神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期的健康指导
神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路直视下切除垂体瘤
其 正确率 与检测 医师的经验密不可分 ， 临床检 查 中常会 遇到
一
的部位 、 病 理类型 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期及 年龄等多种因素 ， 采用个体化 的手术方案 。对颈淋 巴结 的处理亦 主张结合 术前超声 ， 根据 肿瘤分期和病理类型采用个体 化、 多样化 的手术方案 。
些不典 型的病例 ， 给 诊断 造成 困难 。如 ： 结节 性 甲状腺 肿
像 图未呈现浸润性生 长的特性 ， 而此种 特征更 常见于 甲状 腺
［ Ｊ ］ ． Ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ ： １ ４ １ — １ ４ ９ ． ［ ２ ］ 李树玲 ． 新 编头 颈肿瘤 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学技 术文献 出版社 ，
２ ０ ０ ２： ８ ３ ８～８ ４ ７．
究［ Ｊ ］ ． 中华普通 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ２ １— ３ ２ ５ ．
腺瘤 ， 此类病灶的鉴别诊断仍是超声 所面 临的一个难题 。因 此， 应用单一标准对 甲状腺 结节 良恶性 难 以作 出鉴别 ， 如能 结合 以上标准进行综合分 析 ， 则有助 于提高 甲状腺 癌结超 声 诊断符合率 ， 必要 时对可疑 甲状腺结节进 行超声 引导下穿刺 活检或行 甲状腺超声造影检查 ， 有助于提高诊 断准确率 。
周 围的重要解剖关 系 ， 术前应合理评估 、 精 确分期 ， 根据肿瘤
恶性 甲状 腺结 节具 有边 界 不清 、 形 态 不规 则、 低 回声 、 不 均 质、 无声 晕 、 较少有囊 性成份 、 内部微小 钙化 、 周边 浸润 等声
像 图特征。但 超声检查作为诊断 甲状 腺癌 的一 种辅助手 段 ，
ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｈｙ ｔ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ（ １ ９ ８ ２—１ ９ ９ ７ ）
围手术期健康教育
围手术期健康教育
在围手术期进行健康教育是非常重要的，因为这可以帮助患者更好地了解手术前、手术中和手术后需要注意的事项，提高手术成功率和康复质量。
以下是一些重要的健康教育内容：
1. 手术前准备：在手术前，患者需要按照医生的指导进行必要的检查和准备。
这可能涉及到一些特殊的饮食要求、停止某些药物的使用和戒烟等。
详细了解这些准备事项，并按照医嘱执行，可以减轻手术风险。
2. 手术期的麻醉：麻醉是手术期间常见的操作。
患者需要了解麻醉的类型，麻醉的目的和效果，以及可能的麻醉风险和并发症。
与麻醉科医生进行交流，明确个人的麻醉需求和顾虑是很重要的。
3. 手术后的恢复和康复：手术后的恢复和康复是手术成功的关键。
患者需要了解手术后的伤口护理、药物使用、饮食调整、活动限制和注意事项等。
遵守医生的建议和预防措施，可以减少术后并发症的发生，并加快康复进程。
4. 心理支持：手术对患者来说是一个较大的刺激和挑战，可能引起焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪。
因此，在围手术期健康教育中，需要提供心理支持和指导，帮助患者积极面对手术，并调整心态，提高手术的成功率和康复质量。
总之，在围手术期健康教育中，患者需要充分了解手术的相关
信息，并与医生和护士进行积极沟通。
通过健康教育，可以提高患者对手术的理解和配合度，减少手术风险，促进康复过程。
神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的原因分析及护理
作者简介 ： 秀红 （ ９ ５ ） 女 ， 苏无 锡 ， 专 ， 管 护 王 １６ 一 ， 江 大 主
２ ３ ２ 护理 手术 后严 密监 测 每小 时尿 量 、 比重 ．． 尿 及 ２ ４ｈ出入 量 ， 日患 者 的 出入 量 必 须 保 持 平 衡 ， 每
可 能性更 大 ，
对 术前 有 明显视 力 障碍 的患者 ， 后 术
立 即了解 患者 的视 力 改 善 情 况 ， 切 观 察 病 情 并 询 密 问患 者 的感受 ， 视 患 者 的主 诉 。本 组 有 一 例 患 者 重 术 后 ６ｈ视 力 好 转后 突发 下 降 ， 有 额 前 的剧 烈 胀 伴 痛 ， 头颅 Ｃ 经 Ｔ证 实 为颅 内血 肿 ， 即刻 再 次手 术 清 除
一
行 性 障碍 ， 一侧 瞳孔 散大及 一 侧肢体 偏 瘫 ， 惕手 术 警 区血肿 的发 生 ， 即 配合 医生进 行 头颅 Ｃ 立 Ｔ检 查 ， 确 诊 为血肿 者 ， 做好 再 次 手 术 的 准 备 。本 组 ２例 患 者 分别 于术 后 ５ １ 、 ２ｈ发生 再 出血 ， 者表 现 为烦 躁 不 患 安， 有头 痛 、 呕吐 、 血压 高等 临床 表 现 ， Ｃ 经 Ｔ确 诊 为 术野 血肿 形成 ， 急诊 行 血 肿 清 除 后好 转 。本 组 另 一 例 巨大垂 体瘤 患者 术 后 第 ４天 突 发 意识 障碍 ， 吸 呼 改变 ， 确诊 为 急性 梗 阻性 脑 积 水 后 立 即 在局 麻 下行
发） 优 点 。２ ０ 等 ０ ３年 ｌ １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ， 科 在 我
神经 内镜 下经 鼻腔 一蝶 窦人路 行垂 体腺 瘤全 部 切除
47例单鼻孔经蝶人路垂体瘤切除术的围术期护理
47例单鼻孔经蝶人路垂体瘤切除术的围术期护理
雷新宁;李晓银;朱素华
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2008(027)011
【摘要】目的:总结神经内窥镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理,探讨相应的护理及护理措施.方法:术前做好心理护理及术前准备,术后采取正确体住,加强意识,瞳孔及生命体征及并发症的观察及护理,重视术后心理护理及基础护理.结果:在47例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的患者中并发脑脊液鼻漏5例,其余均良好.结论:做好患者术前护理,术后病情的观察及早期发现术后并发症,是保证垂体瘤手术成功的关键.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】雷新宁;李晓银;朱素华
【作者单位】宁夏医学院附属医院,750004;宁夏医学院附属医院,750004;宁夏医学院附属医院,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理 [J], 赵欣;杨惠清
2.单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况 [J], 吕华荣;吴勇;胡胜;胡玮;申松波;吴星;荣亮
3.鼻内镜与显微镜辅助单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较 [J], 赵旭辉; 张素真
4.单鼻孔经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除术的应用安全性与有效性 [J], 康国创;韦祎
5.神经内镜下右侧单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术中出现脑脊液漏的处理体会 [J], 黄敏东;江楠;邹剑丹
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的围手术期护理
２２ 朱后 护 理
２０ ０ ７年 ６月应用 神经 内镜下单鼻 孔蝶窦人路垂 体瘤切 除术治
疗垂体瘤患者 １ 例 ， ７ 现将 围手术期护理经验介绍如下 。
２２１ 生命体征 观察 ．．
术 后瘤床 出血是最严 重 的并 发症之 一 ，
重要环节。
【 关键词】垂体瘤 ；围手术期 ；护理
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ．６ 中 ４３ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号】１ ７— ７ １２０ ）４ １７ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８ ２ — ０ — ３
垂体瘤是临床最多见 的肿瘤之一 ，单鼻孔蝶窦人路 垂体瘤
搏 、 氧饱和度 、 血 心率 、 呼吸 ， 每半小 时测 量一次血 压 ， 每一小时 观察一次 瞳孔 。
本 组患者男 ６例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄最 小 ２ ８岁 ， 最大 ７ ３岁 ， 平
均 年龄 ４ ＿岁 ； ７４ 病程 １ｄ ３年 ， Ｉ～ 平均 １ 。 中泌乳素腺瘤 ８ ， 年 其 例
促 肾上腺皮 质激素腺瘤 ２例 ， 生长激素腺 瘤 １ ， 例 无功能性 腺瘤
６例 。
１ ． 手术 方 法 ２
２２２ 呼吸道护理 ．．
为 防止分泌 物反流造成窒 息 ，多数患者术
后带气 管插管返 回病 房 ， 部分 患者处于麻醉未醒状态 ， 保持平卧
保护角膜 ， 常规铺单 ， 仅暴 露双侧鼻孔 。常规 在右侧鼻孔置 入神经 内镜 ， 扩张手术腔道 ， 探查蝶 窦开 口。扩大蝶窦开 口， 显露 蝶窦 ， 清鞍底及 相关 的重要 结构 ， 辨 选择 鞍底 薄弱 区开 窗 ， 用刮 圈及吸引器切除肿瘤 ，大部分 肿瘤 切除后 ，用 ３ 。 内镜插入瘤 ０
垂体瘤(经鼻)患者健康教育
垂体瘤（经鼻）患者健康教育
（一）疾病简介
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响病人的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）为防止术后伤口感染，遵医嘱术前3天用抗生素液滴息。
术前日护士会为您剪鼻毛。
（2）学会如何张口呼吸，床上进行大小便。
（3）遵医嘱我们会给您抽血化验，请配合我们做好各项检查。
（4）手术前一天，遵医嘱我们给您备血、做抗生素皮试。
（5）为防止手术中或手术后发生呕吐，请术前10~12h禁食水。
2.术后指导
（1）为防止发生脑脊液鼻漏，请绝对卧床休息7～10天左右，可在床上做翻身动作，但不可坐起或下床活动，根据病情可适当将床头抬高15～30度。
（2）为便于观察病情，术后准确记录出量和入量，如每1h≥250ml或连续2h≥500ml以上，及时报告医生，早期防止尿崩症的发生。
（3）为防止伤口感染，术后禁止一切侵入性操作，如掏、挖、操鼻涕等动作。
（4）为防止口腔感染，做好口腔护理，注意保暖，防止感冒。
（5）为保证尿管能尽早拔除，请按护士指导进行膀胱功能训练，做好会阴护理。
（6）由于术后长时间卧床，肠蠕动减慢，家属可帮助病人适当做腹部顺时针按摩，保持大便通畅。
（7）加强营养，食易消化、清淡饮食，不可使用吸管喝水。
（8）手术后十天左右，根据医嘱护士会给您复查垂体功能。
经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果观察
经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果观察摘要：本研究旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。
研究时间范围为2022年5月至2023年5月，共纳入60例接受经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者。
收集了患者的基本信息、手术及围术期护理相关资料，并制定了围术期护理路径进行应用。
通过描述性统计分析评估了手术治疗效果、围术期并发症比较以及患者满意度调查。
结果显示，经鼻蝶入路手术治疗能有效减小瘤体大小，并改善术后遗留症状。
与传统护理方式相比，应用围术期护理路径能够显著降低并发症发生率，并提高围术期护理质量。
患者对围术期护理路径表示较高的满意度。
关键词：经鼻蝶入路手术治疗、垂体瘤、围术期护理路径、效果观察引言：垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，手术治疗是目前最常用的方法之一。
然而，手术治疗过程中的围术期护理对于患者的康复和手术结果的影响同样重要。
近年来，为了提高垂体瘤手术治疗的效果和减少并发症的发生，围绕手术全程制定围术期护理路径逐渐成为临床实践的趋势。
经鼻蝶入路手术作为一种微创手术技术，在垂体瘤的治疗中得到广泛应用。
相较于传统开颅手术，经鼻蝶入路手术具有术中出血少、创伤小、恢复快等优点。
然而，术后围术期护理仍然是保障手术成功并减少相关并发症的关键环节。
围术期护理路径作为一种规范化管理模式，通过制定明确的护理流程和标准，能够在围手术期提供更加全面、连贯和安全的护理服务。
然而，尚缺乏关于经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中应用围术期护理路径的效果观察的研究。
一、方法1.研究设计本研究采用回顾性研究设计，旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。
数据收集和分析在2022年5月至2023年5月期间进行。
2.研究对象：纳入60例接受经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者作为研究对象。
患者需符合以下标准：1）年龄在18岁以上；2）经临床和影像学检查确诊为垂体瘤；3）选择经鼻蝶入路手术治疗；3.数据收集：1）患者基本信息：包括年龄、性别、病史等；2）手术相关资料：手术时间、手术方式、手术持续时间等；3）围术期护理路径应用情况：记录使用的围术期护理路径内容；4）手术治疗效果评估：术后瘤体缩小程度、术后遗留症状等；5）围术期并发症的比较：与传统护理方式相比，围术期护理路径是否能减少并发症发生率；6）患者满意度调查：通过问卷调查评估患者对围术期护理路径的满意度。
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神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期的健康指导
目的：减少单鼻孔入路垂体瘤切除术后的并发症，促进患者的康复。
方法：对53例神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期的患者，从入院、术前、术后、出院均给与相应的健康指导。
结果：满足患者了解疾病的有关知识、心理知识、预防保健、康复指导等方面的要求，充分体现了以病人为中心的护理原则。
结论：做好围手术期的健康指导，能有效降低患者焦虑及紧张情绪，有助于病人平稳度过围手术期，减少并发症，促进术后早日康复，使病人病程明显缩短，改善了其健康状况，纠正了其不良的健康行为，同时也提高了患者对护理工作的满意度。
标签：垂体瘤；神经内镜；单鼻孔入路；健康指导
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，近年来有增多的趋势[1]，神经内镜下单鼻孔入路切除垂体瘤具有损伤小、取瘤方便、美观不留疤痕、死亡率低、病人恢复快等优点[2]。
我科自2011年以来对53例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术，从入院、术前、术后、出院均给与相应的健康指导，有效的降低了患者焦虑及紧张情绪，有助于病人平稳度过围手术期，减少了并发症，促进了术后早日康复，使病人病程明显缩短，并改善了其健康状况，纠正了其不良的健康行为，同时也提高了患者对护理工作的满意度。
入院宣教
患者由于刚入院，不适应医院环境，往往会产生陌生感、孤独感、焦虑等心理问题。
护士应热情接诊新入院病人，带领病人熟悉病区环境，介绍有关规章制度，并简单介绍所患疾病的知识、本科对治疗这种疾病的经验，以及治疗医生的情况，提高患者治疗的信心，并可使患者和护士之间建立信任感。
术前指导
心理指导：患者在术前容易出现抑郁、焦虑、紧张甚至恐惧等不良情绪。
护理人员要做好心理指导，用通俗易懂的语言，耐心向患者及家属讲解垂体瘤的有关知识，让其明白此种肿瘤属于良性肿瘤，术后复发率低，并特别说明该手术创伤小、安全性高、美观不留疤痕、康复快等优点，介绍成功病例，使患者以最佳的心理状态接受手术。
饮食指导：术前嘱患者摄入高蛋白、高维生素、脂肪适量的食物，禁忌烟酒，勿进辛辣、油炸等食物。
适应性训练：①口呼吸训练：术后患者由于鼻腔填塞碘仿纱条，需改用口呼吸。
因此术前应训练患者用口呼吸，让患者或家属协助将双鼻捏紧，用口均匀呼吸，直至适应。
②练习床上大小便：因术后需卧床，因此术前应训练患者床上大小便，直至适应。
术前准备：术前3天用链麻液滴鼻3～4次/日，术前1天剪鼻毛并清洁鼻腔，指导病人注意保暖，预防上呼吸道感染。
术前8小时禁食、禁水。
术前晚予以灌肠，手术当日予以留置尿管。
在操作前、中、后均应做好解释及指导。
其他：视力视野障碍者，一方面做好心理安慰，告之术后一般会有所好转，以消除其恐惧心理；另一方面做好生活指导，嘱家属应陪伴左右，预防外伤，将物品放在患者视力较好的一侧，以方便拿取。
因术后需要记录出入量，术前即给予量杯，指导患者及家属如何记录进食、进水量及尿量，并告知其记录出入量的重要性。
术后指导
体位指导：术后全麻清醒患者取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
清醒后头部抬高15～30°，以减轻脑水肿。
饮食指导：术后6小时无呕吐者，可进流质饮食，术后第1天给予高蛋白、低脂肪、低糖、清淡的流质或半流质饮食，忌辛辣有刺激性的食物。
多吃蔬菜，糖份少的水果，保持大便通畅。
低血钠者，嘱其稀饭、饮水中加盐；低血钾者，嘱其多吃橙子、柑橘、榨菜等含钾的蔬菜、水果。
脑脊液漏的指导：脑脊液漏系术中损伤鞍隔所致[3]。
术后嘱患者注意以下几点，以免诱发脑脊液漏：①禁止挖鼻孔。
②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等。
③保持大便通畅，避免屏气。
脑脊液漏多发生手术后3～7日。
鼻腔纱条拔除后，嘱患者当发现有清亮的脑脊液流出，或患者自觉有带咸味的液体流入咽部，在变化体位或转动头部时加重；应立即报告医生，卧床休息2～3周，禁止用棉球纱条、卫生纸填塞鼻腔，以防逆行感染，并严格限制探视，减少外源性感染因素。
尿量的观察：因术后易并发尿崩症，因此需监测每小时尿量及24小时出入量，当每小时尿量大于200ml且持续2小时以上时（静滴甘露醇后、静脉注射速尿后等除外），应及时报告医生，给予相应的处理。
尿管的护理：术后常规留置尿管，以准确记录尿量，应妥善固定尿管低于耻骨联合平面，防止尿液逆流，保持尿管固定通畅，避免扭曲、受压及脱出，防止过度牵拉尿管。
清醒患者大多不能耐受尿管，应耐心向患者做好解释工作，嘱其不能自行拔扯尿管，以防止尿道损伤。
每日早晚做好尿道口消毒，以预防感染。
排便指导：嘱患者术后勿用力排便，当出现便秘时，可给予缓泻剂或开塞露纳肛。
口腔护理：由于术后鼻腔填塞，患者改用口呼吸，易造成口腔干燥，可用双层湿纱布覆盖口唇，以湿润过滤空气；口唇干裂者，给予石蜡油涂唇部，嘱患者注意保持口腔的清洁卫生，以减轻不适，增进食欲。
其他：术后需要给予氧气，嘱患者勿随意拔除吸氧管。
输液时肢体可能感觉麻木，告知患者输液后可适当进行局部活动或按摩。
出院指导
注意保暖，避免感冒，禁止挖鼻孔、用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、用力排便等，以免引起颅内压增高，诱发脑脊液漏。
保持轻松愉快的心情，注意休息，勿劳累，建立规律的生活方式，加强营养，多食新鲜的高蛋白质的食物，增强体质。
戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。
提醒患者按时服药，切不可自行停药或自行改服药物。
定时复查，出现不适应及时就诊。
参考文献
[1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：620-651.
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[3]粱新强，蒋庆元，朱金志，等.经蝶入路显微镜手术治疗垂体脉瘤22例[J].中国微创外科杂志，2004，4（3）：225-226.。