降钙素原急诊项目临床意义!
即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值
降钙素原（PCT ）作为感染性疾病的标志物，其表达水平不但可以判断细菌性感染或非细菌性感染，而且与感染严重程度之间成正相关并能够知道抗生素决定的使用决策［1-4］。
中心实验室对PCT 检测结果准确但临床周转时间较长，而快速获得检测结果对急诊临床工作具有重大意义。
2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南指出，在诊断脓毒症后尽快使用抗菌药物，最佳是在1小时内，延迟不超过3小时，因此急诊对于感染性疾病的早期诊断将对患者的治疗和预后产生重要影响［5］。
因此，即时检测具有小型轻便、操作简单、耗时较短的特点和优势，为临床早期诊断和快速评估病情提供较大的帮助。
目前即时检测（POCT ）越来越多的被应用在急诊科、重症医学科、手术室等［6-7］。
然而，对于其临床应用还缺乏更加深入的认识。
本文以POCT 检测与中心实验室检测相比较，对POCT 检测PCT 应用于急诊临床的可行性进行评估。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科留观病区2019年09月至2019年11月57例疑似感染性疾病的患者作为研究对象。
入选标准：年龄>18岁，入急诊留观病区，入选前1周内未使用抗菌抗病毒抗炎药物；据临床医生判断患者存在感染性疾病或合并感染性疾病的可能。
排除标准：肿瘤；自身免疫病、造血系统疾病、作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广州510120通讯作者：冯碧娟，Email ：****************即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值冯碧娟，施旖旎，钟裕兰，吴浩，余涛，陈飞霞［摘要］目的评估即时检测（POCT ）全血降钙素原（PCT ）应用于急诊临床的可行性。
方法采用POCT 法对疑诊感染患者的全血标本进行PCT 测定，将结果与中心实验室检测结果进行对比。
结果与中心实验室相比，POCT 法显著缩短了临床周转时间（TAT ）。
通过kappa 检验对两种方法获得的结果进行一致性分析，结果表明，以0.5ng/mL 和2ng/mL 为临界点，kappa 系数分别为0.786和0.923，两种检测方法所得结果一致性较好。
降钙素原临床意义
降钙素原临床意义（PCT）PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。
PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。
PCT 的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。
即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。
细菌性炎性疾病的鉴别诊断在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。
在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。
在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。
1、监控具感染危险的患者可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。
PCT 在充分刺激下，于2~6h内产生。
肺炎并不总会引起PCT升高。
2、病程监控和预后在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。
PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显着升高（>10ug/L）。
而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。
CRP在中度感染中显现出最大浓度。
但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHE II评分。
恢复期患者的PCT反应比CRP显着加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。
血清PCT在各种疾病中的浓度疾病浓度（ug/L）慢性炎症，自身免疫障碍<0.5病毒性感染，如急性乙肝<0.5轻度或局部细菌性感染<0.5肺炎0.5~10SIRS，复合性损伤，烧伤0.5~2严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭>2（通常10~100）重危患者大手术后建议用PCT监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。
降钙素原在急诊重症监护室的应用价值
降钙素原在急诊重症监护室的应用价值急诊重症监护室主要收治重症患者，病情变化快，治疗复杂，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。
降钙素原具有早期、特异、敏感的特性，可在临床广泛应用；而且它对病情的早期评估，预后评价及疗效观察具有一定的意义。
标签：降钙素原；抗生素；临床应用急诊重症监护室主要收治心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者，多伴有多器官功能不全或衰竭、休克、严重感染、内环境紊乱等情况，病情变化快，治疗复杂，同时重症患者合并感染的风险急剧上升，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。
正确应用抗生素的前提是正确判断患者是否合并感染及对抗生素治疗效果的准确评估。
临床上普遍使用血白细胞、C反应蛋白来判断感染的严重程度，但是特异性不高，尤其是老年人常伴有免疫功能和机体反应低下，这些指标的升高水平不一定能准确反映病情的严重程度。
降钙素原作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与其他临床传统指标如自细胞计数、C反应蛋白相比显示出了较高的特性与敏感性[1]。
在细菌感染的鉴别和评估抗感染治疗效果方面具有高特异性和敏感性，越来越得到临床医师的重视，动态检测PCT可以避免抗生素滥用，对感染患者预后进行有效的评估。
1降钙素原概述血清降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。
在信号肽链（A A1-25）被切除后才形成前降钙素。
在健康人血中几乎检测不到（<0.5 ug/L），但在机体受到强烈刺激（通常是细菌感染或组织外伤），激活免疫反应，发生一定强度的炎症反应时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌降钙素原。
此时血清降钙素原水平会明显升高，其升高程度可反映病情的严重程度，且随病情进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。
而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高[2]。
在急诊重症监护室里，降钙素原水平常规监测对危重症患者的治疗（尤其是抗生素使用）具有重要的指导作用。
降钙素原急诊项目临床意义!
降钙素原检测及其临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）——是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。
PCT的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。
最近发现，血清PCT的升高与细菌感染密切相关。
在全身严重感染早期PCT即可升高；经抗生素有效治疗后，患者血中PCT会下降；而病毒感染抑或局部细菌感染，但患者无全身表现时PCT仅轻度升高。
同时，诸多学者研究发现，在真菌和寄生虫感染时，PCT亦会异常增高，且增高程度与感染严重度及预后相关。
基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。
1、全身严重细菌感染和脓毒症监测。
2、新生儿脓毒症诊断。
在新生儿出生后0－48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6％、特异性为97.5％。
3－30天内诊断敏感性和特异性均达100％。
3、寄生虫感染。
PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52％，特异性为86％，阳性预测值为74％，阴性预测值为71％。
4、大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。
（患者术后PCT含量明显增加，且第三天是高峰期。
术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,其敏感性和特异性分别是0.93,0.80）。
5、自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。
通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。
6、细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。
细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。
7、胰腺炎鉴别诊断。
以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确度分别为94％、91％、92％。
8、器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。
9、全身炎症反应综合征(SIRS)监测。
严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。
降钙素原检测在临床中的意义及应用
１ Ｐ Ｃ Ｔ概 述 来自降 钙素 原 （ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｔ ） 是 一种 糖 蛋 白， 由ｌ １ ６ 个 氨 基酸 组成 、 分子 量 为 １ ３ ｋ Ｄ ａ ， 为血 清 降 钙素 （ ｅ Ｔ ） 的前 体 物 ， 是 一 种 炎性 因子 。实 验证 明 Ｐ Ｃ Ｔ水平 升 高受 到多 种炎 性 细胞 因子 和细 菌毒 素 的调 节 。在 正 常 的生 理状 态 下 ，健 康 人 甲状 腺 Ｃ细 胞 是 合成 Ｐ Ｃ Ｔ的主 要 细胞 来 源 ，此外 在 其 它 不 同组 织 中也 有 Ｐ Ｃ Ｔ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达 ， 如在肝 、 肺、 肾 和 睾 丸 中也 有 表 达 ， 但血清 Ｐ Ｃ Ｔ的浓 度 极 低（ １ ｏ ５ ０ ｐ ｇ ／ｍ Ｌ ） ， 常 规 的 方法 检 测 不 到 。在 病 理 状 态 下 ， 如髓 质 甲状 腺 肿 瘤 或 其他 神 经 内分 泌 肿 瘤 、 严 重 细 菌 感染 、 脓毒症、 多 器 官 功能 障 碍综 合 症 （ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） 等等 ， Ｐ Ｃ Ｔ的血 清 浓 度大 幅增 高 ， 可超过 １ ０ ｎ ｇ ／ｍ Ｉ 。Ｐ Ｃ Ｔ在 寄 生虫 、真 菌感 染 疾 病诊 断 中的作 用 与 细 菌 感染 时 相 比 ， Ｐ Ｃ Ｔ在 寄 生 虫 、真 菌感 染 升 高 程度 要 低 ， 但 很 明显 ， 故 也可 作 为他 们 的诊 断 指标 。
２ ０ １ ３年第 ３ １ 期
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降钙 素原 检 测在 临床 中的意义 及应 用
降钙素原(PCT)在ICU中的重要应用
降钙素原（PCT）在ICU中的重要应用2014-09-13IVDpoct一、降钙素原（PCT）在ICU中的重要性降钙素原(procalcitonin，PCT)是近年研究较多的感染相关性生物标记物，大量的研究资料表明，其与感染所致的炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、脓毒症、脓毒性休克等全身感染情况的严重程度和预后具有明确的相关性。
感染和脓毒症是目前ICU 所面临的一个棘手问题。
特别是感染诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）已成为ICU危重病人主要死亡原因之一。
因此对感染和脓毒症进行早期诊断和治疗显得更为重要，但是感染测定指标很多，通常最常用的指标有：白细胞计数，中性粒细胞，C反应蛋白，血沉等等，但许多指标都不同程度地存在延迟，敏感度及特异性不高，近十年来一个新的诊断指标血浆降钙素原（PCT）受到注意。
它是细菌感染的敏感性和特异性具有预兆性的标志物，在实际应用中逐渐被认识，同时被认为是全身炎症反应的严重感染的重要观察指标。
ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。
目前抗生素使用没有一个客观的指标，住院患者中大部分都使用了抗生素，重症监护病房患者，抗生素使用率更是超过98%。
如PCT能得到广泛应用，那么对于ICU中的用药具有重要参考价值。
二、降钙素原（PCT）在ICU中的临床意义PCT是一种无激素活性的蛋白质，健康人体内含量极低(<0．1ng/ml)。
全身细菌或真菌感染时显著升高，但病毒或局部感染时正常或轻微升高，对鉴别细菌或病毒性感染、判断感染严重程度和预后有重要意义，其在血浆中稳定、实验室检测快速简便，有利于临床广泛开展应用。
以下是PCT在ICU中的主要应用：1、作为细菌和非细菌感染的诊断标准：严重病毒感染或感染性致病原炎症反应，降钙素原含量不升高或略有升高。
降钙素原（PCT）的临床意义（1）
降钙素原（PCT）的临床意义（1）目录：◆1. 降钙素与降钙素原的关系◆2. 降钙素原是从哪里来的？◆3. 正常生理情况下，血液中降钙素原的数值是多少？◆4. PCT主要的生物学效应是什么？◆5. PCT的检测方法是什么？◆6. PCT有哪些特点？◆7. PCT的临床意义和处置建议◆8. 导致PCT异常的常见疾病有哪些？◆9. PCT在呼吸系统细菌感染诊断治疗中的应用◆10. PCT在细菌性心内膜炎诊断中的应用◆11. PCT在急性细菌性脑膜炎诊断中的应用◆12. PCT在细菌性腹膜炎诊断中的应用◆13. PCT在病毒感染诊断中的应用◆14. PCT在真菌感染诊断中的应用◆15. PCT在全身与局部细菌性感染鉴别中的作用：◆16. PCT在鉴别诊断肿瘤与继发感染中的应用◆17.PCT水平监测在脓毒症中的应用◆18. PCT在外科手术和创伤中的应用◆19. PCT在器官移植中的应用◆20. PCT在肾功能不全中的应用◆21. PCT在肿瘤中的应用◆22. PCT在血液系统疾病中的应用◆23. PCT在自身免疫性疾病中的应用◆24. PCT在胰腺炎中的应用◆25. PCT在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用正文：◆1. 降钙素与降钙素原的关系降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。
当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。
降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。
近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。
是甲状腺髓样癌（MTC）较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。
在未经刺激的情况下，血清降钙素>100pg/ml，则提示可能存在MTC。
降钙素原的测定及其临床意义
降钙素原的测定及其临床意义摘要:近年来，临床诊疗水平逐年提高。
降钙素原是诊断和监测细菌炎性疾病感染的主要参数，被人们视为细菌感染的生物标志物。
就目前情况来看，常见的测定，降钙素原的检测方式多种多样，能够充分满足定性检测与定量检测的需求。
本文主要对于降钙素原的测定及其临床意义开展分析，旨在为提高降钙素原的检测水平，促进临床诊疗质量的提升贡献一份力量。
关键词:降钙素原；测定方法；临床意义一、引言降钙素原（PCT）是临床诊疗中公认的细菌感染的生物标志物，一般来说，人体中的PCT原含量较小，但对于危重病人而言，PCT却能够加速期身体系统感染的速率，甚至诱发全身性炎症反应。
根据临床诊疗的经验，PCT浓度和炎症的严重程度之间呈正相关关系，当患者的病症较为严重时，PCT的浓度较高，当患者的病症得到控制时，PCT的浓度会有所下降，逐步达到正常水平。
也正是因为如此，在临床诊断以及预后中可以以PCT作为有效的参考指标。
在下文中，我们具体对于PCT的测定及临床意义开展研究。
二、降钙素原的测定方法目前，在临床上和实验室中用于检测PCT的方式多种多样，能够同时满足定性与定量的需求。
具体来说，常见的PCT测定方法主要包括以下几个类型。
（一）透射免疫浊度法自患者出所取得血清或血浆中含有的PCT能够与试剂中的PCT单克隆抗体之间产生抗原抗体反应，随着反应的发生，反应液的浊度明显增加，通过借助生化分析仪以及其他辅助的检测设备，能够对于反应液的吸光度值进行测定，通常情况下，反应液的吸光度值越高，血清或血浆样本中的PCT含量越高。
透射免疫浊度法的优势在于测定的过程较为简单，测定的效率较高，且能够满足自动化测定的需求，可以满足大批量检测样本的需求，从长远发展的角度上来看透射免疫浊度法具备着临床应用的潜力。
但就目前情况来看，此种测定方法及临床应用价值还需进行验证。
（二）半定量快速实验法半定量快速实验法主要借助胶体金技术，标记单克隆抗体和多克隆抗体，将自检测者处得来的血清和血浆与PCT结合，获得金标记抗原抗体复合物。
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降钙素原检测及其临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）——是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。
PCT的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。
最近发现，血清PCT的升高与细菌感染密切相关。
在全身严重感染早期PCT即可升高；经抗生素有效治疗后，患者血中PCT会下降；而病毒感染抑或局部细菌感染，但患者无全身表现时PCT仅轻度升高。
同时，诸多学者研究发现，在真菌和寄生虫感染时，PCT亦会异常增高，且增高程度与感染严重度及预后相关。
基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。
1、全身严重细菌感染和脓毒症监测。
2、新生儿脓毒症诊断。
在新生儿出生后0－48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6％、特异性为97.5％。
3－30天内诊断敏感性和特异性均达100％。
3、寄生虫感染。
PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52％，特异性为86％，阳性预测值为74％，阴性预测值为71％。
4、大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。
（患者术后PCT含量明显增加，且第三天是高峰期。
术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,其敏感性和特异性分别是0.93,0.80）。
5、自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。
通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。
6、细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。
细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。
7、胰腺炎鉴别诊断。
以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确度分别为94％、91％、92％。
8、器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。
9、全身炎症反应综合征(SIRS)监测。
严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。
10、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
细菌感染性ARDS患者血浆PCT浓度均>5ug/l，平均达45ug/l；而非感染性ARDS以低水平为特征，常不超过3ug/l。
11、急性心肌梗死(AMI)。
PCT是AMI的一个敏感的血液学指标，可能与AMI的炎症过程有关。
93.3％的AMI患者PCT增高早于肌酸激酶同工酶MB或肌钙蛋白I。
12、儿童肺炎的协助监测。
研究结果表明，细菌感染的肺炎患儿血清中PCT水平明显增高，经有效抗生素治疗后，PCT迅速下降，症状明显改善；而病毒感染的肺炎患儿血清中PCT水平正常或轻度升高，对抗生素治疗疗效不佳。
所以，PCT的检测，再结合CRP、WBC、GR的检测，对区别肺炎患儿是细菌感染还是病毒感染，判断是否应选用抗生素治疗的一项参考指标。
PCT水平还随病情变化而波动，与病情严重程度呈正相关。
在严重细菌感染的肺炎急性期，PCT 水平显著升高，≥2.0μg/L，甚至≥10μg/L。
这可能是由于细菌裂解释放出强烈的毒素以及一些细胞因子，而导致PCT明显升高。
但随着疗效的进程，症状减轻，PCT水平迅速下降；而在一些较轻的肺炎患儿血清中，PCT水平很少≥2.0μg/L。
因此，PCT还可作为病情监测的一个可靠指标，具有一定的临床应用价值。
检验科急危重症项目(法国生物梅里埃VIDAS检测项目)收费编码项目名称项目代号抽血量（静脉血）参考值检测范围2503100541 降钙素原检测PCT2-3ml(血清-普通管）0－0.05ng/ml 0.05－200ng/mlS250203002 全血D-二聚体定量测定DD22-3ml（血浆-测血凝管）0-500ng/ml 45-10000ng/ml250306016 心力衰竭全定量测定（B型纳尿肽前提）PRO-BNPPBNP2-3ml（血清-普通管）怀疑心衰（HF）:<75岁 0－125pg/ml≧75岁 0－450pg/ml急性呼吸困难（急症病患）：0-300pg/ml 排除心衰可能<50岁≧450pg/ml 心衰可能性高50-75岁≧900pg/ml 心衰可能性高>75岁≧1800pg/ml 心衰可能性高20-25000pg/mls250306001 超敏肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶TNIU4ml（血清-普通管）0－0.01µg/l0.01-30µg/l MYO 10－46µg/l5-1000µg/lCk-MB0-5.1µg/l 0-300µg/l1、PCT临床意义及参考范围解释：（不包含新生儿）PCT临床意义：1、20分钟判断病人是病毒感染还是细菌感染。
2、告诉病人感染的严重程度。
（全身炎症反映综合症、败血症、重度败血症、败血症休克）3、指导临床大夫合理使用抗生素。
PCT参考范围：支持急性下呼吸道感染LRTI的临床管理（急性支气管炎、COPD的急性加重或哮喘、社区获得性肺炎）PCT参考范围（ng/ml)<0.1 0.1-0.25 0.25-0.5 >0.5解释细菌病原学几乎不可能不可能可能很可能对抗生素治疗的建议强烈不推荐不推荐推荐强烈推荐临床评价6－24小时后监测PCT6－24小时后监测PCT考虑PCT疗程考虑PCT疗程脓毒血症临床管理的助手（注：PCT试验结果不可代替临床判断）PCT参考范围（ng/ml)<0.5 0.5-2.0 2.0-10 >10全身细菌感染的解释不可能可能很可能可能性极大发展到严重脓毒血症和/或脓毒性休克低风险中等风险高风险风险极高临床评价6－24小时后再确认低PCT数值6－24小时后监测PCT数值，然后每天测量6－24小时后监测PCT数值，然后每天测量每天测量PCT2、新生儿PCT的参考范围（仅供参考）：新生儿在出生后两天PCT值有一个生理性升高，其参考范围与成人不同，3天后才能适用成年人的参考范围。
但是，在出生后48小时内患有早期脓毒血症新生儿的PCT值也明显高于健康儿童。
出生后时间（小时）PCT上限参考值（ng/ml）0－6 26－12 812－18 1518－30 2130－36 1536－42 842－48 23、D-二聚体（DD2）：DD2临床意义DD2参考范围解释VIDAS D-二聚体排除检测结合临床检测前概率评估模型，可用于在疑似深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）的门诊患者中排除DVT和PE。
D-二聚体排除检测是第一个或FDA批准用于排除VTE的检测。
0－500ng/ml 阴性预测值>99％导致DD2升高的因素：老年患者怀孕妇女外周动脉病变弥漫性血管内凝血(DIC)冠心病溶栓治疗癌症肝脏疾病感染炎症血肿4、N端脑纳肽（PBNP）参考范围解释：①、急性呼吸困难－急症病患病患年龄<50岁50－75岁>75岁PBNP血液浓度<300pg/ml排除急性心衰可能性（NPV＝98％）>=450pg/ml急性心衰可能性高>=900pg/ml急性心衰可能性高>=1800pg/ml急性心衰可能性高②、怀疑心脏衰竭（HF）病患病患年龄<75岁>=75岁PBNP血液浓度<125pg/ml >=125pg/ml <450pg/ml >=450pg/ml心衰可能性低心衰可能性高心衰可能性低心衰可能性高5、心梗三项（超敏肌钙蛋白TNIU、肌红蛋白MYO、肌酸激酶同工酶CKMB）：心梗三项临床意义：项目参考范围VIDAS TNI Ultra的预定用途是联合其他急诊和/或风险评估测试，对胸痛患者进行诊断以及对心肌梗死进行风险评估。
目前专家认为任何高于心肌决定限的心脏TNI 水平都表明存在心肌病变（轻微坏死）。
请检查该患者的临床信息，并进行二次样本。
对于任何低于参照值的肌钙蛋白I测定值，且同时伴有阴性ECG和胸痛持续时间少于6小时，必须在6小时后用第二个样本进行验证确认，以便排除MI诊断。
TNIU 0－0.01µg/lMYO10-46µg/lCKMB 0-5.1ng/ml会出现假阴性的cTn结果吗？对于诊断心肌梗死，进行cTn连续检测十分重要，如果患者在出现症状后立即就诊，在入院时进行的第一次检测结果仍然可能是阴性的。
当血液循环中存在肌钙蛋白自身抗体时，可能会发生分析性假阴性结果会出现假阳性的cTn结果吗？如果存在潜在干扰因素，例如异嗜性抗体或类风湿因子，可能会出现分析性假阳性结果。
在没有发生ACS的情况下，很多潜在疾病会导致医学性假阳性结果。
然而，“假阳性”一词容易使人误解，因为即使没有心脏缺血，cTn 上升也与不良预后相关。
为了将急性冠状动脉事件与其它相对慢性疾病区分开来，有必要进行连续cTn检测，急性事件的特征是典型的上升和下降模式。
cTn水平变化≧ 20%被认为是显着的。