护理技术操作PPT课件
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常见护理技术操作及并发症预防措施ppt课件
16
导尿操作并发症预防及处理
预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。
17
肌肉注射并发症预防及处理
1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁 外敷患处。 ② 必要时用微波照射。 ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血 管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药 物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金 黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿
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密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
预防： ① 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避 免忽快忽慢。 ② 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液 情况。 处理： ① 停止输液或将输液速度减到最低。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血 量。
常见护理技术操作及并发 症预防措施
临床护理技术操作常见并 发症预防措施及处理流程
1
口腔护理并发症预防及处理
窒息： 预防: ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉 球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在 病人口腔内。 ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。
2
口腔护理并发症预防及处理
② 发生断针时，使患者保持安静，用手固定 断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ① 注射时选位正确。 ② 关注病人的主诉。 处理： ① 一旦发生应行微波照射理疗等处理。
导尿操作并发症预防及处理
预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。
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肌肉注射并发症预防及处理
1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁 外敷患处。 ② 必要时用微波照射。 ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血 管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药 物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金 黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿
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密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
预防： ① 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避 免忽快忽慢。 ② 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液 情况。 处理： ① 停止输液或将输液速度减到最低。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血 量。
常见护理技术操作及并发 症预防措施
临床护理技术操作常见并 发症预防措施及处理流程
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口腔护理并发症预防及处理
窒息： 预防: ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉 球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在 病人口腔内。 ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。
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口腔护理并发症预防及处理
② 发生断针时，使患者保持安静，用手固定 断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ① 注射时选位正确。 ② 关注病人的主诉。 处理： ① 一旦发生应行微波照射理疗等处理。
产科护理操作技术ppt课件
二、会阴红外线照射的物品准备
*
向病人说明照射的目的以取得病人配合 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部 给病人臀下垫无菌会阴垫 行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹
三、会阴红外线照射的护理操作
*
将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右 每次照射30分钟，每日1～2次 照射完毕，整理用物及床单位
会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项 会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项
掌握
学习目标
熟悉
*
促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。
第一节 会阴红外线照射及护理
一、会阴红外线照射的目的
*
一次性治疗巾 红外线灯
三、坐浴的物品准备
*
（二）溶液的配置 产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液
三、坐浴的物品准备
*
按比例配制好所需溶液2000ml 将坐浴盆置于坐浴架上 嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。 结束后用无菌纱布蘸干外阴部
三、会阴湿热敷的护理操作
*
热敷面积应是病损面积的2倍 湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕
四、会阴湿热敷的注意事项
*
阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。
*
向病人说明照射的目的以取得病人配合 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部 给病人臀下垫无菌会阴垫 行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹
三、会阴红外线照射的护理操作
*
将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右 每次照射30分钟，每日1～2次 照射完毕，整理用物及床单位
会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项 会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项
掌握
学习目标
熟悉
*
促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。
第一节 会阴红外线照射及护理
一、会阴红外线照射的目的
*
一次性治疗巾 红外线灯
三、坐浴的物品准备
*
（二）溶液的配置 产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液
三、坐浴的物品准备
*
按比例配制好所需溶液2000ml 将坐浴盆置于坐浴架上 嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。 结束后用无菌纱布蘸干外阴部
三、会阴湿热敷的护理操作
*
热敷面积应是病损面积的2倍 湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕
四、会阴湿热敷的注意事项
*
阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。
《基础护理操作》PPT课件
33
3、插管 测量插管深度
抽尽气囊内空 气，
油润滑三腔管前端
及气囊外 部
精品医学
由鼻腔慢慢插34
• 4、注气：
插入50-65cm
证实在胃内
向胃囊注气250～
300ml，使胃气囊
充气。
适度拉紧三腔管，系上牵引绳， 再以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定 于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。
基本护理操作
交大二院 刘红梅
精品医学
1
内容
洗胃技术 止血技术 及护理管理
胃管置入技术 三腔两囊管 呼吸机使用
精品医学
2
胃管置入技术
是临床上常用的一项医疗护理技术，是将 胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、 治疗、预防疾病的目的。
精品医学
3
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
精品医学
4
鼻饲术：
将胃管经鼻腔 插入胃内，从 管内灌入流质 食物、水分和 药物，以维持 患者的营养和 治疗需要。
精品医学
5
洗胃术：
将洗胃导管由口 腔或鼻腔插入胃 内，把大量溶液 灌入胃腔反复冲 洗的技术。
精品医学
6
胃肠减压术
30
3、充气检查：一般胃囊注气200-300ml，压 力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气 100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)， 然后在各接头管作好标记。检查三腔管是 否通畅，气囊有无松脱、漏气，充气后膨 胀是否均匀。
静脉治疗护理技术操作规范PPT课件
3.经外周静脉置入中心静脉导管PICC：经上肢贵要静脉、 肘正中静脉、等置入导管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管。
4. 导管相关性血流感染：带有血管内导管或拔 除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌 血症。并伴有发热（体温大于38度）、寒颤等 感染表现。 5. 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进 入静脉管腔以外的周围组织。 6. 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物 意外的暴露于环境中，如台面，地面等。
第4页
二.基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生，并应定期进行专业知识和技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识及技能培训，考 核合格，且有五年以上的工作经验的操作者完成。 4.应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护的相 关知识教育。
三.操作程序
1、基本原则：
1.所有操作者应执行查对制度，并对患者进行两种以上方式的身份识别， 询问过敏史 2.所有穿刺用物应一人一用一灭菌，一次性用物不可重复使用。 3.静脉注射、静脉输液、静脉输血等应遵循无菌技术操作原则。 4.置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时应遵守最大无菌屏蔽原则。 5.PICC穿刺及PICC、PORT、CVC维护时应用专用护理包。 6.消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明， 待自然干燥后方可穿刺。 7.置管部位不应接触丙酮，乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌 油膏。
第12页
（3）PN穿刺 1、宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 2、配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和
时间。 3、宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 4、如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复沉淀，并注明开始输注的日 期及时间。
4. 导管相关性血流感染：带有血管内导管或拔 除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌 血症。并伴有发热（体温大于38度）、寒颤等 感染表现。 5. 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进 入静脉管腔以外的周围组织。 6. 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物 意外的暴露于环境中，如台面，地面等。
第4页
二.基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生，并应定期进行专业知识和技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识及技能培训，考 核合格，且有五年以上的工作经验的操作者完成。 4.应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护的相 关知识教育。
三.操作程序
1、基本原则：
1.所有操作者应执行查对制度，并对患者进行两种以上方式的身份识别， 询问过敏史 2.所有穿刺用物应一人一用一灭菌，一次性用物不可重复使用。 3.静脉注射、静脉输液、静脉输血等应遵循无菌技术操作原则。 4.置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时应遵守最大无菌屏蔽原则。 5.PICC穿刺及PICC、PORT、CVC维护时应用专用护理包。 6.消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明， 待自然干燥后方可穿刺。 7.置管部位不应接触丙酮，乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌 油膏。
第12页
（3）PN穿刺 1、宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 2、配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和
时间。 3、宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 4、如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复沉淀，并注明开始输注的日 期及时间。
常用中医护理技术操作应用PPT课件
水。 直接用中药饮片或药粉的要用100℃沸水泡开后 再用。 2、中药汤倒入木质的泡脚桶里面，然后兑入温水， 用水温计测试40 ℃ 左右，感觉不烫即可。另外 需要保证水量足够，最少都要覆盖脚踝。 3、这是就可以放入双脚进行泡脚了，记得泡脚时， 要双脚相互揉搓，或者用手帮助揉搓。 4、泡脚大约30分钟、或者背部出现微汗，即可完 成。
医疗附加值高，符合我院全成本核算的大方向。
我院目前开展的项目
骨科：中药熏洗、贴敷疗法、耳穴埋豆、超声脉冲治疗、穴位敷 贴
外科：中药熏洗、贴敷疗法、耳穴埋豆、超声脉冲治疗、穴位敷 贴
内儿科：穴位敷贴、中药保留灌肠、耳穴埋豆、超声脉冲治疗 妇产科：穴位按摩、中药保留灌肠、低频脉冲电治疗 急诊中心：穴们贴敷、中药保留灌肠、自血疗法
少使用依据。
4、开展的项目比较单一，特别是门诊部，护士主动性很
小。
5、缺少相应的设备、器具。
应对措施
1、医院要加强对全体医护人员中医理论知识和常 用适宜技术使用的培训。
2、尽可能减少输液量，使用护士有更多的时间用 于治疗操作。
3、医务科定期对医师开展如何规范开具医嘱的培 训。
4、各相关部分对开展中医护理技术所需的设备、 用具、药物能及时提供有效支持。
份28301元。
护士工作主动性较强明显增强，特别是骨外病区
分科后，排班方式改变，护士下午能腾出一定的 时间去做治疗。
存在困难
1、护士及大部分医师均为西医院校毕业，缺少理论基础，
开展部分项目时不够自信。
2、病房护士严重缺编，护士使用中医护理项目的主动性
仍有待加强。
3、医师未能及时开具医嘱或不能正确开具医嘱,护士缺
左右，稍稍有点烫嘴的。
3、施灸的程序：也就是先背部，后胸腹，先头身，后四肢，依次进
医疗附加值高，符合我院全成本核算的大方向。
我院目前开展的项目
骨科：中药熏洗、贴敷疗法、耳穴埋豆、超声脉冲治疗、穴位敷 贴
外科：中药熏洗、贴敷疗法、耳穴埋豆、超声脉冲治疗、穴位敷 贴
内儿科：穴位敷贴、中药保留灌肠、耳穴埋豆、超声脉冲治疗 妇产科：穴位按摩、中药保留灌肠、低频脉冲电治疗 急诊中心：穴们贴敷、中药保留灌肠、自血疗法
少使用依据。
4、开展的项目比较单一，特别是门诊部，护士主动性很
小。
5、缺少相应的设备、器具。
应对措施
1、医院要加强对全体医护人员中医理论知识和常 用适宜技术使用的培训。
2、尽可能减少输液量，使用护士有更多的时间用 于治疗操作。
3、医务科定期对医师开展如何规范开具医嘱的培 训。
4、各相关部分对开展中医护理技术所需的设备、 用具、药物能及时提供有效支持。
份28301元。
护士工作主动性较强明显增强，特别是骨外病区
分科后，排班方式改变，护士下午能腾出一定的 时间去做治疗。
存在困难
1、护士及大部分医师均为西医院校毕业，缺少理论基础，
开展部分项目时不够自信。
2、病房护士严重缺编，护士使用中医护理项目的主动性
仍有待加强。
3、医师未能及时开具医嘱或不能正确开具医嘱,护士缺
左右，稍稍有点烫嘴的。
3、施灸的程序：也就是先背部，后胸腹，先头身，后四肢，依次进
护理技术操作常见并发症的处理及预防规范ppt课件
一、皮内注射技术操作及并发症处理
（二）局部组织反应
1.发生原因 (1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。 (2)药液注入过快或超量注入。 (3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 (4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 2.临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。 3.预防 (1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 (2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 (3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 (4)熟练掌握皮内注射技术。 (5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。 4.处理流程 局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录
嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
二、皮下注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快
入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
(三）低血糖
1.发生原因 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血
常见中医护理技术最新优质PPT课件
3.用物：火罐、95%酒精棉 球、血管钳、打火机、灭火 瓶（内盛少许水）、大毛巾 等
注意事项
根据拔罐部位情况选用大小适宜的火罐，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂 缝。 注意用火安全， 95%酒精棉球干湿度适宜，棉球过于干火力不足，过湿容易滴 水，使点燃的酒精滴则变成火球，易发生意外。 若拔罐部位有皱纹，或火罐稍大，不易吸附，可做一薄面饼，置于所拔部位， 以增加局部面积。
采取合理体位，选择肌肉较丰满的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
在上次拔罐出现的淤血现象尚未消退之前，不宜在原处拔罐。
使用过的火罐，均应消毒备用。
如出现头晕、恶心、面色苍白、四 肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状 时，应立即取下罐，使患者平卧。 轻者饮温开水即可恢复，重则应立 即报告医生并配合做好相应处理
4.异常情况、处理 措施及效果
步骤 1.核对患者 2.按医嘱确定及暴露刮痧部位，保护患者隐私， 用纱布清洁施刮部位皮肤
3.蘸湿刮具，在选定部位与皮肤保持45°～ 90°，从上至下单一方向进行刮擦，如皮肤干 涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫，禁用暴力
4.刮痧过程中随时询问患者有无不适，观察病 情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度
常见病症取穴
? 腹痛取穴：腹、胃、大肠、小肠、脾、肝、交感。 ? 便秘取穴：大肠、直肠、交感、皮质下 ? 尿储留取穴：肾、膀胱、肺、三焦、腰骶椎 ? 失眠取穴：心、肾、脑干、皮质下、神门、枕 ? 痹症取穴：对应部位、肾上腺、神门、内分泌 ? 头痛取穴：颞、额、肾上腺、枕、肝、肾、脾
耳穴贴压操作用物：
平卧位。报告医生，配合处理。 ? 刮痧后局部皮肤可能会出现紫红色瘀斑，数日后可自行消褪。 ? 刮痧后，避免风直吹刮拭部位，出痧后30分钟内注意避免洗凉水澡，
注意事项
根据拔罐部位情况选用大小适宜的火罐，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂 缝。 注意用火安全， 95%酒精棉球干湿度适宜，棉球过于干火力不足，过湿容易滴 水，使点燃的酒精滴则变成火球，易发生意外。 若拔罐部位有皱纹，或火罐稍大，不易吸附，可做一薄面饼，置于所拔部位， 以增加局部面积。
采取合理体位，选择肌肉较丰满的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
在上次拔罐出现的淤血现象尚未消退之前，不宜在原处拔罐。
使用过的火罐，均应消毒备用。
如出现头晕、恶心、面色苍白、四 肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状 时，应立即取下罐，使患者平卧。 轻者饮温开水即可恢复，重则应立 即报告医生并配合做好相应处理
4.异常情况、处理 措施及效果
步骤 1.核对患者 2.按医嘱确定及暴露刮痧部位，保护患者隐私， 用纱布清洁施刮部位皮肤
3.蘸湿刮具，在选定部位与皮肤保持45°～ 90°，从上至下单一方向进行刮擦，如皮肤干 涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫，禁用暴力
4.刮痧过程中随时询问患者有无不适，观察病 情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度
常见病症取穴
? 腹痛取穴：腹、胃、大肠、小肠、脾、肝、交感。 ? 便秘取穴：大肠、直肠、交感、皮质下 ? 尿储留取穴：肾、膀胱、肺、三焦、腰骶椎 ? 失眠取穴：心、肾、脑干、皮质下、神门、枕 ? 痹症取穴：对应部位、肾上腺、神门、内分泌 ? 头痛取穴：颞、额、肾上腺、枕、肝、肾、脾
耳穴贴压操作用物：
平卧位。报告医生，配合处理。 ? 刮痧后局部皮肤可能会出现紫红色瘀斑，数日后可自行消褪。 ? 刮痧后，避免风直吹刮拭部位，出痧后30分钟内注意避免洗凉水澡，
护理技术操作并发症PPT课件
• 肌内注射法是将少量药液注入肌肉组织内的方法。常见并发 症有： （一）神经性损伤 （二）局部感染 （三）硬结形成
18
氧疗法并发症的预防及处理
氧疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和 度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进 组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，常见的 并发症有：
（一）气道粘膜干燥 （二）氧中毒 （三）晶状体后纤维组织增生 （四）肺组织损伤
19
鼻饲法并发症的预防及处理
• 鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食 物、水、药物的方法。
（一）胃食管反流、误吸 （二）腹泻 （三）便秘 （四）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 （五）胃潴留
20
胃肠减压术并发症的预防及处理
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于 胃肠道内的气体及液体吸出。对胃肠道梗阻患者可减低胃肠道内的压 力和膨胀程度；对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入 腹腔；有利于胃肠吻合术的愈合。
（一）上消化道出血 （二）吸入性肺炎 （三）低钾血症
21
吸痰法并发症的预防及处理
• 吸痰法是指利用吸引装置，经口、鼻腔、人工气道将患者呼 吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。 （一）低氧血症 （二）呼吸道粘膜损伤 （三）肺部感染 （四）心律失常 （五）气道痉挛
（一）急性胃扩张 （二）上消化道出血 （三）窒息 （四）吸入性肺炎 （五）急性水中毒 （六）胃穿孔
26
膀胱冲洗法并发症的预防及处理
• 膀胱冲洗法是应用无菌技术将无菌溶液冲入膀胱，并在膀胱 内保留一定时间后将其排出体外。常见并发症有：
（一）感染 （二）血尿 （三）膀胱刺激症状
27
导尿术并发症的预防及处理
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氧疗法并发症的预防及处理
氧疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和 度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进 组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，常见的 并发症有：
（一）气道粘膜干燥 （二）氧中毒 （三）晶状体后纤维组织增生 （四）肺组织损伤
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鼻饲法并发症的预防及处理
• 鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食 物、水、药物的方法。
（一）胃食管反流、误吸 （二）腹泻 （三）便秘 （四）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 （五）胃潴留
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胃肠减压术并发症的预防及处理
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于 胃肠道内的气体及液体吸出。对胃肠道梗阻患者可减低胃肠道内的压 力和膨胀程度；对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物经破口继续漏入 腹腔；有利于胃肠吻合术的愈合。
（一）上消化道出血 （二）吸入性肺炎 （三）低钾血症
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吸痰法并发症的预防及处理
• 吸痰法是指利用吸引装置，经口、鼻腔、人工气道将患者呼 吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。 （一）低氧血症 （二）呼吸道粘膜损伤 （三）肺部感染 （四）心律失常 （五）气道痉挛
（一）急性胃扩张 （二）上消化道出血 （三）窒息 （四）吸入性肺炎 （五）急性水中毒 （六）胃穿孔
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膀胱冲洗法并发症的预防及处理
• 膀胱冲洗法是应用无菌技术将无菌溶液冲入膀胱，并在膀胱 内保留一定时间后将其排出体外。常见并发症有：
（一）感染 （二）血尿 （三）膀胱刺激症状
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导尿术并发症的预防及处理
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6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、 心前区、腹部、阴囊及足底部位。
结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2.护士操作过程规范。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/20
工作规范要点
• 1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离 原则。
• 2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事 项，取得患者的配合。
• 3.评估患者病情、意识状态、合作程度、 鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静 脉曲张、以往是否有插胃管的经历; 评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食 需求。根据评估结果选择合适的胃管和鼻 饲时机。
• 4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长 度。插管过程中指导患者配合技巧。昏迷患者应 先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长 度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中 。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀 等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适 当深度并检查胃管是否在胃内。
结果标准。
• 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对护理服务满意。
• 2.床单位清洁消毒符合要求。
胃肠减压技术
工作目标
• 遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内 容物，达到减压。患者能够了解有关知 识并配合。
工作规范要点
• 1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准 预
防原则。
• 2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意 事项，取得患者的配合。
靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不 畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管 过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀 等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
SUC20
• 7.检查胃管是否在胃内。 • 8.调整减压装置，将胃管与负压装置连 接，妥善固定于床旁。 • 9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮
管。
结果标准
• 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 • 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧， 患者配合。 • 3.确保胃管于胃内，固定稳妥。
物理降温法
工作目标
• 遵医嘱安全地为患者实施物理降温，减 轻患者不适。
工作规范要点
• 1.告知患者，做好准备。评估患者病情、 意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配 合程度、有无酒精过敏史。
• 14.及时发现并积极预防和处理与引流相 关的问题。
结 果 标 准。
• 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 • 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧， 患者配合。 • 3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有
效 胃肠减压。
鼻饲技术
工作目标
• 遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质 液体，保证患者摄入足够的营养、水分和 药物。
水 和进食，保持口腔清洁。
• 10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体 位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、 脱出等，保持有效减压状态。 • 11.观察引流物的颜色、性质、量，并记 录24小时引流总量。
• 12.留置胃管期间应当加强患者的口腔 护
理。
• 13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解 质及胃肠功能恢复情况。
临床护理技术 服务规范
扬 州 友 好 医院 吴莹萍
• 1.患者入院护理 • 2.患者出院护理 • 3.胃肠减压技术 • 4.鼻饲技术 • 5.物理降温
患者入院护理
工 作 目 标。
• 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；
观察和评估患者病情和护理需求；满足患
者安全、舒适的需要。
工作规范要点。
• 1.备好床单位。根据患者病情做好准备
完成患者身高、体重、生命体征的测量
（危重患者直接进入病房）。
结果标准。
• 1.物品准备符合患者需要，急、危、重 患
者得到及时救治。 • 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护 理服务满意。
病人出院护理
工 作 目 标。
• 患者/家属知晓出院指导的内容，掌 握必要的康复知识。
工 作 规 范 要 点。
• 5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量， 检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃 内容物超过150毫升时，应当通知医师减量 或者暂停鼻饲。
• 6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道， 防
止管道堵塞。
• 7.缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃。鼻 饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白 凝固。 • 8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。 • 9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃
• 7.半小时后复测患者体温，并及时记录 患
者的体温和病情变化，及时与医师沟通， 严格交接班。
• 2.告知患者物理降温的目的及注意事项。 • 3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分。 • 4.操作过程中，保护患者的隐私。
• 5.实施物理降温时应观察局部血液循环 和
体温变化情况。重点观察患者皮肤状况， 如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻 木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
• 3.评估患者病情、意识状态、合作程度、 患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或 食道静脉曲张等，患者是否有以往插管 的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
4.准确测量并标识胃管插入的长度
• 5.插管过程中指导患者配合技巧，安全
顺利地插入胃管。
• 6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽 喉
部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下 颌
工作，并通知医师。
• 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者 于
病床。 • 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、 症状、自理能力、心理状况，填写患者入 院相关资料。
• 4.入院告知：
• 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定 护
理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 • 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，
• 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况 进
行出院指导，包括办理出院结账手续方法 、出院后注意事项、带药指导、饮食及功 能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点 、联系方式等。
• 2.听取患者住院期间的意见和建议。
• 3.做好出院登记，整理出院病历。
• 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特 殊感染病人按院内感染要求进行终末消 毒。
结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。
2.护士操作过程规范。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/20
工作规范要点
• 1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离 原则。
• 2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事 项，取得患者的配合。
• 3.评估患者病情、意识状态、合作程度、 鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静 脉曲张、以往是否有插胃管的经历; 评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食 需求。根据评估结果选择合适的胃管和鼻 饲时机。
• 4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长 度。插管过程中指导患者配合技巧。昏迷患者应 先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长 度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中 。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀 等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适 当深度并检查胃管是否在胃内。
结果标准。
• 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对护理服务满意。
• 2.床单位清洁消毒符合要求。
胃肠减压技术
工作目标
• 遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内 容物，达到减压。患者能够了解有关知 识并配合。
工作规范要点
• 1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准 预
防原则。
• 2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意 事项，取得患者的配合。
靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不 畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管 过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀 等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
SUC20
• 7.检查胃管是否在胃内。 • 8.调整减压装置，将胃管与负压装置连 接，妥善固定于床旁。 • 9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮
管。
结果标准
• 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 • 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧， 患者配合。 • 3.确保胃管于胃内，固定稳妥。
物理降温法
工作目标
• 遵医嘱安全地为患者实施物理降温，减 轻患者不适。
工作规范要点
• 1.告知患者，做好准备。评估患者病情、 意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配 合程度、有无酒精过敏史。
• 14.及时发现并积极预防和处理与引流相 关的问题。
结 果 标 准。
• 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项， 对服务满意。 • 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧， 患者配合。 • 3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有
效 胃肠减压。
鼻饲技术
工作目标
• 遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质 液体，保证患者摄入足够的营养、水分和 药物。
水 和进食，保持口腔清洁。
• 10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体 位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、 脱出等，保持有效减压状态。 • 11.观察引流物的颜色、性质、量，并记 录24小时引流总量。
• 12.留置胃管期间应当加强患者的口腔 护
理。
• 13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解 质及胃肠功能恢复情况。
临床护理技术 服务规范
扬 州 友 好 医院 吴莹萍
• 1.患者入院护理 • 2.患者出院护理 • 3.胃肠减压技术 • 4.鼻饲技术 • 5.物理降温
患者入院护理
工 作 目 标。
• 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；
观察和评估患者病情和护理需求；满足患
者安全、舒适的需要。
工作规范要点。
• 1.备好床单位。根据患者病情做好准备
完成患者身高、体重、生命体征的测量
（危重患者直接进入病房）。
结果标准。
• 1.物品准备符合患者需要，急、危、重 患
者得到及时救治。 • 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护 理服务满意。
病人出院护理
工 作 目 标。
• 患者/家属知晓出院指导的内容，掌 握必要的康复知识。
工 作 规 范 要 点。
• 5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量， 检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃 内容物超过150毫升时，应当通知医师减量 或者暂停鼻饲。
• 6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道， 防
止管道堵塞。
• 7.缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃。鼻 饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白 凝固。 • 8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。 • 9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃
• 7.半小时后复测患者体温，并及时记录 患
者的体温和病情变化，及时与医师沟通， 严格交接班。
• 2.告知患者物理降温的目的及注意事项。 • 3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分。 • 4.操作过程中，保护患者的隐私。
• 5.实施物理降温时应观察局部血液循环 和
体温变化情况。重点观察患者皮肤状况， 如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻 木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
• 3.评估患者病情、意识状态、合作程度、 患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或 食道静脉曲张等，患者是否有以往插管 的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
4.准确测量并标识胃管插入的长度
• 5.插管过程中指导患者配合技巧，安全
顺利地插入胃管。
• 6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽 喉
部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下 颌
工作，并通知医师。
• 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者 于
病床。 • 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、 症状、自理能力、心理状况，填写患者入 院相关资料。
• 4.入院告知：
• 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定 护
理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 • 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，
• 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况 进
行出院指导，包括办理出院结账手续方法 、出院后注意事项、带药指导、饮食及功 能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点 、联系方式等。
• 2.听取患者住院期间的意见和建议。
• 3.做好出院登记，整理出院病历。
• 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特 殊感染病人按院内感染要求进行终末消 毒。