牙周炎的发病机制及其治疗的研究进展
牙周炎的发病机制及其治疗的研究进展
牙周炎是全球范围内发病率最高的一种口腔类疾病，它主要是由局部因素而引起的慢性炎症。本文从牙周炎的发病病因、危险因素、发病机制、牙周炎的治疗等方面来探讨牙周炎的研究进展，为牙周炎的控制与治疗提供参考，造福人类。
标签：牙周炎；发病机制；治疗进展
牙周炎是全球发病率最高的一种口腔疾病，研究表明入侵的病原菌附着在牙龈及牙周组织上大量繁殖、生长，产生的代谢废物能激活免疫系统，引起牙龈等软组织水肿出血，牙周袋形成，牙齿因骨质吸收和周围支撑作用减弱等原因逐渐松动，甚至脱落[1]。牙周炎最大的隐患是能诱发其他系统的疾病，据相关研究表明，牙周炎与糖尿病和心血管疾病的发生具有一定的相关性，对健康具有潜在和深远的威胁，因此应提高警惕，做好预防和早期治疗工作[2]。牙周炎的发病机制、演化进程和治疗手段一直是口腔领域内的热点问题，本文对以往的研究结果进行了系统的整理，现总结如下：
1 牙周炎的病因
1.1 局部因素 牙菌斑是诱发牙周炎的主要因素，它是一层紧密附着在牙齿表面的生物薄膜，组成成分是细菌团块、食物残渣、细胞及组织残骸等。牙菌斑钙化之后形成牙石，物理性质也随之改变，变得粗糙坚硬，压迫并磨损周围的软组织，引起局部代谢和循环障碍，牙石还能阻塞腺体的导管，不仅形成了一个封闭、缺氧的环境，为厌氧菌的滋生、繁殖创造了条件，还能减少腺体的分泌，口腔中的酶类、杀菌物质减少。此外创伤性咬合也是牙周炎的诱发因素。
1.2 全身因素 凡能导致免疫应答异常和微量元素缺乏的疾病能都诱发牙周炎，研究表明，人巨细胞病毒会影响患者牙周膜成纤维细胞的功能，削弱牙周膜的更新能力，影响到牙周组织的再附着能力。
1.3外部因素
牙周炎在吸烟者中的发病率显著高于不吸烟者，研究表明吸烟还能降低药物治疗牙周炎的疗效，原因可能是香烟中的有害物质能抑制中性粒细胞的功能，干扰免疫应答，不利于牙周损伤组织的修复过程。肥胖也是牙周炎的危险因素，以BMI（身体质量指数）作为评价胖瘦程度的指标，当BMI大于30kg/m2时，患牙周炎的危险度可由正常时的3.4增至8.6。Saito等人对日本成人展开了流行病学调查，研究证实腰臀比值过高也是牙周炎的危险因素，并且两者之间有明确的相关性。
2牙周炎的发病机制
关于牙周炎的发病机制，研究人员提出了不同的见解和看法，主要有以下几
种[3-4]：1.牙周自由基含量增多有关。研究显示在牙周炎患者的龈沟液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的水平明显较低，而GSH-Px是一种过氧化物分解酶，能清除机体内的自由基，避免细胞和组织发生损伤，GSH-Px水平低，牙周的局部自由基相对增多。同时，也发现在牙周炎患者的外周血内异形核粒细胞增多，受炎症反应的影响机体内会产生大量的自由基。机体内的大量自由基会损失牙周细胞及其组织，因而与牙周炎的发病密切相关，牙周炎在某种程度上就是机体内自由基的清除与产生动态平衡的失调所引起的。2.基质金属蛋白酶类（MMPs）的降解作用。牙周組织损伤的直接原因是胶原和结缔组织大量分解。MMP1作为重要的启动因子，不仅本身具有分解胶原的能力，还能激活pro-MMP2、pro-MMP9、pro-MMP13，引起级联反应[5]。MMP2和MMP9还具有分解明胶的能力。3.部分学者将牙周炎的病因归结为炎症介质，尤其是白细胞介素[6]。IL-1能促进骨质吸收和MMPs的合成，IL-8和IL-10不仅能增加牙周炎的遗传易感性，还与侵袭性牙周炎密切相关。
3 牙周炎的治疗
3.1 全身用药治疗
全身治疗的给药方式一般是口服，所采用的药物通常为甲硝唑、螺旋霉素和替硝唑。全身用药具有以下优点：全身用药治疗不仅能清除感染部位的致病菌，还能维持正常部位的血药浓度，对于预防细菌的扩散、转移有着重要作用；牙齿根部断裂、分叉处及较深的牙周袋是器械探查和清除不到的部位，入侵后的细菌在这些部位永久性定植，成为牙周炎反复发作的重要根源，而全身用药时，抗生素可经血液循环到达这些隐蔽部位，解决牙周炎经久不愈的问题。全身用药治疗虽然能辅助机械治疗、增强疗效，但是它能造成口腔内菌群比例失衡，引起耐药细菌的产生。
3.2 局部用药治疗
由于局部用药具有针对性强、用药剂量少的特点，因此它能显著降低全身用药带来的毒副作用，安全系数较高，得到了患者和口腔医师的青睐。局部用药治疗作为牙周炎的辅助治疗手段，具有十分重要的意义。牙周炎的最主要的治疗手段是局部清理和用药，首先利用手术或机械治疗来清除齿面上的牙石和坏死感染的骨质，初步解决口腔内出血和脓肿的问题，再采用局部用药来消，灭残留的致病菌，进一步巩固和提高疗效，操作方法也比较简单，将碘甘油或抗生素置于清理后的牙周袋中即可，用药期间禁止饮水或漱口。适于局部使用的药物种类众多，其中最具代表意义的是缓释剂，它的作用效果显著而持久，药物的有效利用率和显效率均较高，不良反应少见，故在临床中被广泛使用。
3.3中药治疗
中国对牙周炎的研究源远流长，宋朝李东恒将牙周炎归因于胃火过盛和肾阴不足，主张“清热解毒、消肿解痛、牢牙护龈、固肾健齿”，形成了系统性诊治牙周炎的理论基础，至今仍具有很强的指导意义。李佳瑜等将具有不同功效的药材
进行配比，并制成冲洗剂，定期清洗牙周，研究证实治疗组牙周脓肿和牙龈肿胀出血的好转率均显著高于对照组，药剂中的黄岑是清热解毒药物的代表，它能抑制牙周的炎症反应，以此达到缓解疼痛、消除水肿的目的，还能选择性抑制病灶内细菌的生长和繁殖，不干扰牙周正常菌群的生长，在保证疗效的同时维持了口腔内环境的稳定。药剂中的生石膏不仅有助于脓腔的修复和闭合，还能促进组织的再生和牙齿的钙化，减少了齿龈分离和牙齿松动的发生率。中药制剂多取材于纯天然植物，局部用药相对安全、可靠。但是由于许多中草药的活性成分和作用机制还不清楚，一定程度上限制了中药的发展和进步。3.4 针灸治疗
针灸也是我国古代医学的精华部分，中医将牙周炎的症状归因于经络受阻、气血不畅，认为针灸治疗能利用穴位间的传导作用，从根源上解决牙周炎的问题。治疗时，重点针刺或按摩阿是穴性，效果欠佳时可配合与之相关的其他穴位，能显著改善患者的牙痛症状，矫正不良的咬合或咀嚼行为。由于经络与神经之间的对应关系还不明确，无法开展电生理研究，因此针灸治疗缺乏现代医学证据的支持，不利于在临床推广。
3.5 激光治疗
激光治疗的作用和优点有：激光能改变细菌蛋白的结构和功能，促進细菌裂解，发挥杀菌作用；激光不会对牙周组织造成损伤，安全系数较高，适用于牙周炎的治疗；激光能区分出硬度不同的两种物体，因此在清除牙石的同时不会对牙体造成损伤；激光能舒张口腔深部的营养动脉，增加牙周组织的血供，有利于肉芽组织的再生和脓腔的闭合；发射激光的光纤具有灵活、简便等优点，能探查到牙周的各个部位。
3.6 种植治疗
中、重度牙周炎患者常伴有不同程度的牙槽骨缺损，导致咬合关系紊乱、咀嚼困难。种植疗法能填充、修补缺损的牙体，恢复牙周炎患者咀嚼功能，防止骨质的流失。据相关研究表明，对牙周炎患者施行种植术，能增强牙周组织与牙体的附着关系，增强牙齿的稳固性，有利于新生骨的形成[7]。定期进行牙周的清洁护理能保护种植体的性能，延长使用时间。
4 结束语
关于牙周炎发病机制的研究，衍生出了多种学说，打破了以往单纯依靠药物治疗牙周炎的局限性，探究了激光、针灸等在治疗牙周炎方面的价值和意义。目前针对牙周炎的不同病因和疾病特点，可以选择不同的治疗手段。为了降低牙周炎的发病率，居民应认真做好预防和保健工作，平时应注意保持口腔的清洁和卫生，及早戒烟，积极控制体重。
参看文献
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阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展
第３６卷第６期 ２０１３年１２月 遵义医学院学报 ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ Ｖ０Ｉ．３６ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２０１３ 阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展 ・综述・ 程青格 （综述），徐 平 （审校），龚其海 （１．遵义医学院附属医院神经内科，贵州遵义５６３０９９；２．河南省濮阳市安阳地区医院，河南安阳４５５０００；３．遵 义医学院药理学教研室，贵州遵义５６３０９９） ［关键词］阿尔茨海默病；发病机制；治疗进展 ［中图法分类号］Ｒ７４９．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００－２７１５（２０１３）０６－０５８６－０４ 阿尔茨海默氏病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）又 称老年性痴呆，是老年人常见的神经系统变性疾 病，是痴呆最常见的病因，据统计，在老龄人口中， 占痴呆人数的５０％一６０％…。主要病理基础是大 脑萎缩，主要病理特点是老年斑，神经纤维缠结和 广泛的海马神经元缺失。在临床上，以近记忆功能 障碍为早期及突出表现，包括语言、记忆、认知、推 理、内省力、定向力、判断等多种功能障碍，进而影 响Ｅｔ常生活能力、工作及社交能力 Ｊ。老年痴呆 现代医学将其分成阿尔茨海默氏病、血管性痴呆、 混合性痴呆及其他痴呆。其中最为常见的两种类 型是阿尔茨海默氏病和血管性痴呆＿３ｊ。阿尔茨海 默病发病隐匿，我们应积极发现疾病，阻止病情的 发展。现就有关阿尔茨海默病发病机制最新研究 进展及治疗策略进行综述。 １ 阿尔茨海默病（ＡＤ）发病机制 目前对阿尔茨海默病的发病原因及发生机制 尚不十分明确，现将对目前比较公认的阿尔茨海默 病的发病机制概述如下。 １．１ Ａ１３的神经毒性机制 １３淀粉样蛋白的沉积 是老年斑的主要成分，可能是引起ＡＤ的共同途 径 Ｊ，Ａ１３是从ＡＰＰ中经１３和 分泌酶水解而产 生，Ａ１３沉积导致老年斑及ｔａｕ蛋白高度磷酸化及 慢性炎性反应的形成，最终引起神经元功能的减 退，进而导致痴呆Ｌ５ ｊ。大量的研究结果证实，Ｂ淀 粉样蛋白（ａｍｙｌｏｉｄｂｅｔａ ｐｒｏｔｅｉｎ，Ａ１３）在脑内的沉积 可引起神经元变性死亡，特别是聚合成纤维形式 Ａ１３对神经细胞毒性作用较强，作用最强的毒性片 段为Ａｐ 舯研究表明，过量的淀粉样蛋白毒性 作用和对神经元损伤在ＡＤ发病中起主要作用 。 １．２ Ｔａｕ蛋白过磷酸化机制 微管与ｔａｕ蛋白 相互作用的调节主要是ｔａｕ蛋白磷酸化，ｔａｕ蛋白 在神经系统的形成和轴突的传导中起着关键作用。 在病理情况下，ｔａｕ蛋白产生异常过度磷酸化，导致 形成神经元纤维缠结（Ｎｒｒ），引起神经元末端的树 突和轴突产生萎缩的原因是微管的异常扭曲使其 输运营养物质异常。ｔａｕ蛋白异常磷酸化促进ＡＤ 的发生。 １．３基因突变机制 流行病学调查发现老年性痴 呆患者的一级亲属发病风险较高。目前已发现以 下基因突变与老年性痴呆发病关系密切：第１号染 色体上的早老素（ＰＳ一２）基因，第ｌ４号染色体上 的早老素（ＰＳ一１）基因，第１９号染色体上的载脂 蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因及第２１号染色体上的１３ＡＰＰ （淀粉样前体蛋白）基因 Ｊ，１号染色体上Ｐｓ一２ 基因突变及１４号染色体上的ＰＳ一１基因，２１号染 色体上１３ＡＰＰ基因突变导致了５０％一８０％的阿尔 茨海默病。１９号染色体上的载脂蛋白Ｅ可以促进 Ａ１３的形成，降低Ａ１３清除，使乙酰胆碱合成减少和 促进ｔａｕ蛋白高度磷酸化¨。。。同时研究证明载脂 蛋白Ｅ４是老年性痴呆发病的危险因素 。 １．４胆碱能神经元损伤机制 在阿尔茨海默病的 发病过程中，胆碱能神经元丢失呈进行性，阿尔茨 海默病患者通过生化检测不但发现神经元中烟碱 型乙酰胆碱酯酶受体减少，而且胆碱乙酰基转移 酶、乙酰胆碱、乙酰胆碱酯酶的活性也明显减 少＿ｌ 。阿尔茨海默病神经元的凋亡，主要发生在 胆碱能神经元，从导致患者记忆功能减退，定向力 丧失，个性改变。 １．５兴奋性氨基酸毒性机制 谷氨酸是中枢 神经系统主要兴奋性神经递质，参与老年性痴呆发 ［基金项目］贵州省科技厅社发攻关项目（ＮＯ：黔科合ｓＹ字［２０１０］３０７４）。 ［通信作者］徐平，男，博士，教授，硕士生导师，研究方向：神经病学，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｐｉｎｇ５２７＠ｒｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ。 ・５８６・
痛风的发病机制与治疗研究进展
《中外医学研究》第１５卷第８期（总第３４０ Ｊｔ￣）２０１７年３月 综 述Ｚｏｎｇｓｈｕ
痛风的发病机制与治疗研究进展
廖光惠①
【摘要】阐述痛风的发病机制和治疗研究的进展，从中、西方医学两个方面对近几年有关痛风的治疗研究进展进行总结，中医药在痛风的治疗 方面呈现出独有的优势，南此认为中医和西医结合治疗痛风极具发展价值。
【关键词】痛风； 尿酸； 关节炎； 高尿酸血症 ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．８．０９２ 文献标识码Ａ 文章编号１６７４—６８０５（２０１７）０８—０１６１—０３
痛风是由于人体嘌呤代谢过程失调或尿酸的排泄异常而引
起的一种晶体性关节炎，临床表现主要包括急性痛风性关节炎 等，严重者甚至会导致肾功能残缺、主要关节残疾…。目前对
痛风的临床治疗秉持一个新观点：痛风虽然临床治疗极其困难， 但是仍可以治愈 】。痛风虽可以治愈，但是绝大多数患病者仍 病情反复发作且久治不愈。其原因主要包括：部分临床医生没
有重视高尿酸血症对人体的重大危害，未将降血尿酸治疗作为 临床主要治疗中的重要环节，且患者本身缺乏痛风的相关临床 知识，导致治疗不规范 Ｊ。因此，对痛风患者实施规范化治疗，
及早治愈病症来避免更多严重并发症在临床上极其重要。 １ 痛风的发病机制 １．１高尿酸血症形成原因
高尿酸血症可能由两种原因导致：（１）尿酸产生异常增加： 人身体里的尿酸产生的途径有两种，外源性和内源性，内源性 部分的尿酸大部分来自于核苷酸的大量分解，大概占体内总含
量的８０％，外源性的则来自于食物居多，占２０％ ；（２）尿酸排 出异常减小：尿酸主要经过肾脏的排出过程包括肾小球过滤、 重吸收等环节。由尿酸生成的盐是极性分子，穿越肾小管需通过
离子通道，迄今发现的离子通道里，阴离子交换器至关重要，能 够推进肾小管的重吸收作用，对尿酸排泄量的大小也有影响 Ｊ。 １．２尿酸钠盐结晶积聚导致的急性痛风性关节炎
巨噬细胞在牙周炎中作用的研究进展
巨噬细胞在牙周炎中作用的研究进展
【摘 要】牙周炎作为一种慢性感染性疾病，其发病机制至今尚不完全清楚。现在普遍接受的观点认为不仅牙菌斑细菌的直接入侵可引起牙周组织的破坏，而且由菌斑引发的宿主炎症和免疫反应也可造成牙周组织的损伤。因此，宿主所引起的不恰当的免疫应答在牙周炎发生发展中的作用越来越受到牙周病学者们的关注和重视。本文就免疫应答细胞中的巨噬细胞来源、生物学功能及其在牙周炎发生发展过程中的作用作一综述。
【关键词】巨噬细胞；牙周炎；牙周组织；宿主免疫应答
巨噬细胞是由单核细胞移行至组织分化成熟而来，作为免疫辅佐细胞，在机体正常生理过程和病理过程中发挥了重要的功能。在炎症的牙周部位，巨噬细胞约占侵润细胞的5%～30%。因而在牙周组织的炎症和免疫等病理活动中，大量巨噬细胞参与了这个过程。以下将从巨噬细胞的各种生物学功能方面来阐述与牙周炎的关系。
1 巨噬细胞的生物学功能
1.1 趋化性
活化的巨噬细胞能分泌mip-1α/β、mcp-1、il-8等趋化因子，从而诱导更多的巨噬细胞活化聚集。在正常情况下，通过趋化因子产生和灭活的自我调节，从而形成人体的有效防御机制。
1.2 吞噬作用
巨噬细胞通过膜上的识别受体，识别病原体表面的病原相关分子，从而有效地吞噬病原微生物。 1.3 抗原处理及提呈
作为专职的抗原提呈细胞，通过对抗原的摄取、加工后，以抗原肽-mhcⅱ类分子复合物的形式表达于巨噬细胞表面，提呈给cd4+t细胞。
1.4 分泌功能
活化的巨噬细胞与其它免疫细胞一样产生多种酶类、细胞因子、补体成分、凝血因子、防御素及其它生物活性物质（如前列腺素、白三烯、acth等）。
1.5 免疫调节作用
巨噬细胞可以对免疫应答发挥正、负调节作用。
1.6 促炎作用
巨噬细胞通过趋化、吞噬、分泌功能等，在炎症发生、发展中发挥重要作用。尤其是分泌的多种炎性细胞因子，具有明显的致炎效应。
2 巨噬细胞与牙周组织的防御
痛风的发病机制与药物治疗研究进展
第２０卷第６期
Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．６ 中莲药导投
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１４年６月
Ｊｕｎｅ．２０１４
痛风的发病机制与药物治疗研究进展
杨雪芳－－，王永昌 ，王苗慧 ，郭￣－Ｘ－２，苏海翔－－ｚ（通讯作者）
（１．甘肃中医学院，甘肃兰州 ７３００００；２．甘肃省医学科学研究院，甘肃 兰州 ７３００５０）
【摘要】 阐述了痛风的发病机制，从中西医两个方面就近年来与痛风治疗相关的研究进展做一总结，认为中医药在治疗
痛风方面有独特的优势，中西医结合治疗痛风将是一条可发展之路。
【关键词】痛风；高尿酸血症；黄嘌呤氧化酶 【中图分类号】Ｒ２５５【文献标识码】Ａ【文章￣－ｇ－］１６７２—９５１Ｘ（２０１４）０６－００８９－０３
痛风是嘌呤代谢紊乱和成尿酸排泄减少引起的一种晶
体性关节炎，临床主要表现为急性痛风性关节炎、痛风石、痛
风性肾病等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风是常
见病，据统计，在欧美等经济发达地区，１９６０年痛风的年患病
率为０．１７５％，而１９９４年时，高达２．７％的个体曾被诊断为痛
风Ⅲ；１９５８年以前，我国仅报道了２５例痛风，但从２０世纪８０年
代起，随着生活水平的提高，人们摄入高嘌呤食物日益增多，
痛风的发病率呈现逐年递增的趋势闭。痛风与高血压、高脂血
症、动脉粥样硬化等疾病的发生也有密切相关性［１－３］，已成为
严重威胁人类健康的一种代谢性疾病。 １痛风的发病机制
１．１ 高尿酸血症的形成高尿酸血症可由两方面的原因引
起：（１）尿酸生成增多：人体内尿酸由内源性和外源性两种途 径产生，外源性尿酸来源于食物，约占人体尿酸总量的２０％；
内源性尿酸主要来源于核苷酸分解代谢，约占８０％；所以，高
嘌呤膳食和体内核酸的大量分解均可导致血尿酸的升高。黄
嘌呤氧化酶是尿酸生成的关键酶，直接影响尿酸的生成［４１。（２） 尿酸排泄减少：尿酸主要通过肾脏排泄，肾脏对尿酸的排泄
美尼尔综合症发病机制及治疗的研究进展(综述)
美尼尔综合症的发病机制及治疗手段的研究进展
陈亮亮
浙江大学临床医学0701
摘要：美尼尔综合症（MD）是以内耳膜迷路积水为特征的疾病，对于其发病机制目前善无定论，且没有特效治疗手段与治疗药物。国内外众多学者为攻克该病作了无数的研究，本文就该病的发病机制及治疗手段的研究进展作综合整理。
关键词：美尼尔，机制，药物治疗，手术治疗
Abstract: Meniere's syndrome (MD) is characterized by accumulation of
water within the membranous labyrinth. For its non-conclusive of
the
disease pathogenesis, there is no specific treatment and therapy. In order
to overcome the disease many scholars made a myriad of researches.This
article aims at consolidating the pathogenesis and treatment of the disease
research progress.
Key words:Meniere's syndrome,pathogenesis,medication,surgery
正文：
美尼尔综合症又称梅尼埃综合症（MD）是以内耳膜迷路积水为特征的疾病，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。本病的发病机制目前善无明确的定论，但迄今为止对本病的共识包括以下3个方面。（1）MD是一种特发性的内耳疾病；典型的临床症状包括反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、感音神经性聋、耳鸣及耳胀满感等；基本病理改变为膜迷路积水。（2）MD病因尚不确定，各种导致内淋巴分泌过多或吸收障碍的因素均有可能促成内淋巴积水。（3）本病目前尚无特效疗法，治疗模式仍以药物治疗（全身给药）为主，晚期或药物治疗无效时方考虑外科治疗。[1]
超声药物冲洗技术治疗牙周炎的研究进展
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ｊａｎ ２４（１） ・８７・
超声药物冲洗技术治疗牙周炎的研究进展
王志涛（天津市Ｅｌ腔医院牙周病科，天津３０００４１）
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ Ｄｒｕｇ Ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅ—
ｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ
ＷＡＮＧ Ｚｈｉ—ｔａｏ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌｏｇｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００４１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｏｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｔｏｏｔｈ ｌｏｓｓｉｎｇ．Ａｓ ｔｈｅ ０一
ｒａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ，ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ，ｎｏｓｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ ａｒｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ，
ａｎｄ ａｌｓｏ ｍａｎｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｒｅ ｂｅｉｎｇ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅ ｍｏｄｅｒｎ ｃｏｎ－
ｃｅｐｔ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｉｎｉｔｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｂａｓｅｄ ＯＤ ｃｌｅａｎ，
ｓｃａｌｉｎｇ ａｎｄ ｒｏｏｔ ｐｌａｎｉｎｇ ｉｓ ｆｉｒｓｔ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｌｏｃａｌ
ｓｕｂｇｉｎｇｉｖａｔ ｆｗｓｈｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｓｃａｌｅｒｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ．Ｆｌｕｓｈｉｎｇ ｄｒｕｇｓ ｉｓ ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ ａｔ
牙周炎50例临床治疗分析
牙周炎50例临床治疗分析
目的 探讨50例牙周炎的临床治疗效果。方法 选取本院近半年时间内收治的50例慢性牙周炎患者，在采用在抗生素治疗的基础上，结合全口龈上洁治术以及龈下刮治术的方法。一周进行一次，四次为一疗程，一个月之后对患者的治疗效果进行比照、分析，总结疗效及副反应。结果 本组50例牙周炎患者，显效42例，好转8例，总有效率100%。结论：慢性牙周炎患者经全口龈上洁治术以及龈下刮治术综合治疗配合抗生素治疗效果显著，副反应少，值得在临床上大力推广应用。
【关键字】牙周炎；抗生素
慢性牙周炎（CP）最常见于成年人，但也可发生于儿童和青少年，是一种较为常见的、病因复杂的炎症破坏性疾病[1]，慢性牙周炎的形成是由于患者存在长期的牙龈炎等牙齿问题却没有得到及时合理的医治，主要病变为牙周炎症、牙周袋形成和牙槽骨吸收。慢性牙周炎慢性牙周炎患者一般存在口腔疼痛感，会表现出牙周脓肿、口臭的现象，严重的患者甚至会出现牙齿松动甚至是脱落的现象。慢性牙周炎患者的牙根较为敏感，食物容易镶嵌于牙齿内，对慢性牙周炎患者的牙周进行基础治疗，可以在一定程度上减轻患者的疼痛，使患者的生活质量得到提高，过去临床上常采用切开引流，联合全身应用抗生素治疗，但存在疗程长、用药剂量大、不良反应多等缺点[2]。为探讨该病的有效治疗方法，选取本院近半年时间内收治的50例慢性牙周炎患者进行相对应的研究，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取本院近半年时间内收治的50例慢性牙周炎患者，其中男性患者有21例，女性患者29例，患者的年龄在21～67岁之间，所有患者均有程度不同的牙龈糜烂、水肿以及充血现象，多在刷牙时出血，也可在咬硬物或说话时出血，患者的牙龈牙石均处于I度到III度之间，牙龈颜色呈暗红色，因水肿而显得光亮。部分患者有牙周袋形成，牙龈龈沟深度超过2 mm，少数患者有牙齿松动表现或者牙周溢脓。X线片显示有程度不同的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收，以上病人在接受治疗近期都没有使用抗生素史，也没有其他系统疾病。诊断标准参考中华医学会制定的《临床诊疗指南·口腔医学分册》的相关标准进行[3]，略有改动。即：①探诊深度>3 mm，有附着丧失>1 mm。②牙周袋表面牙龈可见红肿或探诊后可见出血。③ X线片提示牙槽骨高度降低。
白细胞介素与牙周炎的研究进展
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白细胞介素与牙周炎的研究进展
昊婷，孙钦峰
［摘要］白细胞介素（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ）是非常重要的细胞因子家族，它们在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程
中均发挥重要作用。近年来许多研究发现，白细胞介素在牙周炎的免疫发病机制中发挥着重要作用。深入研究白细胞介素
和牙周炎的关系，对牙周炎的病因研究、预防、治疗以及预后判断有深远意义。
［关键词］白细胞介素；牙周炎；基因多态性
［中图分类号］Ｒ７８１．４２［文献标识码］Ａ［文章编号】１００３－９８７２（２００９）１１－０６１０－０３
牙周炎的发病机制至今仍然不十分清楚，但是近年来自
细胞介素（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ，ＩＬ）的作用受到重视。ＩＬ作为细胞因
子的一种，参与免疫应答和介导炎症反应，与牙周炎有密切
的关系。本综述介绍一些与牙周炎有关的ＩＬ，主要有ＩＬ一
１、ＩＬ一６、ＩＬ一８、ＩＬ一１０和ＩＬ一１８等。
１ＩＬ—ｌ
１．１ＩＬ—ｌ的生物活性
ＩＬ一１主要由单核一吞噬细胞和血管内皮细胞等产生，
其家族有３个成员：ＩＬ一１ｎ、ＩＬ—１１３和ＩＬ一１受体拮抗剂基因（ＩＬ—ＲＮ）。其生物学活性有：促进Ｔ、Ｂ淋巴细胞活化、增
生；增强ＮＫ细胞和单核巨噬细胞活性；刺激下丘脑体温凋
节中枢，引起发热；介导炎症反应。
１．２ＩＬ—ｌ与牙周炎
ＩＬ一１可激活Ｔ淋巴细胞、巨噬细胞、内皮细胞等，释放
大量的细胞因子，直接趋化、激活中性粒细胞、嗜酸性粒细
胞、嗜碱性粒细胞及肥大细胞等，促其在牙周组织聚集和浸
润，并释放前列腺素、白三烯阱等多种酶和炎症介质，参与
牙周炎的形成。亦可通过介导牙周组织中的非炎症细胞如
成纤维细胞、破骨细胞的功能活动，使其合成并分泌金属蛋
白酶，包括胶原酶、间质溶解酶、明胶降解酶以及前列腺素
等，引起基质降解、骨质吸收、结缔组织丧失等。
有研究表明。在炎症部位的龈沟液中，ＩＬ一１活性高于
抗菌光动力治疗的作用机制及其在牙周炎治疗中应用的研究进展
第47卷第1期2021年1月吉林大学学报（医学版）JournalofJilinUniversity（MedicineEdition）Vol.47No.1Jan.2021
DOI：10.13481/j.1671⁃587Ⅹ．20210131
抗菌光动力治疗的作用机制及其在牙周炎治疗中
应用的研究进展
Researchprogressinmechanismofantibacterialphotodynamic
therapyanditsapplicationintreatmentofperiodontitis
刘旭旭,舒萌萌,王瑞凤,刘敏（吉林大学口腔医院牙周科，吉林长春130021）
［摘要］抗菌光动力治疗（aPDT）是一种新型的抑制牙周病原菌的方法，其作用机制为光敏剂与目标细菌结合，在氧存在的情况下被适当波长的光激活，产生活性氧。活性氧诱导一系列光化学和生物学反应，造成细菌的不可逆损伤，达到治疗的目的。牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性炎症，常引起牙槽骨的病理性吸收，是导致成年人失牙的主要原因。由于目前牙周炎的治疗手段如洁治术和刮治术尚无法完全清除菌斑微生物，且抗生素滥用导致部分细菌存在产生耐药性的风险，因此迫切需要一种能够有效灭活病原微生物而不会产生耐药性的抗菌方法。近年来大量学者对aPDT的作用机制、不同类型的光源和光敏剂的优缺点及aPDT治疗牙周炎的效果等进行了大量研究。现对aPDT的作用机制和应用于牙周炎治疗的体内外研究现状及最新的研究进展进行综述，旨在为其在临
床中的应用提供参考。［关键词］抗菌光动力治疗；牙周炎；抗菌；上转换纳米粒子［中图分类号］R781.4［文献标志码］A
1900年光动力治疗（photodynamictherapy，
PDT）的原理首次被报道，1904年PDT被应用于
皮肤癌的临床治疗，并报道了细菌的光动力灭活现
象。目前，PDT作为癌症治疗的替代方法已应用
于临床实践，例如光化性角化病和基底细胞癌的治
牙周炎与心血管疾病的关系分析
牙周炎与心血管疾病的关系分析
610016
牙周炎是一种常见的口腔疾病，其与心血管疾病之间的关系一直备受关注。近年来，越来越多的研究表明，牙周炎与心血管疾病之间存在着一定的关联性，引发了医学界对这一关系的深入研究和讨论。随着科学技术的不断发展，我们对于这种关联的认识也在不断深化。本文将探讨牙周炎与心血管疾病之间的关系，从牙周炎和心血管疾病各自的概念、病因、发病机制，到两者关联的研究证据和临床实践中的影响与管理策略，为读者提供一份全面的科普解读。
1. 牙周炎的定义与病因
1.1 牙周炎的基本概念
牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响口腔的牙周组织。它通常由细菌引起，特别是牙菌斑细菌所致，通过牙菌斑的形成，炎症逐渐侵袭牙周组织，导致牙龈红肿、牙龈出血、牙周袋形成等症状。随着疾病的进展，牙周韧带和牙槽骨也可能受到破坏，最终导致牙齿松动甚至脱落。牙周炎不仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生负面影响，特别是与心血管方面疾病之间的关系备受关注。
1.2 牙周炎的病因与发病机制
牙周炎的发病过程涉及多种因素，主要包括牙菌斑、宿主因素和环境因素。牙菌斑是疾病发生的根本原因，它是一种由细菌、细菌产物和细菌代谢产物组成的粘附在牙齿表面的生物膜。在口腔卫生不佳的情况下，牙菌斑中的细菌会释放出致病因子，刺激牙龈组织产生炎症反应，从而引发牙周炎。除了牙菌斑，宿主因素如免疫功能、遗传因素等也会影响牙周炎的发生和发展。
1.3 牙周炎的临床表现 牙周炎的临床表现多种多样，常见的症状包括牙龈红肿、牙龈出血、牙龈退缩、牙周袋形成等。在初期，患者可能只感觉到牙龈轻微的疼痛和出血，但随着疾病的进展，症状可能加重，出现牙周袋深度增加、牙齿松动脱落等严重情况。部分患者还可能伴随口腔异味、咬合不适等症状。因此，及时诊断和治疗牙周炎对于维护口腔健康至关重要。
2. 心血管疾病的概述
2.1 心血管疾病的种类与危害
心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，主要包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗塞、中风等。这些疾病会对心脏和血管造成不同程度的损害，严重影响患者的生活质量，并可能导致严重后果，如心脏衰竭、猝死等。冠心病是心血管疾病中最常见的类型，它由冠状动脉狭窄或阻塞引起，导致心脏供血不足，表现为胸痛、胸闷等症状。高血压则是一种常见的心血管危险因素，长期高血压会增加心脏负担，导致心脏肥大、心力衰竭等并发症的发生。