吞咽障碍的指导训练技术
吞咽障碍的训练指导技术-概述说明以及解释
吞咽障碍的训练指导技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述吞咽障碍，也被称为吞咽功能障碍或吞咽困难，是指人体食物和液体通过口腔、咽喉、食管等吞咽道途径时出现的功能障碍现象。
这些障碍可能会导致吞咽过程中的困难、痛苦甚至危险，对个体的健康和生活质量产生负面影响。
吞咽障碍可以由多种原因引起，例如神经肌肉疾病、中风、颅脑外伤、喉咙及食道肌肉功能障碍等。
此外，吞咽障碍也可与某些慢性疾病如老年性痴呆、帕金森病等相关。
吞咽障碍的训练指导技术是一种帮助个体改善吞咽功能的方法。
通过特定的训练指导，个体可以学习并逐渐改进吞咽过程中的协调性和效率。
在训练指导中，通常包括了各种吞咽练习、姿势调整、口服食物调整等技巧。
这些技术的应用旨在提高吞咽的效果，减少吞咽过程中的不适或危险。
本文将详细介绍吞咽障碍的定义和分类，以及吞咽障碍训练的原则和指导技术。
通过系统的整理和归纳，希望为临床医生、康复师以及患者及其家属提供可行的指导和借鉴，以促进吞咽障碍患者的康复和生活质量的提升。
同时，本文也将对吞咽障碍训练指导技术的研究进行总结和评述。
并对未来的研究和发展方向进行展望，以期进一步完善吞咽障碍训练指导技术的理论和实践，为吞咽障碍患者提供更好的康复服务。
通过本文的研究，我们希望能提高对吞咽障碍的认识和理解，促进吞咽功能的康复，为患者提供更有效的帮助。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1. 文章主题的介绍：在引言部分已经给出了文章主题是关于吞咽障碍的训练指导技术，这里可以简要再重复一下，说明本文将详细探讨吞咽障碍的训练指导技术的相关内容。
2. 研究背景和现状：在介绍文章主题的基础上，可以简要介绍吞咽障碍在临床上的重要性和普遍性，以及对患者生活质量的影响。
同时，还可以提及目前针对吞咽障碍的训练指导技术在临床实践中的应用现状和存在的问题。
3. 文章结构的概述：在文章结构部分，可以简要介绍正文部分的组成和各个章节的内容概要，例如吞咽障碍的定义与分类、吞咽障碍的训练原则和吞咽障碍的训练指导技术等。
吞咽障碍训练方法
吞咽障碍训练方法
吞咽障碍是指食物或液体通过食管至胃部时出现困难或疼痛的情况。
以下是一些常见的吞咽障碍训练方法：
1. 肤肌模拟：使用指腹轻轻按摩颈部肌肉，从下颌骨朝下直到锁骨位置。
这有助于刺激咽部肌肉，增加其活动性。
2. 舌头锻炼：练习舌头的运动，例如尝试舌头转动、抬起或舌头触碰特定部位等。
这可以帮助增强舌头肌肉的力量和协调性。
3. 咀嚼练习：练习正确的咀嚼动作，尽量将食物咀嚼成小块。
这有助于减少食物在咽部进入食管之前的大小和硬度。
4. 喉咙抬升：坐直或站立时，将下巴轻轻向上提，感觉喉咙的伸展和扩张。
这项练习有助于加强喉咙肌肉和咽部的协调性。
5. 咽喉肌肉锻炼：进行一些口腔运动，比如舌头上下移动、张口或闭口等动作，以增强喉咙和咽部肌肉的力量和灵活性。
6. 饮食调整：根据医生或营养师的建议，调整饮食的质地和口感，选择易于咀嚼和吞咽的食物。
避免过硬或过粘稠的食物，以减轻吞咽障碍的症状。
请注意，这些方法并非对所有吞咽障碍患者都适用，具体训练方法应根据个体情况和医生建议进行。
吞咽障碍舌头训练方法
吞咽障碍舌头训练方法吞咽障碍的舌头训练方法包括：1. 向前伸舌训练：挺直腰背坐在椅子上，稍稍张开嘴，尽可能向前伸舌。
重复20次。
2. 向前上方伸舌训练：稍稍张开嘴，尽可能伸舌，并卷起舌尖。
重复20次。
3. 向前下方伸舌训练：稍稍张开嘴，尽可能伸舌，并下压舌尖。
重复20次。
4. 舌的左右运动：发出“一”时的口型，舌尖左右摆动至嘴角。
重复20次。
5. 舌尖按摩磨牙：舌尖像按摩一样摩擦上下磨牙。
重复20次。
6. 舌尖抵住脸颊：用舌尖抵住脸颊并鼓起。
重复20次。
7. 舌头触碰牙龈：用舌头交替触碰上下牙龈，每次保持3秒。
重复20次。
8. 向后上方卷舌：舌尖向上顺着上颚的弧度卷舌。
重复20次。
9. 颈部放松训练：保持颈部放松，避免在吞咽时因颈部肌肉紧张而导致的吞咽障碍。
10. 冷热刺激法诱发吞咽反射：用冷水浸湿的棉棒刺激软腭、咽部引起的吞咽。
11. 轮换吞咽：不同形式的食物交替吞咽，有利于去除咽部的残留物，如固体食物和液体食物交替吞咽。
12. 健侧吞咽：将食物放入健侧吞咽，增强健侧的吞咽能力，同时带动患侧吞咽。
13. 点头样吞咽：头后仰，随后头向前同时做吞咽动作，有利于清除会咽部的食物残留。
14. 转头吞咽：左右转头吞咽有利于清除两侧梨状隐窝残留食物。
15. 促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤。
16. 随意性咳嗽：有意识性的咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来。
17. 电刺激治疗：维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力。
18. 针灸治疗：通过针刺穴位促进吞咽功能。
这些方法仅供参考，如需进行训练建议咨询专业医生或康复师，并根据具体情况制定训练计划。
吞咽障碍指导训练
吞咽障碍指导训练定义：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和或功能受损,不能安全有效地吧食物正常送到胃内的一个过程;目的（1）使吞咽功能的效率和有效性最大化,保证患者营养供应（2）判断经口进食的安全性：如果不适宜经口进食,应当提供非经口营养补液的方案;如果经口进食,需根据患者的吞咽功能水平来确定食物、液体最适宜的质地（3）规避吞咽障碍相关的风险：如果患者体位,襁褓包裹婴儿,患者对辅助和监督的需要（4）改善与吞咽相关的生活质量包括社会、文化方面（5）确定是否有必要采取代偿方案如食物/液体调整和或康复治疗来改善预后（6）评估进一步的服务需求：如是否需要其他专业医疗人员的协助诊治,或是否需要进一步的仪器评估应用范围除口、咽、食管病变外,脑神经、延髓病变、假设性延髓麻痹、椎体外系疾病等引起的吞咽困难操作准备1.吞咽筛查：用物准备：压舌板,棉签,手电筒,50ml凉开水或矿泉水,1~10ml注射器,长柄小勺,擦手纸和垃圾袋2.直接训练（1）用物准备：根据病情准备合适的食物300~400ml,300ml温开水,50ml注射器,长柄小勺,手电筒,擦手纸和垃圾桶（2）环境准备：清洁,安静进餐环境,带餐板病床或轮椅3.代偿性训练：50ml凉开水或矿泉水,1~10ml注射器,长柄小勺4.球囊导管扩张术：用物：14号双腔球囊导尿管或改良硅胶双腔球囊导管、生理盐水、10ml注射器、液状石蜡及纱布等,插入前先注水入导尿管内,使球囊充盈,检查球囊是否完好无损,然后抽出水后备用操作要点1.吞咽困难筛查(1)第一步：评估患者意识状态和头部抬高的姿势(2)第二步：使用EAT-10吞咽筛查量表问卷筛查(3)第三步：①洼田饮水试验：方法：先让患者依次喝下1~3汤匙水,如无问题,再让患者像平常一样喝下30ml水,然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等;饮水状况的观察包括啜饮、含饮、水从嘴角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等;②反复唾液吞咽试验：方法:患者取坐位或半卧位,检查者将手指放在患者的喉结和舌骨处,嘱患者尽量快速反复做吞咽动作,喉结和舌骨随着吞咽运动,越过手指后复位,即判定完成一次吞咽反射;③胸部、颈部听诊;颈部听诊：将听诊器放在喉的外侧缘,能听到正常呼吸、吞咽和讲话时的气流声,检查者用听诊器听呼吸的声音,在吞咽前后听呼吸音作对比,分辨呼吸道是否有分泌物或残留物;2.直接训练：即进食时采取的措施,包括进食体位、食物入口位置、食物性质大小、结构、温度和味道等和进食环境等;（1）体位：进食的体位取坐位或取躯干30°仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起,喂食者位于患者健侧;（2）食物的形态：根据食物的性状,一般将食物分为5类,即稀流质、浓流质、糊状,半固体如软饭,固体如饼干、坚果等;临床实践中,应首选糊状食物;口腔准备期的食物应质地很软,易咀嚼,如菜泥、水果泥和浓汤;必要时还需用长柄勺或长注射器喂饲；口腔期的食物应有内聚；黏性,例如很软的食物和浓汤；咽期应选用稠厚的液体,例如果蔬泥和湿润光滑的软食；食管期的食物为软食、湿润的食物;3食物在口中位置：食物放在健侧舌后部或健侧颊部,有利于食物的吞咽;(4)一口量：包括调整进食的一口量和控制速度的一口量,即最适于吞咽的每次摄食入口量,正常人约为20ml;一般先以少量试之3-4ml,然后酌情增加,如3ml、5ml、10ml;;;;;调整合适的进食速度,前一口吞咽完成后再进食下一口,避免2次食物重叠入口的现象;3.代偿性训练（1）侧方吞咽：让患者分别左、右侧转头,做侧方吞咽,可除去梨状隐窝部的残留食物;（2）空吞咽与交替吞咽：每次进食吞咽后,反复做几次空吞咽,使食团全部咽下,然后再进食;可除去残留食物防止误咽,亦可每次进食吞咽后饮极少量的水1-2ml,这样既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到除去咽部残留食物的目的,称为交替吞咽;”（3）用力吞咽：让患者将舌用力向后移动,帮助食物推进通过咽腔,以增大口腔吞咽压,减少食物残留;（4）点头样吞咽：颈部尽量前屈形状似点头,同时做空吞咽动作,可去除会厌谷残留食物;（5）低头吞咽:颈部尽量前屈姿势吞咽,使会厌谷的空间扩大,并让会厌向后移位,避免食物溢漏入喉前庭,更有利于保护气道；收窄气管入口；咽后壁后移,使食物尽量离开气管入口处;吞咽障碍指导训练注意事项及防范处理1.防止误吸（1）重视初步筛查及每次进食期间的观察,特别是隐形误吸发生;（2）运用吞咽功能训练,保证患者安全进食,避免渗透和误吸;（3）患者不能单独进食,进食或摄食训练前后应认真清洁口腔防止误吸;（4）进行吞咽功能训练时,因人而异选择合适的体位尤为重要;（5）为防止吞咽时食物误吸入气管,可结合声门上吞咽训练方法;这样在吞咽时可使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽,可除去残留在咽喉部的食物残渣;（6）避免食用有碎屑的糕饼类食物和缺少内聚力的食物,防止误吸;2.吞咽困难筛查（1）首先评估患者意识状态和能否保持头部抬高的姿势;（2）必须通过吞咽困难筛查,来确诊患者的吞咽困难,制订个体的训练方案;（3）经口进食：吞咽困难患者进行经口进食时,康复处理包括间接训练、直接训练、代偿性训练、电刺激治疗、环咽肌痉挛失驰缓症球囊导管扩张术;（4）球囊导管扩张术：用于脑卒中、放射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛失驰缓症患者;方法是用普通双腔导尿管中的球囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗;此方法操作简单、安全可靠,康复科医师、治疗师、护士均可进行;每日1-2次,环咽肌的球囊容积每天增加0.5-1ml较为合适;扩张后,可给予地塞米松＋α糜蛋白酶＋庆大霉素雾化吸入,防止黏膜水肿,减少黏液分泌;3.进食期间注意事项的观察及防范处理(1)患者采取安全的抬高上身的坐位,病情允许下,身体保持90°坐位,并且屈曲头部或者颈部;(2)经口进食,必须严格遵守经过吞咽困难评估后制定的食物性状、剂量和进食次数；观察吃饭时声音质感的改变表示咽部食物残留;(3)注意餐具的选择,应采用边缘钝厚匙炳较长,容量5-10ml的匙勺为宜;(4)吞咽时或者之后咳嗽、呼吸时有湿罗音或者水泡声表示误吸和咽部、喉部食物残留,要及时对症处理;(5)保证进食环境的安静,进食时注意力集中；观察肺部功能,如发热、干罗音、湿罗音和误吸的临床指征;。
吞咽障碍功能训练方法
吞咽障碍功能训练方法
吞咽障碍的功能训练方法主要包括颈部训练、唇部训练、舌部训练、咽部提升训练、呼吸肌强化训练和声带收缩运动等。
具体方法如下：
1. 颈部训练：身体坐正，下颌偏向颈部，左右转动头部重复10次，仰头、低头动作重复10次。
2. 唇部训练：发出a、e、i、u、o的声音并做出口型。
重复10次；紧闭嘴唇坚持10秒；用吸管吹气。
重复30次。
3. 舌部训练：向前伸舌头重复20次；用舌头抵住脸颊重复20次；用舌抵住门牙重复20次。
4. 咽部提升训练：第一声发出“啊”。
重复10次；然后再次发出“啊”的声音，进一步降低声调。
重复10次。
5. 呼吸肌强化训练，采用腹式呼吸，深吸一口气后缓慢吐出。
重复20次。
发出声音唱一首歌。
6. 声带收缩运动：双手掌心相对并用力，发出短促的声音。
重复10次。
向下按住床发出“啊”的声音，坚持5秒钟。
重复10次。
以上方法仅供参考，吞咽障碍的训练需要根据个人情况调整，最好在医生的指导下进行。
同时，这些训练方法也需要长期坚持才能看到明显的效果。
吞咽障碍功能训练
吞咽障碍功能训练
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3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功效后才开始进食。
从健侧喂食，尽可能把食物放在 舌根以利于吞咽。
吞咽障碍功能训练
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3. 进食训练
(5) 在训练中预防食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间连续 30min为宜。
力量，有助刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少许多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提醒。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，一样不能咽下大粒药片或
胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，去除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适半卧姿势或坐位30~40分钟。
吞咽障碍功能训练
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爱心、耐心、细心！
吞咽障碍功能训练
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谢谢
吞咽障碍功能训练
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1级：可一口喝完，不超出5秒时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超出5秒时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：在5秒内喝完，分级在1级； 可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有； 异常：分级在3、4、5级。
吞咽障碍功能训练
吞咽障碍功能训练
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3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，去除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽去除梨状窝残留食物
吞咽障碍功能训练
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窒息处理
• 海氏抢救法：连续快速冲击6~10次
他救
自救
昏迷倒地者：采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点， 利用手掌根部力量快速向上冲击。
吞咽功能训练方案
吞咽功能训练方案
1. 基础训练：
- 口腔运动训练：进行舌头、嘴唇和面颊的运动练习，如伸缩舌头、吹口哨、鼓腮等，以增强口腔肌肉的灵活性。
- 喉部运动训练：进行喉部的上下运动、发声练习等，以提高喉部肌肉的协调性。
- 颈部运动训练：进行颈部的伸展、转动等运动，以改善颈部肌肉的力量和灵活性。
2. 吞咽技巧训练：
- 体位调整：采用适当的体位，如端坐或倾斜体位，以减少吞咽困难。
- 食团控制：学习将食物分成小份，缓慢咀嚼，并将食团置于口腔后部再进行吞咽。
- 吞咽动作练习：进行空吞咽、唾液吞咽等练习，以增强吞咽的协调性。
3. 进阶训练：
- 冰刺激训练：使用冰棒或冰块轻轻刺激口腔和咽喉部，以提高感觉敏感度和促进吞咽反射。
- 喉部抬高训练：通过练习喉部的抬高动作，以改善喉部的位置和减少误吸的风险。
- 摄食训练：逐渐增加食物的浓稠度和质地，从液态食物逐渐过渡到固态食物，以提高吞咽的能力。
4. 辅助技术和策略：
- 饮食调整：选择适合吞咽的食物，如软质、湿润的食物，避免过于干燥或坚硬的食物。
- 安全吞咽技巧：学习正确的吞咽技巧，如低头吞咽、侧头吞咽等，以减少误吸的风险。
- 口腔清洁：保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔感染和并发症的发生。
请注意，吞咽功能训练方案应根据个体的具体情况进行定制，并在专业医生或康复治疗师的指导下进行。
训练过程中应注意安全，避免误吸和窒息等风险。
如果你有吞咽困难的问题，请及时咨询医生或专业机构，以获得个性化的治疗建议和训练方案。
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练方法文章
吞咽功能康复训练对于吞咽困难的患者具有重要意义。
训练方法包括但不限于以下步骤：
1. 心理治疗：对患者进行有效的心理疏导和健康教育，讲解吞咽机理和训练方法，提高患者治疗的信心和积极性。
2. 呼吸训练：让患者放松颈肩部肌肉，练习鼻吸气、口呼气，同时进行屏气练习，使呼吸与吞咽运动相配合。
3. 口腔和咽部训练：进行伸舌、鼓腮、笑、吹气等动作训练，改善面部肌肉运动。
加强发音训练，反复发“k”，“a”音。
进行咽部冷刺激，用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空咽动作。
4. 基础训练：对于中、重度吞咽障碍的病人，进行吸吮训练、喉抬高训练和咽部冷刺激与空吞咽。
当病人掌握了吸吮和喉抬高后，指导病人在吸吮后立即喉抬高，直到唾液不再从口中流出。
5. 选择和摄食训练：对轻度吞咽障碍者主要是选择和摄食训练。
进食时取躯干30度，头部前屈，健侧在下的卧位。
采用最易吞咽的食物，如菜泥、果冻、蛋羹，使用金属勺给病人喂食，每次进食为1/2勺。
每次进食吞咽后，嘱反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。
6. 意识障碍患者处理：对意识障碍的患者，先采用非经口摄取营养的方法，如鼻饲，等待恢复意识。
一旦意识清楚，病情稳定，即予以基础训练。
请注意，以上方法仅供参考，如有吞咽困难症状请及时就医，并遵循医生的治疗建议。
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吞咽障碍的指导训练技术
吞咽障碍是一种常见的病症，其主要症状是在吞咽食物或液体时感觉困难或疼痛。
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经元损伤、肌肉萎缩、干燥喉咙、食管通道狭窄、心理因素等。
幸运的是，训练可以帮助改善吞咽障碍的症状。
以下是一些有效的指导训练技术：
1.头部位置调整
吞咽障碍的患者可能会感到喉咙痛或食道狭窄。
因此，调整头部的位置可以帮助食物更容易地通过喉咙和食道。
试试坐直或站立，避免向后歪头，以确保喉咙和食道保持在相同的直线。
2.减缓进食速度
吞咽障碍的患者应减缓进食速度，以便口腔和喉咙有足够的时间来适应和咀嚼食物。
缓慢而稳定的进食速度还可以防止食物过多集中在一处，这往往会影响吞咽和消化。
3.平衡食物和液体
食物和液体的平衡对吞咽障碍的患者至关重要。
喝太多液体可能会引起喉咙和食道疼痛，而进食过多的食物可能会增加咀嚼时间，导致喉咙疲劳。
因此，最好在进食时均衡食料和液体，并确保进食过程中保持良好的水分摄取。
4.定期翻身
许多吞咽障碍的患者也遭受卧床不起的痛苦，使其经常面临吞咽食物或液体的考验。
长时间卧床会对身体产生不良影响，包括呼吸困难和循环系统问题。
定期翻身可以减轻压力，并缓解吞咽障碍。
5.气管刺激练习
吞咽障碍的患者可以通过气管刺激练习来增强喉咙和食道的功能。
可以在进食前喝一些碳酸水或含气饮料，让其通过喉咙时会有一种刺激，会使喉咙更加敏感，从而更容易吞咽食物或液体。
总之，吞咽障碍虽然对日常生活产生了某种程度的限制，但并不
是不可治疗的。
通过遵循正确的训练技巧，患者可以更好地控制症状，改善吞咽障碍的生活质量。