医院感染与职业暴露处理流程图

医院医务人员职业暴露处理流程图

说明：

医院感染管理科给予防护、应急处理技术指导及追踪随访。

发生职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）

立即处理暴露部位

皮肤粘膜伤口

报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表、科室负责人签字确认用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗

75%乙醇或者0.5%碘液消毒，对伤口进行包扎

职业暴露处理流程图

受伤经过说明需护士长或科主任签名

院感科

分管院长审批填写报告卡

到防保科就诊

关联患者HBV阳性，被刺伤者HBV阴性关联患者HIV阳性，被刺伤者HIV阴性

注射乙肝免疫球蛋白、

乙肝疫苗（0、1、6月）报告主管院长及相关部门

职业暴露部位

溅入口腔、眼睛粘膜损伤皮肤刺伤完整皮肤污染

用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗先用皂液，再用生理盐水或清水反复冲洗皂液和清水冲洗

%碘伏冲洗或涂抹消毒从近心端向远心端挤出损伤处的血液，皂液流水冲洗伤口一般性消毒

75%酒精、%碘伏或浸泡涂抹消毒

24h内口服用药，并于暴露后1月、2月、3月、6月定期检查HIV抗体查阅关联患者资料

职业暴露处理流程图 2

职业暴露处理流程图

判断职业暴露的性质

1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。

2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）

ＨＩＶ暴露后的预防治疗

治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。采取预防治疗的时间越早越职业暴露部位

皮肤刺伤粘膜损伤溅入口腔、眼睛完整皮肤污染

在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗肥皂和清水冲洗

75%酒精、%碘伏或过氧乙酸浸泡涂抹消毒

%碘伏冲洗或涂抹消毒

用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗一般性消毒好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。

职业暴露处理原则：

(1)及时处理原则。意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好；

(2)报告原则。报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；

(3)保密原则。由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况；

(4)知情同意的原则。目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。

经血传播病原体职业暴露处理流程图

↓

↓ 经血传播病原体（HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋体）职业暴露处理流程图附表3

污染锐器伤

立即从近心端向远心端挤压

在流动水下清洗伤口，用75%酒报告

科室负责人

医院感染管理科破损的皮肤、粘膜

用流动水或0.9%生

明确医患双方的抗原、抗体情况患者状况根据暴露者愿意，可参照患者全阴不处理

患者HIV-Ab（+）

根据暴露

级别决定

预防程序

见

《艾滋病

职业暴露

处理流程》医务人员

HBsAg（+）或

HBsAb（+）医务人员

HBsAg（-）

HBsAb（-）医务人员

HBsAg（-）HBsAb

（-）已注射疫医务人员

HBsAg（-）HBsAb

（-）疫苗注射中医务人员

HCV-

Ab（+）医务人员

HCV-

Ab（-）患者HCV-Ab（+）

医务人员一周内长效青

霉素预防注射，过敏者

改用大环内酯类或者四未经治疗的确证实梅毒患者HBsAg（+）

不需要注

射乙肝疫

苗或乙肝

免疫球蛋

不需追踪24小时内注射

乙肝免疫球蛋

白并注射乙肝

疫苗24小时内注射

乙肝免疫球蛋

白并加强乙肝

疫苗针一次24小时内注射

乙肝免疫球蛋

白，继续完成

乙肝疫苗注射继

续追踪肝

功能暴露后1、

3、6个月

定期检测暴露后3周、6

周、3个月检

测梅毒抗体

完成疫苗接种后2个月复查HBsAb包括血液、尿液、痰液、呕吐物、羊水、心包液、胸

感染)医务人员职业暴露处理流程图

363 医务人员职业暴露处理流程图

职业暴露部位

皮肤刺伤完整皮肤污染粘膜损伤

伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不得进行伤口的局部挤压肥皂和清水冲洗生理盐水或清水反复冲洗

肥皂水或清水冲洗常规皮肤消毒

75%酒精或0.5%碘伏消不需要暴露后预防（PEP） 0.5%碘伏冲洗或

涂抹消毒

判断暴露源性质

病毒抗体阳性暴露源状况不明

病毒抗体阴性

请专家评估

伤口暴露级别认真分析暴露种类

根据具体情况决定

采取PEP

不需要PEP 决定是否预防用药

1.高效价免疫球蛋白

2.病毒阻断类药物若需要用药，尽量在短时间内服用

填写职业暴露个案登记表

报所在地疾病控制部门上报医院感染管理科

364

职业暴露箱：

10ml、20ml注射器各 2具、

0.9%生理盐水250ml 1袋

12或16号针头 2个、碘伏 1瓶、

纱布 2包、棉签 1包、胶布 1块、

受水器 1个、无菌手套 2双

医务人员职业暴露处置与防护ppt课件

医务人员职业暴露处置与

防护ppt课件

目

录CATALOGUE•职业暴露概述

•职业暴露的处置

•职业暴露的防护

•法律法规与伦理要求

•培训与教育

•总结与展望

职业暴露概述CATALOGUE01

定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的职业暴露。

分类

根据暴露源的不同，可分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴

露等。定义与分类医务人员面临的风险

感染性职业暴露风险

医务人员接触患者血液、体液、分泌物等，易受到细菌、病毒等病原体的感染。

化学性职业暴露风险

医务人员接触化学消毒剂、抗肿瘤药物等，可能受到化学物质的损害。放射性职业暴露风险

医务人员从事放射诊疗等活动，可能受到放射性物质的辐射损害。职业暴露的危害

医务人员因职业暴露感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。医务人员因接触有毒化学物质，可能导致中毒，损害健康。医务人员长期接触放射性物质，可能增加患癌风险。职业暴露可能对医务人员的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等。感染疾病中毒致癌心理影响

职业暴露的处置CATALOGUE02立即停止操作发生职业暴露后，医务人员应立即停止可能导致暴露的操作，并尽快离开污染区域。

清洗消毒用流动清水或生理盐水彻底清洗污染部位，尽可能清洗掉污染物和动物血液、动物组织等。再用碘酒棉球或碘伏棉球精细擦拭消毒。

伤口处理如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行

消毒，并包扎伤口。应急处理措施

填写记录表

医务人员应填写《医务人员职业

暴露登记表》，详细记录职业暴

露发生的时间、地点、经过、暴

露方式、暴露的具体部位及损伤程度等。及时报告

医务人员发生职业暴露后，应尽快向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医院感染管理部门报告。保存相关证据

医务人员应妥善保存与职业暴露相关的证据，如污染的衣物、锐

职业暴露处理流程图 3

受伤经过说明需护士长或科主任签名

院感科

分管院长审批填写报告卡

到防保科就诊

关联患者HBV阳性，被刺伤者HBV阴性关联患者HIV阳性，被刺伤者HIV阴性

注射乙肝免疫球蛋白、

乙肝疫苗（0、1、6月）报告主管院长及相关部门

职业暴露部位

溅入口腔、眼睛粘膜损伤皮肤刺伤完整皮肤污染

用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗先用皂液，再用生理盐水或清水反复冲洗皂液和清水冲洗

0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒从近心端向远心端挤出损伤处的血液，皂液流水冲洗伤口一般性消毒

75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%浸泡涂抹消毒

24h内口服用药，并于暴露后1月、2月、3月、6月定期检查HIV抗体查阅关联患者资料

医院感染应急预案及流程图

.

医院感染应急预案及流程图

浦北城南医院

2018年

. 医院感染应急预案及流程图

1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3

2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4

3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7

4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12

5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13

6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17

. 医院感染组织结构图

院长

医院感染管理委员会

（决策）

临床科室医院感染管理小组

（实施）

医务人员

降低医院感染发生率

消除医院感染爆发

（共同目标）感控护士供应室医院感染管理科

（组织实施）护理部

检验科

感控医生医务部

. 医院感染管理体系

院长医院感染管理委员会

医院感染管理科/办公室

后勤部门供应室/手术室医技部门住院部门诊部门诊部预检、分诊，救治感染病例的筛查、隔离

门急诊环境卫生学管理

常规消毒、室内保洁

感染防控措施落实

入、出院卫生处理

病区感染防控措施落实

感染病例筛查与隔离

特殊情况的应急处理

病区环境监测与职业防护

手部卫生与无菌操作

(完整版)医院感染应急预案及流程图

(完满版)医院感染应急方案及流程图

医院感染应急方案及流程图

浦北城南医院

2018 年

1 (完满版)医院感染应急方案及流程图

医院感染应急方案及流程图

1、医院感染组织结构图 --------------------------------------------------3

2、医院感染爆发应急方案及流程图 ---------------------------------4

3、医院感染突发事件应急方案及流程图 ---------------------------7

4、医疗废物流失、泄露、扩散和不测应急方案及流程图 -----12

5、艾滋病病毒职业裸露应急方案及流程图 ----------------------13

6、医护人员发生针刺伤时的应急方案及流程图 --------------- 17

2 (完满版)医院感染应急方案及流程图

医院感染组织结构图

院长

医院感染管理委员会

（决策）

医院感染管理科

医务部（组织推行）

检验科临床科室医院感染管理小组

（推行）

感控医生医务人员

降低医院感染发生率

除掉医院感染爆发

（共同目标）

护理部

供应室

感控护士

3 (完满版)医院感染应急方案及流程图

医院感染管理系统

门诊部

医

院

感染住院部

管

理

委

员

会

院

长医技部门

医

院

感

染

管

理供应室 / 手术室

科

/

办

公

室

后勤部门

门诊部预检、分诊，救治感

生病例的筛查、隔断

门急诊环境卫生学管理

老例消毒、室内保洁

感染防控措施落实

入、出院卫生办理

病区感染防控措施落实

感生病例筛查与隔断

特别情况的应急办理

病区环境监测与职业防范

手部卫生与无菌操作

抗菌药物合理应用

标本办理与生物安全

医务人员职业暴露应急预案及流程

一、预案目标

本预案旨在保障医务人员在工作中因接触患者血液、体液、排泄物、分泌物、被污染的医疗器械、锐器等而可能发生的职业暴露后，能够得到及时、有效的处理和救治，减少或避免相关感染疾病的发生，保障医务人员的身体健康和生命安全。

二、应急原则

1. 预防为主，安全优先；

2. 快速反应，科学处置；

3. 加强培训，提高防护意识；

4. 严格管理，确保措施落实。

三、组织机构及职责

1. 成立职业暴露应急处理小组，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门等成员组成，负责应急预案的制定、修订及实施，指导职业暴露的应急处理。

2. 各部门按照职责分工，协调配合，确保预案的顺利实施。

四、应急流程

1. 暴露发生：医务人员在工作中发生职业暴露后，应立即停止操作，尽快脱离暴露源，离开暴露场所。

2. 初步处理：

迅速脱去被污染的衣物，用流动水清洗污染部位。

如有伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75乙醇或者0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

3. 报告登记：

医务人员发生职业暴露后，应尽快报告科室负责人，并填写《医务人员职业暴露登记表》。

科室负责人接到报告后，应立即报告医院感染管理部门和医务部门。

4. 评估与处理：

医院感染管理部门接到报告后，应尽快对暴露情况进行评估，确定暴露源、暴露级别，指导进一步的处理措施。

根据暴露源和暴露级别的不同，采取相应的预防用药和观察措施。

5. 监测与随访：

对发生职业暴露的医务人员实施健康监测和随访，监测期限根据暴露源和暴露级别的不同而定。

如有异常症状或体征，应及时就医并报告相关部门。

6. 总结与改进：

对每一起职业暴露事件进行总结分析，找出原因和教训，提出改进措施。

定期对预案进行修订和完善，提高预案的针对性和可操作性。