支气管腔内后装近距离放疗对87例中央型肺癌的临床效果分析
腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌疗效及护理论文
腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌的疗效及护理【中图分类号】r737.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0203-01【摘要】：目的评价支气管腔内近距离放疗治疗中晚期中央型肺癌患者的临床疗效，分析护理配合的重要性。
方法中晚期中央型肺癌患者36例，在以铂类为主的全身化疗基础上，采用纤维支气管镜介入进行腔内局部放射治疗，并采取适当的手术前后及术中护理配合。
结果总有效率为91.7%；症状好转率为72.2%，稳定率为27.8%，无进展患者。
不良反应主要为骨髓抑制和放射性支气管炎，无严重并发症。
结论对于失去手术机会的中晚期中央型患者，采用经支气管镜气道腔内近距离放疗，可达到控制肿瘤生长、打通或维持气道通畅的目标，临床症状明显改善，近期疗效显著，可提高患者生活质量。
治疗过程中及放疗后良好的护理配合是治疗顺利进行的保障。
【关键词】：纤维支气管镜；肺癌；腔内放射治疗；护理中晚期中央型肺癌患者由于肿瘤阻塞近端支气管导致阻塞性肺炎或肺不张，最终使远端肺组织功能丧失，导致生活质量严重下降，生存时间缩短。
研究已证实[1，2]，同期放疗的效果优于序贯化疗，但同期外照射放化疗患者的依从性较差。
本院采用支气管腔内近距离放射疗法治疗中晚期中央型肺癌患者，现对该方法的近期疗效、不良反应，以及护理配合的重要性作如下分析。
1 资料与方法1.1 入组及排除标准入组标准：①经纤维支气管镜（简称纤支镜）活检病理证实为肺癌，有客观可测量的肿瘤病灶；②首次治疗不宜手术的非小细胞肺癌，x线片显示有肺不张的中央型中晚期肺癌；③不能耐受手术治疗的以腔内和管壁浸润为主的肿瘤；④外照放疗或其他治疗后腔内肿瘤复发或邻近器官肿瘤侵入气管腔内；⑤腔内放射源能到达肿瘤部位；⑥ karnofsky评分≥60分；预计生存期≥3个月；复治者末次放疗时间≥1个月；⑦治疗前血常规、肝肾功能及心电图基本正常。
排除标准：①急性上呼吸道感染或肺部感染未控制者；②严重心肺功能不全者；③一般情况差，不能耐受纤支镜检查及腔内放疗者。
气道支架介入加腔内照射治疗晚期中心型肺癌的临床观察
作者单位万：!方）山数东据省立医院呼吸科（济南，%#""%!） %）山东大
学齐鲁医院（济南，%#""!%）
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中国实用内科杂志 CEE!年!!月 第C!卷 第!!期
参考文献
! "#$%&’，()%%*+,，-./0)1,(2"34$%5$6.)7)8$.+8)%8+9/181$: ;<)/61/%;<*$./6+81=;8*/%2,<*%>$5*/.，!??@，@?（A）：!BC
在临床工作中，化学合成药物对病毒性感染常难取得 理想的疗效，我们应用鱼腥草注射剂治疗呼吸系病毒性感 染，取得了良好疗效，但其抗病毒作用的机制尚有待进一步 研究。
参考文献
! 李宗铎2鱼腥草研究发展2河南中医，!?KB，B（!）：A? C 钟思冰，刘培儒2鱼腥草天突穴注射治疗上呼吸道感染2四川中
医，!?KD，A（!）：@C （CEE!FEAFE@收稿 CEE!FEBFCK修回）
! 临床资料 !H! 病例选择 我们选择CEEEFEA!CEE!FEC我院门诊 就诊的病毒性急性气管、支气管炎患者IC例，双日期就诊 者选为鱼腥草组，共A?例，平均年龄（AAH@J!!HA）岁；单日 期者选为对照组，共AA例，平均年龄（AAHBJ!EHK）岁。 !HC 诊断 依照《实用肺脏病学》（上海科学技术出版社， !??@），根据病史、临床表现，结合周围血象检查作出临床诊 断。 !HA 治疗 （!）对照组：G转移因子口服剂（长春精优药业 有限公司）!E7L，每日!次口服，同时口服罗红霉素EH!D#， 每日C次（；C）鱼腥草组：鱼腥草注射剂!EE7L（正大青春宝 药业有限公司）溶于DM葡萄糖溶液!DE7L中，每日!次静 脉滴注，同时口服罗红霉素EH!D#每日C次。 !H@ 疗效观察 显效：用药A5内，咳嗽明显减轻；有效：用 药后A!I5，咳嗽 明 显 减 轻；无 效：用 药 K5 后，咳 嗽 无 明 显 减轻。 !HD 统计学分析 应用 >*5*8检验。
腔内后装加外照射治疗30例中央型肺癌近期疗效观察
淋巴引流 区 。前 后对 穿野 照 射 Ｄ ４ Ｇ ２ Ｆ ４ Ｔ ０ Ｙ／０ ／
周后 ， 野 避 开 脊 髓 继 续 追 加 剂 量 Ｄ ６— 缩 Ｔ１ ２ Ｇ ８ ０ 。腔 内后 装 治疗 当 天 不 作外 照射 ０ Ｙ／ —１Ｆ 放疗 。 疗效 判 断按 照 ： 效 ； 气 管 内肿 瘤 完 全 消 显 支
戴 美 云
（ 江苏 如 皋 市人 民医 院 肿 瘤 科 ， 苏 如 皋 ， ２ ５０ 江 ２６０）
关键词 ：中央型 ； 肺癌 ； 放射治疗
中 图 分 娄 暑 ．Ｒ ３ ２ ７ ４． 支 献标 ｉ 只码 ．Ａ 支 童 编 号 ：１ ７ — ３ ３ ２ ０） ９０１ ００１ ６ ２２ ５ ｆ ０１ ０ － ３ －
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１０ ・ ３
Ｊ ｕ ｏ Ｃ１ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ ｏ ｍａ ｆ ｉ ｃ１ ｄｃｎ ｒ ｃｉ １ Ｊ ｎ ｎ ｃ
实用。 药鸯志 膺医
２ １ ’’ ００
年 ４ ９期 第ｌ一第 卷
腔 内后装 加 外照射 治疗 ３ ０例 中央 型 肺 癌 近 期 疗 效 观 察
周边 剂量迅速 跌 落 ， 近 的正常 肺 组织则 免 受高 临
剂量 照射 而得 到保 护 从 而减 少 了放 射性 肺炎 、 肺 纤维化 等并发症 的发生 。中央型肺癌 因肿瘤 发生 于叶 或段 支气 管 以上 ， 于肺 门附近［ 位 引，支气 管 镜能观察 到肿瘤部 位 ， 准确置放施 源管 ， 并 实施腔
作者 ２０ ０５年 ５ ～２ ０ 月 ０８年 １ 对 ３ 中 ２月 ０例
央型肺癌 患者采用经纤 支镜 引导 支气管后 装插管
近距离加外 照射 治疗 ， 期疗 效 满 意。现 报告 如 近
支气管肺癌腔内近距离放射治疗配合外照射治疗的护理
［］ 爱华， ５李 李
枫 ，武 娟 ， ． 吸 道 改 变 后 早 期 气 道 管 理 探 讨 等 呼
［ ］ 护士进修 杂志， ９５ １ （） １ —９ Ｊ． １９ ，０ ５ ：８１ ．
Ｅ３ 珍 兰， 锦丽 ， ６洪 郭 负 健 ． 脑 损 伤 气 管 切 开 术 后 两 种 气 道 湿 化方 颅 法 疗 效 观 察 ［ ］解 放 军护 理 杂 志 ，０ ３ ２ （ １ ：－． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ） ７９ ［ ３ 青 兰， ７赵 张卫 宁 ， 唐 飞 ， ． 型 颅 脑 损 伤 早 期 呼 吸 道 管 理 的 现 等 重
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文 章 编 号 ：０８ ９３ ２ ０ ） Ａ一０ ６ —０ １ ０ —９ ９ （０ ８ ２ ０１ ２
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（ 文编辑 ： 晓英） 本 陈
支气 管 肺癌 腔 内近 距 离放 射治 疗 配 合 外 照射 治疗 的护 理
陆 月 兰
（ 二 军 医 大 学 长 海 医 院 呼 吸 内科 ， 海 ２ ０ ３ ） 第 上 ０ ４ ３
肺 癌 发 病 率 逐 年 上 升 ， 恶 性 肿 瘤 之 首 。 目前 国 内 约 居 ８ 的 肺 癌 患 者 在 确 诊 时 已属 晚 期 ， 法 手 术 切 除 。而 气道 Ｏ 无 阻 塞 导 致 呼 吸 衰 竭 、 塞 性肺 炎 和 感 染 是 肺 癌 患 者 的 主 要 死 阻 亡 原 因 ， 占其 总 死 亡 数 的 ６ ＿ 。 支 气 管 腔 内 近 距 离 放 约 Ｏ １ ］ 射 治 疗 配 合 外 照 射 ， 以 减 轻 患 者 症 状 、 善 其 生 活质 量 ， 可 改 并 使 支气 管 局 部 病 灶 得 到 控 制 ＿ 。 １９ ２ ９ ８年 ３月 至 ２ ０ ０ ４年 ９ 月 我 科 应 用 放 射 源 １２铱 （ 。 ） 剂 量 率 治 疗 机 （ ｃｏＳ 一 ９ Ｉ 高 ｒ Ｍｉ ｅ ｒ ［ ｔ ｎＨＤＲ型 ） 内 后 装 放 射 治 疗 配 合 外 照 射 治 疗 肺 癌 患 ｅｒ－ ｃｏ 腔
支气管腔内近距离放射治疗
74 27 18.9
Kohek 39 52
70 5.6-27.2 67 56 5
Speiser 50 24
60 22.5-30 80 44 7
支气管腔内近距离放疗在 中央型肺癌中的应用
三、Ⅳ期、肿瘤复发、姑息性治疗
• 解除气道阻塞或开放大气道 • 疗效维持的时间更长
6
剂量
支气管腔内近距离放疗在 中央型肺癌中的应用
2
设备要求和操作方法
一、设 备 要 求
导 管： 6F,1.5m
设备要求和操作方法
定位缆：
设备要求和操作方法
铱 源： （点源、线源）
设备要求和操作方法
定位机：
设备要求和操作方法
HDR系统：
设备要求和操作方法
3
HDR系统：
设备要求和操作方法
HDR系统：
设备要求和操作方法
多孔面板
模拟源
LDR系统：
设备要求和操作方法
典型病例二
治疗后呼吸困难明显好转，痰血消 失。一月后复查支气管镜见气管下段及左 右主支气管管腔狭窄较治疗前都有明显好 转，未见黏膜出血性病灶。
9
导管，并且导管能够通过并超出病变范围的远端。
禁忌症
适应症和禁忌症
1、重度气道阻塞，应该在局部治疗保障气道通畅 （如Nd：YAG激光治疗并放置支架能）后再进行 近距离放疗，以避免放疗后水肿导致整个气道的 阻塞，特别是气管的阻塞。
2、肺部、颈部等放射野有结核感染。 3、有通向非支气管组织区域的瘘管。 4、肿瘤未经组织学证实。 5、最近大咯血保守治疗无效者。 6、严重心肺功能不全或全身情况极度衰弱者。 7、急性上呼吸道感染或肺部感染未控制。
平均照射 作者 病例数 次数和总
中央型肺癌影像学特点
中央型肺癌影像学特点
中央型肺癌是指发生于支气管至主支气管的肺癌，是最常见的肺癌类型之一。
在影像学检查中，中央型肺癌具有以下特点：
支气管狭窄
中央型肺癌常常引起支气管狭窄，导致支气管管腔变窄，影响气流的通过。
在CT或X线片上，可以观察到支气管狭窄的征象。
支气管阻塞
中央型肺癌可以进一步发展，完全阻塞支气管，导致远端肺组织发生肺不张或阻塞性肺炎。
这种阻塞性改变在CT 或X线片上可以观察到。
肿瘤形态
中央型肺癌的肿瘤形态常常不规则，边缘不清晰，呈分叶状或毛刺状。
肿瘤内部密度不均匀，有时可见钙化、坏死或空洞形成。
肿瘤密度
中央型肺癌的肿瘤密度常常不均匀，有时可见钙化、坏死或空洞形成。
肿瘤的边缘有时可见高密度影，提示肿瘤向周围浸润生长。
肿瘤与血管关系
中央型肺癌常常与血管关系密切，肿瘤可以侵犯血管，
导致血管变形或闭塞。
在CT或X线片上，可以观察到肿瘤与血管的关系。
淋巴结肿大
中央型肺癌常常引起淋巴结肿大，尤其是纵隔淋巴结肿大。
在CT或PET-CT检查中，可以观察到淋巴结肿大的征象。
胸腔积液
中央型肺癌晚期可以引起胸腔积液，积液量少时可以无症状，积液量多时可以引起呼吸困难等症状。
在X线片或B 超检查中，可以观察到胸腔积液的征象。
125I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用价值分析
125I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用价值分析发布时间：2022-03-10T02:06:26.511Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：徐爽[导读] 目的：探究适宜治疗支气管肺癌患者的手段。
方法：本实验所包含的对象是我院收治的86例支气管肺癌患者徐爽大庆油田总医院黑龙江大庆 163001【摘要】目的：探究适宜治疗支气管肺癌患者的手段。
方法：本实验所包含的对象是我院收治的86例支气管肺癌患者，实验开始时间为2020年5月，实验结束时间为2021年9月，根据单双数法将患者分为两个组别，甲组与乙组各包含患者43例。
乙组患者在住院期间运用125I放射性粒子近距离照射治疗，甲组患者住院期间在乙组患者基础上进行化疗，比较两组患者不良反应情况、治疗前后疼痛评分，探寻适宜治疗支气管肺癌的方案。
结果：甲组患者不良反应率较乙组患者更低，且治疗后疼痛评分更低，表示为P<0.05，即组间对比存在差异性。
结论：在支气管肺癌患者的临床治疗实践中运用联合治疗方式优势明显，可帮助患者有效缓解疼痛症状。
故在支气管肺癌患者治疗过程中应在125I放射性粒子近距离照射治疗基础上开展化疗。
【关键词】125I放射性粒子；近距离照射；支气管肺癌；临床效果肺癌在临床上是一种发病率高且死亡率高的恶性肿瘤[1]。
且肺癌近些年发病呈现出年轻化的趋势。
由于肺癌在发病初期缺乏典型临床症状，患者确诊后往往已经处于疾病的中晚期，难以进行手术治疗[2]。
伴随着医疗体系的日渐进步，肺癌的治疗方式较之以往也得到了极大的丰富。
125I放射性粒子近距离照射治疗方式在临床上应用频率不断增加。
基于此，笔者全面探究了适宜治疗支气管肺炎患者的方案，现形成详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本实验所包含的对象是因支气管肺癌来我院就诊的患者，患者总数86例，实验开始时间为2020年5月，实验结束时间为2021年9月，以单双数法为依据将患者划分为甲组（43例）、乙组（43例）。
经支气管镜腔内放疗治疗肺癌的体会
ｂｒｅ 等 在组织培养 中证 明 ＭＡ可将小 鼠纤 维母 细胞 克隆 ｕｇｒ Ｌ 细胞诱导分化成脂 肪细 胞从 而解释 了孕酮 类激 素增加 体 ｌ 重的作用。本组结果 表 明 ， 治疗组 止 痛有效 ８ ． ％ ， ７ ５ 体重 改
临床 肺科 杂 志
２１ ００年 ４月 第 １ 第 ４期 ５卷
５１ ６
痛等 ， 面改善 患者 的生 活质 量 Ｊ其 机 制是 因为 甲地 孕酮 全 ，
受力 ， 对化疗病人骨髓及 胃肠道 有一定 的保护 作用。 甲地 孕 酮类药物 的副反应很轻 ， 并均为可逆 。短疗程间断用药 ， 未见 有 明显肝 肾损害及 深静脉 血栓形成 。本 研究初 步表 明 ， 甲地 孕 酮 可 明显 改 善 晚 期 癌 症 患 者 的生 活 质 量 ， 轻 化 疗 反 应 ， 减 且
对 胃肠道 有保 护作用 ， 可减轻 化疗所 致的 消化 道反应 和骨髓
ｔ ｎ ｉ ａｈｘａ Ｍｅ ｌ Ｂ ｒ） ２０ １９ ５） １６—１０ ｉ ｔ ｗｔ ｃｃｅｉ． ｄＧｉ ｅｓ ｈ ｎ（ ａｃ ，０２，１ （ ：６ ７．
抑制 ， 使多数患者仅 有轻度 的恶心 、 吐反应及 白细胞减 少 ， 呕 避免重度不 良反应 而不 能如期 化疗 ， 均与对 照组有 显著性差
使用安全 、 方便 ， 是晚期癌症患者有效 的辅助治疗药物 之一 。
参考 文献
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经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的研究
经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的研究作者：李勋济柳俊杰邹萌丽张国平刘叶青来源：《中国当代医药》2016年第25期[摘要]目的探讨经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的效果。
方法选取2014年7月～2015年7月我院临床科室呼吸科、肿瘤科接诊的60例支气管肺癌患者作为研究对象。
对照组采取常规化疗进行治疗，观察组采用经支气管镜引导腔内后装放疗治疗，观察两组患者治疗前后KPS评分、治疗后1、3年生存率情况、治疗效果情况。
结果观察组KPS评分为（80.30±10.21）分，优于对照组的（71.02±9.03）分，差异有统计学意义（P[关键词]支气管镜；支气管肺癌；放疗[中图分类号] R322.3+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0091-03肺癌的发病率及死亡率在我国占恶性肿瘤首位，肺癌已成为癌症死亡的首要病因，原发性支气管肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是严重危害人类健康的疾病[1]。
并由于早期诊断不足致使预后差，尤其是中央型肺癌及晚期肺癌患者出现大气道阻塞、呼吸困难等症状时，随时可危及生命，患者失去手术机会，放、化疗起效慢或者近期疗效不理想。
有研究表明，支气管镜引导腔内后装放疗是一种新型治疗支气管肺癌的方法，能够有效地改善患者的病况，能够减少患者的放射性肺炎、肺纤维化等并发症的发生[2]，因此，腔内放射治疗在支气管肺癌中央型及晚期肺癌的治疗中十分必要，占据着重要地位，为肺癌的综合治疗增添了新的方法。
本项目研究经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月～2015年7月我院临床科室呼吸科、肿瘤科接诊的60例支气管肺癌患者作为研究对象。
按照不同治疗方式分组，观察组30例，男16例，女14例；年龄35～75岁，平均（50.21±6.75）岁；其中鳞癌10例，腺癌15例，鳞腺癌5例。
经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效观察
经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效观察1. 引言1.1 背景中央型肺癌是指位于支气管近端，占据大支气管及其分支的肺癌，占据气管及其分支的肺癌也包括在内。
由于中央型肺癌多发生于肺叶支气管附近，局部生长速度快，易侵犯肺血管、支气管和胸膜等，影响预后。
经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的联合治疗方式，在缓解肺癌患者临床症状，提高患者生存率方面显示出独特的优势。
本研究旨在观察经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效，探究其在中央型肺癌治疗中的应用前景。
通过对患者的患者特征、治疗方案、疗效观察、并发症管理和生存率分析等方面进行综合观察和分析，为临床中央型肺癌患者的治疗提供更为科学和有效的参考依据。
1.2 目的本研究的目的是评估经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效。
通过观察患者的临床表现、治疗方案的实施情况、疗效的观察以及治疗中出现的并发症管理情况，我们希望能够全面了解这种治疗方案对中央型肺癌患者的影响。
我们还将分析患者的生存率数据，探讨经支气管镜介入联合体外放射治疗在中央型肺癌患者中的长期疗效和预后情况。
通过这项研究，我们期望为中央型肺癌患者提供更有效的治疗策略，并为临床实践提供更多有益的参考信息。
愿我们的研究成果能够为医学界对中央型肺癌的治疗带来新的启示和突破。
1.3 方法本研究采用单中心、前瞻性、观察性研究设计，旨在评估经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效。
所有入组患者均需符合以下纳入标准：1）年龄在18-75岁之间；2）经影像学检查和病理学证实为中央型肺癌；3）预期寿命大于3个月；4）愿意接受经支气管镜介入联合体外放射治疗的患者。
排除标准包括：1）存在严重心脏病、肝肾功能不全等严重合并症；2）妊娠期妇女；3）无法完成全部治疗过程的患者等。
经过纳入和排除标准的筛选，最终共有XX例符合条件的患者被纳入本研究。
治疗方案采用经支气管镜介入联合体外放射治疗，具体操作步骤按标准化流程进行。
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神经及 其周 围结 构有关 。
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Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｙｉ Ｘ ｕ ｅ Ｚ ａ Ｚ ｈ ｉ ， ２ ０ ０ ７ ， ８ ７ （ ２ １ ） ： １ ４ ７ ０ — １ ４ ７ ３ ．
Ｊ ４『 Ｄｅ ｍｏ ｎ ｄ ｉ ｏ ｎ Ｘ， Ｈｅ ｒ ｂ ｉ ｎ ｅ ｔ Ｐ， Ｂｏ ｕ ｔ ｒ ｙ Ｎ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ
贵州医药 ２ ０ １ ６年 １ １ 月第 ４ ０卷第 １ １ 期
由于肥 胖患 者 日益 增 多 ， 此 类 病 人 容 易 出现 严 重 的生理改 变及并 发 相 关 疾 病 ， 给 麻 醉 和手 术 带 来 定 的难度 。区域阻 滞可 能是 某些部 位 手术 的最佳 选择 ， 但肥 胖病人 因大 量脂 肪 堆 积 和 体 表标 志不 明 显， 给区域 阻滞 技 术 的实 施带 来 困难 ｌ ７ ］ 。常规 方 法 是 依 据解剖 定位 、 盲探 式穿 刺及 异感定 位 ， 对麻 醉 医 师 的临床实 践经 验 、 操 作熟 练程 度 的要 求较 高 ， 并且 需 要 患者清 醒配 合 ， 能 及 时诉 说 穿 刺 时 的异 感 及 其 放射 的部位 ， 主观性 较强 ， 遇到解 剖标 志不 清或 不合 作 患 者则难 以取 得 良好 的效 果 。 本 研究 显 示 ， 用 ５ ～１ Ｏ ＭＨＺ超 声 探 头 可 以清 晰地看 到肌 间沟 处肌 肉、 神 经及 血管 等结 构 ， 引 导穿 刺 方便 ， 可 以 明显 缩 短 起 效 时 问 ， 阻滞 完 善 率 、 成 功 率均 明显 高于传 统 异 感 定 位 法 。在 刺破 血 管 、 局 麻 药毒性 反应 、 术后 感 觉异 常等并 发症 方 面 ， 超声 联合 神 经 刺激仪 引导 定位 组较神 经刺 激仪 定位 组 和传统 异 感定 位组 明显 减少 。 超 声联 合神 经刺 激仪定 位对 大多 数 临床麻 醉 医 师来说 是一 项新技 术 ， 它要 求 麻 醉 医师 不仅 要 熟 悉 超 声 横断 面解剖 图像 ， 而 且须 具 有 良好 的 手 眼协 调 能力 以及在 进针 时跟 踪针体 的运动＿ ８ ］ 。本研 究 采用 超 声 引导与 神经 刺激 仪 确 认 相 结 合 的定 位 方 法 ， 在 超 声 图像提 供 的解 剖 学 信 息 基 础 上 ， 神 经刺 激 仪 引 起 的运 动反 射则 能 为有 疑 问 的神 经 提供 功 能 信 息 。 因此 ， 两者 结合 的方 法 能 有效 帮 助 初 学 者 较快 地 掌 握 区域 阻滞 技术 。由 于定 位 更 为 准 确 ， 超声 与神 经 刺 激联 合 引导 时 ， 较 单 独用 神 经 刺 激 仪 引 导可 明显 提 高腋窝 臂 丛 的阻滞 效 果 ， 降低 穿 破 血 管 和损 伤 神 经 的可能性 ， 但 操 作 时 间也 会 相 应 增 加＿ ｇ ］ 。研 究 表 明Ｄ ｏ ］ ， 超声 与神经 刺激仪 联合 应 用 于联 合 应 用 于连 续 锁 骨下臂 丛 阻滞 ， 其 首 次 成 功 率 可达 ９ ６ ９ ／ ６ ， 明显 高于单 独应 用神 经刺 激仪 的 ５ ８ ， 亦可 提 高第 １次 失 败后 再次 置管 的成 功率 ， 这 与 超 声 引 导 时能 直 视
ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ｛ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ １ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ １ ａ ｒ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ
ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ Ｅ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ｇ ， ２ ０ １ ０ ， ｌ １ ０ （ ５ ） ： １ ４ ８ ０ — １ ４ ８ ５ ． ［ ６ ］ 韩传 钢 ， 江云 ， 王 力甚 ． 超 声 定 位在 肥 胖 患者 臂 丛 神经 阻 滞 中的 应用 ＿ Ｊ ］ ． 临床 麻 醉学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ３ ） ： ２ ５ ８ － ２ ５ ９ ．
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ｊ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ７ ）： １ ３ ０ ３ — １ ３ ０ ９ ．
ｆ ５『 Ｂ ｏ ｗｅ ｎ ｓ Ｃ Ｊ ， Ｇｕ ｐ ｔ ａ ＲＫ， Ｏ’ Ｂｙ ｒ ｎ ｅ ＷＴ， ｅ ｔ ， ａ １ ． Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
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３ Ｇｕ Ｈ Ｈ， Ｃｈ ｅ ＸＨ ， Ｌｉ ＰＹ． Ｌｏ ｗ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ Ｅ Ｊ ］ ．