雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床评价
雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床评价
【摘要】 目的：探讨雷贝拉唑治疗消化道出血的临床效果。方法：回顾性分析我院近年来收治的110例消化道出血患者的临床资料。结果：对照组55例患者，经奥美拉唑治疗，临床总有效率为69.09%；治疗组55例患者，经雷贝拉唑治疗，临床总有效率为83.64%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P?0.05，具有可比性。且所有患者4周内均未使用任何抑酸药物，凝血功能正常，肝肾功能正常。
1.2 方法 两组患者均采用常规禁食；胃肠减压；保护胃黏膜；改善胃肠循环，恢复胃肠运动功能；积极预防感染；支持疗法，肌注维生素K1，出血量大或重度贫血者予输新鲜血。治疗期间检测血压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况，密切关注电解质及生化指标。对照组55例患者，采用奥美拉唑（商品名洛赛克，阿斯利康制药有限公司生产）。20mg/次，2次／d，连续3～5 d。治疗组55例患者，采用雷贝拉唑（商品名波利特，日本卫材制药有限公司生产）。10mg/次，2次／d，连续3～5 d。
1.3 疗效评价标准[2] 显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72h后仍有活动性出血。出血停止判断标准：心率、脉搏、血压恢复正常；临床症状明显好转；肠鸣音不再亢进；胃管抽吸液的颜色由血性变清；隐血试验转阴；血尿素氮恢复正常。
1.4 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P＜0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
两组患者临床疗效比较分析 表1结果表明：对照组55例患者，经奥美拉唑治疗，临床总有效率为69.09%；治疗组55例患者，经雷贝拉唑治疗，临床总有效率为83.64%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。且在整个治疗过程中，对照组55例患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为7.27%（4/55）；治疗组55例患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为30.91%（17/55），明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能，均无明显变化，未发生反复出血症状。
表1两组患者临床疗效比较分析
3 讨论
上消化道出血是消化道疾病的严重并发症,多由胃及十二指肠疾病所致，临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭[3]。目前，对于上消化道出血的治疗多采用药物治疗的方法，其中，加压素、生长抑素及其类似物、
立止血是为临床基层医院所广泛应用的，且有实质性的治疗效果[4]。本组资料中，110例上消化道出血患者，均是由于消化道溃疡导致的出血。以往采用的奥美拉唑治疗上消化道出血，其临床总有效率为69.09%。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，从而抑制胃酸的分泌，由于其抑制作用强且持久，可使胃内达到完全无酸的状态[5]。而且，雷贝拉唑能迅速改善胃黏膜血液循环，维持上皮细胞的能量代谢，更有效地治疗上消化道出血，其临床总有效率为83.64%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。但在整个治疗过程中，对照组患者头痛、恶心、腹泻等不良反应的发生几率为7.27%；治疗组患者不良反应的发生几率为30.91%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异具有统计学意义，P?<0.05。由此可见，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床疗效确切，但具有一定的不良反应了，安全系数较同类产品小，应用时应谨慎。
参考文献
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作者简介：闵万苍,男，（1971-），主治医师，研究方向：消化科
雷贝拉唑的功效与作用
雷贝拉唑的功效与作用
雷贝拉唑是一种常用的胃药，主要用于治疗胃酸过多引起的消化不良、胃酸反流、溃疡病等症状。它属于质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜上的质子泵酶，减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸过多引起的不适感和疼痛。雷贝拉唑的功效与作用非常广泛，除了胃酸过多引起的症状外，它还可以用于其他一些相关疾病的治疗。
1. 治疗消化不良：消化不良是一种常见的胃部不适症状，常常伴随胃灼热、胃胀气、饱胀感等不适感觉。雷贝拉唑能够抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而缓解上述症状，使消化道得到充分休息和修复。
2. 缓解胃酸反流：胃酸反流是胃酸逆流入食管、喉咙等部位，引起灼热感和酸味的症状。雷贝拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸的产生，从而降低胃酸对食管的刺激，缓解胃酸反流引起的不适感。
3. 治疗胃溃疡：胃溃疡是胃酸对胃黏膜的侵蚀引起的病变，常常表现为胃痛、餐后不适等症状。雷贝拉唑能够抑制胃酸分泌，使胃黏膜有机会得到修复，从而缓解胃溃疡的症状并促进溃疡的愈合。
4. 预防和治疗消化道出血：消化道出血是胃黏膜破损引起的出血，常常表现为呕血、黑便等症状。雷贝拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而有助于预防和治疗消化道出血。
5. 辅助治疗幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，与多种消化道疾病有关，如胃炎、消化性溃疡等。雷贝拉唑能够抑制胃酸分泌，改变胃内酸碱平衡，从而减少幽门螺杆菌的生存环境，有助于辅助治疗幽门螺杆菌感染。
6. 可用于治疗胃食管反流性疾病：胃食管反流性疾病是指胃内容物逆流入食管引起的一系列症状，如心窝部不适、胸骨后疼痛、嗳气等。雷贝拉唑通过抑制胃酸的分泌，减少对食管的刺激，从而缓解胃食管反流性疾病的症状。
7. 辅助治疗非甾体类抗炎药引起的胃肠道损害：非甾体类抗炎药是一类常用的抗炎药，但常常引起胃肠道损害，如消化性溃疡等。雷贝拉唑能够减少胃酸分泌，降低对胃黏膜的刺激，辅助预防和治疗非甾体类抗炎药引起的胃肠道损害。
雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效
雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效 李青 （库尔勒市第一人民医院，新疆库尔勒８４１０００）） Ｉ临床研究２０１４年第８期 【摘要】目的观察雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将我院近２年收治的胃溃疡患者１１２例胃溃疡并发疼痛患者随机分为２ 组，观察组５６例给予雷贝拉唑１Ｏｎ培，每天１次口服；对照组５６例给予奥美）Ａ－：￣．２０ｍｇ，每天１次口服，疗程均为７天。比较２组的临床疗效，评价 短期应用雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的治疗作用，并记录患者的不良反应。结果观察组上腹痛消失率用药后第１天为７１－３％，第７ 天为９８．７％；对照组上腹痛消失率用药第１天为４＇２．５％，第７天为８６．４％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。所有患者均未发现明显不良反 应。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均为强效、安全的抑酸药物，但雷贝拉唑作为新型质子泵抑制剂的应用空间更大，值得推广。 【关键词】消化性溃疡；雷贝拉唑；奥关拉唑 【中图分类号】Ｒ５７３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—４２４４（２０１４）０８—０７１—１ 消化性溃疡是临床常见胃肠系统疾病之一，主要症状为慢 性、局限性、节律性的上腹部疼痛。该病发病诱因比较复杂，且如 果长期不愈甚至会发展为胃穿孔、癌变、胃出血等急重症。奥美拉 唑和雷贝拉唑均是治疗此疾病最为常用的药物，为探讨雷贝拉唑 和奥美拉唑在治疗胃溃疡中的临床疗效，我们结合临床实例对这 两种药物治疗胃溃疡的进行了对比分析，现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选择我院２０１ １年ｌＹｌ一２０１４年７月消化性溃疡患者１ １２例，随机 将上述患者分为观察组和对照组。诊断均符合以下条件：长期反 复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解； 上腹部有局限性深在压痛；ｘ线钡餐造影见溃疡影，内窥镜检查可 见到活动期溃疡。排除标准：有食管手术史；食管或胃底静脉曲张： 卓一艾综合征；胃泌素瘤；出血及幽门梗阻；食管糜烂或溃疡；存在 其他消化道疾病如炎症性肠病；严重的心、肝、肾功能不全；妊娠及 哺乳妇女；对该药过敏者；入选前１周内曾应用过其他任何类型的 质子泵抑制药或Ｈ２受体拮抗药者。采用多中心、随机、双盲、平对 照。每组各５６例，两组患者的性别、年龄、身高、体质量等资料均差 异无统计学意义，治疗前存在腹痛、泛酸、嗳气和腹胀等症状的患 者所占比例以及腹痛严重程度记分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２治疗方法 观察组给予雷贝拉唑（？生产商：西安杨森制药有限公司；国药 准字Ｊ２００３００９６）２０ｍｇ；对照组给予奥美拉唑（商品名：洛赛克胶囊， 无锡阿斯利康制药有限公司，每粒２０ｍｇ，批号：０８０１８）。用法均为每 天１粒，均在早餐前空腹服用，疗程７ｄ。治疗期间停服可能影响试验 药物的其他药物。 １．３观察指标 包括腹痛、泛酸、腹胀和嗳气。医师于用药前和用药后的第１、 ４、７天对患者的上述症状进行评价。腹痛严重程度评分标准：０分： 无腹痛；１分；轻度，患者注意方能察觉有腹痛；２分：中度，有腹痛但不 影响生活；３分：重度，腹痛影响日常生活。其他症状记录的标准为 有或无。 １．４疗效评 标准腹痛消失率：腹痛完全消失的比率；腹痛缓解率：其严重 程度评分减少，但未完全消失的比率。其他症状只评价是否完全 消失。 １．５统计学方法 计数资料以率（％）表示，采用ｘ ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 观察组上腹痛消失率用药后第１天为７１．３％，第４天为９６．２％，第 ７天为９８．７％；对照组上腹痛消失率用药第１天为４２．５％，第４天为 ６９．１％，第７天，为８８．４％，２组比较差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。所有 患者均未发现明显不良反应。 ３讨论 胃溃疡的发病机制比较复杂、多样，目前临床比较公认的致 病因为黏膜保护因素与局部黏膜损害的失衡所致，因此临床治疗 上以加强黏膜保护因素、消除黏膜损害因素为主。奥美拉唑在治 疗胃溃疡的应用要较早也更广泛一些，它可直接作用于胃腺壁细 胞和酸泵，能选择性的抑制胃酸分泌，并且对ＨＰ有杀灭作用，该 药药效较长，其疗效已经被众多临床研究所证实。第二代ＰＰＬｓ一 雷贝拉唑同样属于抑制胃酸分泌药物，该药无抗Ｈ２组胺及抗胆 碱能特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制Ｈ＋，ｌ（＋一ＡｒＩ＇Ｐ酶来 抑制胃酸的分泌。雷贝拉唑起效快（用药１ｈ后即可起效），对基础胃 酸及食物刺激引起的胃酸的抑制率分别高达６９％、８２％，且药效可 随剂量多少而增减，并可通过新陈代谢排出体外，因此不易积存 在患者体内，不良反应小。 本项观察的结果显示，试验组患者的临床治疗总有效率为 ９８．７％，明显优于对照组患者的８８．４％，提示雷贝拉唑在胃溃疡的 临床治疗效果方面明显优于奥美拉唑；试验组患者在用药后第１、 ７天的疼痛缓解程度明显优于对照组患者，由此说明，雷贝拉唑在 缓解疼痛方面的起效快于奥美拉唑。国外也有试验证实雷贝拉唑 对溃疡疼痛程度的改善优于奥美拉唑。综上所述，雷贝拉唑在治 疗胃溃疡时，其临床疗效优于奥美拉唑，其具有耐受性好、起效 快、作用持久、不良反应少等优势，值得进行更为广泛与深入的推 广。 参考文献： ［Ｉ］李向阳，梅颖，刘红梅．雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效评价［７］．航 空航天医药，２０１０，１１ ７（？５）：８９－－９０． ［２］张伟，李晋平，杜滨．不同方法治疗胃溃疡的临床研究［Ｊ］．现代 中西医结合杂志，２０１１，２０（３４）：４３７９． １ ３ ＪＫｏｖａｃｓＴＯＧ，Ｓｙｔｎｉｋ Ｂ，ＨｕｍｐｈｒｉｅｓＴＪ，ｅｔ ａ－ｌ Ａ ｌｏｗ ｄｏｅｓ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｐｒｏｔ０ｎｉｎｈｉｂｉｔ０ｒ ＬＹ３０７６４０（Ｅ３８１０）ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ａｃｉｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｈｕ—ｒｏａｎｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９６，１１０：Ａ１６１． ７１
雷贝拉唑 (Rabeprazole) 抗胃酸药物
雷贝拉唑 (Rabeprazole) 抗胃酸药物
雷贝拉唑（Rabeprazole）抗胃酸药物
雷贝拉唑（Rabeprazole）是一种常用的抗胃酸药物，被广泛用于治疗胃酸相关疾病，例如胃溃疡、消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）等。本文将对雷贝拉唑的药理作用、适应症、用法用量以及可能的副作用进行介绍，并探讨其在临床应用中的重要性。
一、药理作用
雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜细胞内质子泵的酸分泌活性，减少胃酸的分泌量，从而达到抑制胃酸的作用。与其他质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑具有快速起效的特点，可以在用药后短时间内降低胃酸。这使得雷贝拉唑成为治疗急性胃酸相关疾病的首选药物。
二、适应症
雷贝拉唑主要用于以下几种胃酸相关疾病的治疗：
1. 胃溃疡：雷贝拉唑可帮助愈合胃黏膜上的溃疡，并预防溃疡的复发。
2. 消化性溃疡：对于消化性溃疡的治疗，雷贝拉唑可以减少溃疡形成的机会，并帮助维持消化道的正常状态。
3. 胃食管反流病（GERD）：雷贝拉唑可以缓解胃食管反流病引起的胃酸症状，减少食管损伤的风险，并改善患者的生活质量。
三、用法用量 雷贝拉唑的常规剂量为20毫克，一般建议口服1次/日。在治疗期间，应注意遵医嘱进行用药，并定期复诊以监测治疗效果。
四、副作用
雷贝拉唑在临床应用中通常是安全可靠的，但个别患者可能会出现一些副作用，包括但不限于：
1. 消化系统不适：如恶心、呕吐、腹胀等。
2. 头痛：个别患者可能会出现头痛不适感。
3. 肌肉关节疼痛：部分患者可能会出现肌肉和关节不适疼痛。
如果患者出现持续的不适和副作用，应及时就诊并向医生咨询。
五、临床应用
雷贝拉唑作为一种高效的抗胃酸药物，被广泛应用于临床。它不仅对于急性和慢性胃酸相关疾病的治疗效果显著，而且在预防胃酸有关疾病的复发中也发挥重要作用。
在临床实践中，雷贝拉唑常与其他药物联合应用，以提高治疗效果。例如，在幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡治疗中，常常联合应用抗生素来根除病原菌。
雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效
雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效
慢性胃炎是一种非常常见的胃部疾病，它会给患者带来胃部不适、消化不良、甚至出血等一系列不适。为了有效治疗慢性胃炎，医学界不断进行着各种尝试和探索，雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效备受关注。下面我们就来详细探讨一下这种治疗方案的临床疗效。
雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃黏膜上的H+/K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，从而达到减少胃酸刺激胃黏膜的作用。替普瑞酮则是一种胃黏膜修复药，主要通过促进胃黏膜细胞的生长，改善胃部黏膜的血液灌注，从而修复胃黏膜上皮细胞的损伤，增加胃黏膜的黏液和碱性浆液分泌，促进溃疡面愈合。联合使用雷贝拉唑和替普瑞酮能够在抑制胃酸分泌的促进胃黏膜的修复，对于慢性胃炎的治疗效果可能更为显著。
根据一些研究表明，雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效确实是比较乐观的。一项回顾性研究显示，采用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的患者中，其临床总有效率达到了85.3%。这表明雷贝拉唑联合替普瑞酮对于慢性胃炎的治疗效果是非常显著的。
一些临床试验也证实了雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎的治疗效果。在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究中，将患有慢性胃炎的患者分为治疗组和对照组，治疗组采用了雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗，而对照组则采用了安慰剂治疗。经过一段时间的治疗后，治疗组的患者胃症状明显改善，同时胃镜检查显示胃黏膜损伤程度也有显著改善，说明雷贝拉唑联合替普瑞酮能够有效改善慢性胃炎的临床症状，促进胃黏膜的修复。
更有研究发现，雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效不仅仅是针对慢性胃炎本身，它还能够减少并发症的发生。一些慢性胃炎患者容易合并有胃溃疡，而雷贝拉唑联合替普瑞酮的治疗对于预防胃溃疡的发生也有一定的效果。这主要是因为雷贝拉唑的胃酸抑制作用可以减少对胃黏膜的刺激，替普瑞酮则可以促进胃黏膜的修复，从而减少了慢性胃炎患者并发胃溃疡的风险。
雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎临床疗效分析
雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎临床疗效分析
发表时间：2015-10-27T13:30:06.303Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿 作者： 杨自莉
[导读] 木里县中藏医院 四川 凉山州 雷贝拉唑是质子泵抑制剂，对HP具有较强的抗菌活性，通过与抗生素联合应用，可以有效的消除HP的感染率。
杨自莉
(木里县中藏医院 四川 凉山州 615800)
【摘要】 目的：观察雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效。方法：选取本院内科2012年8月-2014年8月收治的82例慢性糜烂出血性胃炎患者随机分为观察组41例和对照组41例。观察组患者给予云南白药胶囊与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素
联合治疗，对照组患者仅服用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。结果:观察组临床疗效和幽门螺杆菌(HP)检测疗效均优于对照组
(P<0.05)。观察组对糜烂出血等病变愈合情况的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用以雷贝拉唑为主的三联疗法联合应用云南白药胶囊治疗慢性糜烂出血性胃炎效果较好,患者愈合快,且不良反应发生率较低，值得临床推广。
【关键词】 云南白药；雷贝拉唑；糜烂出血性胃炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0205-01
慢性糜烂出血性胃炎是一种胃黏膜炎性反应，由多种原因引起，发病机理较为复杂，临床主要表现为饱胀、反酸、嗳气、不规则腹痛、消化不良等非特异性消化系统症状，不及时治疗可导致消化性溃疡，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。为探究应用雷贝拉唑与云
南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效，本研究选取82例慢性糜烂出血性胃炎患者分组观察，现将治疗效果总结如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取本院内科2012年8月～2014年8月收治的82例慢性糜烂出血性胃炎患者进行本次研究，所有患者均经胃镜检查并得到确诊，幽门螺杆菌(HP)检测均为阳性。82例患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组中男性患者26例，女性患者15例，年龄在（36-65）岁
雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效比较
雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效比较
目的：对采用雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡进行治疗的临床疗效进行观察比较。方法 随机抽取在2007年4月至2010年4月这四年时间里，在我院就诊的患有消化性溃疡的患者100例，将其随机分为A、B两组，平均每组各50例。A组患者每天口服雷贝拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分两次服用），坚持服用一个月；B组患者每天口服奥美拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林1g（分两次服用），坚持服用一个月。结果 两组Hp转阴率方面基本相同，其差异进行比较后没有统计学意义（P>0.05）；但A组在溃疡的愈合率、疼痛缓解率方面其结果明显优于B组，对其差异进行比较后有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均没有出现服药后的不良反应。结论 雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法能有效缓解消化性溃疡的临床症状、促进溃疡愈合和根除幽门螺旋杆菌，前者在快速改善临床症状和溃疡愈合方面可能优于后者。
标签： 雷贝拉唑 奥美拉唑 三联疗法 消化性溃疡 临床疗效
消化性溃疡是目前临床的常见病和多发病，胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）都属于该范畴[1]。随着经济的不断发展，生活节奏的不断加快，生活工作学习的压力日益增大，在我国该病的患病人群呈明显的扩大趋势[2]。经研究发现对该病的致病机理起到绝对性作用的幽门螺杆菌发生感染[3]。如何采用有效的方法对这一現象进行有效遏制，从而使患该病的人数得以减少，已成为当下社会和医学界广泛关注的一个问题，为此我们进行了本次研究。在本次研究中，我们随机抽取在2006年4月至2010年4月这四年时间里，在我院就诊的患有消化性溃疡的患者100例，将其随机分为A、B两组，平均每组各50例，分别采用雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法对其进行治疗，对治疗结果和相关数据进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
不同剂量雷贝拉唑钠注射液治疗非胃食管静脉曲张型上消化道出血的临床效果
2018年11月
DOI:10.19347/ki.2096-1413.201832022作者简介：杨新锋（1973-），男，汉族，陕西富平人，副主任医师，学士。研究方向：消化内科疾病。*通讯作者：赵刚，E-mail:64257389@.非胃食管静脉曲张型上消化道出血多由消化道溃疡和急慢性上消化道黏膜炎症引起，其急性患者病情凶险，且病死率较高[1]。近年来，有报道称消化内镜止血后再出血率高达30%[2]。因此，如何改善止血效果，降低再出血率成为临床研究的热点。雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂（PPIs），有研究显示其抑酸效果优于传统药物奥美拉唑，但临床对其使用剂量和安全性仍存在争议[3]。本研究探讨不同剂量雷贝拉唑治疗非胃食管静脉曲张型上消化道出血的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2013年9月至2016年9月收治的60例非胃食管静脉不同剂量雷贝拉唑钠注射液治疗非胃食管静脉曲张型上消化道出血的临床效果杨新锋1，赵刚2*（1.陕西渭南富平县医院，陕西渭南，711700；2.西安交通大学第二附属医院，陕西西安，710004）摘要：目的研究不同剂量雷贝拉唑钠注射液在非胃食管静脉曲张型上消化道出血中的应用价值。方法选择医院收治的60例非胃食管静脉曲张型上消化道出血患者为研究对象，患者均行消化内镜止血。通过随机抽签将其分为观察组和对照组，各30例。观察组内镜治疗后静脉推注40mg雷贝拉唑钠注射液，之后维持8mg/h，对照组静脉推注20mg雷贝拉唑钠注射液，之后维持4mg/h。比较两组的治疗效果。结果观察组显效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P<0.05）；两组治疗总有效率之间无显著差异（P>0.05）。两组胃肠道pH均在给药2h时达到峰值；且观察组给药2h后各时间点的胃肠道pH值均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组胃窦黏膜炎症分级明显优于对照组（P<0.05）。两组药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论雷贝拉唑钠注射液治疗非胃食管静脉曲张型上消化道出血的效果具有剂量依耐性，高剂量可显著缩短止血时间，减低再出血复发率，且不会增加药物不良反应，值得临床推广。关键词：雷贝拉唑钠注射液；非胃食管静脉曲张型上消化道出血；消化内镜止血中图分类号：R573.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)32-0050-03Clinicalefficacyofdifferentdosesofrabeprazolesodiuminjectioninthetreatmentofnon-gastroesophageal-varicealuppergastrointestinalhemorrhageYANGXin-feng1,ZHAOGang2*(1.theHospitalofFupingCounty,Weinan711700;2.theSecondAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710004,China)ABSTRACT:ObjectiveTostudytheapplicationvalueofdifferentdosesofrabeprazolesodiuminjectioninnon-gastroesophageal-varicealuppergastrointestinalhemorrhage.MethodsSixtypatientswithnon-gastroesophageal-varicealuppergastrointestinalhemorrhageinthehospitalwereselectedasthestudyobjects,andtheyweretreatedwithdigestiveendoscopichemostasis.Allpatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyrandomdraw,with30casesineachgroup.Theobservationgroupwasgiven40mgrabeprazolesodiuminjectionintravenouslyafterendoscopictherapy,andthenmaintained8mg/h.Thecontrolgroupwasgiven20mgrabeprazolesodiuminjectionintravenously,andthenmaintained4mg/h.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheexcellenteffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andtherecurrenceratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateoftreatmentbetweenthetwogroups(P>0.05).ThepHvalueofgastrointestinaltractinbothgroupsreachedthepeakvalueat2hafteradministration,andthepHvaluesofgastrointestinaltractintheobservationgroupafter2hofadministrationweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,theinflammatorygradingofgastricantralmucosaintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsofdrugbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionRabeprazolesodiuminjectioninthetreatmentofnon-gastroesophageal-varicealuppergastrointestinalhemorrhagehasadose-dependenteffect,thehighdosecansignificantlyshortenthehemostasistime,reducetherecurrencerateofrehemorrhage,andwillnotincreaseadversedrugreactions.Itisworthyofclinicalpromotion.KEYWORDS:rabeprazolesodiuminjection;non-gastroesophageal-varicealuppergastrointestinalhemorrhage;digestiveendoscopic
雷贝拉唑在上消化道出血治疗中的应用效果分析
雷贝拉唑在上消化道出血治疗中的应用效果分析
目的 对雷贝拉唑在上消化道出血治疗中的应用进行观察和分析。方法 选择100例上消化道出血的患者按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者中，显效35例，有效10例，无效5例，临床总有效率为90.00%。观察组患者中，显效11例，有效25例，无效14例，临床总有效率为72.00%。治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P＜0.05）。结论 雷贝拉唑在上消化道出血治疗中有显著的治疗效果，值得临床推广。
标签：雷贝拉唑；上消化道出血
上消化道出血是临床常见的急危重症，多见于老年人，主要是屈氏韧带以上的消化道大出血，呕血和黑便是其临床表现。发病迅速，病情危重，如果没有及时有效的进行止血，那么患者的生命就会受到威胁[1，2]。因此研究治疗上消化道出血的有效药物有着重要意义。我们的医学技术水平快速发展，上消化道出血的临床研究不断深入，笔者对我院收治的100例上消化道出血患者作为对象进行分析，经研究发现雷贝拉唑在上消化道出血治疗中有显著效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院自2013年9月～2014年1月收治的100例上消化道出血的患者，均符合WHO关于上消化道出血的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和观察组，各50例。幽门螺杆菌患者有12例，胃溃疡患者有32例，胃底静脉曲张患者有21例，糜烂性胃炎患者有35例。治疗组：男29例，女21例，年龄26～72岁，平均年龄（49±23）岁，病程2d～7d， 平均病程（4.5±2.5）d；观察组：男33例，女17例，年龄28～69岁，平均年龄（48.5±20.5）岁，病程3d～9d， 平均病程（6±3）d。两组患者的性别、年龄、病程、患病特点等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选和排除标准[3] 入选标准：均符合上消化道出血的诊断标准：.呕血与黒便，氮质血症，失血性周围循环衰竭，发热，贫血和血象变化；研究前1个月未服用任何治疗药物；均经过内镜检查确诊为上消化道出血。
奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察
ＰＪＣＣＰＶＤ Ｊｕｎｅ ２０１２．Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．６
・短篇论著・
奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的
临床观察
胡昌盛，周良斌
【摘要】 目的观察奥曲肽合并雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的Ｉ临床效果。方法将我院收治的８８
例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为观察组（４４例）和对照组（４４例），在给予基础治疗的基础上，观察组用
奥曲肽联合雷贝拉唑，对照组单用雷贝拉唑。观察两组临床疗效、再出血率以及不良反应。结果观察组总有效率为
９７．７３％，对照组总有效率为７５．ｏｏ％，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组再出血率显著低于 对照组（Ｐ＜０．０５）。两组均无不良反应发生。结论奥曲肽和雷贝拉唑同时应用治疗非静脉曲张性上消化道出血，止
血迅速，疗效突出，再出血率低，安全可靠。 【关键词】 奥曲肽；雷贝拉唑；非静脉曲张性ｉ上消化道出血 【中图分类号】Ｒ ５７３．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０６—１００６—０２
消化性溃疡是引起上消化道出血的主要因素。控制出血和
再出血是治疗非静脉曲张性上消化道出血的关键，抑制胃酸可 控制消化性溃疡出血，减轻并加快溃疡的愈合。奥曲肽作为生
长抑素类物质，在门脉高压性、静脉曲张性上消化道出血的治
疗中已得到广泛应用，本研究应用奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非
静脉曲张性上消化道出血，取得了良好疗效，现报道如下。
作者单位：４３８０００湖北省黄冈市，黄冈职业技术学院 １资料与方法
１．１一般资料选取２０１０年３月—２０ｌ１年９月经我院治疗的
非静脉曲张性上消化道出血患者８８例，均符合２００９（杭州） 中华内科杂志编委会制定的《急性非静脉曲张性上消化道出 血诊治指南》。排除以下疾病：幽门梗阻、胃穿孔、胃十二指 肠手术史、雷贝拉唑过敏。经胃镜病理检查或外科手术确诊。
其中男６９例，女ｌ９例，年龄４１—７８岁，平均（５０．７－Ｉ－６．３） 岁。造成出血的病因：十二指肠球部溃疡３ｌ例，多发性胃溃
雷贝拉唑联合复方消化酶治疗功能性消化不良上腹痛综合征的效果研讨
126《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷 第18期 •药物与临床•
盛，火伤胃络则致吐血，火伤肠络则致便血。因此，中医 在治疗上消化道出血时主要以清胃泄火、凉血止血为原则
，51o采用中医辨证疗法对上消化道岀血患者进行治疗时，不
仅能够对其进行止血治疗，还可根据其症状进行相应的治
疗，如对有头晕目眩症状的患者进行补气养血治疗，对有
反酸症状的患者进行抑酸治疗，对有腹痛症状的患者进行 止痛治疗，对有口苦症状的患者进行泻肝火治疗，对排柏 油样便的患者进行止血治疗冋。三黄泻心汤出自《金匮要
略》。该方具有泻火解毒、燥湿泄热的功效。十灰散出自 《十药神书》。该方属于理气剂，具有凉血止血之功效，主 治血热妄行等病症。本次研究中所用的三黄泻心止血汤合
用了三黄泻心汤和十灰散。此方中的黄苓、黄连与大黄三 味药分别泻上焦、中焦、下焦之火，三焦火降则水谷通道
利、五脏六腑安；地榆、重楼与小蓟均具有清热解毒、凉
血止血之功效；白芨与五倍子均具有止血、收敛、生肌之 功效；甘草具有调和诸药之功效；诸药合用具有泻火、凉血、
止血之功效。本次研究的结果显示，治疗后，两组患者治
疗的总有效率、止血的时间和住院的时间相比，P >0.05 : 与甲组患者相比，乙组患者消化道再出血的发生率更低， P <0.05o此研究结果与杨婷m的研究结果相符。这说明，
使用三黄泻心止血汤与使用蛇毒凝血酶治疗上消化道出血 的疗效相当。但是，使用三黄泻心止血汤对上消化道出血 患者进行治疗，可降低其消化道再出血的发生率，达到标 本兼治的效果。使用三黄泻心止血汤对上消化道出血患者
进行治疗的远期疗效是否更为理想，需在今后的研究中增 加病例做进一步的论证。综上所述，用三黄泻心止血汤治疗上消化道出血的效
果显著，可有效地降低患者消化道再岀血的发生率，且安 全性高。
参考文献
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