奥马哈问题分类系统对大专护生健康评估能力的影响

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奥马哈系统护理模式在国内护理领域的应用进展

第33卷第2期2020年4月华夏医学Acta Medicinae SinicaVol．33No．2Apr．2020DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2020－02－059奥马哈系统护理模式在国内护理领域的应用进展①唐俐（桂林医学院附属医院，广西桂林541001）摘要：阐述奥马哈系统的概念、结构框架及其国内奥马哈系统的应用现状，为奥马哈系统在国内护理界中各类临床疾病及延续护理方面的进一步应用奠定基础。

笔者就奥马哈系统护理模式在国内护理领域的应用进展作一综述。

关键词：奥马哈系统；护理模式；结构框架中图分类号：Ｒ473．6文献标志码：A文章编号：1008－2409（2020）02－0212－03Application progress of omaha system nursing model to domestic nursing field①/TANG LI∥The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin541001，ChinaAbstract：This paper describes the concept，basic framework and the domestic application status of omaha system，which lays a foundation for the further application of omaha system in various clinical diseases and continuous care in the domestic nursing circle．The author reviews the application progress of omaha system nursing model to damestic nursing field in this article．Key words：omaha system；nursing model；basic framework奥马哈系统（Omaha system）是美国护士协会认可的12种标准化护理语言之一，其在规范护理记录、指导临床护理实践及促进信息管理等方面具有重要的意义［1］。

奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展

奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展护理程序(Nursing process)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[1]。

护理程序同时也是一种优化护理策略，为患者提供有效的护理服务。

奥马哈系统(Omaha System，OS)是经北美护理协会(ANA)认可的一个标准化护理语言体系，由美国奥马哈家访护士协会(Visiting Nurse Association of Omaha)在20世纪70年代研发[2]，奥马哈系统在发展初期主要用于美国的社区护理实践，随着系统的不断完善和成熟，其广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构[3]，现将奥马哈系统及在我国运用情况进行介绍。

1.奥马哈系统介绍1.1奥马哈系统的发展史[4]奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统，它的发展大体分为3个阶段：①1975—1980年问题分类系统形成期，多个研究机构用前瞻性和描述性的研究方法，从无数案例中归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统；②1984-1986年干预系统形成期，居家照护和公众保健等机构进行多中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分类，形成了干预系统及结局的评价尺度；③1989-1993年奥马哈系统完善期，多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行信度和效度的测试，完善和改进了奥马哈系统。

1.2奥马哈系统的组成OS是一个以解决问题程序为框架的综合系统，由问题分类系统、干预系统和效果的问题评分3部分组成[4]。

问题分类系统包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域的42个健康问题。

该理论框架包括4个层面，即领域、问题、变化效应、表现，①领域层面：将评估对象的问题进行了分类，有关问题被分为四个方面：即环境的相关问题;心理社会相关问题;生理有关问题；与健康有关的行为问题。

②问题层面：合计有四十个与评估对象有关的过去的、现存的或潜在的问题。

奥马哈系统在护理科研中的研究进展

文献综述奥马哈系统简介及其在护理科研中的应用进展奥马哈系统是一种以研究为基础的标准化的护理实践分类系统，是美国护士学会认可的标准化护理语言之一，在指导临床护理实践，规范护理记录，促进信息管理等方面具有重要意义[1]。

在国外，该系统已被广泛运用于多个护理研究领域并得到多方认可[2]。

我国护理科研起步晚，起点低，在理论体系及研究方法方面尚有待完善，适当引进和借鉴国外的先进护科研理理论和方法尤为必要。

为推动我国护理研究的发展，现将奥马哈系统的主要内容、实施过程及其在护理研究中的应用情况综述如下。

1奥马哈系统的基本框架1.1问题分类子系统问题分类子系统在护理实践领域中常作为护理诊断分类系统使用[3]。

该系统共有４个层级：领域→问题→修饰因子→症状及体征，可引导研究人员从环境、心理社会、生理和健康行为这４个领域中的42个健康问题出发，对患者进行全面的评估。

在此基础上使用修饰因子对相关健康问题进行描述，包括对研究对象的类型及问题所处状态；在42个健康问题下对应有256种症状及体征，护理人员需从中选择合适的条目对患者现有的症状及体征加以描述。

1.2护理干预子系统护理干预子系统有类别、干预方向及个案特殊信息３个层级。

该子系统由健康教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和监测这４类干预措施组成，共分为76个干预方向，当前２个层级（类别和干预层级）无法描述干预措施时，护理人员可在个案特殊信息层级记录相关护理措施。

针对患者现存或潜在的健康问题，护理人员可根据该子系统的４类干预范畴76个干预方向，为患者制定并实施相应的干预措施，专科护士可参考奥马哈干预子系统制定护理措施[4]。

1.3结局评价子系统结局评价子系统采用Likert5分法对患者护理问题的改善成效从认知、行为、状况3方面对患者健康问题的改善状况进行评分，分值越高，患者健康状况越佳，护理干预效果越好。

有研究显示奥马哈结局子系统的克朗巴赫系数为0.75~0.85，具有较好的内部一致性[5]。

奥马哈问题分类系统在护理领域中的应用

奥马哈问题分类系统在护理领域中的应用寇小敏;管玉梅【摘要】综述奥马哈问题分类系统在社区、临床、护理教育领域的应用现状,分析不同领域的应用特点.指出社区层面护士可以利用其系统全面的特点,多视角地评估社区普通人群和特殊人群存在的健康问题;临床层面护士可以利用其层次分明的框架有序且不易遗漏地对病人进行整体评估;此外,其标准化的术语、清晰的组织框架及紧密联系的内容给临床实习学生提供实践的指引.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)023【总页数】4页(P2849-2852)【关键词】奥马哈问题分类系统;奥马哈系统;社区护理;临床护理;护理教育【作者】寇小敏;管玉梅【作者单位】518000,遵义医学院珠海校区;518000,遵义医学院附属深圳市龙岗中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.1奥马哈系统(Omaha System,OS)是一个简化了的标准化术语，在20世纪70年代由美国奥马哈家访护士协会在社区护理实践中建立起来。

通过众多护理专家及护士进一步研究和改进，在实践中证实了奥马哈系统的可靠性、有效性和适用性，成为美国护士协会认可的12种标准化护理语言之一[1-2]。

奥马哈系统已有超过22 000名使用者，范围遍及23个国家，主要应用于社区护理、临床护理、护理教育等领域[3]。

奥马哈问题分类系统(Omaha Classification System，OCS)是奥马哈系统的第一部分，由环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域内的42个健康问题组成，为个人/家庭/社区的标准化护理评估提供了一个术语、线索和框架[4]，用于评估记录研究对象存在的健康问题[5]。

本研究对奥马哈问题分类系统的特点及国内外应用现状进行综述，以丰富临床实践方法，促进优秀护理成果交流。

1 奥马哈问题分类系统在护理中的应用1.1 OCS结构框架 OCS包括4个层级[4-7](见图1)：第一层级是问题所属领域(domains)，即环境、社会心理、生理、健康相关行为4个领域。

奥马哈系统在社区护理个案管理中的应用

施系统有效的分为①健康教育、指导、咨询；治疗和操作规程； ②
③ 个案管理：监督。理效果的评价从认知、为和状况三个方 ④ 护行
面进行，每个方面有５级度量尺度，如①“ ．Ｉ，（代表认知方面，指患者
记忆和理解信息的能力，其评价尺度是１缺乏认知；＝许认知；＝２少３基本认知；：够认知；＝分认知。 “ ，表行为方面，可＝４足５充 ② Ｂ’ 代指观察到的患者为适应环境和达到目的而作出的反应、动，评行其价尺度是１不恰当；：＝２甚少恰当；＝有恰当；＝常恰当；＝３间４通５一贯恰当。 … ’ 表状况方面， ③ Ｓ代指从主观和客观两方面界定患者状况的相关特征，其标准是１症状或体征极严重；＝＝２症状或体征严重；＝状或体征一般；＝３症４症状或体征轻微；＝有症状或体征。５没
奥马哈系统是一个能从整体模式评估患者健康问题并提供护理
干预和成效的基本工具［］１。－４２社区患者个案资料
为离院患者及在社区内有护理或康复需要的患者提供服务，以促
进及维持社区居民的健康状态。区患者多有合并症，患者比社老年例重，要长期随访等特点。２０年一０９香港医管局统计数需据０８２０年
患者的自我管理能力。

介绍一种护理实践分类标准——奥马哈系统

２１００年１１月
护
理
学
报
Ｎｏｅｅ，０１ｖｍｂｒ２０
第ｌ７卷第１Ａ期１
Ｊｕｎｌｆｕｓｎ（ｈｎ）ｏｒａｏｒｉｇＣｉａＮ
Ｖ０＿７Ｎｏ１Ａｌ１．１
１５
【国外护理研究】
介绍一种护理实践分类标准——奥马哈系统
Ａｂｔｃ：０ｍａａＳｓｅｉｅｅｒｈｂｓｄｃｍｐｅｅｓｖ，ｓａｄｒｉｅａｏｏｏｕｎｒｃｉｅＩｃｎｉｓｏｒｅｓｒｔａｈｙｔｍｓａｒｓａｃ — ａｅ，ｏｒｈｎｉｅｔｎａｄｚｄｔｘｎｍｙｆｒｎｍｉｇｐａｔ．ｔｏｓｓｆｔｅｃｔｈ
ＱＡｈｎｒｎ．ＨｉｇｃＩＮＣｕ —ｏｇＺＵＪ — ｉｎ（ｃｏｌｆＮｒｎ，ｈＭｉｔｙＭｅｉａＵｉｅｉ，ｈｎｑｎ００＆ＣｉａＳｈｏｏｕｓｇｔｅ７ｉｌａｄｌｎｖｒｔＣｏｇｉ４０３ｈ）ｉｒｃｓｙｇｎ
【键词】关奥马哈系统；护理７
【文献标识码】【Ａ文章编号】０８９６（００１Ａ０１—３１０—９９２１）１－０５０
ＡｗｘｎｍｙｏｒｉｇＰｒｃｉｅ０ｍａａＳｙｔｍＮｅＴａｏｏｆＮｕｓｎａｔ：ｃｈｓｅ
Ｋｙｗｏｄ：ＯｍａａＳｓｍ；ｎｒｉｇｐａｔｅｎｒｉｇｌｎｕｇ；ｔｘｎｍｙｅｒｓｈｙｔｅｕｎｒｃｉ；ｕｓｇａｅａｏｏｓｃｎａ

奥马哈系统在国内护理研究领域的文献计量学分析

关键词：奥马哈系统；护理研究；文献计量学；内容分析法中图分类号：Ｒ４７３．１文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１４１５２．２０１５．１９．０９５
ｍｅｉｒｔ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｉｎｉｎｇＣｉｔｙ，Ｓｕｉｎｉｎｇ６２９０００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＯｍａｈａｓｙｓｔｅｍ（０Ｓ）ｉｎｎｕｒｓｉｎｇｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｔｉｃｌｅｓ
ｏｎＯＳｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｓｅａｒｃｈｅｄｉｎｄｏｍｅｓｔｉｃｏｎｌｉｎｅｈｅａｌｔｈｃａｒｅｄａｔａｂａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅＮａｔｉｏｎａｌＫｎｏｗｌｅｄｇｅＩｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ＶＩＰ．ＷａｎｆａｎｇａｎｄＣｈｉｎｅｓｅＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＤａｔａｂａｓｅｆｒｏｍｔｈｅｉｒｉｎａｕｇｕｒａｔｉｏｎｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ３１。２０ｌ４．Ｔｈｅｎｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｓｆｏｕｎｄｗｅｒｅａｎａ一

奥马哈系统在我国护理领域中的应用进展

指导和咨询、治疗和程序、个案护理和监测４类干预措
施，共分为７６个干预方向。各科护士可参考奥马哈干
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｌｉｎ１３０１１７，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｈｅＯｍａｈａｓｙｓｔｅｍａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＯｍａｈａｓｙｓｔｅｍｉｎ
ｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ＮｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆｓｉｎＣｈｉｎａｎｅｅｄｔｏｌｅａｒｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｒｏｍｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓａｎｄｃａｒｒｙｏｕｔａｗｉｄｅｒａｎｄｄｅｅｐｅｒｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆＯｍａｈａｓｙｓｔｅｍ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｍａｈａｓｙｓｔｅｍ；ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇ；ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ；ｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｆｉｅｌｄｏｆＣｈｉｎａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｃａｒｅｐｒａｃｔｉｃｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ

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奥马哈问题分类系统对大专护生健康评估能力的影响
奥马哈问题分类系统（OASIS）是一种护理评估工具，旨在评估老年人和残疾人的健康和社会服务需求。

该系统通过一系列问题，收集有关患者身体状况、社会和心理状态、护
理服务需求等方面的信息。

本文旨在探讨OASIS对大专护生健康评估能力的影响。

OASIS系统采用开放性、半结构和结构化的问题，以确保患者的护理评估覆盖面广泛，护理问题全面、准确、一致。

这意味着护理师在使用OASIS进行健康评估时，必须全面、
准确地了解患者的病史、身体状况、治疗计划、营养状况、社会和心理状态等方面的信息。

这样，护生将不得不通过高质量的护理评估来提高自己的健康评估能力。

使用OASIS系统的另一个好处是，它可以鼓励适当的护理计划。

患者的护理计划应该考虑到他们的疾病和健康状态，以及他们的生活方式和行为习惯。

通过使用OASIS系统，
护师可以更全面地了解患者的情况，确定最佳的护理计划，从而提高护士的护理能力。

此外，OASIS系统还提供了一种基于证据的实践指南，可以帮助护生更好地发现潜在
的健康问题，并选择最佳的护理方案。

这些实践指南提供了证据支持的最佳实践建议，包
括如何评估特定疾病的风险和症状、如何管理特定疾病的治疗计划、如何应对患者特定的
生活方式和行为习惯等。

这些指南有助于护生更好地了解和应对患者的健康需求，因此对
提高护生的健康评估能力非常重要。