肩袖损伤及护理要求
肩袖损伤护理常规
肩袖损伤护理常规一、概述肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织，包裹于肱骨上，其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓，两者之间为肩峰下滑囊。
肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用，维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。
在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%。
(一)病因间接暴力牵拉是肩袖损伤的主要原因，多见于跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而致。
在体操、投掷、排球、乒乓球、游泳及举重运动中，损伤也非常多见。
主要是肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯并与肩峰和喙肩韧带摩擦及挤压所致。
随年龄增长肩袖肌腱的退变或因累积性损伤所致的肌腱变性使其变脆、失去弹性和伸展性，以至在轻微的外力作用下即可造成肩袖挫伤乃至完全性肌腱断裂。
(二)分类1.肩袖挫伤是一种可复性损伤，挫伤使肌腱充血、水肿乃至纤维变性。
2.不完全断裂可发生于冈上肌关节面侧或滑囊面侧，以及肌腱内部。
如处理不当或未能修复常发展为完全性断裂。
3.完全断裂是肌腱全层断裂，使盂肱关节与肩峰下滑囊发生贯通性的损伤。
(三)临床表现1.外伤史由急性损伤史或重复的损伤史或累积性劳损史。
2.疼痛或压痛常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。
急性期疼痛刷烈，持续性，慢性期为自发性钝痛。
疼痛在肩部活动或增加负荷后加重。
屈肘90°使患臂被动外旋及内收动作，肩前痛加重。
夜间症状加重是常见的临床表现之一。
压痛位于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙。
3.功能障碍肩袖大型断裂者，上举及外展功能均受限。
外展及前举范围均小于45°。
4.肌肉萎缩病史超过3周，肩周肌肉出现不同程度的萎缩，以冈上肌、冈下肌及三角肌最常见。
5.关节继发性挛缩病程超过3个月以上，肩关节活动范围有程度不同的受限。
以外展、外旋、上举受限程度较明显。
6.肩坠落试验被动抬高患臂至上举 90-120°范围内，撒除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落及疼痛即为阳性。
肩袖损伤保守治疗方法
肩袖损伤保守治疗方法
肩袖损伤是指肩关节周围肌肉和肌腱的损伤，包括肩袖肌肉和肌腱的部分或完全撕裂。
保守治疗方法针对轻度到中度的肩袖损伤，可以采取以下措施：
1. 休息：避免进行肩关节活动和重复的上肢活动，以减轻肩袖肌肉和肌腱的负担。
2. 冷疗：在损伤后的头几天内，用冰袋冷敷肩关节区域，每次15-20分钟，每天3-4次，可以减轻疼痛和肿胀。
3. 疼痛管理：可以使用非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来缓解疼痛和减轻炎症。
4. 物理治疗：通过肩部的牵引、拉伸和强化训练，可以帮助恢复肩袖肌肉和肌腱的功能。
物理治疗师还可以通过按摩、热敷和电疗等手段来减轻肩关节的不适。
5. 应用外部支撑：可以佩戴肩袖支撑带或肩关节固定带来支撑和稳定肩关节，减轻疼痛和防止进一步伤害。
6. 避免剧烈运动：避免进行剧烈的肩关节活动和重复的上肢活动，以防止进一步损伤肩袖肌肉和肌腱。
尽管保守治疗方法可以帮助缓解肩袖损伤的症状，但对于严重的肩袖损伤，可能需要考虑手术治疗来修复损伤的肌肉和肌腱。
因此，对于肩袖损伤，最好咨询专业医生进行评估和治疗建议。
关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会
关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会关节镜治疗肩袖损伤是一种常见的肩关节手术，对于肩袖损伤患者来说，手术后的护理和康复非常重要。
在进行康复训练的过程中，患者需要经历一定的痛苦和不适，但只有坚持不懈地康复训练，才能恢复肩关节的功能。
本文将从护理和康复两个方面，为大家介绍关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会。
一、手术后的护理1、伤口护理在手术后的第一天，应保持伤口干燥，避免淋浴或泡澡，避免受凉。
伤口愈合期间，要保持局部卫生，避免感染。
每天要对伤口进行清洁，用生理盐水或清水轻轻擦拭伤口，然后涂抹碘酒或酒精。
平时要避免伤口受到外力撞击，以免伤口裂开或发生感染。
2、饮食调理手术后，应多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如鸡肉、鱼、虾、蛋类、奶制品，多吃一些水果和蔬菜。
要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
3、药物治疗手术后，医生会根据患者的情况开具相应的药物，包括止痛药、抗生素、消炎药等。
患者要按时按量服药，不能随意增减药量。
如果出现药物不良反应，应及时向医生咨询。
4、功能训练手术后，肩袖损伤患者需要进行一定的功能训练，以恢复肩关节的功能。
在康复期间，要避免负重、过度活动等，以免影响手术效果。
要根据医生的指导进行肩关节功能训练，加快康复进程。
二、康复体会1、坚持康复训练肩袖损伤的康复过程漫长而痛苦，但只有坚持不懈地康复训练，才能最大限度地恢复肩关节的功能。
在康复训练的过程中，会出现一定的疼痛和不适，但这都是正常现象，患者要有坚强的意志，克服这些困难。
2、合理规划康复计划在进行康复训练之前，要与医生和康复师商量，制定合理的康复计划。
康复计划要根据患者的具体情况来制定，包括康复训练的内容、强度、频率等，要科学合理，不能盲目跟风。
3、逐步增加训练强度在康复训练的过程中，要逐步增加训练的强度，不能一开始就过于用力，以免造成二次伤害。
要注意适当休息，让肌肉和关节得到充分的恢复和休息。
5、保持乐观心态在康复训练的过程中，患者可能会感到疲倦、痛苦和无助，但只有保持乐观的心态，才能顽强地克服困难，坚持康复训练。
肩袖损伤护理查房
告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩 关节过度活动等，以促进术后恢复。
CHAPTER 04
术后护理
术后体位与活动
体位管理
术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在 患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。
早期活动
。
禁食禁饮
遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮 ，通常术前8小时禁食固体食物 ，4小时禁食清流质，以确保手
术顺利进行。
术前宣教
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、 手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。
康复训练宣教
指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练 等，为术后康复打下基础。
CHAPTER 05
康复训练与出院指导
康复训练阶段划分
第一阶段
急性期，主要目标是减轻 疼痛和肿胀，促进愈合。
第二阶段
亚急性期，目标是恢复关 节活动度，加强肩部周围 肌肉的力量。
第三阶段
恢复期，目标是恢复正常 的肩关节功能和力量，防 止再次受伤。
各阶段康复训练内容
第一阶段
被动关节活动，疼痛控制，冰敷，电刺激等物理 治疗方法。
更快更好地恢复。
加强科研合作
与医疗、科研机构合作，开展 肩袖损伤护理相关课题研究， 推动护理实践的科学化发展。
对于肩袖损伤护理的建议和展望
建立完善的护理规范
制定肩袖损伤护理的操作指南 和规范，为护理人员提供明确
的工作依据。
推广优质护理经验
将本次护理查房的成功经验进 行分享和推广，为更多肩袖损 伤患者提供优质护理服务。
肩袖损伤病人的查房和护理 (修订)
3
总结
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总结
肩袖损伤的社区护理
社区护理在肩袖损伤康复中起着不可或缺的作用。它能够提供一种更加方便、连续的护理服 务，使病人在家中也能得到专业的照顾 家庭访视 社区护士或康复师可以定期进行家庭访视，了解病人的恢复情况，提供必要的护理和康复指 导。这种个性化的指导有助于病人正确地进行康复训练，避免错误的动作和习惯 资源链接 社区可以作为病人与各类康复资源之间的桥梁，例如物理治疗中心、按摩诊所、康复设备租 赁等。社区可以为病人提供相关的信息和资源，帮助他们找到最适合自己的康复方案 心理支持
个性化治疗：基于病人个体差异的个性 化治疗方案，例如基因、生活方式等因 素对肩袖损伤的影响和相应的干预措施
多学科合作：加强医学领域内外的多学 科合作，例如骨科、康复科、心理学等， 以提供全方位的治疗和护理
3
总结
6
总的来说，对于肩袖损伤的治疗 和护理是一个综合性的过程，需 要医生、护士、病人和其他相关
2
护理
肌肉力量训练
肩袖损伤的病人通常会出现肌肉萎缩和力量下降的情况，因此肌肉力量训练也是护理的重 要内容之一。护士会指导病人进行适当的肌肉力量训练，如抗阻运动、等长运动等。这些 训练可以帮助病人恢复肌肉力量，增强肩关节的稳定性
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护理
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护理
康复指导
在康复期间，护士会向病人提供 康复指导，包括正确的体位摆放 、正确的运动方式和注意事项等 。这些指导可以帮助病人正确地 进行康复训练，避免错误的姿势 和运动方式对肩关节造成进一步 的损伤
2
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通过合理的治疗和护理，大多数肩袖损伤的病人可以恢复正常的肩 关节功能
3
总结
预防肩袖损伤
除了对已发生的肩袖损伤进行治疗和护理，预防肩袖损伤的发生也非常重要。以下是一些 预防肩袖损伤的建议
肩袖损伤治疗方法
肩袖损伤治疗方法
肩袖损伤是一种常见的肩关节软组织损伤，治疗方法主要包括onservative（保守治疗）和surgical（手术治疗）两种。
保守治疗方法针对轻度到中度的肩袖损伤，包括以下几个方面：
1. 休息和限制运动：在损伤初期，休息是非常重要的，可以通过限制活动来减轻疼痛和炎症。
2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗，可以帮助减轻炎症、保持关节灵活性和增强肌肉力量。
3. 药物治疗：非处方药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以
缓解疼痛和减轻炎症。
医生可能还会建议使用止痛药或进行局部注射以减轻疼痛。
4. 康复训练：通过定制的肩关节康复训练，可以帮助恢复肩袖肌肉的力量和稳定性。
这些训练包括肩关节的活动和锻炼，以及逐渐增加负荷和运动幅度。
对于严重的肩袖损伤，可能需要手术治疗来修复肩袖。
手术方法可能包括以下几种：
1. 肩袖缝合：通过将损坏的肩袖组织接合到骨头上，可以实现肩袖的修复。
2. 肩袖重建：在肩袖损伤无法缝合修复的情况下，可能需要用
其他组织（如肌腱移植）重建肩袖。
3. 肩关节镜手术：这是一种微创手术，通过肩关节内的小切口来进行修复和恢复肩袖。
手术后的恢复期需要经过康复训练，并且需要严格遵循医生的指导和建议，以达到肩关节功能恢复的最佳效果。
肩袖损伤护理查房护士长点评
肩袖损伤护理查房护士长点评
肩袖损伤的护理查房点评可以包括以下内容：
1. 病情观察：观察患者的肩部疼痛、肿胀、活动受限等情况。
询问患者的疼痛程度及程度变化，观察是否出现红肿、感染等并发症。
2. 伤口和创面护理：检查手术伤口是否干燥、无渗液，观察是
否有红肿、感染等现象。
对伤口进行适当的消毒和敷料更换，保持伤
口的清洁和干燥。
3. 动作训练：指导患者进行被动和主动肩关节活动训练，帮助
患者保持肩关节的运动功能。
根据患者的特定情况，制定个性化的康
复计划，包括逐渐增加肩关节的活动范围和强度的注意事项。
4. 疼痛管理：评估患者的疼痛程度和类型，根据医嘱给予适当
的镇痛药物，并监测药物的效果和患者的不良反应。
5. 卧床护理：指导患者正确的卧姿和起床活动方法，防止对肩
部的过度压力和扭转，以促进伤口的恢复和预防并发症。
6. 饮食指导：指导患者合理的饮食，包括增加蛋白质摄入，以
促进伤口愈合和肌肉修复。
7. 心理支持：鼓励患者积极面对治疗过程中的不适和困难，并
及时解答患者和家属的疑问，提供必要的心理支持。
8. 康复评估：定期评估患者的康复进展和效果，及时调整治疗
计划和护理措施，确保患者的康复进程顺利进行。
总之，肩袖损伤护理查房时，护士长需要全面评估患者的病情，
提供个性化的护理和康复指导，同时关注患者的身心健康，为他们提
供全方位的护理和关怀。
肩袖损伤应该如何预防？
肩袖损伤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍肩袖损伤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及肩袖损伤应该如何护理，肩袖损伤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防肩袖损伤：
*一、预防
预防暴力损伤。
*以上是对于怎样预防肩袖损伤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肩袖损伤的护理方法，肩袖损伤的常见护理措施。
*肩袖损伤常见护理方法：
*一、护理
1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防肩袖损伤，肩袖损伤的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肩袖损伤”可以找到
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康复治疗要点
康复训练的基础是重建正常的肌肉 平 衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保 证 整个运动链的增，夜间睡觉时，可在上臂后 方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适 的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸： B.左右摆掌： C.肘部旋转： D.肘部屈伸：
F.内收探肩：仰卧位使肩胛
骨固定，患肢置于胸前尝试搭 健肩，同时健肢辅助下向内侧 牵拉。
第四阶段(12周以后)
①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉 a.门框胸肌牵拉训练：上臂外展， 曲肘前臂置 门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌 牵拉感。 b.肩关节后牵拉训练：水平内收前屈90度水平 面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵 拉。 c.肩前屈牵引训练：立位面向墙壁，手向上滑 动，缓慢靠近墙面以增加牵引。
疼痛弧征 撞击试验
肩坠落试验
病 因
急性创伤：如跌倒、 投掷、上肢牵拉等 反复过度使用：如从事 需要上举过顶动作的职 业以及上肢过顶运动 解剖因素：如构型肩缝和骨 赘形成，摩擦挤压肩袖，造 成慢性磨损撕裂
病 因
老年肩关节脱位
与年龄相关的退行性 改变
其他：如糖尿病、风 湿、骨关节炎
D三角肌等长收缩练习：站立位，腋下肘内侧垫一
毛巾卷，使手臂有轻柔的外展（改良中立位），屈肘90°侧肩 靠墙，抗墙壁阻力外展，进行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等长 收缩。
第三阶段(7~12周)：
A.屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量内
收和外展。
B.内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，使患
肢内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩 胛部，还原复位后重复上述动作。
护理诊断：焦虑：与担心肢体愈合有关 护理措施： 向病人做好入院宣教 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操 作前，向病人解释 介绍相关案例 护理诊断：知识缺乏：与未接受相关知识有关 护理措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原 因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理 的方法和意义
30°-45°，主动抬高患肢，如果吃力可在上方置 一滑轮，在重物或健肢的助动下上举患肢。 B.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指 向上攀爬，循序渐进。
C.肩袖肌群等长收缩：患者仰卧位，肩关节外展
30°-45°，上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾，在各方向上 施予前臂轻柔阻力，使患者进行抗徒手阻力的节律稳定性练习， 引发肩袖肌群的轻度等长收缩。
观察生命体征 伤口的观察及护理 疼痛的护理 患肢血液循环的观察
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术后护理
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预防呼吸道及泌尿系感染 生活护理 饮食指导 功能锻炼
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术前
护理诊断：舒适的改变：与肢体肿胀、 疼痛有关 护理措施： 1、指导患者肢体制动 2、保持床单位的清洁干 燥，增加舒适度 3、协助患者活动
护理诊断：疼痛：与创伤有关 护理诊断： 休息：适当休息可以减轻疼痛 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使 其保持良好的心理状态 物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、 针灸、按摩等方法 必要时给予镇痛药物。
术后
护理诊断：有感染的危险 护理措施： 观察病人的体温变化 遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药 后反应 保持病室空气新鲜，并保持适宜的温 度和湿度 进高热量、高维生素、高蛋白、易消 化饮食，同时多饮水
护理诊断：自理能力缺陷：与患肢制动有关
护理措施： 加强巡视 协助病人进餐等，满足日常生活所需 为病人做好口腔、皮肤清洁护理 安慰患者不要急于活动，鼓励肢体康复锻炼 指导病人使用呼叫器
(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举 90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自 主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 (2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上 举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上 举不能时为阳性。
特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120°范围 内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性， 对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 (4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在 主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾 音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
肩袖损伤及护理要求
肩袖的构成
冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩 关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊 紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。
生物力学
肩袖的主要功能 维持肩关节稳定 保证肩关节运动。
外伤史
疼痛与压痛
临床表现
功能障碍
肌肉萎缩 关节继发性挛缩
MRI 检 查
肩关节MRI检查
治疗
保守 治疗
手术治疗
肩峰成型术、 肩袖修补术、 肩峰成型+肩 袖修补术
术前护理
身体状 况评估 心理 护理
功能锻 指导
皮肤 准备
训练大 小便
饮食 准备
术后护理
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C.外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然后外展
90°后复原。
D.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指向上攀
爬，循序渐进。
E.被动外展外旋：仰卧外，
患侧上肢处于外展90°，上臂 下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩 胛骨平面（约与床面成30°角 度），健侧上肢横握治疗棒， 辅助患肩进行外旋活动，该练 习须在无痛及限制的活动度内 进行。
2.圈、钟摆：术后第2或3周，训练时卸下支具， 被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习
体前屈（弯腰）至上身与 地面平行，在三角巾和健 侧手的保护下摆动手臂。 首先是前后方向的，待适 应基本无痛后增加左右侧 向的，最后增加绕环（画 圈）动作，逐渐增大活动 范围，但不超过90°。
第二阶段（术后4~6周）
A.主动前屈练习：仰卧位，患侧上肢处于外展
主动活动度（ROM）检查
主动活动度（ROM）检查
前屈-上举 外展-上举 180° 180° 后伸 内收 60° 50°
外旋（中立位） 45° 外旋（外展90º ） 90°
内旋（中立位） 70° 内旋（外展90º ） 70°
水平前屈
135°
水平后伸
50°
后伸
前屈上举
内旋
水平前屈
外旋
水平后伸
特殊体征