雷贝拉唑联合莫沙必利治疗GERD疗效观察

２ ０ １ ４年第 ４期
表ｌ ２组 临床症状缓解疗效 比较 ［ 例（ ％） ］
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降 。全方 以补益为主 ， 补 中兼通 ， 使正气充 足 ， 浊 气外泄 而便秘 得解。现代 方剂学研究 表明 ： 济川煎可改善结肠慢传输型模型 动物粪便 性状 ， 其作用机 理与血 清 ｓ Ｐ物 质水平 升高 ，以及 异 常升高的血管活性 肠肽 降低有 关。同时济 川煎 可显 著增加 老 龄大 鼠小肠组 织 ＭＴ Ｌ和 ｓ Ｐ含量 ， 降低 ｓ ｓ水平 ， 使老龄大 鼠胃 肠蠕 动增强 ， 频率加快 Ｊ 。 总之 ， 济川煎联合 中药外 敷治疗 老年 功能 性便 秘 ， 疗效 确 切， 且具有“ 处方标准化 、 操作 规范 化、 辨 证条 理化 ” 的特 点 ， 患 者易于接受 ， 值得临床推广应用。
［ １ ］ 马继征 ， 刘绍能 ， 吴泰相． 中药治疗慢性 功能 性便秘 效果 的 系统评价 ［ Ｊ ］ ． 中国循征 医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ０ ） ： １ ２ １ ３—１ ２ ２ １ ． ［ ２ ］ 国家中医药 管理局 ． 中医病 征诊 断疗效 标 准 ［ ｓ ］ ． 南京： 南 京 大学出版社 ， １ ９ ９ ４ ． ［ ３ ］ 孙 广仁．中 医基 础 理 论 ［ Ｍ］ ． 北 京： 中 国 中 医 药 出版 社 ，
２ ０ ０５： ２３ ３．
［ ４ ］ 董艳． 保健御寒 的热熨理 疗［ Ｊ ］ ． 自我保健 ， ２ ０ ０ ７ （ ２ ） ： ３ ７ ． ［ ５ ］ 车彦忠 ， 陈洪宝． 济川煎对老龄大鼠 胃肠 蠕动 的影 响及 相 关 机制研究 ［ Ｊ ］ ． 中国实验 方剂学 ， ２ ０ ０ ７ ， ｌ ３ （ １ １ ） ： ４ Ｊ ４ — ４ ６ ．
参 考 文献
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ３ 讨 论
中医理论认为 ，长期 卧床 ， 阳气失于振 奋 ，以致脏 腑组织 功 能减退 ， 体质 虚弱 ， 正气不 足，抵抗 力下 降 Ｊ ， 导致 精血津 液 的代谢运 行失常 ，大便秘结或溏滞 不爽 ，或是气 滞 ， 脘 腹胀 闷或疼 痛 ， 攻窜不定 ， 痛引少腹。中药外敷的温热刺 激作 用能 温通 十二脉 ， 调 和气血 ， 具有温经活络 、 活血化瘀 、 消肿 散结止 痛 的作用 ｊ 。中药外 敷从 整 体水平 进行 良性 调 节 ，可促进 循 环、 神经 、 内分 泌功能相互结合 形成一个 相对 协调的体系 ， 从而 解除患者 的疼痛腹胀 ， 使身体达到一个平衡 的状态 。现代 医学 研究表 明 ：中药外敷通过 温热 刺激肌肤 ，能疏通 经脉 、 流 畅气 血， 从 而达到治疗疾病的 目的 。济川煎 出 自《 景 岳全书 》 ， 全 方 以温 肾益精 、 润肠 通便为 法 ， 其 中 肉苁 蓉 、 牛膝 温补 肾 阳 ， 益 精 血， 润肠 通便 ； 牛膝 补肾强腰 ， 性善下行 ； 当归养 血和血 ， 润肠 通 便； 枳壳 宽肠 下气而助通便 ； 配 以升麻 升清 阳 ， 清 阳升则浊 阴 自
雷 贝拉 唑联 合 莫 沙 必 利 治 疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ疗 效 观 察
保 宏
摘 要： 目的 ： 观察质子泵抑制剂（ Ｐ Ｐ Ｉ ） 雷贝拉 唑联 合选择性 ５ 一Ｈ Ｔ ４受体部分激动 荆莫 沙必利 治疗 胃食管反流病 （ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） 的效果 。 方法 ： 将２ ８ ８例 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ患者随机 分为两组 ： Ａ组给 予雷贝拉唑联 合莫 沙必利 治疗 ； Ｂ组给 予单 用雷 贝拉唑 治疗 ， 治疗 ４周后 复 查 胃 镜 。结果 ： Ａ组总有效率明显高于 Ｂ组。结论 ： 雷 贝拉 唑联合莫沙必利可改善 胃食 管返 流病临床症状及 内镜下表 现。 关键词 ： 胃食 管反 流病 （ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ） ； 雷贝拉唑 ； 莫沙必利 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ ２ ７—０ ２ 胃食 管反流病 （ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） 是指 胃十二指肠 内容物返流于食管 而产生 的胸骨后烧灼 感 、 暖气 、 返酸等 症状 或并 发症。 酸（ 碱） 返流引起 的食管 黏膜破损称为反流性食 管炎 （ Ｒ Ｅ ） 。在北 京和 上海做 的流行 病 学调查 发现 ， Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ发病 率 为 ５ ． ７ ７ ％， 胃食 管 反流相关症状 的发生 率 为 ８ ． ９ ７ ％， 反流 性 食管 炎 的发 病率 为 １ ． ９ ２ ％， 西安做 的调查也接近 于上述 数据 。反复 发作性食 管 炎可发展成 Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｔ ｔ 食管 、 食管腺 癌 ， 从 而严 重影 响患者 生活 质 量 。２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 ４月应 用新 型质 子泵 抑制 剂雷 贝 拉唑 （ 商 品名瑞 波特 ） 联合莫 沙必利 （ 商 品名瑞 琪 ） 治疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 患者２ ８ ８ 例， 疗效显著 ， 现 报告 如 下 ： １ 对 象与 方 法 １ ． １ 病例 ： ２ ８ ８例 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ均 为我 院２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ２年 ４月 门诊及 住院患者 ， 其 中男 １ ０ ８例 ， 女１ ８ ０例 ， 年龄 １ ８ ８岁 ， 平 均４ ５岁 ， 临床表 现为胸骨后烧灼感 、 嗳气 、 返酸、 伴吞 咽 困难 ２ Ｏ 例， 伴随食管裂孔疝 ９例 ， 慢性 咳嗽 １ ４例。 １ ． ２ 方法 ： ２ ８ ８剜 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ随机 分为 治疗 组 １ ６ ０例 ， 对 照组 １ ２ ８ 例， 治疗组给予雷 贝拉唑 １ ０ ａ ｒ ｇ ｂ ｉ ｄ联合莫沙必利 ５ ｍ ｇ ｒ ｉ ｄ， 早 晚 餐前半小时 服用 ， 对照组单用 雷贝拉唑 １ ０ ｍ ｇ ｂ ｉ ｄ ， 疗程为 ４周 ， 治疗期 间忌 烟酒 ， 咖啡 、 浓茶 ， 两组 治疗 前 ３日内行 胃镜检查 ， 疗程结束后 １ 月 内复查 胃镜 ， 检查均 由固定 内镜 医师操作 。 改善两个等级为显效 ， 一个 等级为有 效 ， 无变化为无效。 表 Ｉ 两组 治 疗 ４周 后 胃镜 检 查 结 果