儿科之小儿尿路感染
小儿尿路感染的防治和护理
６５０・临床护理・ 进肺的舒张。 ３．５胸腔引流管的护理 保持胸腔引流管的通畅有利于保持通气／血流的稳定。同时通过观 察引流液的性质及引流的情况，可及早发现胸腔有无大出血，有无气 胸以及吻合口瘘。由责任护士定时观察引流管有无折叠、迂曲、拔出 等情况，及时记录引流量、引流液性质。同时做好引流管的消毒及换 药，当引流管拔除后，做好局部的加压包扎固定。 ４讨论 食管癌术后，由于患者胸廓弹性下降、肺组织弹性纤维减少、肺 活量降低以及全身多发炎性反应等因素，术后多存在呼吸无力、排痰 困难以及缺氧等情况 ］。加强围手术期呼吸道护理是减少肺部并发症 Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１７厦衄 的有效方法。食管癌根治术后呼吸道的护理，主要是在护士的参与， 患者的配合下，实行整体护理。确立护理目标、制定护理措施、有效 地清除呼吸道分泌物、保持胸腔引流管的通畅，保证有效通气及预防 肺部感染是重要步骤。严肃而认真的态度、耐心而细致的操作对食管 癌根治术后的呼吸道护理有着重要的临床意义。 参考文献 ［１］梁振涛，徐文明．食管癌术后并发症的原因及防治［Ｊ１．中国实用 医药，２０ １ ０，５（３５）：３９． ［２］Ｊａｒｍｕｓｚ Ｋ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｏｒａｃｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｔｕｍｏｒ［Ｊ］．Ｐｏｌ Ｍｅｒｋｕｒ Ｌｅｋａｒｓｋｉ，２００９，２６ ｆ１ ５５）：５７２． ｄｘＪＬ尿路感染的防治和护理 田玲 （河南焦作市人民医院泌尿外科，河南焦作４５４００２） 【摘要】目的探讨小儿尿路感染的临床特点，归纳总结有效的防治措施和护理办法。方法回顾性分析我院２００９年１月至２０１１年１２月收 治的小儿尿路感染４５例，观察其临床表现，通过药物敏感试验和尿培养等方法。结果４５例小儿尿路感染中，以发热、呕吐、腹泻、黄 疽等为主要症状的有２８例，而以尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症为主要症状的有ｌ７例。结论在临床工作积极防治和给予切实可行的护理 措施，能够有效的减轻小儿尿路感染，减轻患儿痛苦，使家长得到安慰。 【关键词】小儿；泌尿道感染；膀胱刺激症；尿培养 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１２）１７－０６５０－０２ 泌尿系感染是细菌直接侵入尿路而引起的炎症，小儿泌尿系感染 是儿科常见的感染性疾病，发病率仅低于呼吸道感染。而临床症状常 较隐蔽，往往延误诊断和治疗，引起。肾实质的损害，现就我院２００９年 １月至２０１１年１２月收治的４５例小儿尿路感染患者，进行归纳总结，现 报道如下。 １资料与方法 １．Ｉ一般资料 ２００９年１月至２０１１年１２月我院收治的４５例ｚｌ，ＪＬ尿路感染患者，男２Ｏ 例，女２５例，２０日龄～３岁３０例，４～７岁９例，８￣１２岁６例。入院时确诊泌 尿系感染１３例，发热待查１１例，支气管肺炎８例，上呼吸道感染８例，急 性胃肠炎３例，新生儿黄疸２例，发热３０例，呕吐１０例，腹泻５例，黄疸２ 例，有泌尿系症状１５例，尿液混浊５例，血尿３例，遗尿２例。 １．２小儿尿路感染的原因 １．２．１生理因素 婴幼儿自身免疫力发育不完善，防御能力差，易引起上行感染， 尤其女孩尿道短，括约肌功能差，细菌易沿着尿道逆行至膀胱。另 外，患上呼吸道感染、肺炎等易导致下行泌尿系统感染…。 Ｉ．２．２尿布不及时更换 小儿不能控制排尿、排便，若不及时换尿布，尿道口常会受到粪便 污染，女婴尿道口较短，男婴有阴茎包皮，而且小儿泌尿系统发育不完 善，病菌聚集在尿道口周围，寻找可乘之机，经尿道引起上行感染。 ｉ－２．３先天不足 尿路的先天畸形，如输尿管、下尿道畸形等，都容易并发尿路 感染。 Ｉ．２．４不合理使用抗生素 ｚｊ，ＪＬ的身体尚未发育发熟，抵抗力低下，容易被病原菌所侵扰而 引起疾病，经常使用抗生素。如果抗生素使用不合理，使革兰氏阴性 菌增加，尤其是大肠杆菌，尿道周围的防御屏障被破坏，导致细菌侵 入尿路引起感染。 １．２．５其他因素 母亲妊娠期菌尿、出生后母乳喂养缺乏的ｄ，ＪＬ，抵抗力差，很容 易患尿路感染。另Ｍ，￣ｎｄ，ＪＬ局部免疫功能、膀胱防御机制较弱时也容 易引起尿路感染 １．３小儿尿路感染的防治措施 １．３．１做好小儿的会阴部护理，尿布更换及时，勤换内裤，最好不穿 开裆裤，小儿每次大便完后都给他清洁臀部，注意清洗外阴的方法， 即由前向后（即从尿道向肛门的方向）清洗，尤其女宝宝更应注意这 一点，男宝宝的会阴处清洗时，应注意睾丸的皮肤褶皱处、大腿根部 的清洗，男孩子要将包皮摞上去洗，注意不要损害粘膜。尿布浸泡时 不要用洗涤剂，可用盐水或者清水浸泡，还可以滴几滴食醋，以中和 洗涤成分，预防尿布感染。尿布的颜色最好是白色的，利于直接观察 宝宝尿液的颜色 Ｊ。 １ｌ３．２给ｘＪ，ＪＬ勤喂水，稍大的孩子可鼓励他多饮水，多喝温白开水， 少喝糖水，多喝水，起到冲洗尿道的作用。多食清淡富含营养的食 物，补充多种维生素，多吃水果蔬菜。 １．３．３警一ｋ￣ｄ，ＪＬ尿路先天畸形，当宝宝反复发烧而原因又不能明确 时，应及早做尿液常规检查，以诊断是否存在尿路先天畸形。如发现 ｄ，ＪＬ的尿路结构异常，应及时给予适当的矫治，如男孩包茎术等。 １．４小儿尿路感染的护理办法 １．４．Ｉ对症护理：泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温 （冷敷额头、温水擦浴等）或药物降温。鼓励患儿多喝水或多吃水 果，使尿量增多，以便冲洗尿道，使细菌不利于生长繁殖，并可促进 炎性分泌物和细菌毒素的排出。要保持会阴部清洁干燥，要勤换尿 布，而且尿布需用开水烫洗，阳光下晒干，或者煮沸消毒。
200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析
200例小儿泌尿系统感染病例临床诊疗分析
摘要：目的：对小儿泌尿系统感染病例进行临床诊疗分析探讨，为临床诊疗提供有效参考依据。方法：回顾性分析我院在2014年1月至2015年1月儿内科住院治疗的200例泌尿系统感染患儿的资料，并对其临床表现及其诊疗进行分析。结果：尿培养前没有使用过抗生素患儿检出阳性率71.1%，使用抗生素患儿检出阳性率25.9%；尿培养共发现菌株为大肠埃希菌最多（75%），治愈196例（98%），未治愈4例（2%）。结论：小儿泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌，治疗小儿泌尿系统感染的关键是要明确诊断、消除诱因、在进行治疗时应尽量根据患儿药敏结果来选择抗生素，提高治愈效果。
关键词：小儿；泌尿系统感染；诊疗分析
泌尿系统感染又称尿路感染，是由于病原体的直接入侵，并在尿液中不断繁殖生长，同时会对尿路黏膜及其周围组织造成损伤。目前，该病的发病率呈上升的趋势不断发展，且往往低龄化发展，同时该病属于小儿时期的常见多发病，无论成人还是儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，由于对患儿感染不容易准确定位，因此，统称为泌尿道感染，临床上一般有急性和慢性之分。泌尿系统的发病机制错综复杂，但是大部分是由于宿主内在的因素和细菌致病性相互作用的结果，感染可累及尿道、膀胱及肾盂，且容易复发及再感染，导致膀胱输尿管反流。因此，对小儿泌尿感染要及时进行治疗。本次研究将随机选择了我院2014年1月至2015年1月收治的200例泌尿系统感染患儿作为研究对象，并对其进行临床诊疗分析，现将结果整理报道如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月至2015年1月期间在我男儿内科住院治疗的200例泌尿系统感染患儿作为研究对象，所有患儿都符合小儿尿路感染诊断标准。其中男83例，女117例，0-1岁68例，1-3岁49例，3-6岁45例，6岁以上者38例，平均年龄（4.8±1.1）岁；所有患儿都通过临床诊断为泌尿系统疾病，大部分患儿临床表现为尿频、尿痛、少量患儿存有发热及反复腹泻的症状及终末血尿现象，入院前使用过抗生素患儿58例，没有使用抗生素患儿142例。
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统概论
一、小儿泌尿系统的特点
（一）解剖特点
1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。
3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。
4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。
（二）生理特点
1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；
2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。
二、肾功能检查
（一）尿液检查
1.尿的性质
（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。
（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。
（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。
（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。
2.每日尿量 小儿尿量个体差异较大：
①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；
②幼儿为500～600ml；
③学龄前儿童为600～800ml；
④学龄儿童为800～1400ml。
（二）血液检查
评估小儿肾小球滤过率常用：
血尿素氮（BUN）正常值：
新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），
婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。
丁樱教授治疗小儿泌尿系感染经验撷菁
中国中医急症２００９年３月第１８卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．３ 丁樱教授治疗＋Ｊｋ泌尿系感染经验撷菁 管志伟 任献青 中图分类号：Ｒ２４９．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０３—０３９７—０２ 【关键词】小儿泌尿系感染丁樱经验 丁樱教授为河南中医学院博士生导师、主任医师、全国名 老中医、全国中医药高等教育学会儿科分会副理事长、全国中 医儿科学会副会长、享受国务院政府特殊津贴的专家。丁师致 力于小儿肾脏病的研究３０余年，在中医儿科界率先开展了肾 活检术，在河南省率先把雷公藤多苷、早期化瘀抗凝等新疗法 应用于小儿。肾脏病临床。丁师对各种肾脏疾病的诊疗具有真知 灼见，对中医药治疗小儿泌尿系感染亦有独特的经验。笔者有 幸随师侍诊，现将其治疗小儿泌尿系感染经验介绍如下，以飨 同道。 泌尿系感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症，包括尿 道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。由于小儿患此病后不易定位，统称 泌尿系感染，临床以尿频、尿急、尿痛、尿浊或血尿，或伴有发热， 起病急为特点。大龄幼儿可有类似成人的症状，而婴幼儿则常 常以发热、哭闹、辗转不安、食欲减退、遗尿为主要症状；好发年 龄为２个月至２岁婴幼儿，新生儿期男性发病率高于女性，１岁 后以女性多见。该病属于中医学“热淋”、“血淋”、“劳淋”范畴， 多属“热淋”。病程上可分为急性期与慢性期，急性期治疗不彻 底或经常反复发作，超过６个月则转为慢性期。 １ 发挥经义。明辨病机 本病的病机为’肾虚和膀胱湿热。肾主藏精气，为阴阳之根， 气化之本。精属阴为肾阴，气属阳为肾气，故肾虚是指肾之气阴 亏虚。病机为湿热下注，气阴亏损，这是因为湿热之邪久羁下 焦，郁遇阳气，化火伤阴。。肾气不发而暗耗亦有因“邪之所凑，其 气必虚”，或它脏亏损，“穷极归。肾”；或先天禀赋不足，肾精匮 乏，湿热之邪乘虚而入，此皆肾虚在前，湿热在后。根据本病病 理演化过程中湿热之邪与气阴亏虚的主次关系，临床分湿热邪 盛、耗气伤阴与气阴两伤、湿热留恋两型论治。从病程上可分为 急性期与慢性期，急性期治疗不彻底或经常反复发作，超过６个 月则转为慢性期。急性期为湿热邪盛，耗气伤阴，表现为小便频 数，淋漓涩痛，灼热尿黄，腰痛乏力，小腹胀满或痛引脐中，大便 秘结，口干口苦，舌质红苔黄腻，脉弦滑或弦细者，指纹紫或紫 滞，婴幼ＪＤ４，便时哭闹不安；慢性期为气阴两亏，湿热留恋，多为 急性期症状缓解后，病程缠绵或反复发作，尿路刺激症状起伏， 反复不定，表现为小便频数，淋漓不净，夜尿增多，腰际酸楚，少 腹坠胀，咽干口燥，哭闹烦躁，夜寐不安，倦怠乏力，五心烦热，盗 汗，自汗，舌红边有齿印，苔薄黄微腻或苔少，脉细弱，指纹淡等 症状。 １河南中医学院硕士生（郑州４５０００３） ２河南中医学院第一附属医院（郑州４５００００） ・３９７・ ・名医精粹・
33例小儿尿路感染的诊断及临床治疗体会
虱睚｜豳—盈同２０１３年４月第１ １卷第１ １期 ３３￣ＩＪ＃ＪｘＪ Ｉ．，尿路感染的诊断及临床治疗体会 杨立春 高德红 孙宏伟 侯卫红 （大庆龙南医院（齐齐哈尔第五附属医院），黑龙江大庆１６３４５３） ・Ｉ临床研究・１６３ 【摘要】目的探讨小儿尿路感染的临床特点，提高诊疗水平。方法对３３例确诊为尿路感染的患儿进行回顾性分析。结果小儿尿路感染 多呈急性经过，年龄愈小，发病率愈高，发热等全身感染中毒症状愈重。女略多于男，上行感染为主要感染途径，大肠杆茵仍是最常见 的致病菌，条件致病等所致者有增多趋势。部分病例症状往往不典型，故易误诊漏诊。结论认识小儿尿路感染的临床特点对正确诊治 具有重要意义。 【关键词】小儿；尿路感染；治疗体会 中图分类号：Ｒ７２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０１６３－０１ 尿路感染是小儿时期的常见病，发病率很高，其发病因素较多Ⅲ， 仅次于呼吸道感染，特别在不明原因发热患儿中，应引起重视，且症 状多不典型极易误诊或漏诊，近年来阐明在本病的患者中特别在有膀 脱输尿管逆流现象者有逐渐发生肾瘢痕性萎缩和随后发生尿毒症的病 例为数不少，因而提高了对ｚｂＪＬ尿路感染的重要性的认识，如果能够 得到早期治疗和诊断，就可以大大减少肾脏损伤，本院儿科于２００８年至 ２０１１年收治３３例＆ＪＬ尿路感染患儿如下。 １资料与方法 １．１临床资料 院内感染８例，再发感染６例。初诊败血症１例，腹泻病、支气管 炎及上呼吸道感染各２例。临床表现为２岁以上患儿以发热、咳嗽、尿 频、排尿时哭闹为主，婴儿以发热、体质量不增、黄疸、恶心呕吐、 进乳少为主。离心尿镜检白细胞，第１次阳性（＞１２个／Ｈｐ）１７例，第 ２０：阳性７例，第３次阳性５例。尿常规示肉眼血尿５例、脓尿２例。尿液 细菌培养均为阳性，其中大肠埃希菌１２例，表皮葡萄球菌７例，奇异 变形杆菌、粪链球菌各３例，绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠 菌、沙门氏菌各２例。药敏试验多数细菌对青霉素、氨苄青霉素、第３ 代头孢菌素敏感。 １Ｉ２治疗方法 我科选用青霉素或青霉素联合头孢菌素７～１０ｄ静脉点滴，复发的 患儿用药时间为２１ｄ，联合呋哺西林粉坐浴，睡前１次，连用４～６周， 患儿均治愈，无良反应。 １．３诊断标准 ①如清洁中段尿离心沉渣中白细胞＞１０个／ＨＰＦ，可怀疑为尿路 感染Ｉ②ｌｈ尿白细胞排泄率测定，白细胞数＞３０×１０４／ｈ为阳性，可 怀疑为尿路感染，＜２０×１０４／ｈ为阴性，可排除尿路感染。③尿培养 细菌学检查：通常为中段尿培养菌落数≥１０５／ｍＬ可确诊。根据感染 的部位分为：上、下尿路感染，根据是否有合并症分型为单纯型或 复杂型尿路感染。另外，取留在膀胱￣４－６ｈ以上尿液进行细菌培养 时阳性率才高 ，注意Ｌ型细菌感染，普通培养基阳性率较低，易出 现假阴性，留取中段尿培养菌落计数男性＞１０３／ｍＬ，女性＞１０４／ｍＬ 可作为临床尿路感染诊断标准。 ２讨论 尿路感染可发生于任何年龄，但２岁以下婴幼儿多见 】，由此证 明婴幼儿易患此病，原因可能是：①婴幼儿的免疫力较成人差。３３例 患儿中２－１２，￣龄尿路感染发生率高达８９．８％，此年龄段婴幼儿体内的 抗体ＩｇＡ逐渐在减少甚至消失，被动免疫随之消失，本身的免疫功能 还不健全，因此比年长儿易患尿路感染。尿培养结果显示，与２－１４ 岁的儿童比婴儿发病率要低，说明婴儿的机体抵抗力低而容易发病。 ②婴儿使用尿布的比率较高，尿道１２１就易被粪便感染，大大增加了婴 儿尿路感染的机会。女性尿道宽短直，距离阴道和肛门近，尿道括约 肌作用弱，细菌易侵袭尿道并沿尿道口上行至膀胱。再有就是和穿开 裆裤有关，易被感染。新生儿发病以上行感染多见，且临床表现很不 典型，容易被误诊和漏诊。所以，对一些无原因出现的发热、面色苍 白、黄疸、体质量不增和腹泻患儿，应反复查尿常规，同时做尿细菌 培养＋药敏，以便早发现和治疗。肾病综合征患儿在给予激素治疗过 程中易发生尿路感染，且多缺乏尿路感染的典型症状，常常被漏诊。 因此，对一些肾病复发或治疗效不好的患儿要注意是否有尿路感染， 因此咨询问病史配合尿常规及尿培养是必要的，一些有先天性尿路畸 形等疾病，行肾脏Ｂ超、ＣＴ扫描、静脉肾盂造影等辅助检查有助于疾 病诊断治疗。３３例患儿中尿液细菌培养以大肠杆菌多见，非致病菌表 皮葡萄球菌次之，使用抗生素治疗后，尿培养还发现了Ｌ型细菌，说 明细菌有变异。药敏试验提示，氨基糖甙类抗生素对Ｌ型细菌敏感， 但其治疗浓度与中毒浓度十分接近，不好掌握，再有此药对４，ＪＩ，肾及 神经系统引起损伤，临床上要求慎用。我们选用青霉素和３代头孢菌 素未见不良反应，且治疗效果好。尿路感染在，＇ｂｉｄ中发病率较高，复 发率也很高，对儿童身体和心理上造成很大伤害，所以要采取有效的 预防措施：向家长做好宣教工作，做好会阴部卫生，勤换内裤，定期 用开水消毒尿布，避免用塑料尿布，穿死裆裤，首次感染治愈后，要 定期门诊随诊或电话回访，定期做尿细菌培养。 参考文献 ［１】余自华，洪新如，陈新民．儿童尿路感染病因学及发病机理的研 究进展［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９７，３５（１２）：６７０—６７１． ［２］２ 叶任高．尿路感染诊治现状［Ｊ］．中华肾脏病杂志，１９９３，５（９）：３５９． ［３】易著文小儿临床肾脏病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９８１：４１９． ４２１． ［３】周庆新，吴金华．孕妇弓形虫感染与不良妊娠结局关系［Ｊ】．中国 公共卫生，２００７，２３（１）：２９． ［４】罗晓明，吕冠明．１４９１例孕妇血清中弓形虫抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ的检 测结果分析［Ｊ】＿当代医学，２００９，９（１５）：１５７—１５８． ［５】５ 陈昌源．家养宠物与人群弓形虫感染情况的研究［Ｊ］．中国人兽共 患病杂志，２００１，１７（１）：７７．
小儿单纯性泌尿系感染132例临床分析
・５４・ 医学创 ２０１０年７月 第７卷第２１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２１
小儿单纯性泌尿系感染１ ３２例临床分析
５ｔ０瑛琪赵爱君 ・临床研究・
【摘要】 目的探讨ＪｂＪＬ单纯性泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布，为临床诊治提供依据。方法对 １３２例泌尿系感染患儿的ｆ临床特点、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果 尿培养结果中大肠埃希菌有 ５Ｏ例，对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在９０％以上。结论大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌，头孢西 丁可作为ｓＪ，ＪＬ泌尿系感染的首选用药。 【关键词】泌尿系统；感染；尿培养；细菌
ｄｘＪＬ泌尿系感染是儿科的常见病、多发病，感染可累及
尿道、膀胱，肾盂及肾实质，临床表现轻重不一，以细菌尿和 白细胞尿为特征 Ｊ。本文对笔者所在保健站近几年收治
的单纯性泌尿系感染１３２例进行了分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料１３２例中男４２例，女９０例。病例中有尿路
刺激症状者１０２例，发热７Ｏ例，肉眼血尿者１５例，腹痛者１０
例，出院诊断单纯性泌尿系感染１１２例，合并呼吸道感染１８
例，败血症２例。１３２例泌尿系感染者均进行了清洁中段尿 培养，根据其结果将病例分为两组，Ａ组为培养阳性组６２例。
Ｂ组为培养阴性组７０例。
１．２观察指标
１．２．１ 尿常规 １３２例患儿尿常规及离心尿沉渣镜检结果
见表１。
１．２．２ 血常规 ＷＢＣ＞２０ ｘ １０ ／Ｌ １８例，＞１０×１０ ／Ｌ ８０
例，＜４×１０ ／Ｌ ２例，３２例正常，肾功能均正常。所有患儿均
进行泌尿系Ｂ超检查，提示由膀胱炎征象者１２３例，骨盆骨
炎症象者９例。
表１ １３２例患儿尿常规及离心尿沉渣镜检结果
２结果
尿培养发现菌株６２例，其中大肠埃希菌５０例是泌尿系
感染最常见的致病菌，其他１２例有粪肠球菌尿肠球菌、铜绿
小儿尿路感染136例临床分析
小儿尿路感染136例临床分析
【摘要】 目的：通过分析136例小儿尿路感染临床资料，探讨小儿尿路感染临床特点。方法：分析2004-2010年收治的136例小儿尿路感染患者就诊时的临床表现，探讨小儿尿路感染中不典型的表现。结果：136例中，以膀胱刺激征为主要症状的有59例(43.4%)，而以发热、呕吐、腹泻、黄疸、上呼吸道感染等为主要症状的有77例(56.6%)，表明其临床表现多以全身症状为主。结论：(1)小儿尿路感染临床表现轻重不一，且常不典型，对尿常规阴性、临床表现又不能除外的患儿，需反复检查尿培养；(2)临床上对不明原因的发热患儿应重视检查尿液，避免误诊、漏诊。
【关键词】 泌尿道感染； 诊断治疗； 儿童
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.073
小儿尿路感染是儿科较常见的疾病，如治疗不彻底常易复发，反复发作可使肾脏形成瘢痕，以致形成慢性肾盂肾炎等，这些因素可能导致成年后高血压和终末肾衰竭[1]。现对笔者所在医院2004-2010年收治的136例尿路感染患儿进行临床分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男62例，女74例。5个/hp，2次清洁中段尿培养出现同一种细菌，且菌落记数>105 ml确诊为本病。本组136例均具上述条件而确诊。
1.2 实验室检查 尿常规：白细胞(+)~(++++)50例，红细胞
(+)~(++++)40例，尿蛋白(+)~(++)18例。血常规：50例wbc为(10~20)×109/l，16例>20×109/l，40例嗜中性粒细胞≥80%，红细胞沉降率增快16例。尿细菌培养阳性94例，其中大肠菌埃希60例，变形杆菌10例，表皮葡萄球菌10例，克雷伯氏菌8例，金黄色葡萄球菌4例，阴沟肠杆菌2例。尿路b超检查64例，发现尿路异常14例，均为复杂性尿路感染，其中肾积水10例，右肾积水4例，上述影像异常多见于小于1岁男性患儿。
小儿泌尿系感染78例临床分析
医学信息２０１３年１月第２６卷第１期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．】
小儿泌尿系感染７８例临床分析
樊成
流市人民医院．广西北流５３７４００）
摘要：目的分析小儿泌尿系感染惠儿采用阿莫西林／克拉维酸钾片剂进行治疗的有效性和安全性，并为临床治疗提供可靠的依据、方法随机
选取２０１１年７月～２０１２年５月来我院就诊的７８例小儿泌尿系感染患者，将其分为观察组和对照组，各３９例，其中，观察组患者采用阿莫西林／
克拉维酸钾片剞进行治疗，每次１４．３ｍｇ／ｋ２，２次／ｄ，１０－１４ｄ为１个疗程，对照组患者采用阿莫西林／克拉维酸钾序贯法进行治疗，先进行静脉注
射，５（Ｊｌｎｇ／ｋｇ／次，２次／ｄ，２～３ｄ后再采用阿莫西林／克拉维酸钾片剂进行治疗，总疗程为１０－１４ｄ。分析观察组和对照组的总有效率和细菌清除
率 结果观察纽的总有效率为９２ ３％，细菌清除率为８３．３％，对照纽的总有效率为９４．９％，细菌清除率为８８．２％，两纽数据差异没有统计学意义
（Ｐ＞（１ ０５） 结论小儿泌尿系感染患者采用阿莫西林／克拉维酸钾片剂进行治疗比较安全、有效，而且更加经济，适合推广
关键词：小儿泌尿系感染：阿莫西林／克拉维酸钾片剂
泌尿系感染（ＵＴＩ）是指病原体侵入尿路，在人体尿液叶１不断繁 殖生长，进而继续侵犯尿路黏膜或者组织所导致的损伤。泌尿系感
染大部分由革兰阴性菌引起的，尤其有半数以上的菌株对大多数抗
菌药具有较强的耐药性。泌尿系感染是儿科常见的一种感染性病
征。新生婴儿多由血行感染引起的，以仝身症状为主，例如：发热、吃
奶差以及反复腹泻等症状，儿童时期，上尿路感染的主要症状是发
热和寒战，下尿路感染的主要症状是尿路刺激Ｉ“ 如果不及时进行治
疗，容易导致慢性泌尿系感染，致使肾脏纤维化，进而引发肾功能衰
竭，因而选择性的使用抗生素进行治疗显得尤为重要。目前，可进行 选择的药物有：头孢克肟、阿莫西林／克拉维酸钾、增效磺胺甲基异恶
小儿泌尿系感染66例临床分析
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｊｕｌ，１９（２Ｏ） 。２５４５‘
小儿泌尿系感染６６例临床分析
许 群
（云南省德宏州医疗集团，云南潞西６７８４００）
［关键词］ 泌尿系感染；尿培养；细菌 ’
［中图分类号］ Ｒ６９ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２０—２５４５一Ｏ１
泌尿系感染是细菌直接侵入尿路而引起的炎症，是儿科
常见的感染性疾病，其发病率仅次于呼吸道感染。感染可累
及上、下尿道，因定位困难，统称为泌尿系感染。若不及时诊
断和彻底治疗，可导致肾脏瘢痕形成，重者可致肾功能不全。
笔者对２００８年１－１２月我院收治的诊断为泌尿系感染的６６
例患者进行了回顾性分析，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料６６例中男２ｌ例，女４５例；年龄最小３个月，
最大１２岁；其中３个月一３岁３４例（５２％），４～６岁ｌ３例
（２Ｏ％），７～１２岁１９例（２９％）。
１．２临床表现发热伴尿路刺激症状２６例（３９％）；明显尿
路刺激症状３Ｏ例（４６％）；腹痛８例（１２％），肉眼血尿２例（３％）。
１．３实验室检查①尿常规：尿白细胞＞１０个／ＨＰ ４０例；隐 血（＋）～（＋＋）２４例；尿蛋白（＋）～（＋＋）４例。②尿细菌培
养：４７例阳性，其中大肠埃希菌２５例，金黄色葡萄球菌４例，
尿肠球菌４例，奇异变形菌３例，肺炎克雷伯菌２例，弗氏柠
檬酸杆菌１例，粪肠球菌３例，阴沟肠杆菌２例，热带假丝酵
母菌１例，白色念珠菌２例。③肾、输尿管、膀胱Ｂ超检查，提
示膀胱炎４例，肾结石３例，膀胱结石１例，肾盂静脉造影输
尿管囊肿１例，左肾旋转不良１例，右肾积水输尿管增粗Ｉ
例。④血常规：ＷＢＣ＞１０ ｘ １０’Ｌ １２例，Ｈｂ≤１００ ｇ／Ｌ １４例，
３０例正常；ＣＲＰ增高１０例，肾功能均正常。
儿科护理学知识点总结-泌尿系统疾病患儿的护理
1.儿童年龄越小，肾脏相对越大，位置较低。2.2岁以内健康儿童腹部触诊时肾脏容易扪及。3.【新生女婴尿道长度】：1cm；【性成熟期】：3～5cm4.【新生男婴尿道长度】：5～6cm
5.【新生儿尿道易发生上行性细菌感染的原因】①新生女婴：尿道仅1cm，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染②新生男婴：包茎、污垢积聚
6.【新生儿及婴幼儿肾脏功能的生理特点】新生儿及婴幼儿肾脏功能的生理特点
肾脏浓缩尿液的功能差
水分摄入不足脱水
急性肾功能不全
肾小球滤过率较低大量水负荷
输液过快水肿
酸碱失衡的调节能力较差酸中毒
对药物排泄功能差用药剂量及种类均应慎重选择第一节儿童泌尿系统解剖生理特点胚胎期合成促RBC生成素多促RBC生成素生后逐渐下降
婴儿血清1.25（OH）2D3水平＞儿童
7.【生后首次排尿时间】：生后48小时内
8.【建立控制排尿能力的时间】：3岁左右
9.【不同年龄儿童的尿量】不同年龄儿童的尿量正常尿量少尿无尿
新生儿期（1-3）ml/(kg.h)＜1ml/(kg.h)＜0.5ml/(kg.h)
婴儿期（400-500）ml/d＜200ml/d＜（30-50）ml/d幼儿期（500-600）ml/d
学龄前期（600-800）ml/d＜300ml/d
＜50ml/d学龄期（800-1400）ml/d＜400ml/d
10.【正常儿童尿液的特点】：①颜色：淡黄透明②PH：5～7
11.【新生儿尿液渗透压】：平均240mmol/L，1岁以后接近成人。
12.【出生后2-3天婴儿的尿液特点】①尿色深、稍浑浊
②放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶13.婴幼儿尿液在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混
14.【正常儿童尿蛋白定性试验】：阴性，每日定量≤100mg/m21.【急性肾小球肾炎AGN】/【急性肾炎】的定义
是一组不同病原体感染后
免疫反应引起的
急性弥漫性肾小球性病变
临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主
可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病