肠内营养管的护理
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养管饲护理
03
肠内营养管饲患者的营养需求 与护理措施
营养需求评估与计划
评估患者的营养状况
包括身体组成、生化指标、免疫功能 等，以确定患者的能量、蛋白质、矿 物质和维生素的需求。
制定个性化的营养计划
根据患者的营养需求和医生的建议， 制定适合患者的肠内营养计划，包括 饮食种类、饮食量和饮食时间。
营养液输注的护理措施
昏迷患者的肠内营养管饲护理
昏迷患者由于意识障碍，无法自主进 食，需要进行肠内营养管饲以维持生 命。
调整营养液的输注速度：根据患者的 病情和营养需求，调整营养液的输注 速度，避免过快或过慢。
保持营养管路的通畅：定期检查营养 管的位置和通畅度，确保管道不堵塞 、不漏气、不漏液。
观察胃肠道反应：密切观察患者的胃 肠道反应，如腹胀、腹泻、便秘等， 及时处理并调整营养液的成分和输注 速度。
肠内营养管饲护理的研究热点与难点
研究热点
目前，肠内营养管饲护理的研究热点主要集中在以下几个方面：如何评估患者的营养状况和需求；如 何选择合适的营养配方和输注方式；如何预防和管理并发症等。研究者们正在不断探索和研究这些热 点问题，以寻求更加有效和安全的解决方案。
研究难点
肠内营养管饲护理的研究难点主要包括如何准确评估患者的营养状况和需求，如何优化营养配方的选 择和输注方式，如何有效预防和管理并发症等。这些难点问题的解决需要研究者们进行更加深入的研 究和探讨，以便为患者提供更加科学、有效的营养支持方案。
长期卧床患者的肠内营养管饲护理
长期卧床患者由于活动量减少 ，胃肠道蠕动减慢，需要进行
肠内营养管饲以补充营养。
调整营养液的成分：根据患者 的病情和营养需求，调整营养 液的成分，以满足患者对营养 的需求。
肠内营养管饲护理
选择合适的营养管饲方式
根据患者的疾病和身体状况选择合适的营养管饲方式，如胃 造瘘适合胃潴留、胃排空障碍等情况，鼻空肠管饲适合长期 肠内营养支持等。
根据患者的营养需求选择合适的营养管饲方式，如高能量、 高蛋白质的营养液需要通过空肠造瘘管饲给予。
02
肠内营养管饲的分类和选择
分类
鼻胃/鼻十二指肠管饲
通过鼻腔插入胃或十二指肠，适用 于胃或十二指肠减压、胃肠吻合术 后的肠内营养支持。
鼻空肠管饲
通过鼻腔或口腔插入空肠，适用于 长期肠内营养支持或胃、十二指肠 减压。
胃造瘘管饲
通过手术在胃部建立一个瘘口，适 用于胃潴留、胃排空障碍等情况。
空肠造瘘管饲
03
肠内营养管饲护理将与康复医学、老年医学等领域更加紧密结合，为患者提供 全面的医疗护理服务。
06
提高肠内营养管饲护理质量的建议
加强培训，提高护士的专业技能水平
专业知识培训
提供针对肠内营养管饲护理的专业知识培训课程，包括肠内 营养的基本理论、管饲技术、并发症处理等方面。
实践技能培训
组织模拟演练，使护士在实际操作中熟练掌握肠内营养管饲 的技能，包括置管、冲管、拔管等操作流程。
心理护理
对患者进行心理护理，减轻患者的紧张情绪。
3
准备用具
准备好所需的肠内营养管饲用具，如鼻胃管、 肠内营养泵等。
术中护理
确定插入深度
在插入鼻胃管之前，确定插入的深度，并做好标 记。
插入鼻胃管
在医生或护士的指导下，将鼻胃管插入患者的鼻 腔，并经过咽部，最后到达胃部。
确认鼻胃管位置
在插入鼻胃管后，需要进行检查确认鼻胃管的位 置是否正确。
肠内营养插管方法与护理课件
营养不良：如癌 症、烧伤等
特殊人群：如老 年人、儿童等
代谢性疾病：如 糖尿病、高脂血
症等
禁忌症
● 肠梗阻：肠内营养可能导致肠梗阻加重 ● 肠瘘：肠内营养可能导致肠瘘加重 ● 肠坏死：肠内营养可能导致肠坏死加重 ● 肠穿孔：肠内营养可能导致肠穿孔加重 ● 肠出血：肠内营养可能导致肠出血加重 ● 肠粘连：肠内营养可能导致肠粘连加重 ● 肠扭转：肠内营养可能导致肠扭转加重 ● 肠梗阻：肠内营养可能导致肠梗阻加重 ● 肠瘘：肠内营养可能导致肠瘘加重 ● 肠坏死：肠内营养可能导致肠坏死加重
肠内营养插管方法 与护理课件
演讲人
目录
01. 肠内营养插管方法 02. 肠内营养护理 03. 肠内营养的适应症与禁忌症 04. 肠内营养的并发症与预防
肠内营养插管方法
插管前的准备
01
准备插管所需的物品，
如肠内况，
如生命体征、过敏史
等
03
向患者和家属解释插
3 保持营养液的
温度和浓度， 防止营养液变 质
处理方法
01
监测血糖：定期监测血 糖，预防低血糖
03
预防腹泻：控制饮食， 避免刺激性食物
05
预防呕吐：调整饮食， 避免刺激性食物
07
预防营养不良：调整饮 食，保证营养均衡
02
预防感染：保持插管部 位清洁，避免感染
04
预防便秘：增加膳食纤 维摄入，保持肠道通畅
肠内营养插管过程 中出现其他特殊情 况，如患者出现其 他疾病症状，应立 即停止操作，并采 取相应措施处理。
肠内营养的并发症与 预防
常见并发症
腹泻：肠内营养可 能导致腹泻，需要 调整营养液的浓度
和成分
便秘：肠内营养可 能导致便秘，需要 调整营养液的浓度
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。
首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。
其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。
插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。
术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。
在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。
此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。
总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
如何正确使用肠内营养管(将肠内营养管插入病人的肠道通过管道给予营养液)
如何正确使用肠内营养管（将肠内营养管插入病人的肠道通过管道给予营养液）肠内营养管的正确使用方法肠内营养管（Enteric Nutrition Tube），是一种通过插入病人的肠道，通过管道给予营养液的方式，以满足病人的营养需求。
下面将介绍如何正确使用肠内营养管，以确保病人的健康与安全。
一、准备工作在插入肠内营养管之前，需要准备相关设备：1. 营养管：选择合适尺寸和长度的肠内营养管，以确保与病人的肠道完全适配。
2. 引导钳：用于辅助插入肠内营养管，保持通畅。
3. 滴定管：用来调整和控制给予营养液的速度。
4. 清洁用品：洗手液、消毒液、创可贴等。
5. 养料液：根据病人的需要准备相应的营养液。
二、操作步骤1. 预测插入位置：根据病人的特殊情况，如手术后、消化道问题等，确定插入的位置，通常选择肠道中段。
预测插入位置是确保成功插入的重要一步。
2. 消毒操作：使用消毒液对双手进行彻底清洁，并戴上洁净的手套。
同时，使用消毒液将插入点周围的皮肤进行消毒，以预防感染。
3. 插入肠内营养管：将肠内营养管插入病人的鼻孔或口腔，并缓慢地沿着咽喉道、食管、胃，直至达到预测的插入位置。
在插入的过程中，使用引导钳辅助插入，并确保通畅。
4. 确认位置：插入肠内营养管后，利用X线、触摸或其他合适的方式，确认营养管的位置是否正确。
目的在于确保进入的位置和是否与病人的需求相符。
5. 固定肠内营养管：在确认位置正确后，使用透明敷料或胶带固定肠内营养管，避免移位或脱落，同时还可防止感染。
6. 连接滴定管：根据病人需要予以营养液的量及速度，连接滴定管，并调整合适的滴定速度。
7. 监测与维护：插入肠内营养管后，需要定期监测病人的生命体征及肠道是否通畅，如呼吸情况、体温、腹部是否胀痛等。
同时，保持肠内营养管的清洁，定期更换敷料，以预防感染。
三、注意事项1. 严格遵守手卫生，保持清洁环境，避免感染交叉。
2. 病人在插入肠内营养管的过程中可能会产生不适或咳嗽等反应，需要专业人员进行指导和护理。
肠内营养管的护理
肠内营养管的护理文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]肠内营养管的护理1.心理：由于管饲时间长，且多为24h持续进行，绝大多数患者对术中放置鼻肠管进行肠内营养治疗有畏惧心理，有的甚至拒绝应用。
针对患者的这种心态，我们安慰、关心、鼓励患者，把握合适的时机与家属交谈，引起患者和家人的重视，使患者及家属理解肠内营养的重要意义，以及优于肠外营养的特点等。
让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，树立恢复健康的信心，使其积极主动配合治疗和护理。
2.鼻饲管的护理：选用质地较软的细管，刺激性小、耐腐蚀，柔韧度好，易于插入。
置入鼻饲管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及固定不牢等原因，鼻饲管位置可能发生改变甚至脱出，故应妥善固定并注意检测。
医。
学教育网搜集整理喂养开始前，必须确定鼻饲管位置。
胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物而证实，十二指肠或空肠内置管可通过X 线透视、拍片而确定。
注意将鼻肠管和胃管分开固定，每隔24h换一个方向固定，防止压迫鼻腔。
滴注过程中，每6～8h用20ml温生理盐水冲洗管道1次。
尤其夜间应特别注意，一旦发现堵管应立即用温生理盐水反复冲洗，保持管道畅通。
冲管时用力应由小到大，不可突然过大，否则可冲破导管。
3.营养液输注管理：营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到均匀，输注量由少到多。
有条件者均建议使用输入泵，无条件者可用静脉滴注。
全力能使用前应摇匀，温度应保持在37℃左右。
同时要按静脉输液标准，严格执行无菌操作，输液管每24h更换一次……4.并发症的观察及护理：有些营养成分不用已被机体吸收和分解，特别是不不溶性纤维稀释粪便缩短其通过肠道的时间，促进肠蠕动，加速胃肠功能的恢复。
但也可以引起腹痛，腹泻、腹胀、呕吐等胃肠反应。
了解腹胀、腹痛的程度及持续时间，注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内容、颜色，判断有无返流注意定时观察鼻腔黏膜的完整性。
医。
学教育网搜集整理注意观察鼻腔黏膜的完整性，每天清洁鼻腔、口腔，并滴石蜡油润滑鼻腔。
肠内营养管饲护理
肠内营养管饲能够提供全面的营养支持，同时避免额外的能量消耗，具有操作简便、适用范围广、并发症发生率低等优点。
特点
定义与特点
患者自身营养需求
疾病治疗需要
特殊情况下的营养支持
肠内营养管饲的必要性
优势
肠内营养管饲可以提供全面的营养支持，促进胃肠道功能的恢复，同时避免额外的能量消耗，降低并发症发生率。
评估内容
定期随访与评估
THANK YOU.
谢谢您的观看
重症疾病
如化疗、放疗、胃肠道外营养治疗等，需要辅助肠内营养
特殊治疗
严重腹泻或呕吐
严重腹泻或呕吐会妨碍营养物质的吸收，应慎用肠内营养管饲
肠梗阻
存在完全性肠梗阻的患者应禁止进行肠内营养管饲
严重代谢紊乱
如严重糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病，需要特别谨慎应用肠内营养管饲
禁忌症
小儿患者的肠内营养管饲应遵循医嘱，注意选择合适的喂养管和营养液，控制输注速度和量
儿童
老年人
孕妇
老年患者往往存在吞咽困难，应选择合适的喂养管，注意预防误吸和肺炎
孕妇进行肠内营养管饲时应遵循医嘱，注意选择对胎儿无害的营养液和喂养管，控制输注速度和量
03
特殊人群的肠内营养管饲
02
01
03
肠内营养管饲护理的置管方法与技巧
评估患者
了解患者病情、年龄、营养状况、治疗需求等信息，以便选择合适的置管方法和营养配方。
其他并发症及处理措施
06
肠内营养管饲护理的护理措施与建议
对患者及家属进行必要的心理疏导，减轻紧张、焦虑等不良情绪。
心理疏导
鼓励患者及家属表达内心感受，了解肠内营养管饲的必要性及效果，增强信心。
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肠内营养管的护理
1.心理护理：由于管饲时间长，且多为24h持续进行，绝大多数患者对术中放置鼻肠管进行肠内营养治疗有畏惧心理，有的甚至拒绝应用。
针对患者的这种心态，我们安慰、关心、鼓励患者，把握合适的时机与家属交谈，引起患者和家人的重视，使患者及家属理解肠内营养的重要意义，以及优于肠外营养的特点等。
让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，树立恢复健康的信心，使其积极主动配合治疗和护理。
2.鼻饲管的护理：选用质地较软的细管，刺激性小、耐腐蚀，柔韧度好，易于插入。
置入鼻饲管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及固定不牢等原因，鼻饲管位置可能发生改变甚至脱出，故应妥善固定并注意检测。
医。
学教育网搜集整理喂养开始前，必须确定鼻饲管位置。
胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物而证实，十二指肠或空肠内置管可通过X线透视、拍片而确定。
注意将鼻肠管和胃管分开固定，每隔24h换一个方向固定，防止压迫鼻腔。
滴注过程中，每6～8h用20ml温生理盐水冲洗管道1次。
尤其夜间应特别注意，一旦发现堵管应立即用温生理盐水反复冲洗，保持管道畅通。
冲管时用力应由小到大，不可突然过大，否则可冲破导管。
3.营养液输注管理：营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到均匀，输注量由少到多。
有条件者均建议使用输入泵，无条件者可用静脉滴注。
全力能使用前应摇匀，温度应保持在37℃左右。
同时要按静脉输液标准，严格执行无菌操作，输液管每24h更换一次……
4.并发症的观察及护理：有些营养成分不用已被机体吸收和分解，特别是不不溶性纤维稀释粪便缩短其通过肠道的时间，促进肠蠕动，加速胃肠功能的恢复。
但也可以引起腹痛，腹泻、腹胀、呕吐等胃肠反应。
了解腹胀、腹痛的程度及持续时间，注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内容、颜色，判断有无返流注意定时观察鼻腔黏膜的完整性。
医。
学教育网搜集整理注意观察鼻腔黏膜的完整性，每天清洁鼻腔、口腔，并滴石蜡油润滑鼻腔。
准确记录排气、排便的时间及大便的颜色、性质和量，腹泻时应进行大便培养及常规检查。
5.检测水和电解质情况：协助做好各项辅助检查及了解有无电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代谢紊乱。