休克护理1
护理专业知识：休克病人的护理
护理专业知识：休克病人的护理今天帮助大家梳理关于休克病人的护理。
休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应，休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
休克的分类方法很多：按病因分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见。
按休克发生的起始环节分类：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。
按休克时血流动力学变化的特点分类：1.低排高阻型休克(低动力型休克)：是临床最常见的类型，其特点是心输出量降低而外周血管阻力高。
由于皮肤血管收缩，皮肤温度降低，故又称冷休克。
失血失液性、心源性、创伤性和大多数感染性休克属此类型。
2.高排低阻型休克(高动力型休克)：此型较为少见。
其特征是外周血管阻力低，心输出量高。
由于皮肤血管扩张，血流量增多，皮肤温度可增高，故亦称暖休克。
部分感染性休克属此型。
3.低排低阻型休克：常见于休克晚期，为休克失代偿的表现。
特点是心输出量、外周阻力及血压都降低。
临床表现：休克代偿期(轻度)：表现为交感神经活动兴奋，面色苍白，脉速，烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量正常。
部分病人可表现为暖休克。
休克抑制期(中度)：意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，心音低钝，脉细速，收缩压70～90mmHg，呼吸浅表，急促，尿少。
休克抑制期(重度)：意识模糊，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，血压小于70mmHg或测不出，脉压差显著缩小，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。
处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。
护理措施：1.立即取休克体位：上半身抬高10 ～20 ，使膈肌下降，促进肺扩张;下半身抬高20 ～30 ，增加肢体回心血量，改善重要器官血供。
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。
公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导，帮助大家更好地记忆休克患者的护理措施。
1.迅速建立静脉通路
经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。
如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。
2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)
根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。
3.采用去枕平卧(也可取中凹卧位)
头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10 ～30 )有利于静脉回流。
4.消除休克的致病因素
如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。
对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。
5.病情观察：要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告上级医生请求支援。
(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向。
(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现。
(3)观察尿量。
(4)定时作血气分析及pH测定。
(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利做好保暖工作。
休克护理要点
休克护理要点
休克是一种严重的病理生理状态，护理休克患者需要注意以下要点：
1. 密切观察病情：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
密切观察意识状态、皮肤色泽和湿度、尿量等指标的变化，及时发现休克的早期征兆。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，给予高流量吸氧，如有必要，进行气管插管或机械通气。
3. 建立静脉通路：尽快建立可靠的静脉通路，以便及时补充血容量和给予药物治疗。
4. 补充血容量：根据患者的病情，选择适当的液体进行快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
5. 药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。
6. 调整体位：将患者置于休克体位（头和躯干抬高 20-30 度，下肢抬高 15-20 度），以增加回心血量和改善呼吸功能。
7. 保暖措施：保持患者体温正常，避免低体温，可使用毛毯、热水袋等保暖。
8. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，解释病情和治疗措施，减轻其紧张和焦虑情绪。
9. 预防并发症：密切观察并预防并发症的发生，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
10. 做好记录：准确记录患者的病情变化、治疗措施和药物使用情况，为医生提供及时准确的信息。
休克的护理需要密切的监测和细致的护理操作，护士应密切配合医生，积极采取措施，以提高休克患者的生存率和预后。
外科休克病人的护理1_真题-无答案
外科休克病人的护理1(总分38,考试时间90分钟)A1型题1. 救治感染性休克时应采取A．边抗休克边治疗感染B．抗休克好转后治疗感染C．先纠正酸中毒D．先抗感染E．首先输血2. 休克病人神态的变化可反映A．血容量的变化B．心排血量的变化C．周围血管阻力的变化D．脑部灌流的变化E．肾部灌流的变化3. 下列哪项指标最能反映休克的病情好转A．精神状态好转B．肢体的温度、色泽有所恢复C．血压有所恢复D．成人尿量在50ml/h以上E．中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa(5cmH2O～12cmH2O)4. 休克早期的临床表现是A．表情淡漠B．发绀，四肢厥冷C．血压下降，脉速D．脉压小，尿量减少E．抽血时血液黏稠易凝5. 休克代偿期的表现是A．血压稍升高，脉搏、脉压正常B．血压稍降低，脉搏、脉压正常C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小6. 休克病人应采取的体位是A．头高足低位B．侧卧位C．半卧位D．头低足高位E．上身及下肢各抬高10°～30°7. 休克病人并发休克肺时的典型表现是A．进行性呼吸困难B．代谢性酸中毒C．肺呼吸音降低D．肺湿性啰音E．发绀8. 休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是A．神志恢复清楚B．皮肤颜色转红C．肢端温度上升D．血压回升E．尿量增多9. 脾破裂的休克属于A．过敏性休克B．失血性休克C．感染性休克D．损伤性休克E．神经性休克10. 休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是A．应用扩张血管药B．应用缩血管药C．加速扩容D．强心E．纠正酸中毒11. 观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是A．脉率B．血压C．呼吸D．神志E．尿量12. 各种类型休克的基本病理变化是A．血压下降B．中心静脉压下降C．脉压减小D．尿量减少E．有效循环血量锐减13. 休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A．表情淡漠B．皮肤苍白C．尿量减少D．血压下降E．全身广泛出血14. 休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是A．纠正酸中毒B．心功能正常C．补足血容量D．先用血管收缩药E．与皮质激素同用A2型题1. 一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。
休克患者的护理
休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。
2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。
【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。
2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。
3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。
4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。
5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。
6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。
7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。
8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。
9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。
观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。
10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。
对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。
11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。
13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。
体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。
14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。
休克患者该如何急救护理？
休克患者该如何急救护理？
休克是一种因为身体无法有效供应足够的血液和氧气给各个组织器
官而导致的严重疾病，情况危急需要及时有效的救治。
对于休克患者
的急救护理，是至关重要的。
下面将介绍如何进行休克患者的急救护理：
1. 快速评估病情：首先要快速评估患者的病情，包括查看是否有意
识丧失、呼吸困难、脉搏弱或消失等情况。
这有助于确定患者是否处
于休克状态，从而采取相应的急救措施。
2. 保持呼吸通畅：确保患者的气道通畅，如果发现呼吸困难或呼吸
停止的情况，立即进行人工呼吸或心肺复苏，保持氧气供应。
3. 保持体温：休克患者易出现体温过低的情况，需要及时为患者加
盖保温毯或使用热水袋等方法，保持患者体温，减少继续休克的风险。
4. 提高下肢：将患者的下肢抬高，帮助促进血液回流至心脏，增加
全身灌注，缓解休克状态，减轻症状。
5. 给予液体：在医疗条件允许的情况下，可以给予休克患者静脉补液，以维持血容量，提高循环血容量，有助于改善休克的症状。
6. 密切观察：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括
血压、心率、呼吸频率等指标，及时调整治疗方案，确保患者得到有
效的护理。
7. 及时转运：如果情况允许，及时将休克患者转运至医疗机构进行进一步的治疗，确保患者得到及时救治，降低病情恶化的风险。
综上所述，休克患者的急救护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的急救人员进行救治。
在日常生活中，如果遇到休克患者，我们也应该学会基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时有效地对患者进行急救护理，保障患者的生命安全。
希望大家关注休克患者的急救护理，一起为创建更加安全的社会做出努力。
休克病人护理措施
休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。
休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。
本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。
监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。
护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。
定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。
液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。
护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。
常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。
护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。
药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。
护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。
常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。
护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。
体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。
护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。
例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。
护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。
心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。
因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。
护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。
结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
休克的护理常规
休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。
2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。
3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。
失血性休克立即止血。
其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。
感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。
4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。
5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。
根据病情掌握肺水肿。
6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。
氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。
7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。
注意心律、心率、心电图变化。
8、协助插管。
密切观察尿量，插管，测中心静脉压。
准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。
质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。
2、仔细观察病情变化，作好记录。
3、严防发生合并症。
《休克护理》PPT课件
呼吸急促
由于组织缺氧，患者可能出现呼吸急促的 症状。
血压下降
休克时，血压可能会下降到正常水平以下 。
休克的诊断
病史采集
了解患者是否有导致休 克的病因，如失血、感
染、过敏等。
体格检查
检查患者的生命体征、 皮肤温度、湿度、意识
状态等。
实验室检查
进行血常规、凝血功能 、生化等实验室检查， 以了解患者的生理状态
休克护理研究展望
01
02
03
未来研究方向
探讨未来休克护理领域的 研究方向，包括新技术、 新方法的开发和现有技术 的改进。
跨学科合作
强调跨学科合作在休克护 理研究中的重要性，促进 不同领域专家的交流与合 作。
临床应用前景
分析休克护理研究成果在 临床应用中的潜力和前景 ，为实际应用提供指导。
休克护理研究方法
《休克护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 休克护理概述 • 休克护理评估 • 休克护理措施 • 休克护理案例分析 • 休克护理研究进展
01
休克护理概述
休克定义
休克定义
休克是一种由于有效循环血容量减少 ，导致组织灌注不足，进而引起细胞 代谢紊乱和功能受损的病理生理状态 。
休克分类
总结词
控制感染、抗休克治疗、维护脏器功能
详细描述
感染性休克主要由严重感染引起，需尽早使用抗生素控制感染，同时进行抗休克 治疗，如输液、应用血管活性药物等，并密切监测脏器功能，预防多器官功能衰 竭。
案例三：过敏性休克护理
总结词
立即停药、抗过敏治疗、心肺复苏
详细描述
过敏性休克常发生于用药过程中，一旦出现过敏症状，应立即停药并采取抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质 激素等，若出现心跳骤停，需立即进行心肺复苏。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理一、概述创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭状态，是一种常见的急危重症。
及时、有效的急救护理对于拯救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍创伤性休克的急救护理标准，包括识别创伤性休克的临床表现、紧急处理措施、药物治疗以及监测等内容。
二、识别创伤性休克的临床表现1. 血压下降：患者的收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg。
2. 心率增快：患者心率超过100次/分钟。
3. 皮肤湿冷：患者的皮肤浮现湿冷、苍白或者发绀。
4. 尿量减少：患者尿量明显减少，甚至无尿。
5. 意识改变：患者表现出烦躁、淡漠或者意识含糊等症状。
三、紧急处理措施1. 确保患者安全：将患者放置在安全的地方，避免进一步受伤。
2. 呼叫急救车：即将拨打急救电话，告知医护人员患者情况，并请求紧急救援。
3. 保持呼吸道通畅：检查患者的呼吸道是否通畅，如有阻塞，进行适当的处理，如头后仰法或者侧卧位。
4. 控制出血：对于明显的出血，应迅速进行止血处理，如使用止血带或者直接按压伤口。
5. 保持体温：将患者覆盖保暖物品，防止体温过低。
6. 保持水分平衡：根据患者情况，进行适当的补液治疗，维持水分平衡。
四、药物治疗1. 补液：根据患者的情况，选择合适的液体进行补液治疗，如晶体液或者胶体液。
2. 血管活性药物：根据患者的血压情况，适当使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提高心输出量和血压。
3. 抗生素：对于有感染迹象的患者，及时使用广谱抗生素，以预防或者治疗感染。
五、监测1. 血压监测：持续监测患者的血压，及时调整治疗方案。
2. 心率监测：通过心电监护仪或者手动触诊，监测患者的心率变化，及时发现异常情况。
3. 尿量监测：记录患者的尿量，评估肾脏功能和循环情况。
4. 血氧饱和度监测：使用脉搏血氧饱和度仪监测患者的氧合情况，及时发现低氧血症。
六、预后评估创伤性休克的预后与早期急救护理的及时性和有效性密切相关。
根据患者的年龄、病情严重程度、既往健康状况等因素，综合评估患者的预后情况，并制定相应的治疗计划。