垂体瘤的围手术期护理
仰,以确保呼吸道通畅。 垂体瘤患者经蝶手术麻醉清醒后取半卧位,床头抬高
儿童由于面颊及下颌部脂肪堆积，呈“满月脸”样。在颈背部 及锁骨上窝处脂肪堆积和脂肪垫形成、显的颈背粗短，呈“水 牛背”样。
高血压也是其常见症状之一，轻度高血压常见。
另一表现是毳毛增多、皮脂腺发达、好发痤疮等，此症状在女 性患者较为明显，重者有闭经，性欲减退、全身乏力。
少数病人有不同程度的精神或情绪改变，表现为失眠、欣快、 情绪不稳定，甚至出现精神分裂症等表现。
方案及预后效果,使患者对疾病有一定认识,消除紧 张、恐惧心理,能以良好的心态接受和配合手术治 疗。
.
13
术后护理
.
14
一、患者的体位：
术后麻醉未清醒者取平卧位，头偏向健侧,以利于呼 吸道分泌物的排出;
清醒后血压正常者头部抬高15°～30°, 有利于颅 内静脉回流,减轻脑水肿,改善脑循环代谢。
.
6
2、视力、视野障碍症状
视力、视野障碍是由于肿瘤向上压迫视神经、视交叉与 视束。一般病程在中、晚期出现。初期主要表现为视野 碍，随后才出现视力受损。 视野障碍：典型表现为双颞侧偏盲，根据视通路纤维排 列，当肿瘤在视交叉前下方向上压迫视交叉首先为颞上 象限受累，随着肿瘤增大，依次出现颞下、鼻下、鼻上 象限受累，以至全盲。如肿瘤偏向一侧，出现单眼偏盲 或全盲。 视力减退：多是从一侧开始的，可以是渐进性，也可以 是迅速发展的，严重者多系晚期肿瘤压迫视神经使其萎 缩所致，视神经萎缩的程度一般与视力损害的程度成正 比。若肿瘤旁向发展或侵入海绵窦，亦可累及Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ脑神经，引起眼肌麻痹。 视乳头改变：表现为视乳头苍白、缩小。多为双侧同时 开始，但程度不等。少数可一侧先开始，萎缩多先由鼻 侧开始。
以颜面部明显，头皮形成皱褶，皮脂腺肥大，分泌增加。 面容变形，头颅变长，下颌突出，前额突出。鼻大唇厚， 舌肥厚，发音粗沉，睡眠打呼噜。手脚也变厚增大，重者 有全身乏力，关节痛，性功能减退，闭经、不育等。部分 患者并发糖尿病、心脏病。
.
8
（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
主要表现为皮质醇增多症，又称Cushing氏综合症。典型征象 为身体向心性肥胖，如面部、颈部、躯干和腹部肥胖，而四肢 因肌肉萎缩看起来相对细小。
症状。
.
9
4、其他神经症状和体征
如肿瘤向后上发展压迫垂体柄和下丘脑可出现多 饮多尿、嗜睡、多食、肥胖、行为异常等症状。
向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅 觉障碍。
向侧方侵入海绵窦，可影响动眼神经及外展神经 出现患侧眼球内斜、上睑下垂、瞳孔散大，
突向中颅窝可引起颞叶癫痫。
向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性 麻痹、昏迷等。
.
2
脑垂体的主要功能
.
3
垂体分泌多种激素， 如生长激素、促甲状腺 激素、促肾上腺皮质激 素、促性腺素、催产素、 催乳素、抗利尿激素、 黑色细胞刺激素等。这 些激素对代谢、生长、 发育和生殖等有重要作 用。
.
4
垂体瘤的临床表现
.
5
一般症状 ：
1、头痛：
早期约2/3有头痛症状，主要位于眼眶后、双颞和前额， 程度较轻，呈间歇性发作或持续性隐痛。
向下突入蝶窦、鼻腔和鼻咽部，可出现鼻出血， 脑脊液漏，并发颅内感染。
.
10
病历分析
42床，王秀芝，女,54岁,垂体瘤,2010.5.13.平诊入院
主诉：间断性头痛、肢端肥大十余年，双眼视力下降一 月余。
现病史：十余年前无明显诱因出现间断性头痛、肢端肥 大，头痛较轻，自服药物后头痛缓解，未治疗。一月余 前无明显诱因出现双眼视力下降，无泌乳、多饮多尿， 无头晕、恶心、呕吐，无抽搐、意识障碍，到当地医院 眼科就诊，点滴眼药，无效，且渐加重，进展快。遂在 当地查头颅MRI示：鞍区占位，今为求进一步诊治来我 院，门诊以“垂体瘤”收住我科。自患病来，神志清， 精神可，睡眠、饮食可，大小便
（1）泌乳素细胞腺瘤 闭经是最常见的症状。典型临床表现为闭经－泌乳－性欲 和性功能减退三联症。女性多见，症状也较男性更为明显， 好发年龄20-30岁。
（2）生长激素细胞腺瘤 典型临床表现为巨人症或肢端肥大貌。 青春期前发病，由于骨骺闭合延迟，身高迅速增长，变得
高大魁梧，肌肉发达，常常明显高于同龄人，导致巨人症。 成人以后发病，则为肢端肥大症的表现。如全身皮肤粗厚，
垂体瘤的围手术期护理
.
1
脑垂体的解剖部位
脑垂体位于颅内底部，在蝶 骨体的垂体窝中，借漏斗与 下丘脑相连。
成人垂体大小约为 1*1.5*0.5厘米，重约0.50.6克，妇女妊娠期可稍大。
脑垂体是人体最重要的内分 泌腺，分前叶和后叶两部分。
垂体可分为腺垂体和神经垂 体两部分。腺垂体包括远侧 部、结节部和中间部；神经 垂体由神经部和漏斗部组成。
（4）甲状腺刺激素细胞腺瘤
由于过量的TSH刺激了甲状腺增生，表现为甲状腺机能亢进。 包括怕热、多汗、食欲亢进、易饥饿、体重下降等代谢亢进及 交感神经兴奋症状，重者伴有腹泻、心动过速、脉压增大、神 经质、易激动、脾气急躁、手颤等。
有些患者还表现为易疲劳、乏力、甚至出现肌无力和周期性麻
痹。TSH腺瘤患者常有弥漫性甲状腺肿大，但一般不出现突眼
当肿瘤向上生长突破鞍膈，使鞍内压力降低，头痛常会随 之减轻或消失。
晚期由于肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬膜和血管，或少数 巨大的肿瘤向鞍上发展突入第三脑室，使室间孔或导水管 狭窄，引起颅内压增高出现头痛。
在有瘤内坏死、出血时，可使瘤内压力突然增高，头痛可 突然加重。如瘤体破裂，导致垂体卒中性蛛网膜下腔出血， 常可引起突发剧烈的头痛。
既往史：幼年时患“中耳炎”致双耳听力差，五月前在 我院头颈科行“甲状腺瘤切除术”，无“高血压、糖尿 病、心脏病”史，无“肝炎、结核”等传染病史.
.
11
手术前护理
.
12
术前准备:
完善术前各项检查 监测血压bid 口服激素,如强的松片5mg,bid 如病人视力下降,嘱病人行走时,注意安全,防跌倒. 预防感冒 心理护理 针对患者的心理状态,详细介绍手术治疗
经鼻-蝶入路垂体瘤切除术病人围手术期护理论文
经鼻-蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理【中图分类号】 r473 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0134－02【摘要】目的：探讨经鼻-蝶入路垂体瘤切除术的围手术期的护理对策。
方法：通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理，确保患者顺利地康复。
结果：经过整体护理及心理干预，使手术顺利进行，缩短了住院日，从而使患者早期康复。
结论：经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤配合药物及围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，效果满意。
【关键词】鼻蝶入路；垂体瘤；围手术期护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
随着神经外科的发展，经鼻-蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。
我科于2008年1月至2010年10月用此方法治疗垂体瘤患者28例，配合药物及围手术期护理，可以减少术后并发症的发生，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者28例，其中男13例，女15例；年龄24～66岁，平均41.5岁。
视力下降、视物模糊17例；头晕头痛22例，闭经、泌乳6例；肢端肥大5例；性功能障碍4例。
均经头颅ct或mri检查确定为垂体瘤。
2 方法和结果本组28例经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤，其中肿瘤全切24例，大部分切除4例。
经过有效的交流及术前心理暗示等，均能主动配合手术，手术顺利。
术后并发尿崩症5例，脑脊液鼻漏2例，后经抗炎、脱水、激素替代治疗等护理措施治愈出院。
21例病人未出现并发症。
3 围手术期护理体会3.1 心理护理：垂体瘤病人由于内分泌的紊乱，垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护士应对病人进行评估，了解病人的临床症状、生活情况，入院后的心理反应，针对病人的生理、心理特点，可给病人讲解垂体瘤常见的临床表现、手术的必要性等，特别介绍我科在显微外科手术治疗垂体瘤方面取得的经验和成就，经鼻-蝶入路创伤小，是切除垂体瘤的首先方法，并让病人及家属了解并接受微创手术，消除患者顾虑，增强自信心，使其能积极主动的配合治疗。
垂体瘤卒中患者围手术期的护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生。
全身活动，由被动活动逐渐过渡到主动活动，如双上肢手指握拳活动，腕关节、肘关节的屈伸运动，双下肢股四头肌等长收缩，踝关节的背伸、跖屈运动和足趾的活动。
伤口拆线后，可佩带支具扶患者坐起，下地活动，活动时避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，运动时间以不引起疲劳为度，同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。
2．3出院指导患者出院后可穿戴支具短时间下地活动，继续佩带支具1 3个月，日常活动中保持正确的资势（站：抬头挺胸、腰部平直。
坐：背部靠椅背。
躺：睡硬板床、不可俯卧），加强营养及腹肌、背肌的锻炼。
禁止剧烈运动，负重和脊柱过度弯曲，旋转动作，防止发生并发症。
遵医嘱来院拍片复查，如有不适，门诊随诊。
3小结全脊柱侧弯是青少年的常见病之一，手术矫正是一种较彻底和有效的治疗手段。
也是提高手术成功率的重要环节。
而完善的术前准备是手术顺利进行的保证，术后病情观察、预防术后并发症及健康指导则是降低并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键。
本组21例患者均取得了满意的效果，无并发症发生。
参考文献1王妙珍，车爱枝，信鸿杰，等．脊柱侧弯手术前后的护理［J ］．内蒙古医学杂志，2008，40(4):500 501．2邱贵兴．骨科手术学［M ］．4版．北京:人民卫生出版社，2005:1441．3宋立富，王瑞，等．胸腰椎段阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析［J ］．广东医学，2005，26(6):819 820．4周萍．特发性脊柱侧凸经椎弓根固定三维矫形患者围手术期的护理［J ］．护理研究杂志，2010，24(1):227．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：421002衡阳南华大学附属南华医院神经外科欧海燕：女，本科，主管护师，护士长。
收稿日期：2012－04－20垂体瘤卒中患者围手术期的护理欧海燕胡小平邹钦刘丽华摘要总结21例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。
单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术27例围手术期护理体会
习嘬腮 、 鼓腮 、 呲牙 、 撅 嘴等动作 ， 可 促 进 颊 部 及 轮 匝 肌 的 运
动。
处理原则 、 方法 ， 对 病 人进 行 功 能 训 练 时 应 以多 鼓 励 为 主 ， 对
取 得 的 进 步 予 以 肯定 ， 增强病人信心 ， 配合康复训练 。 做 好 心 理 护 理 是 康 复 训 练 成 功 的基 础 和 保 通 过 对 脑卒 中 患 者吞 咽 障碍 的康 复 护 理 评 估 ， 说 明早 期 进行吞咽康复训练 ， 可使患 者吞 咽功能增 强 ， 有 效 防 止 吞 咽
对 吞 咽 障碍 患 者 护 理 进 食 应 有 耐 心 ， 应 针 对 不 同 障碍 程
度 的 患者 ， 采 取 适 应 的进 食 方 法 。 如 发 生 呛 咳 、 窒 息 的 应 急
单 鼻 孔 经 蝶 垂 体 腺 瘤 切 除术 ２ ７ 例 围手 术期 护理 体 会
李春 艳 李娜娜 王红岩
与实践 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ９ （ １ ２ ） ： １ ６ ４ ６ — １ ６ ４ ５ ．
［ ５ ］ 季淑风 ， 朱慧 ， 何 晓 葳 ．老 年 脑 卒 中患 者 吞 咽 障 碍 的 康 复 护 理
［ Ｊ ］ ．中 国康 复 理 论 与 实践 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ ２ ６ — ２ ２ ７ ． （ 收稿 ２ ０ １ ２ １ ０ １ ５ ）
垂 体 腺 瘤 是 垂 体 前 叶 的 良性 肿 瘤 ， 占原 发 脑 肿 瘤 的 １ Ｏ
～
脑室生长 ， ５例 鞍 旁 侵 袭 并 包 绕 颈 内动 脉 。 内分 泌检 查 ： 血 清
泌乳素（ Ｐ Ｒ Ｌ ） 明显 升 高 １ ２ 例 ，生 长 激 素 （ ＧＨ） 升高 ７ 例 ２ ７ 例 均 在 显 微 镜 下 行 单 鼻 孔 经 蝶 窦 人 路 切 除垂 体腺 瘤 。
经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理
３ ． １ 预防窒息 ： 清醒前 给予全 身麻 醉术 后护理 常规 ， 去枕平
卧， 头偏向一侧 ， 经 口吸氧 ， 术后患者 鼻腔 内用油纱条 填塞 ， 患
者完全经 口呼吸 ， 正常的呼吸模式发生 改变 ， 易发生呼吸道 阻
塞而窒息 ， 危及生命 。因此 ， 必 须采用 有效措 施 ， 即术后 口腔
要］ 目的 ： 探讨经Ｉ ： ｉ 鼻蝶人路垂体瘤切除术患 者围手术期 的护理 ， 改善 患者生 活质量 ， 促进 术后恢 复。方法 ： 对本 组
２ １ 例经 口鼻蝶人路垂体瘤 切除 患者通过充分的术前准备 ， 特别针对术后 较易出现 的各种并发 症采 取行之 有效 的护理 措施 ， 确 保
患者顺利康复 。结果 ： 本组 ２ ｌ 例患者术后 尿崩症 ７例 ； 脑脊液鼻漏 ２例 ； 垂 体功 能低 下 ５例 ； 窒息 １例 ， 均经采取相应 的治疗及 护
体瘤 切除术作为一 种创 伤性 的治疗 措施 ， 不可避 免地会 在术
中及 术后 发生 多种并 发症 。以上 因素影 响到患者 的情绪 ， 多 数患 者有 不同程度 的焦 虑 、 抑郁等心 理 问题 。建立 良好 的护
患关 系 ， 取 得患者 的信 任和合作 ， 稳定 情绪 ， 使 患者 了解 经 口 鼻蝶 人路垂 体瘤 切除术创 伤小 、 效果好 、 恢复快 的特 点 ， 使 患 者树立 战胜疾病的信心 ， 并 向患者介绍成功 病例 ， 消除恐惧 心 理， 以 良好 的心态积极配合手术 。 ２ ． ２ 注意安全管理 ： 患者 多有 头痛 头晕 、 视力减退 或视野 缺
２ ． １ 加强心理护理 ： 垂体瘤患者往往内分泌紊乱及外 表形象 的改变而产 生较重 的生 理和心 理压力 ， 如肥胖 、 不孕不育 、 性 功能减退 、 泌乳 ， 女 性闭经 ， 皮肤 粗糙 ， 指端肥 大等 ， 以上 症状 不尽给患者身体造成 伤害 ， 心理上 的创伤 也不容忽视 。且 垂
经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
常规经蝶 窦入 路有 许 多优 点 。通过 对病
人 术 前及 术后 的 护 理 预 防 ， 进 了病 人 早 促
日康 复 。
应立 即报告 医生 。术 后第 ３天 抽 出鼻腔 内全部纱条 。同时观 察鼻 腔有无 液 体渗 出 ， 渗出物为血 性 ， 为鼻腔 内伤 口渗 如 则 血 ， 者可不做处 理 ， 轻 重者应 重新 加 压填 塞， 如鼻 腔 渗 出物 为 无 色 、 味 、 明液 无 透 体， 应考虑脑 脊液 鼻漏 的可 能性 ， 时将 及 分 泌物进行 常规检查 。如为脑脊液鼻漏 ， 应 卧床休 息 １ ， 周 给予 降颅 内压及抗 感染 治疗 ， 一般 ２周 痊愈 ， 要时 可行 脑脊 液 必 鼻漏修 补术 。② 病情观察 ： 醉未清醒前 麻 应注 意观察 呼 吸 ， 持 呼吸道 通畅 ， 规 保 常 低 流量 吸氧 ， 有恶 心呕 吐者应 防止 误 吸 ， 若醒后 再 度 出现 意识 障碍 加 深 、 孔 变 瞳 化 ， 应根据 发 生 时 间鉴 别 是发 生 脑 水 肿还是并发颅 内 出血 ， 必要 时进 行 Ｃ Ｔ检 查 。③体温 ： 术后 ５～７天是感 染 的高 发 阶段 ， 经蝶 窦 手术 后 鼻 腔 与颅 腔 直 接 相 通 ， 染机会增大 ， 密切 观察 体温变化 ， 感 应 这是防止术后颅 内感染 的重要 环节 ， 出 若 现体温高热 ， 鉴别 中枢性高热还是感 染 应
术前护理 ： 心 理护 理 ： ① 首先 应行 人 院宣教 ， 使其 尽快适 应环 境 ， 并建 立 良好 的护患关 系 ； 其次对 疾病 常识 、 术必 要 手 性及其意外 、 麻醉方 式 、 术后 治疗 及护 理 等向病人及家 属讲解 ， 重点讲解手术 的必 要性 、 手术 的配合 、 术后 的并 发症 及其 预 防。还可通过 正在 康复 的 同类 病友 进行
单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期护理体会
意义 。
【 键 词】 单 鼻 孔 经 蝶 窦人 路 ； 体 瘤 切 除 ； 手 术 期 护 理 关 垂 围 【 图 分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ １ ０ ２ １ ） ７０ ７ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ２ ０ —０ ９０
量。
［ ］ 王 向东 ， 希 林 ， 弘 ．心 理 卫 生 评 定 量 表 手 册 ［ ．增 订 版 ， ２ 王 马 Ｍ］
北 京 ： 国心 理 杂 志 社 ， ９ ６ １ ９ 中 １ ９ ：０ ．
综上所述 ， 子宫 切除 术患 者 ， 大多 数人存 在 着不 同 全 绝 程 度 的 焦 虑 、 郁 情 绪 ， 以 护 理 人 员 不 仅 仅 要 重 视 疾 病 的 抑 所 治疗 和 整 体 护 理 ， 要 有 效 利 用 社 会 支 持 系 统 来 丰 富整 体 护 更 理 的 内 涵 ， 全 子 宫 切 除 术 患 者 提 供 更 全 面 、 优 质 的 护 理 为 更 服 务 ， 轻 患 者 焦 虑 、 郁 的情 绪 ， 高 患 者 的生 活 质量 。 减 抑 提
旦
翌丝
查
至 笠
第７ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｔａＮ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ａ ｒ２１， ｏ １ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｏ ｒａｏ ａ ｉｌ ｅｖｕ Ｄｓ ｓ ｐ．０ ２Ｖ １ ｏ７ ｎ Ｐ ｃｃ ｅ ｓ ．５
・７ ・ ９
患 者 的整 个 护 理 过 程 中 ， 动 有 效 的 社 会 支 持 来 源 ， 可 能 调 尽
经鼻-蝶窦内镜下垂体瘤切除术的围手术期护理
垂 体 瘤是 一 种 良性 肿 瘤 ， 主要 的治 疗方 法 是 手 术 切 除 。显 微 镜下 经 鼻一 窦 入 路垂 体 瘤 切 除术 既 蝶 能 切 除肿 瘤 又 能完 好保 存 垂 体 功能 。 手术 和 麻 醉 且 时间短 、 并发 症 少 、 良反应 少 、 复 快 、 不 恢 病死 率 低 ， 是 治疗 垂体 瘤理 想 的手 术方式 Ⅲ 。我 院耳 鼻咽 喉一 头
安徽卫生职业技术学院学报 ２ １ 年第 １ ０１ ０卷第 ６期
・
７ ・ ９
理 经鼻 一蝶窦 内镜下垂体瘤切除术的围手术期护
董 清 薛贵 芝
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４３ ６ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １７— ０４ ０ １ ６ ０７ —２ ６ １８５（ １） —０９０ ２ ０ 【 要 】 目 ： 经鼻一 窦内镜下垂体瘤切 除术 患者的 围手术期护理 方法。方法 ： ２ 例行 经鼻一 窦内镜下垂体瘤切 摘 的 探讨 蝶 对 ｌ 蝶
３ 术 后 护 理 ． ２
１ 方 法 完善 术前 检查 。患 者在 气管 内麻醉 及 鼻 ． ２
作者单位 ： 省立 医院 合肥 ２ ０ ０ 安徽 ３０ １ ２ ｌ－ ８ ２ 收稿 ， ０ １ １— ９修回 ０ １０—０ ２ １－ ０ ０
３２１ 体位 麻醉 未 清醒 者予 平 卧位头 偏 向一侧 ， ．． 以
育 出版社 ．０ ０ ２ ０
加 人性 化 治疗 ， 低 手 术 的 风 险 ， 少 对 手 术 过 程 降 减 的影 响 ， 降低 术后并 发 症风 险 ， 得 大家 去操作 。 值
参考 文献 １ 王桂娣 ．妇 科 手术 患者麻 醉 前后 留置 尿 管舒 适度
３ 刘俊 杰 ， 赵俊 ． 麻 醉 学【 ． ３版 ， 京 ： 民 现代 Ｍ１第 北 人
神经外科围手术期的护理
神经外科围手术期的护理第一篇：神经外科围手术期的护理神经外科围手术期的护理一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。
术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。
二、神经外手术的分类1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。
2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。
3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
三、术前护理措施（一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。
2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。
3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。
4、准备术中用药、CT、MRI片。
5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。
6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。
（二）择期、限期手术前准备1、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。
2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。
7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。
垂体瘤的相关知识及围手术期的护理
6.术后常见并发症护理：
1）尿崩症：应监测每小时尿量，尿量 持续300ml/h且进行性增多或总量达 4000ml/d并伴脱水征象者，可诊断为尿崩 症。严格记录每小时尿量，配合医生进行 血生化指标检测，遵医嘱给予垂体后叶素， 顽固性尿崩症患者经口服弥凝片。鼓励病 人多吃含K、Na的食物。必要时给予10%比 氯化钠注射液静脉滴注或口服补液盐。
你现在学习的是第24页，课件共31页
6）保持水电解质及酸碱平衡 ：术后1 d 或2 d为多尿高峰期，可出现高钠血症，需 经常监测血钾、血钠浓度，恢复期易出现 低钠血症，应针对病因补钠。应以经口补 液为主，补钠要适量并观察病人意识变化 ，倾听病人主诉，轻者可口服补钾药物， 重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及 酸碱失衡。
你现在切 忌患者自行拔除，一般术后3—5 天会给您拔除填
塞物，有脑脊液鼻漏者拔除较晚，嘱患者保持面部 的清洁，不要用手指、棉球及纱布等堵塞鼻腔，防 治逆行感染。
5、口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼
吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂， 每天口腔护理2次，可用一湿纱布覆盖于口唇上，口 唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液状石蜡涂双唇
你现在学习的是第16页，课件共31页
2、饮食 手术后当天需要禁食禁水，术后第 2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、 温开水等，以少量多餐为好，适量地进食偏 咸的食物，而后逐渐过渡到半流质、普食。 饮食以高蛋白、高维生素、高热量为好，多 进食蔬菜、水果，保持大便通畅，以免大便 用力而造成伤口的愈合不佳。
你现在学习的是第29页，课件共31页
• 4 、定期复查 因本疾病会引起内分泌激素 水平的紊乱，出院后需要一段时间的凋整 才能恢复正常水平，所以出院后一定要门 诊随访，在医生的指导下定期复查内分泌 激素。此类肿瘤多为良性，术后复发可能 性极低，但如发现异常情况，应及时就医， 并注意定期复查半年内行CT或MRI复查1次。
垂体瘤的护理查房
对于严重营养不良或无法耐受管饲的患者，可通过静脉输液的方式提 供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表和观察，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪 ，并分析其原因。
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪。
对于糖尿病患者
03
应控制碳水化合物的摄入量，选择低糖、高纤维的食物，如燕
麦、全麦面包等。
营养补充途径选择
口服营养补充
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂或高营养食品来 满足营养需求。
管饲营养支持
对于无法正常进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径 进行管饲营养支持，提供足够的热量和营养素。
指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、 太极拳等轻度运动，促进身体机能的恢复 。
针对可能出现的并发症，如尿崩症、垂体 功能低下等，采取相应的预防措施和治疗 方法，降低并发症的发生率。
04
药物治疗与护理配合
药物种类及作用机制
多巴胺受体激动剂
糖皮质激素
通过刺激垂体前叶的多巴胺受体，抑 制生长激素和催乳素的分泌，从而缩 小肿瘤体积。
指导患者正确服用药物，并告 知药物可能产生的副作用及应 对方法。
培养患者的自我管理能力，鼓 励患者积极参与治疗过程，保 持乐观心态，提高生活质量。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为后续的 营养支持提供依据。
个体化饮食建议
根据患者的营养需求和病情，制定个体化的饮食计划，包括热量、 蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。