农村学校留守儿童问卷调查表
农村留守儿童调查问卷
农村留守学生调查问卷一、基本信息调查姓名性别出生年月现就读班级家庭住址父母打工地点联系电话二、调查的内容一基本情况调查1、你的父母不在你的身边的原因A、有一方打工B、双亲打工C、父母离异D、有一方去世E、父母都去世2、你的父母不在你身边时,你和谁生活在一起A、祖父母外祖父母B、单亲C、兄长姐姐D、其他亲戚E、自己住3、你父母外出打工,多久回来一次A、一月B、半年C、一年D、一年以上4、你每月花销有多少A、100元以下B100—300元 C、300―400元D、400元以上二心理情况调查5、与父母的沟通属于A、经常沟通B、很少沟通C、无法沟通6、你是否担心父母在外打工会出事A、很担心B、有点担心C、不担心7、你对父母外出打工的态度是A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态8、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他9、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、客观原因D、自己本来就不行10、你对学习的态度A、听老师话,十分刻苦B、听老师话,比较刻苦C、一般,不爱听老师话D、不努力,不爱听老师话11、你觉得身边的人关心你吗 A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心12、你最感谢的人是谁A、父母B、在家照顾自己的人 C、老师D、其他人13、你是否觉得自己很棒、很优秀A、我很棒,我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功14、喜欢上学吗感谢老师吗A、喜欢,感谢B、不喜欢,但是感谢C、喜欢,不感谢D、不喜欢,不感谢15、你感到孤独吗A、经常B、有时C、不感道16、你的烦恼主要来自哪些方面 A、家庭B、同学C、老师D、学习17、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时,你如何选择A、按父母的意愿安排学习生活B、随心所欲,自己作主C、主动与父母交流沟通,争取支持与理解18、你愿意参加公益活动吗 A、愿意B、不愿意C、视情况而定19、你认为雷锋精神过时了吗 A、过时B、不过时C、不但不过时而且应大力提倡20、你对自己的人生抱何种态度A、很乐观B、听天由命C、过一天是一天D、奋力争取明天的幸福E、很悲观21、你怎样看待青少年“舍己救人和乐于助人” A．赞称B、不赞称C、视情况而定22、你对在自己最不满意的地方 A、学习B、相貌C、健康D、性格E、朋友不多23、你有知心朋友吗 A、很多B、有,但不多C、没有D、无所谓24、你认为目前的留守学生心理状况是A、心情舒畅,充满生气B、心情压抑,前途未卜C、刻苦学习,充实自己为将来工作打基础D、无所事事挨岁月,吃喝玩了等文凭25、你对自己目前的学习与生活状况：A、很满意B、不满意,想改变环境C、不满意但无可奈何D、无所谓E、还凑合26、你对班主任、代理家长满意程度如何评价A、十分满意B、满意C、不满意D、十分不满意E、没有意见或不愿评价A、崇拜B、不崇拜27、“作为一名学生别人欺负了你的朋友,你为了朋友把他打了一顿,造成重伤”是违纪还是犯罪 A、违纪B、犯罪C、违纪和犯罪三学习情况调查28、你最喜欢什么学科 A语文B数学C英语D物理E化学F政治G生物H地理29、你有偏科的情况吗 A有一点B偏科严重C不会偏科 30、你会拖欠学习任务吗 A偶尔B经常C不会31、你欠任务的原因是什么 A因为玩、忘记了B不会做,没人辅导C不愿意做32、双休日你在家一般会干什么 A看电视B去同学家玩C在家做家D务在家学习33、如果有一个留守学生之家,让你和其他同学生活在一个学习有人辅导、生活有人照顾还能参加各种有趣的活动的环境里;你愿意吗 A愿意B不愿意C问家长是否同意四行为情况调查34、你遇到困难的时候,最先向谁求助A、父母B、老师C、亲戚D、自己解决35、有没有在课后复习知识如果没有,是什么原因呢A、经常复习B、很少复习,没时间C、偶尔复习,想不起来D、很少复习,不喜欢36、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着37、你平常如果生病了,会怎么办A、忽略B、自己配药C、看医生,抓药D、打电话给父母38、你是否喜欢呆在角落,害怕陌生人A、喜欢,害怕B、喜欢,不害怕C、不喜欢,害怕D、不喜欢,不害怕39、如果你上网,上网的主要目的是什么A、聊天B、查阅资料C、打游戏D、随便看看40、你经常与父母发生争执吗A、从不争执B、说不清C、有是争执D、经常争执41、你帮家长作家务吗A、经常做B、很少做C、从没做过42、你给父母洗过脚吗A、洗过B、经常洗C、没洗过43、如果有陌生人向你求助,你会怎么做A、帮助他B、拒绝提供帮助C、想帮助,又害怕上当D、事不关己,不操那份心44、如果你手头有一笔钱、怎样利用它A、买文具B、买衣服C、想怎样花就怎样花D、花钱要大方些、免得让同学瞧不起45、你和你周围同学相互之间攀比主要表现在那些方面A、学习B、穿着打扮C、消费水平46、你休闲时间最喜欢做什么事情A、上网B、看报刊杂C、参加体育活动D看电视E、其它三、我的希望和看法：在你赞成的选项前打“√”1、生活上我希望：A、能得到学校的关怀,父母在身边关怀;B、有很多朋友,可以和大家一起分享快乐;C、希望可以吃得更好一点,穿的更好一点;D、希望自己照顾自己的能力越来越强;E、希望自己的父母能赚很多钱,然后回家;F、希望父母在外可以平安,健康;G、希望获得自由,不被学校束缚;H、摆脱痛苦的世界;F、希望有个温暖的家;2、在学习上我希望：A、希望得到更多的指点,辅导;B、希望得到同学们的关心,和同学们一起学习,玩耍;C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习; D、希望自己学习好,给父母争光; E、希望得到老师更多的关注,关心; F、希望有更好的经济环境,有更多的学习资料; G、不想继续在这里学习,希望和父母一起在城市学习;H、不想读书了,想自己去赚钱;3、在心理上,我对一些事情的看法：A、我觉得社会不公平,前途一片昏暗,看不到希望; B、如果政府努力帮助我们,生活会好起来的; C、我要努力学习,将来改变自己的经济现状; D、社会、别人都很关心我,我将来要回报他们; E、社会、别人都不关心我,我也不会去关心他们; F、我很有同情心,帮助、爱护、保护小动物; G、我总是害怕被身边的人欺负; H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气;我希望：。
关于农村留守儿童问题的调查问卷[1]
![关于农村留守儿童问题的调查问卷[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6579f54a1ed9ad51f01df279.png)
关于农村留守儿童问题的调查问卷1、您知道什么是农村留守儿童吗？（ ）A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚A、14.28%B、42.86%C、42.86%2、父母外出打工,你和谁生活在一起? （ ）A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住A、67.65%B、17.65%C、2.94%D、11.76%3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （ ）A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有A、5.71 %B、51.43%C、28.57%D、14.29%4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? （ ）A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄A、2.85%B、54.29%C、14.29%D、28.57%5、你是否担心父母在外打工会出事？（ ）A很担心 B有时担心 C不担心A、37.14%B、48.57%C、14.29%6、你对父母外出打工的态度是？（ ）A支持 B不支持 C无所谓 D不表态A、57.14%B、17.14%C、5.72%D、20.00%7、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（ ）A孤单没人聊天 B生活没人照顾 C学习没人知道监督 D其他___________A、14.29%B、28.58%C、51.43%D、20.00%8、平时你是否有零花钱? （ ）A 有B 没有A、80.00%B、20.00%9、是否明白父母外出打工的原因? （ ）A 明白B 不明白A、88.57%B、11.43%10、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( )A 想B 不想A、88.57%B、11.43%11、你多久和父母联系一次? （ ）A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系A、34.29%B、5.71%C、45.71%D、14.29%12、你父母在外打工,多久回来一次? （ ）A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上A、2.78%B、33.33%C、38.89%D、25.00%13、平时学习上是否有困难? （ ）A 有B 没有A、88.57%B、11.43%14、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? （ ）A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决A、25.72%B、28.57%C、5.71%D、40.00%15、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? （ ）A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导C客观原因 D自己本来就不行A、91.66%B、2.78%C、2.78%D、2.78%16、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? （ ）A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干A、77.78%B、13.89%C、5.56%D、2.77%１7、你平常如果生病了，会怎么办？（ ）A忽略 B自己配药 C看医生，抓药 D打电话给父母 E其他_____________A、8.33%B、0%C、86.11%D、2.78%E、2.78%１8、平常的周末，放假时间都做些什么？（ ）A做家务 B做农活 C学习 D玩A、21.05%B、7.89%C、34.22%D、36.84%１9、你最感谢的人是谁（ ）A父母 B在家照顾自己的人 C老师 D其他______________A、47.37%B、31.57%C、13.17%D、7.89%20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人吗？（ ）A喜欢，害怕 B喜欢，不害怕 C不喜欢，害怕 D不喜欢，不害怕A、5.56%B、19.44%C、38.89%D、36.11%21、你是否觉得自己很棒、很优秀？（ ）A我很棒，我做的很好 B我做的很一般 C我做的比很多人差 D我做什么都不成功 A、11.43%B、71.43%C、14.29%D、2.85%22、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? （ ）A 很多B 一般C 很少D 没有A、45.71%B、42.86%C、11.43%23、你平时做家务吗？（ ）A 经常做 B 偶尔做 C 不做A、52.78%B、41.67%C、5.55%24、你认为一个幸福的家应该？（ ）A、和父母在一起B、要什么有什么C、想干什么就干什么，想怎么样就怎么样A、91.18%B、0%C、8.82%D、0%25、你觉得身边的人关心你吗？ （ ）A 很关心 B 很少关心 C 不关心A、71.43%B、25.71%C、2.86%26、你对父母亲的满意度？（ ）Ａ、很满意 Ｂ、有感情不很满意 Ｃ、相处很少很想念 Ｄ、不常在一起不太想念A、62.86%B、20.00%C、17.14%27、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？（ ）A很关心 B很少关心 C不关心A、62.86%B、37.14%C、0%28、你经常在课后复习功课吗？（ ） A经常 B偶尔 C从不A、31.43%B、68.57%C、0%29、你最想对爸爸妈妈说的一句话是：_______________________________________________________________注：本问卷由留守儿童填写阜阳师范学院化学化工学院实践小分队2009年6月30日。
农村留守儿童心理状况调查问卷
乡村留守小孩心理状况检盘问卷一、性格：你以为自己是属于那种性格：A爽朗B内向C率性D焦虑E胆怯F其余二、感情交流状况：1、父亲的文化程度：A文盲B小学C初中D高中以上2、母亲的文化程度：A文盲B小学C初中D高中以上3、父亲在外务工时间：A 1年之内B1-3年C 3-5年D5年以上4、母亲在外务工时间：A 1年之内B1-3年C3-5年D5年以上5、父亲母亲大凡多长时间回来一次?A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上6、和出门父亲母亲联系方式：A电话B书信C不联系7、往常父亲母亲隔多久和你联系一次 ?A一周之内B一周祥一个月C不不变D不联系8、你多长时间没有见到父亲母亲了？A一个月B近半年c一年多D两年以上10、你希望父亲母亲多久和你联系一次?1/3A每日B一周之内C一周祥一个月D无所谓11、能否思念出门打工的父亲母亲？A常常思念B有时思念C不思念12、愿意父亲母亲出去打工吗？A愿意B愿意，但希望常回家C不肯意13、你居心理话最想对谁说？A父亲B母亲C暂时监护人D老师E同学F朋友14、与暂时监护人说内心话吗？A常说B有时说C不肯说15、愿意和老师说内心话吗？A愿意B说一点C不肯意16、你最希望和谁住在一同？A父亲母亲B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友17、父亲母亲出门打工时期，你有没有遇到过欺凌或人身伤害？A常常有B有时有C 没有18、被他人欺凌或被伤害的原由是：A父亲母亲不在，缺少保护B自己胆怯怕事C他人成心寻衅D其余原由19、你喜爱班集体吗？A喜爱B比较喜爱C不喜爱2/320、你内心有压力吗？A比较大B大凡C没有21、你喜爱交朋友吗？A喜爱B大凡C不喜爱22、你喜爱与哪一种人交往？A爱和同学交往B与不良青少年交往C三、理想：你未来最想干什么？不爱交往，孤介3/3。
农村留守儿童家庭教育现状调查问卷
农村留守儿童家庭教育现状调查问卷亲爱的同学们：你们好！这是一份关于大家学习和生活现状的调查问卷，同学们根据自己的实际情况如实填写即可，本次问卷采用匿名填写，请不必有任何顾虑，感谢你的支持！1、你现在读几年级？【单选题】○ 1-3年级○ 4-6年级○ 其他2、你家里谁外出务工？【单选题】○ 父亲○ 母亲○ 父母双方○ 其他3、你目前和谁一起居住？【单选题】○ 父亲○ 母亲○ 爷爷奶奶○ 姥姥姥爷○ 其他4、你的监护人（一起生活的家长）的年龄？【单选题】○ 30岁以下○ 30-40岁○ 41-50岁○ 51-60岁○ 60岁以上5、你的监护人（一起生活的家长）的文化程度？【单选题】○ 没上过学○ 小学文化○ 初中文化○ 高中文化○ 大学及以上文化6、你对父母外出务工的态度是？【单选题】○ 非常反对○ 无所谓○ 很支持7、你和父母（外出务工一方）多久联系一次？【单选题】○ 一个星期○ 一个月○ 一个月以上○ 其他8、你回家之后什么时候做作业？【单选题】○ 马上就做○ 不做○ 玩一会再做○ 有人管才做9、你的家庭作业如何完成？【单选题】○ 独立完成○ 监护人辅导○ 依靠手机○ 其他10、当你遇到学习上的问题时请教谁？【单选题】○ 同学或老师○ 家长○ 谁也不问11、监护人（一起生活的家长）对你学习的监管？【单选题】○ 严格要求○ 偶尔过问○ 基本不管12、对于玩电子产品，你的态度是？【单选题】○ 很想玩，无法自拔○ 知道合理安排时间○ 不是很感兴趣13、你觉得你的性格怎么样？【多选】【多选题】□ 活泼开朗□ 任性急躁□ 自卑内向□ 其他14、你在学校与老师同学们的关系如何？【单选题】○ 很好，有很多朋友○ 还行，一般般○ 不好，不愿意和他们玩15、你和监护人（一起生活的家长）聊天谈心多久一次？【单选题】○ 从不○ 一周之内○ 一周及以上○ 一个月之内○ 一个月及以上16、你犯错了，你的监护人（一起生活的家长）会如何对你？【多选】【多选题】□ 教训一顿□ 问清楚原因□ 不关心□ 其他17、当你遇到烦恼的时候的解决方式？【多选】【多选题】□ 和别人倾诉□ 写日记□ 闷在心里□ 其他18、你的监护人（一起生活的家长）会主动和老师联系吗？【单选题】○ 经常○ 偶尔○ 从不19、在生活中你希望？【多选】【多选题】□ 能得到学校的关注，父母在身边关怀□ 有很多朋友，可以和大家一起分享快乐□ 希望可以吃的更好一点，穿的更好一点□ 希望自理能力越来越强□ 希望获得自由，不被学校束缚□ 希望父母在外面可以平安、健康20、在学习上你希望？【多选】【多选题】□ 希望得到老师的更多指点和辅导□ 希望得到老师更多关心，和同学们一起学习、玩耍□ 希望自己的父母能够在自己身边帮助自己学习□ 希望自己学习好，给父母争光□ 希望自己有更好的经济环境，有更多学习资料□ 不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市□ 不想读书了，想自己去赚钱。
留守儿童情况调查问卷
留守儿童情况调查问卷1. 您的性别是？男女2. 您的年龄是？18岁及以下18～25岁25～30岁30岁及以上3. 你身边有留守儿童的现状吗？有没有4. 你认为什么是留守儿童？父母一方外出工作父母均外出打工父母一方外出打工，另一方无监护能力父母离异，由祖父母抚养不清楚5. 您的周围有孩子因为家长在外打工，而被留在家中的吗？ 有没有6. 你家乡留守儿童问题严重吗？很严重一般几乎没有不清楚7. 留守儿童在您所在的地方是不是很普遍？是不是不知道8. 您对留守儿童的印象是？比起同龄人,由于经济、父母工作等关系,受到的教育太差与同龄人相比，更加孤僻内向由于受到社会重视,比同龄人收到更好的教育和同龄人比没有区别9. 你身边的留守儿童父母(一方或双方）外出打工，谁来照顾他们？爷爷奶奶外公外婆大伯，舅舅等亲戚其他人10. 你觉得以下措施对于留守儿童问题较为有效？父母与孩子面对面交流，有一方在家建立寄宿制学校开展留守儿童心理辅导课程社会加强对留守儿童关注11. 你如何看待父母将孩子留守在家，自己外出打工的做作？ 支持，外出是因为赚钱养家等原因不支持，孩子的身心健康发展较重要等原因无所谓12. 您所接触的留守儿童学业方面如何？学习成绩好学习成绩中等偏上学习成绩中等偏下学习成绩中等学习成绩差13. 您觉得留守儿童所遇到的最大困难是什么？（可多选） 经济条件不能保证他们的健康成长教育设施与教育水平落后亲情的缺失与空白其他14. 您认为我们应从哪些方面帮助留守儿童？义务家教捐赠图书文具等其他学习生活用品建立相关机构帮助他们15. 您认为留守儿童哪些方面应受到重视？心理健康教育问题安全情况行为习惯社会关爱16. 对解决留守儿童不良习惯方面，您认为应该？ 关注留守儿童的身心健康监护人要更加关注这方面的问题任其发展与家长联系17. 你认为关于留守儿童教育问题学校应该怎样做？ 加强学习指导进行心理辅导开展家访活动进行生活补贴还可以其他地方着手18. 你认为留守儿童哪一些方面应该受到重视呢？ 心理健康教育问题安全状况行为习惯社会关爱19. 你对留守儿童的影响是？内向孤僻聪明独立叛逆厌学乐观20. 你对于留守儿童还有什么看法呢？。
留守儿童问卷调查
调查问卷您好!我们在做一个关于是否建议起草《留守儿童保护条例(或法律)》的研究项目，希望能够通过此次的项目研究加大社会对农村留守儿童关注和关爱，我们会将问卷进行认真的分析与研究，使项目能够达到其预期效果。
希望通过您对此次问卷调查的认真，以便于我们能够了解更多有关农村留守儿童的情况。
一、基本信息：姓名：_________ 性别：男□女□文化程度：初中以下□初中□高中□大专□本科□本科以上□年龄段：青年□中年□老年□职业：___________二、问卷：（）1、您知道农村留守儿童吗？A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚（）2、您觉得社会对这个问题的重视程度怎么样？A、很重视B、一般C、不重视（）3、您觉得这些孩子所遇到的最大困难是什么？（可多选）A、经济条件不能保证他们的健康成长B、教育设施与教育水平落后C、亲情的缺失与空白D、来自同龄人歧视他 E、其他（）4、您觉得我们有必要对此进行一些深入的思考和了解吗？A、非常有必要B、无所谓C、没有必要（）5、您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么？（可多选）A、当地经济的落后B、政府、社会关注不够C、孩子缺失亲人的关爱引发心理问题D、其他原因（）6、您觉得这样这个问题会引发一些什么后果？（可多选）A、对当地今后的经济建设发展不利B、极大的影响了孩子的身心健康C、社会治安问题的日益突出D、其他：（）7、您觉得农村留守儿童的学习，生活，工作的能力相对较差吗？A、是的B、不是的C、不全是的（）8、您觉得农村留守儿童需要一些心理上的辅导吗？A、不需要，他（她）们很健康 B、需要，他（她）们大部分有点自卑心理C、部分需要 D、根据他（她）们自身的需要（）9、您觉得农村留守儿童的犯罪率高吗？A、一般 B很高 C、不高 D、我不了解（）10、您认为政府在预防农村留守儿童的犯罪方面发挥的作用如何？A、政府重视、发挥作用很大B、政府比较重视，发挥作用较大C、政府不太重视、发挥作用不大D、政府不重视，根本不发挥作用（）11、您认为政府在这个方面可以做些什么事？（可多选）A、以经济建设为中心，提高人民生活水平B、加强教育事业的投入关怀留守儿童C、制定一些农村留守儿童的法规，规章D、其他：（）12、您家乡这个问题严重吗？A、严重B、一般C、不严重（）13、您周围的人对这个问题的关注程度如何？A、非常关心B、一般C、不关心（）14、您认为农村留守的人身财产权利有得到很好的保障吗？A、我认为一点都没有得到保障B、是的，我认为国家社会已经给予保了C、有一些保障措施、但并未得到很好的实施D、完全没有得到很好的保障（）15、您认为如何让农村留守儿童受到更好的教育呢？A、为他们建办好的学校B、各个学校给予他们学习上的优惠C、国家发放给他们补贴D、社会各界人士的帮助E、其他（）16、您觉得农村留守儿童的人格尊严经常被侵犯吗?A、是的，他（她）们是弱势群体B、不是的、有很多关爱他（她）们的人C、没有关注过、不知道D、其他（）17、您觉得农村留守的儿童应该由谁来监护和抚养呢？A、他（她）们的父母B、他（她）们的亲切朋友C、国家政府部门D、社会保护儿童的机构E、其他（）18、您觉得应该给农村留守儿童什么样的医疗保障？A、国家设专项基金保障B、社会募集资金C、给农民工更多的经济扶持D、其他（）19、您建议起草《留守儿童保护条例(或法律)》吗?A、建议B、不建议C、不太可能（）20、您对关于是否建议起草《留守儿童保护条例(或法律)》的研究有看法与意见吗？A、有（请写明）：B、无，这个项目研究没有实际作用。
留守儿童问卷表
问卷调查亲爱的同学：你好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( )A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( )A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄4、平时你是否有零花钱? ( )A 有B 没有5、照顾你的人的文化程度（）A 没上过学B 小学文化C 初中文化D 高中以上6、监护人对你的主要责任（）A 照顾日常生活B 监督学习C 负责人生安全D 进行思想品德教育7、监护人对你的态度*（）A 亲爱B 没办法推脱C 冷淡D 其他8、现居住卫生状况（）A 比父母在家是好B 与父母在家是一样C 比父母在家时差9、是否明白父母外出打工的原因? ( )A 明白B 不明白10、你多久和父母联系一次? ( )A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系11、你是否担心父母在外打工的人生安全? ( )A很担心B有点担心C不担心12、你父母在外打工,多久回来一次? ( )A 一个月B半年C一年 D.一年以上13、平时学习上是否有困难? ( )A 有B 没有14、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( )A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决15、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( )A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D己本来就不行16、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( )A 很多B 一般C 很少D 没有A 荤多素少B 荤少素多C 全是素的D 全是荤的17、平时经常生病吗？( )A 经常生病B 偶尔生病C 不生病18、你平时做家务吗？( )A 经常做B 偶尔做C 不做19、会做饭,洗衣服吗？( )A 会做饭，不会洗衣服B 会洗衣服，不会做饭C 两个都会D 两个都不会20、平时有时间玩吗？( )A 有B 没有再次感谢您的积极配合！您的真诚回答将会对我的调查有积极帮助，十分感谢！23。
留守儿童怎样调查问卷问题
留守孩子怎样调查问卷问题留守孩子是指由于父母长期外出务工等原因，生活在村落或城市的孩子。
留守孩子的现状引起了社会的广泛关注，为了了解留守孩子的实际状况，设计一份调查问卷是分外必要的。
下面将提供一些调查问卷问题的参考。
1. 你的年龄是多少岁？- 选项：6岁以下、7-12岁、13-18岁、18岁以上2. 你的性别是？- 选项：男、女3. 你的家庭成员有谁与你一起生活？- 选项：父母、祖父母、叔叔/阿姨、其他亲戚、其他（请注明）4. 你的父母是留守孩子吗？- 选项：是、否5. 父母外出工作的频率是？- 选项：每天、每周几天、每月几天、其他（请注明）6. 你每天的放学状况是？- 选项：由家人接送、自己回家、在学校待到父母回来、其他（请注明）7. 你的家里有几个兄弟姐妹？- 选项：0个、1个、2个、3个及以上8. 你在家里承担的家务活有哪些？- 选项：做饭、洗衣、打扫卫生、照顾兄弟姐妹、其他（请注明）9. 你与父母的沟通频率是？- 选项：每天沟通、每周几次沟通、每月几次沟通、很少沟通10. 你是否参与社交活动？- 选项：是、否11. 如参与社交活动，请列举一些你参与的活动。
- 空白文本框12. 你期望父母多久回家一次？- 选项：每天、每周、每月、其他（请注明）13. 你对留守状态有何感受？- 选项：无所谓、悲伤、渴望父母在身边、其他（请注明）14. 你的进修效果如何？- 选项：优秀、良好、一般、较差15. 你平时的心情是？- 选项：幸福、哀伤、焦虑、其他（请注明）通过设计这些问题的调查问卷，我们可以了解留守孩子的家庭背景、进修状况、心理状况等。
这些信息有助于我们更好地了解留守孩子的生活，援助他们解决存在的问题。
同时，这些调查结果还可以为相关部门提供参考，制定更好的政策和措施，改善留守孩子的生活环境，提供更好的成长条件。
期望通过大家的关注和努力，让每一个留守孩子都能够拥有健康幸福的成长环境。
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农村学校留守儿童问卷调查表
1、你的学习成绩（）
A 、优B、良C、一般D、差
2、你爸爸妈妈是否有外出务工？（）
A、没有
B、有一人
C、全部
3、家庭主要收入来源？（）
A、农业
B、经商
C、外出打工
D、其他
4. 你爸妈外出务工多长时间了？( )
A、一年
B、二年 C 、三年D、更长时间
4、父母一般多长时间回来一次? （）
A、一到三个月
B、三个月至半年
C、半年至一年
D、一年以上
6、是否想念外出打工的父母？（）
A、经常想念
B、有时想念
C、不想或很少想
7、你想爸妈了，会怎么做？（）
A、打电话或写信
B、不作声偷偷哭泣
C、从来不想
8、愿意父母出去打工吗？（）
A、愿意
B、愿意，但希望常回家
C、不愿意
9、爸妈外出务工，你和谁生活在一起？( )
A、爷爷奶奶
B、外公外婆
C、寄宿学校
D、其它
10、爸妈不在身边，你的行为习惯有什么改变？( )
A、没有
B、更加懂事了
C、缺点又增加了
11、爸妈不在身边，你的性格有什么改变？( )
A、更加开朗了
B、更加孤僻了
C、没有变化
12、爸妈不在身边时，你帮着做饭或洗衣服吗？（）
A 、做饭，没洗衣服
B 、洗衣服，没做过饭
C、两个都做 D 、两个都不做
13、爸妈不在身边，对你的学习有什么影响？( )
A、没有影响
B、我进步了
C、我退步了
14、那你喜欢上学吗？（）
A、喜欢
B、一般
C、不喜欢
15、老师做家访的情况？（）
A、随时有
B、至少一学期1次
C、一年或几年1次
D、没有
16、学校开家长会的情况？（）
A、每学期1—2次
B、每年1次
C、不清楚
17. 那么此刻你最想对爸爸妈妈说什么？（）
A 、爸爸妈妈，我想你们回来！
B、爸爸妈妈，你们在外面要好好的！
C 、没想好说什么。
18、父母外出打工对你的学习有什么影响？
A、起好作用
B、没有影响 C 、起坏作用
20、父母未外出打工时，学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决？
A、父母
B、老师
C、爷爷奶奶
D、同学和朋友
E、其他人。