术前护理措施
病情观察及护理： 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征、有 无神经外科阳性体征。 2、遵医嘱给予持续低流量吸氧。 3、观察头痛的性质，予卧床休息，抬高 床头15-30度。遵医嘱给予脱水剂和激素， 同时安慰患儿给予心理支持。
术前护理措施
术前准备 1、协助完善相关术前检查：血常规、尿常规、生 化全项、心肺功能、凝血五项、磁共振、等。 2、术前指导患儿家属练习床上使用大小便器。 3、术前一日，备血、抗生素皮试、洗澡、更衣， 术前8小时禁食禁饮。 4、术日晨，测生命体征、穿病号服、备皮、准备 好术前用药、病历、片子。
3、关心患儿、语气温和、表情和蔼，取得 患儿信任，向家属解释病情及手术、治疗相 关知识，取得配合。
术前护理措施
饮食护理： 1、给予少量、多餐，高蛋白、高维生 素、高热量、清淡易消化饮食。 2、静脉补充营养。 安全护理 1、告知家属防止跌倒/坠床的重要性， 专人陪伴。 2、加床档，防止患儿坠床。 3、生活护理到位，防止患儿跌倒。
术 前 矢 状 位 片
术 后 平 扫
术 后 平 扫
患者介绍
患儿赵宸铄，男，三岁，2月前无明显 诱因出现间断头痛、频繁哭闹，于2014年5 月4日行头颅检查：小脑蚓部占位，幕上脑 积水，小脑扁桃体下疝。家属未予治疗。1 月前患儿双下肢无力，不能行走，遂来我 院以“颅内占位”收入我科。
入院评估
无小脑功能受损的表现。 3、观察伤口敷料，有无渗血、渗液，若有及时通知医生更
换敷料 4、全麻术后6小时去枕平卧，术后1-5日给予床头抬高15-30
度，鼓励床上活动。
术后护理措施
引流管护理 1、勿扭曲、压迫、折叠管道， 保持引流通畅。 2、引流管的位置及患者平床头。 3、观察引流液量、颜色、性质，每日倾倒引流液。 4、引流管妥善固定，长度适宜，避免意外拔管。 5、预防感染，搬动患者时应夹闭，保持引流管及伤口周围
洁净，防止逆流污染。 6、2-4天后可拔管，观察伤口愈合情况，有无颅高压。
术后护理措施
饮食护理 术后6小时禁食禁饮，6小时后饮少许温开水，术后
1-2天，流质饮食，每次100-200毫升，3-4小时一 次，3天后，给予半流质或软食，少食多餐。 并发症的观察 出血、感染、引流管不畅 脑积水
术后护理措施
髓母细瘤 常见于小脑蚓部，儿童多 见，是一种极度恶性肿瘤，生长迅速。瘤 细胞易脱落，可随脑脊液在蛛网膜下腔播 散种植。可发生颅外转移，包括腹腔、淋 巴结、骨骼系统等。
疾病相关知识
临床表现
颅内压增高：早期出现间歇性头痛、恶心、呕 吐、颈项强直等慢性颅内压增高症状，晚期可 出现视力障碍。
• 患儿术后发热8天，最高体温38.8℃，无发 热并发症。
• 头部引流管保留4天，顺利拔管。 • 术后病情平稳，未发生并发症。
术后护理目标
1、患儿自述头痛不适感减轻 2、体液维持正常 3、患儿未发生相关感染 4、患儿未发生跌倒、坠床、外伤等不良事件 5、有效监测并控制体温，防止体温过高 6、患儿每日睡眠充足 7、患儿恐惧感减轻，配合治疗操作
术后护理措施
一般护理 1、遵医嘱给予低流量吸氧及监护仪监测生命体征。 2、严密观察神志、瞳孔、头部体征，有无头痛，呕吐，有