第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。
方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。
结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。
标签：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。
有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。
目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。
2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA 缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。
在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。
主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析
主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析【摘要】目的探讨主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产（ursa）的临床疗效。
方法选择2006～2010年在河南省平顶山市第五人民医院就诊的112例确诊为ursa的患者采用主动免疫疗法进行治疗，观察受孕和胚胎发育情况，进行疗效评价。
结果随访至妊娠足月分娩，除外3例胎盘绒毛染色体异常，纠正妊娠成功率：接受丈夫的淋巴细胞成功率为85.83%（65/76）；接受男性无关第三个体淋巴细胞成功率为78.79%（26/33）。
两者相比差异无统计学意义（p>0.05），总成功率为83.49%（91/109），采用以上两种不同免疫原免疫均未见明显副反应。
结论对ursa患者采用主动免疫治疗安全有效。
【关键词】主动免疫；原因不明复发性流产1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月至2010年12月期间在我院生殖不孕门诊就诊的ursa患者112例，年龄22～38岁，平均（27.6±2.09）岁。
排除染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染、自生免疫病和自身抗体阳性等病因。
1.2适应证选择所选病例均经详细询问病史及系统检查，同时具备以下条件：①自然流差连续发生两次或两次以上，既往无死产、死胎史。
②夫妇双方染色体检查正常，无家族性遗传病病史；胚胎染色体核型正常③女方无生殖道畸形及器质性病变。
④内分泌测定（包括生殖、甲状腺、胰岛素）正常，基础体温双相性。
⑤自身抗体检测结果（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗可抽提的核抗原抗体和抗核抗体）。
⑥torch、衣原体、支原体检查排除生殖道感染。
⑦丈夫精液常规检查正常，夫妇双方无血型不合或抗体效价﹤1∶128。
⑧抗丈夫微量淋巴细胞毒试验和（或）封闭抗体阴性。
1.3供血者筛查在进行主动免疫治疗前，对供血者进行血常规、肝肾功能、肝炎病毒标记（包括乙型肝炎病毒两对半、丙型肝炎病毒抗体、丁型肝炎病毒抗原和抗体、戊型肝炎病毒抗体）、aids病抗体全套、梅毒筛查试验等项目的常规筛查，已排除疾病血行感染的潜在可能性。
原因不明性复发性流产患者主动免疫治疗效果及调节性T细胞水平变化观察
#妇产科专栏#原因不明性复发性流产患者主动免疫治疗效果及调节性T细胞水平变化观察许园园刘雨生[摘要]目的探讨原因不明性复发性流产患者接受主动免疫治疗的效果及接受主动免疫治疗后患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化。
方法对118例原因不明性复发性流产患者进行丈夫或第三个体的淋巴细胞主动免疫治疗。
在118例中随机选取26例用流式细胞术检测主动免疫治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化。
结果118例患者中,62例再次妊娠,56例仍在治疗中。
再次妊娠的患者中6例再次发生早期流产(其中2例患者胚胎绒毛染色体发现异常),22例已成功分娩,34例仍在继续妊娠中(孕周>12周)。
治疗的成功率达90.32%。
随机选取的26例患者主动免疫治疗后的CD4+CD25+调节性T细胞及CD4+CD25high T淋巴细胞的表达均高于主动免疫治疗前(P<0.05)。
结论主动免疫是一种治疗原因不明性复发性流产安全、有效的方法。
主动免疫治疗可能通过提高外周血CD4+CD25+调节性T细胞及CD4+CD25high T淋巴细胞的表达来调控母胎界面免疫耐受的形成。
[关键词]免疫治疗;流产;CD4+CD25+调节性T细胞do:i10.3969/.j issn.1000-0399.2009.10.001E fficacy of i m m unothreap y for w o men w ith unexp l ained recurren t s pon taneous abortions and the chan ge of CD4+CD25+T cells after i m m uno threapyX u Yuanyuan,L iu YushengRep roductiveM edicine C enter,A nhui P rovincialH osp it al,H efei230001[Abstract]O bjective T o i nvesti g ate the efficacy of i m m unothreapy i n w o m en w it h unexplained recurrent spontaneous abortions (U RSA)and t he change o f CD4+CD25+T ce ll s after i m m unothreapy.M ethod s118UR S A w o m en we re i m m un i zed w ith l ym pho cy tes.T he percentage of CD4+CD25+T i n pe ri phe ra l b l ood of26cases rando m l y selected w ere m easured by doub l e-labe l flow cytom etr i c analysis be-fore and after ly m pho cy te therapy.R esults Among118cases,62cases w ere pregnancy,56cases still under treat m en.6cases aborted a-ga i n(2cases Em bryonic v ill us chromo so m a l abnor m a lity).22cases had de li vered nor m a l ne w bo rns,34cases are conti nu i ng ly pregnant(ges-tati ona l age>12weeks).The rate o f successf u l pregnancy w as90.32%.A fter l ymphocyte the rapy,the percen tage o f CD4+CD25+T ce lls and CD4+CD25h igh T ce ll s i ncreased sign ifi cantl y(P<0.05).Conc l u si on I mm unotherapy w it h ly m phocy tes is e ffective i n treati ng URSA.A ll ogene ic ly m phocyte therapy can enhance the percen tage o f CD4+CD25+T ce lls i n peri phe ra l b l ood.CD4+CD25+T ce ll m ay p l ay an i m-portant role i n m ai n taini ng ma terno-f e tal t o lerance.[K ey words]I mm unothreapy;A bortion;CD4+CD25+regulatory T ce lls复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是妇产科的常见病,指与同一性伴侣发生3次或3次以上的自然流产。
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理
产 患者进行淋 巴细胞 主动免 疫治疗期 间的护理管理。结果 完成一疗程或 以上 治疗的 ４ ４ ６例 复发性流产 患者 中 ４ ３ ０例 封 闭抗体转 阳性 ，转 阳 率 ９ ６ ． ４ ％ ；３ ９ ７例 患 者在 随访 丰 年 内妊 娠 ，３ ６ ６例 妊娠 达 到 或超 过 １ ２周 ，妊 娠 成 功 率 达 ９ ２ ． ２ ％ 。发生不 良反应 ２例 。结论 淋 巴细胞免疫疗法是治 疗原 因不明复发性 流产的安全 、有 效的方法 。良好 的心理
能配合患者 的时 间 ，为患 者提 供更 加 人性 化 的护 理 服务 。 治疗 日当天供血者集 中排号抽 血 ，抽完 血无需 等 待 即可离 院 ，治疗 者上午可暂不来 院 ，下午 在规 定 时间段 内按 照上 午抽 血的排号顺序进 行打针 ，这样 既能方 便病 人 ，又 能避
免过多人群长时 间在 医院逗 留。此 外 ，特殊 情况 的病 人如 路途远 、已怀孕者可 以优先 。
疗程 。疗程完成后 ２周 ，复查 封 闭抗体 ，如 阴性 ，则 继续 下一疗程 ，如转 为阳性可计 划怀孕 。怀孕 后继续 淋 巴细胞 治疗 ，每隔 ４周 １次 ，直至怀 孕 ３个月 。如 阳性 而未 能怀
治疗手段 的局 限性 ，某 些 可能导致 流产 的潜在 因素 暂未 发
现 ，让患者做好 可能 治疗 失败 的心理准备 并 பைடு நூலகம்订 治疗 同意 书 。由于淋 巴细胞 主动免疫 治疗对 象均 为心理 承受 能力较
（ Ａ Ｂ Ｏ血 型和 Ｒ Ｈ血 型 ） 、内分 泌 、超 声 、抗 卵磷 脂 抗体 、
的注意事项 等。宣 传 资 料 单 上 还 附有 咨 询 电话 和专 科 Ｑ 群 。让治疗 者获 得全 方位 、多渠道的信息资源服务 。
对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。
文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。
淋巴细胞注射治疗原因不明复发性自然流产60例疗效观察
Ｎ ｏ ． ２ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ ０ ５ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ；Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ；Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｓ； ｕ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ； Ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ；Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｃｙ ｏ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ —
ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｓ Ａ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ０ Ｒ Ｓ Ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ，１ ５ ｇ ａ ｖ ｅ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｂ ａ ｂ ｉ ｅ ｓ ， ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ （ １
连续2次原因不明自然流产主动免疫治疗必要性的探讨
作者单位: 1. 上海交通大学医学院 附属仁济 医院妇产 科, 上海 200001; 2. 青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院生 殖中心, 山东 烟 台 264000
通讯作者: 林其德, 电子信箱: sh linq id e@ sohu. com 此文为我刊绿色通道投稿
连续 3次或 3次以上流产患者 (复发性流产 )采用淋巴细 胞主动免疫治疗 ( lymphocyte mi munotherapy, L IT )于上世纪 80 年代在国际上获得成功, 在临床上逐渐得到推广应用, 并在国 内取得共识 [ 1] 。但是主动免疫治疗是否可以应用于连续 2次 原因不明自 然流产患 者, 尚未见有 报道。为此, 我 们对本院 2003年至 2008年间连续 2次原因不明流产的 145例患者, 采 用及不采用 LIT 妊娠成功率进行回顾性分析, 探讨 L IT 治疗连 续 2次原因不明流产患者的必要性。
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中国实用妇科与产科杂志 2010年 2月 第 26卷 第 2 期
论著
文章编号: 1005 - 2216( 2010) 02 - 0122- 03
连续 2次原因不明自然流产主动, 林其德 1, 洪 燕 1, 丁传伟 1
摘要: 目的 探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗连续 2次原因不明自 然流产患 者的必要性。 方法 将 2003- 2008 年上海交通大学 仁济医院 145例连续 2次原因不明流产患 者作为研 究对象 ( 其中主动 免疫组 41 例, 非 主动免疫 组 104例 ), 对其妊娠结局进行回顾性分析。结果 免疫组妊娠活 产率 82. 9% ( 34 /41), 纠正 活产率 87. 2% ( 34 / 39); 非免疫组妊娠活产率 85. 6% ( 89 /104), 纠正活 产率 89. 0% ( 89 /100); 两组相 比, 差 异无统 计学意 义 ( P > 0. 05)。两组间胎儿出生孕周及体 重差异均无统计学意义 (P > 0. 05) 。结 论 连续 2 次原因不明 自然流产 患者, 主 动免疫治疗没有 必要。 关键词: 自然流产; 淋巴细 胞; 主动免疫 中图分类号: R 71 文献标志码: A
不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义
文章编号:1003-6946(2010)10-773-03不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义彭婀娜,姚若进(中南大学湘雅医院,湖南长沙410008)摘要 目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。
方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后B A的变化及再次妊娠的结局。
结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例B A转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高B A的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。
关键词 不明原因;复发性流产;封闭抗体;免疫治疗中图分类号:R714 21 文献标识码:AS i g nifi c ance and Change o f B l o cking An tibody before and after Acti v e I m munother apy in Unexp lai n ed Recurr ent Spon t aneous AbortionPENG Ena,YAO RuoJi n(X iangya Hosp it a l o f Cen tra l Sou t h Un ive rs ity,Changsha Hunan410008,Ch i n a)Co rresponding au t ho r:YAO Ruo jinAbstract O bjective:To investi g a t e the e ffectiveness o f ly mphocy t e active m i m uno the rapy in pa ti e nts w ith unexp l a ined recu rrent spon t aneous abo rtion and t he changes o f b lock ing an tibody(BA)be fore and a ft e r the trea t m e nt as w e ll a s the m i pact on sub seq uen t p regnancy.Me thods:81unexp la ined recurren t spon taneous abortion pa ti e n ts w ith nega tive b locking antibod ies w ere m i m unized w ith l y mphocytes.The changes o f BA a-f t e r the treat men t and the outcome o f subsequent p regnancy we re obse rved.Results:73o f81pa tien t s w ith t he trea t m en tw ere success f u lly conce ived.8cases happened recurren t ear ly abo rti o n.P regnancy succe ssfu l ra t e wa s90.12%(73/81).I n43case s reexam ined a fter m i m un iza ti o n,35we re pos itive.The positive ra t e was81.40%(35/43),co m pared w ith tho se be f o re trea t m ent t here w as sign ifican t d iff e rence(P<0.01).35 case s o f b lock i n g an tibody-positive we re successf u lly p regnan.t8ca ses w ith b locking an ti b ody-nega tive had 3tm i es con tinua ll y acti v e m i muno t he rapy,i n w hich5ca ses had conce ived and3case s happened recurrence o f ea rly abor tion.The successfu l ra t e o f p regnancy in positi v e BA was h igher than tha t in nega tive BA.There was significan t d iff e rence(P<0.05).Conc l us i ons:Lymphocyte ac tive m i m uno the rapy can m i p rove the suc-cessf u l ra t e o f subsequent p regnancy in b l o cking an ti b ody-nega tive pa ti e n ts w ith unexp la ined recurren t spon-t aneous abortion,and ra ise t he positive ra t e o f b l o ck ing an tibody.It has a ce rtain re f erence va lue f o r preg-nancy ou t co m e in patients w it h unexp la ined recu rren t spon taneous abo rtion.Key w ords Unexp la ined;Recu rren t spon taneous abo rtion;B l o ck ing an ti b ody;I m muno t herapy复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指连续2次或2次以上发生的自然流产,其病因涉及遗传、免疫、解剖、内分泌、感染及胚胎畸形等因素,但有40%~60%病因不明的复发性流产患者中,目前认为免疫因素尤为重要,称为不明原因复发性流产(unex-plained recurren t spontaneous abortion)。
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第三方淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的可行性研究
目的：寻求一种新的不明原因复发性流产的有效治疗方法。
方法：以采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗为实验组，采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗为对照组，用相同的方法获得外周血淋巴细胞，通过对比两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率和妊娠成功率进行比较。
结果：发现采用丈夫以外的男性（第三方）外周血（实验组）和采用丈夫外周血（对照组）治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异（P＜0.05），表现为治疗后表达率均高于治疗前。
观察组患者妊娠成功率为94.4%，对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异（P>0.05）。
结论：采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗同样效果显著。
复发性流产（RSA）是指妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者，是临床上常见的妊娠并发症。
在育龄妇女中的发病率约为1%～5%[1]。
引起复发性流产的因素很多，如遗传因素、子宫病变、内分泌失调、自身免疫性疾病等是较确定的原因[2]。
另外，还有占50%左右的复发性流产，目前病因还没有明确，而其中40%～60%原因不明的复发性流产是由免疫方面的因素引起的，其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。
现今，选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。
通常是采用丈夫的外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗，可以取得良好的疗效。
然而，有时受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响，丈夫外周血不能用时这一治疗方法就受到了限制。
本研究主要是采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗，与采用丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗进行对比，观察其治疗效果。
以寻求一种新的复发性流产的有效治疗方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择在本院生殖中心门诊确诊的RSA患者114例，由于丈夫患有传染性疾病或其他因素影响只能采用丈夫以外的男性（第三方）外周血的56例，作为观察组。
采用丈夫外周血的58例作为对照组。
女方平均年龄29岁，平均自然流产5（3～8）次，所有患者均符合以下条件：1）早期自然流产史≥2次；2）抗体ASAb、EmAb、ACA等自身抗体均阴性；3）内分泌检查正常，无黄体功能不足；4）封闭抗体（BA）阴性；5）双方行TORCH、衣原体、支原体等检查均为阴性；6）夫妇双方无家族遗传病史；7）男方精液分析正常；8）治疗前3个月未经过任何免疫治疗；9）夫妻双方对淋巴细胞主动免疫疗法有充分的了解，并签署知情同意书，均排除生殖道畸形和形态学异常。
供血者筛查：在进行主动免疫治疗前，对供血者进行常规检查，已排除疾病血行感染的潜在可能。
同时对患者进行知情谈话，告知主动免疫治疗存在的风险，
签署知情同意书。
1.2 研究方法
无菌条件下抽取患者丈夫或第三方男性外周血20mL，加入肝素钠10m、生理盐水10mL混匀，静置30min，经淋巴细胞分离液分离淋巴细胞，然后吸取富含淋巴细胞的白膜层，加入适量生理盐水洗涤2次，将淋巴细胞浓度调整为（20～40）×106mL-1，于患者前臂内侧分4～6点皮内注射，间隔3周注射1次（避开月经期），3次为1个疗程。
第1个疗程结束后2周，复查封闭抗体，如果转阳者，鼓励患者尽快受孕，妊娠后再继续免疫治疗12～14周，B超检查提示胎儿正常则停止治疗。
同时嘱咐患者妊娠后注意休息，保持情绪稳定。
疗程结束后未妊娠者，每3个月加强1次。
1.3 观察指标
对两组患者的CD4+、CD25+、Tr 表达率进行比较，同时将妊娠超过12周者视为妊娠成功，比较两组妊娠成功率。
1.4 统计学方法
应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数士标准差表示，两样本均数比较采用。
针对计数资料和组间对比展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 实验结果
2.1 治疗前后两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率比较
治疗前后两组患者的CD4+、CD25+、Tr表达率经统计发现，观察组和对照组治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异（P＜0.05），表现为治疗后表达率均高于治疗前。
详见表1。
2.2 妊娠成功率
统计发现，观察组患者妊娠成功率为94.4%，对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异（P>0.05），详见表2。
3 讨论
复发性流产给患者本人以及家庭带来诸多生理以及心理上的问题。
现阶段，针对原因不明性复发性流产的流行病学、病因学、生殖免疫学等诸多研究为临床对该病的治疗提供了有利的依据。
然而，至今还未有一个相对统一的方案[3]。
经现代免疫学研究指出，人类胚胎的形成过程为一个同种半移植的过程，胎儿中来自父亲的那一半基因抗原针对孕妇而言为一种外来异物，所以会受到母体的明
显排斥。
在正常妊娠过程中，为了对抗排斥能够保证胚胎的继续生存，一般母体会产生封闭抗体现象，若是封闭抗体缺乏后，胚胎则会受到来自母体血中杀伤细胞的有力攻击，最终引起流产的发生[4]。
主动免疫治疗的主要机制，是应用淋巴细胞诱发患者产生对妊娠起保护作用的阻断性抗体，即封闭抗体。
当妻子再次受孕时这些封闭抗体就能识别胚胎来自配偶的抗原并与之结合继而产生封闭作用可使胚胎得到保护并生长发育从而有利于妊娠成功[5][6]。
另外，主动免疫治疗还可提高妻子的免疫反应性使妻子体内的封闭抗体形成增多保护胎儿不易受母体免疫系统排斥。
主动免疫治疗可提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率，其方法简单、有效且有重要的临床应用价值。
然而，当受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响，丈夫外周血不能用时这一治疗方法就受到了限制。
本研究主要是采用丈夫以外的男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗，与采用健康的丈夫外周血中淋巴细胞进行主动免疫治疗相对比，观察其治疗效果。
结果发现采用丈夫以外的男性（第三方）外周血（实验组）和采用丈夫外周血（对照组）治疗前后患者的CD4+、CD25+、Tr表达率之间均存在显著差异（P＜0.05），表现为治疗后表达率均高于治疗前。
观察组患者妊娠成功率为94.4%，对照组妊娠成功率为93.1%。
二者之间无显著差异（P>0.05）。
4 结论
综上所述，主动免疫治疗可提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率，其方法简单、有效且有重要的临床应用价值。
当受女方丈夫患有传染性疾病或其他因素影响，丈夫外周血不能用时，采用丈夫以外的健康男性（第三方）外周血中淋巴细胞对患复发性流产女方进行主动免疫治疗同样效果显著。
参考文献：
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[2]Rai R，Regan L.Recurrent miscarriage[J].Lancet，2006，368 （9535）：601-611.
[3] 林其德.复发性流产免疫学诊断和治疗共识[J].生殖医学.2008，2（17）：1.
[4] 徐岚，张新能等.细胞免疫功能的变化与原因不明习惯性流产的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，22（5）：349-351.
[5]秦卫兵，杨宁，王一峰等.不同来源的淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产[J].广东医学，2010，31（2）：64.
[6]黄会霞.复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察[J].医药论坛杂志，2009，30（14）：3-4.。