淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析

淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。
方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组(各78例),两组均给予淋巴细胞免疫治疗,对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理,观察组则给予精心的综合护理。
结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功,妊娠成功率为89.7%,对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功,妊娠成功率为69.2%,观察组妊娠成功率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。
标签:复发性流产;淋巴细胞;免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象,发病率为妊娠总数的1%~5%[1],该病病因十分复杂,主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等,但是仍有40%~80%的复发性流产患者原因不明,常称为不明原因性复发性流产[2]。
有文献表明,由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。
目前,对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗,而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。
2010年1月~2011年5月期间,我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗,并给予精心的综合护理,取得了较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月~2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例,纳入标准:(1)夫妇双方染色体核型分析正常;(2)女方无生殖道畸形及器质性病变;(3)内分泌(如生殖、甲状腺、胰岛素等)激素指标正常;(4)无IgA 缺陷史和过敏史;(5)无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染;(6)血清中封闭抗体阴性,抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常;(7)男方精液常规检查正常。
在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查,不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者;另外,医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话,均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析

2 0 1 4 年 1 月 第 4 卷 第 1 期
・ 临床护理 ・
淋 巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产 的护理分析
许 晓静
广东省茂名市人民医院产科, 广东茂名 5 2 5 0 0 0 【 摘要 】目的 探讨 淋巴细胞免疫治疗原 因不明复发性流产 的护理方法 。 方法 将全部 1 5 6 例患者随机分为 观察组和对照组( 各7 8 例) , 两组均给予 淋巴细胞免疫治疗 , 对照组在治疗 的基础上给予一般 的常规护理 ,
观察组则给予精心的综合护理 。 结果 观察组 6 8 例妊娠孕妇有 6 1 例妊娠成功 , 妊娠成功率为 8 9 . 7 %, 对照
组6 5 例妊娠孕妇有 4 5例妊娠成功 , 妊娠成功率为 6 9 . 2 %, 观察组妊娠成功率 明显优于对照组 , 两组 比较差
异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) 。 结论 对不 明原 因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并 给予精心 的综合
I nVes t i gat i 0n on t he nur s i ng me t hod f or t he l y m phoc yt e
i mmu no t he r a p y o n u ne x p l a i n e d r e c u r r e nt mi s c a r r i a g e
XU X A a o in f g
不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

mI 加 肝 素 抗 凝 , 心 处 理 , 离 出淋 巴 细 胞 , 内 或 皮 下 多 点 , 离 分 皮 注 射 回 输 到 病 人 体 内 。 孕 前 免 疫 治 疗 3次 或 4次 , 次 间 隔 3 每
周 ~4周 , 励 病 人 在 免 疫 治 疗 后 6个 月 内 妊 娠 , 娠 6周 前 加 鼓 妊 强 免 疫 1 或 2 。 3 月 ~ 6 月 未 妊 娠 者 可 追 加 治 疗 次 次 如 个 个
护理研究 21 0 2年 8月第 2 6卷 第 8期 中 旬 版 ( 第 4 3期 ) 总 0
舒 适 护理 模 式在 吸痰病 人 中 的应 用
f a i t n er oi g s u u s c i n orp ten s u d g n p t m u to
高红 卫
Ga n we( n rlHo p tl f in l a yRe o Ho g iGe e a s i j g Mi tr — a o Be i i
1次
理 , 对 提 高 治 疗 效 果 有 积 极 的 促进 作 用 。 这
参考文献 : [ ] 中华 医学 会 . 床 诊 疗指 南 ( 助 生 殖 技 术 与精 子 库 分 册 ) M] 北 1 临 辅 [ .
京: 人民 卫生 出版 社 ,0 9 1 4—1 7 2 0 :2 2.
代谢异常 、 生殖 道感 染 等 检查 , 除 染 色 体 异 常 、 排 内分 泌 异 常 、 生
减 轻 其 心 理 压 力 , 助 其 树 立 战胜 疾 病 的 信 心 , 利 再 次 妊 娠 , 帮 顺
并 顺 利 渡 过 妊 娠 期 ] 。
3 小 结
殖 解 剖 异 常 、 染 等 病 因 引起 的 复 发 性 自然 流 产 。对 不 明原 因 感
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理

产 患者进行淋 巴细胞 主动免 疫治疗期 间的护理管理。结果 完成一疗程或 以上 治疗的 4 4 6例 复发性流产 患者 中 4 3 0例 封 闭抗体转 阳性 ,转 阳 率 9 6 . 4 % ;3 9 7例 患 者在 随访 丰 年 内妊 娠 ,3 6 6例 妊娠 达 到 或超 过 1 2周 ,妊 娠 成 功 率 达 9 2 . 2 % 。发生不 良反应 2例 。结论 淋 巴细胞免疫疗法是治 疗原 因不明复发性 流产的安全 、有 效的方法 。良好 的心理
能配合患者 的时 间 ,为患 者提 供更 加 人性 化 的护 理 服务 。 治疗 日当天供血者集 中排号抽 血 ,抽完 血无需 等 待 即可离 院 ,治疗 者上午可暂不来 院 ,下午 在规 定 时间段 内按 照上 午抽 血的排号顺序进 行打针 ,这样 既能方 便病 人 ,又 能避
免过多人群长时 间在 医院逗 留。此 外 ,特殊 情况 的病 人如 路途远 、已怀孕者可 以优先 。
疗程 。疗程完成后 2周 ,复查 封 闭抗体 ,如 阴性 ,则 继续 下一疗程 ,如转 为阳性可计 划怀孕 。怀孕 后继续 淋 巴细胞 治疗 ,每隔 4周 1次 ,直至怀 孕 3个月 。如 阳性 而未 能怀
治疗手段 的局 限性 ,某 些 可能导致 流产 的潜在 因素 暂未 发
现 ,让患者做好 可能 治疗 失败 的心理准备 并 பைடு நூலகம்订 治疗 同意 书 。由于淋 巴细胞 主动免疫 治疗对 象均 为心理 承受 能力较
( A B O血 型和 R H血 型 ) 、内分 泌 、超 声 、抗 卵磷 脂 抗体 、
的注意事项 等。宣 传 资 料 单 上 还 附有 咨 询 电话 和专 科 Q 群 。让治疗 者获 得全 方位 、多渠道的信息资源服务 。
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效观察

1 . 2 . 2 观察 项 目 记 录 A、 B组 胎 儿 活 产 例 数 , 观症 ( 妊 娠 高血 压 综合 征 、 早产 、 胎膜 早 破 、 宫 内发 育 迟缓 ) 、 新 生 儿 结 局( 窒息 、 巨大儿 、 低体重 儿 ) 。
文通过 对不 明原 因复 发性 流产 患者 给予淋 巴细 胞 主 动免疫 治疗 后 , 观 察妊 娠结 局 和母 婴 健康 , 探讨 主动 免 疫 治 疗 不 明 原 因 复 发 性 流 产 的 临 床 疗 效 及 安
全性。
巴细胞 主动 免疫 治疗 , 常 规 指 导 受孕 。A、 B组 均 在
山东 医药 2 0 1 4年第 5 4卷第 4期
淋 巴细 胞 主 动免 疫 治 疗 不 明原 因复 发性 流 产 疗 效 观 察
孙巧 霞 , 胡慧娴 , 王 云
( 清河县 中心 医院 , 河北 清河 0 5 4 8 0 0 )
摘要 : 目的
观察淋 巴细胞主动免疫治疗不 明原 因复发性流产 的临床疗效及 安全性 。方 法
3 . 7 0 ) 岁, 流产 次数 ( 2 . 6±1 . 1 ) 次; 选 取 同期 产 科 门 诊 正 常孕 妇 9 9例作 为妊 娠结 局 对 照 ( C组 ) , 年 龄 ( 2 6 . 3 2± 6 . 3 4) 岁 。各 组 之 间 年龄 、 A组 和 B组 的
( 妊娠高血压综合征 、 早产 、 胎膜 早破 、 宫 内发育 迟缓 ) 、 新 生儿结 局 ( 窒息 、 巨大儿 、 低体 重儿 ) 。结 果 A组 活产 1 1 2例 ( 7 4 . 1 7 %) , B组活产 1 9例 ( 1 5 . 4 5 %) ; 两组活产率 比较 , P< 0 . O 1 。A组 中活 产孕妇 并发妊娠 高血压综 合征
对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察

第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01.37.N o.100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000)摘要:目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88%,流产率12%;对照组成功妊娠率70%,流产率30%,差异具有显著性(P<o.05),具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词:淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;妊娠;封闭抗体Il oi:l O.3969/i.i ss n.1004—5775.2013.10.030学科分类代码:320.31中图分类号:R714.21文献标识码:B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上,是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明,复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外,约有80%原因不明。
文献报道,有77%的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外,另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应,其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法,可刺激封闭抗体产生,阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介:蒙钟明,研究生学历,主治医师;研究方向:生殖医学。
淋巴细胞注射治疗原因不明复发性自然流产60例疗效观察

N o . 2 P e o p l e ’ S H o s p i t a l o fH e n g s h u i C i t y , H e b e i P r o v i n c e , H e n g s h u i 0 5 3 0 0 0 , C h i n a
p l a i n e d r e c u r r e n t s p o n t a n e o u s a b o r t i o n .
【 Ke y w o r d s 】A b o r t i o n ;R e c u r r e n t ;S p o n t a n e o s; u L y mp h o c y t e ; I mmu n i t y t r e a t me n t ;I n i t i a t i v e
【 A b s t r a c t 】0b j e c t i v e s : T o s t u d y t h e e f e c t o f l y m p h cy o t e i m m u n i t y t h e r a p y i n t h e t r e a t m e n t o f u n e x p l a i n e —
t a n e o u s a b o r t i o n( R S A) . Me t h o d :A t o t a l o f 6 0 R S A p a t i e n t s w e r e t r e a t e d w i t h l y m p h o c y t e i m m u n i t y .R e s u l t s :A mo n g t h e 6 0 p a t i e n t s , 3 0 p a t i e n t s b e c a me p r e g n a n t a g a i n ,1 5 g a v e b i r t h t o n o r ma l b a b i e s , 9 p a t i e n t s w e r e i n t h e i r l a t e s t a g e o f p r e na g n c y ( 1
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究

文章编号:1003-8507(2011)09-1626-02中图分类号:R714.21文献标识码:A【儿少卫生与妇幼保健】淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究崔艳萍,钟小烨,班清媚,胡克,肖淑君摘要:[目的]探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。
[方法]将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。
研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
[结果]研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%(41/50)及48.00%(24/50),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);免疫治疗后,封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%(30/34)及56.25%(9/16),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。
[结论]淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率,有较可靠的临床效果及应用价值。
关键词:淋巴细胞;免疫治疗;复发性流产;封闭抗体STUDY OF IMMUNOTHERAPY WITH LYMPHOCYTES IN WOMEN WITH RECURRENT SPONTANEOUS ABORTION CUI Yan-ping,ZHONG Xiao-ye,BAN Qing-mei,et al.(Maternal and Child Health Care Hospital of Guangdong,Qingyuan511515,China)Abstract:[Objective]To investigate the curative effect of immunotherapy with lymphocytes in women with recurrent spontaneous abortion.[Methods]100patients diagnosed as RSA caused by lacking blocking antibodies were divided into two groups:50cases as group of immunotherapy(control group),another50cases with no therapy(comparison group).[Re-sults]In control group and comparison group,the success rates of pregnancy were82.00%(41/50)and48.00%(24/50)respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between these two groups(P﹤0.05).After immunother-apy,in positive-blocking antibodies group and negative-blocking antibodies group,the success rates of pregnancy were88.24%(30/34)and56.25%(9/16)respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between thesetwo groups(P﹤0.05).[Conclusion]Immunotherapy with lymphocytes in women with RSA caused by lacking blocking anti-bodies may increase pregnancy rate and have credible curative effect and application value.Key words:Lymphocytes;Immunotherapy;Recurrent spontaneous abortion(RSA);Blocking antibodiesRSA是指临床上孕20周前连续2次或以上的自然流产。
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淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究
目的:探讨淋巴细胞免疫治疗复发性流产的方法与效果。
方法:将2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者86例随机分为观察组43例(淋巴细胞免疫治疗)和对照组43例(传统保胎治疗),对两组的妊娠情况进行对比。
结果:观察组与对照组的妊娠成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:淋巴细胞免疫治疗复发性流产可以提高妊娠成功率,减少流产率,值得临床推广运用。
标签:淋巴细胞;免疫治疗;复发性流产
连续自然流产达到2次或2次以上,就可以诊断复发性流产(RSA),RSA 属于妇产科中发病率较高的并发症。
其病因异常复杂,主要有生殖系统结构异常、染色体异常、免疫功能异常、生殖道炎症以及内分泌失衡[1]。
还有占50%左右的复发性流产目前病因还没有明确,而其中40%~60%病因不清的复发性流产离不开免疫方面的原因,其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。
现今,选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。
现对2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者应用淋巴细胞免疫治疗取得的良好效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计86例,均为2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者,年龄22~37岁,平均(27.23±3.50)岁。
流产次数:2次54例,3次19例,4次以上13例。
排除子宫畸形、宫颈松弛等患者。
经筛查后确诊为封闭抗体阴性的RSA。
随机分为观察组43例(淋巴细胞免疫治疗)和对照组43例(传统保胎治疗),两组患者年龄及流产次数等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
全部患者在开始研究前都订立了知情同意书,全部RSA患者满足下面这些条件:(1)早期自然流产至少达到2次;(2)夫妇二人染色体核型均处于正常状态,没有家族遗传;(3)通过一般的妇科检查以及B超检查,结果显示生殖道未出现异常;(4)通过白带检验宫颈衣原体以及支原体,结果显示生殖道未出现感染;(5)通过对LH、PRL、P、FSH、T以及E2等生殖内分泌激素进行检验,结果显示内分泌以及空腹血糖均未出现异常;(6)不管是抗精子抗体,还是抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体,均显示(-);(7)封闭抗体也显示(-);(8)治疗开始前的3个月没有接受过免疫治疗或者是接种,也没有服用改善免疫功能的相关药物;(9)男方精液没有异常现象[2]。
1.3 封闭抗体检测方法
对患者2 ml的外周血进行血清分离,通过ELISA方式实施检测,所有操作严格遵照试剂盒说明书进行,并通过封闭抗体检测试剂盒(美国One Lambda公司生产)对该试剂进行检测。
1.4 治疗方法
对照组采用传统保胎治疗(黄体酮加hCG)。
观察组采用淋巴细胞免疫治疗:先抽男方18 ml的外周血(传染病或者是病毒性疾病除外),掺入肝素抗凝,在无菌情况下进行分离,并将淋巴细胞提取出来,通过生理盐水对其进行洗涤,共3次,免疫淋巴细胞数一次合计是(4~5)×107/ml,接着改成(2~2.5)×107/ml 浓度的淋巴细胞液,2 ml量的细胞悬液通过皮内注射,将其注入妻子前臂内侧,注射大约6~8个点即可。
每疗程需要免疫3次,间隔时间是3周。
先采取1个疗程,在该疗程结束后2周内尽早对封闭抗体进行复查,如果封闭抗体显示阴性,则接着(开始)下一个疗程,总共是两个疗程,如果显示的是阳性,则最好让患者在6个月内进行妊娠,在妊娠成功后要立即接受3次的巩固治疗,一直到怀孕12周时为止。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件处理所得数据,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠成功率对比
观察组的妊娠成功率达86.05%(37/43),对照组为55.81%(24/43),两组的妊娠成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2 观察组封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率对比
免疫治疗后,封闭抗体阳性的妊娠成功率达93.55%(29/31),阴性的为66.67%(8/12),两者的妊娠成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
3 讨论
胚胎属于半同种移植物,当妊娠完成后机体免疫系统会随之出现一定的改变以防止免疫排斥。
妊娠的成功主要由孕妇自己的免疫状态及其调节功能的强弱以及胚胎质量高低决定[3]。
根据对前瞻性较强的流行病学进行调查可以得出,各类性质各异的免疫学异常与病因不清的RSA整个发病过程密切相关,大体上可以概括为母胎之间存在的免疫耐受平衡遭到了严重破坏,使胚胎未能成功实现半
同种在异体之间的移植。
当今免疫学普遍存在这样的看法,即人类胚胎的发展以及最终形成这整个过程,都属于同种半移植,胎儿身体内来源于男方的那50%的基因抗原,对女方来说,是外界异物,所以母体极力排斥,如果妊娠不出现异常的话,则为了与该排斥相争斗,确保胚胎完好,母体便会形成封闭抗体,若该种抗体不足,则母体内的血杀伤细胞就会攻击胚胎,进而引起流产[4]。
淋巴细胞免疫治疗其实是将男方的淋巴细胞当作同类异体抗原,对母体进行刺激,使其形成各类封闭抗体,该抗体会和胚胎来源于男方的抗原进行结合,使母体无法有效识别或者是对胚胎有一种激烈的反应,进而确保母体免疫系统不排斥胚胎,使胚胎可以在宫内良好生长。
淋巴细胞主动免疫治疗后,观察组的妊娠成功率达86.05%(37/43),对照组为55.81%(24/43),两组的妊娠成功率相比差异具有显著性(P<0.05)。
同时免疫治疗后封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率相比差异具有显著性(P<0.05)。
这意味着免疫治疗结束后,会形成更多的封闭抗体,进而母体免疫耐受出现,这样,胎儿就得以生存,最终确保妊娠的成功。
总之,通过丈夫血清内的淋巴细胞免疫治疗方式对封闭抗体引起的复发性流产进行治疗,不仅免疫反应剧烈,而且快速有效,没有副作用,提高妊娠成功率,减少治疗费用,可以称得上是对复发性流产进行治疗的一种经济而又行之有效的好方法,因此应该在临床上大力推广。
参考文献
[1]梁宝珠,谭忠伟.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究[J].中国妇幼保健杂志,2007,22(25):3561-3562.
[2]秦卫兵,杨宁,崔蓉,等.淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产机体免疫功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(12):940-942.
[3] Szekeres-Bartho J.Progesterone-mediated immunomodulation in pregnancy:its relevance to leukocyte immunotherapy of recurrentmiscarriage[J].Immunotherapy,2009,1(5):873.
[4]龙燕,边旭明.免疫因素所致复发性流产的临床治疗进展[J].生殖医学杂志,2008,17(3):236.。