胆囊切除术后的护理

胆囊切除后的注意事项1、手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。

所以，术后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。

第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

2、在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。

有人认为，“病灶”除去后，就可以改变过去的低脂肪饮食了，这是错误的。

胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。

尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，那是力所不及的，会造成腹胀、腹泻及消化不良等。

减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。

烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。

菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。

3、逐渐加强营养。

胆囊切除1个月以后，饮食也应追求清淡，加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复。

在经过数周的适应代偿后，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊贮存胆汁的功能。

如消化功能无异常，即可食用普通饮食。

可适当增加蛋白质摄入，吃一些含蛋白质质量较高的食物。

每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好。

如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。

胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。

此外，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。

4、适当增加进餐次数。

应注意每餐不宜多吃，特别是术后3～6个月内，每天以4餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。

最好能每天吃点醋，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。

常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。

药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭“入境之敌”。

为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种“打法”。

一“关门法”在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。

平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。

如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，“坏分子”们就得以乘隙而入。

某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次。

以上药物任选一种即可。

应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。

二“驱逐法”胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。

如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。

前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。

胆囊摘除后的饮食护理因胆囊结石、胆囊炎等病切除了胆囊的患者，术后要注意自我保健，以防继发大肠癌。

胆囊切除后，可使大肠癌发病率上升，主要是因为胆囊被切除后，体内的次级胆酸进入肠道增多，刺激结肠黏膜增生，从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。

因此，胆囊切除患者要多参加体育活动，促进肠蠕动；要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；控制体重，避免肥胖；多食鲜奶和奶制品，牛奶中丰富的钙和维生素A、D 等，能抑制或减少胆酸的分泌。

此外，经常观察大便的状况，如有无出血及大便形态改变等，以便及早发现。

胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。

如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。

这时，胆汁将持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化，会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。

胆囊切除术后应注意以下几点：1.饮食指导选择易消化的食物。

手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。

要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。

多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。

养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。

消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。

这时饮食也就能逐步过度到正常了。

2.心理护理胆囊切除后要保持乐观的生活态度，避免焦虑、忧郁等不良情绪。

术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。

3.定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。

胆囊炎做了胆囊切除术，一般有40%～45%的病人疗效满意，症状消失。

但是少数病人手术后原有的症状仍然存在，或经一段时间缓解后原有症状又复发，还有的出现新的症状，这些统称为“胆囊切除术后缩合征”。

胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、绞痛样发作、黄疸、怕冷发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。

胆囊切除后有2%～8%的人出现这种症状。

胆囊切除后，由于胆道动力紊乱和胆汁流动异常，使胆管系统的功能障碍。

另外，一些病理原因也起主要作用，常见的因素有：肝内、肝外胆管残留结石，特别是胆总管下端残留结石，或再生结石。

胆囊管留置过长出现胆囊管残株炎；胆管或奥狄括约肌损伤、狭窄；原发病术中未予处理，如溃疡病、食道裂孔疝、慢性胰腺炎、胃炎、肝硬化、壶腹周围器官肿瘤；一些精神因素等。

术后出现上述表现，应分析病因并给予治疗。

如果检查有器质性病变，残留结石（尤其发生在胆总管者），壶腹周围肿瘤，或胆总管梗阻，应再行手术治疗。

胆囊切除术后饮食方面应注意些什么？切除胆囊以后，人体会发生一些变化，这些机体的代偿性变化是适应消化的需要。

这一过程大约需要2～3个月的时间。

在这段代偿、适应的时间里，消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。

为适应这种改变，胆囊切除的人，吃脂肪的量要适当地加以限制（即所谓低脂饮食），可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。

2个月以后，根据对食物的反应，也可以逐渐适当增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再酌情减少或暂时不吃。

经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。

老年病人老年病人的特点是随着年龄的增长，重要生命器官发生生理退行性变化，无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差，特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时，对LC术后会有潜在的危险，术后选择适当的卧位，同时针对老年病人的特点应注意以下几点。

密切观察病情：由于老年人各脏器的储备功能减低，反应迟钝，慢性疾病多，气管插管和建立CO2气腹对老年病人又是一个很大的刺激，稍有疏忽，则可造成不可挽回的后果。

术后我们除按时测量生命体征外，还密切观察病人的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情。

心理护理：老年人对手术的耐受力较差，再加上术后切口疼痛或其它不适，往往思想负担较重，我们尽力协助病人生活所需，开导和安慰病人，使他们顺利渡过术后恢复期。

腹胀、排气困难的护理：由于老年人各种脏器功能恢复缓慢，加之代偿力差，胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。

低钾是老年外科病人较多见的，由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，也会加重腹胀，采用肛管排气、针炙足三里、大肠俞等穴位，并鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助排气。

术后第二天肛门排气后可进流食，由于老年人胃肠功能恢复较慢，术后二周内严禁高脂饮食。

胆囊切除术后的饮食食谱这里简单介绍以下有关胆囊切除术后的饮食食谱，希望对广大病友有所帮助：胆囊切除术后饮食1：控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。

保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。

胆囊切除术后饮食2：减少脂肪和胆固醇。

讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。

严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

胆囊切除术后饮食3：优质蛋白质要补充。

补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。

胆囊切除术后饮食4：蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。

水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。

可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。

胆囊切除术后饮食5：烟酒辛辣需戒除。

切除胆囊的患者。

一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。

少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

胆囊切除术后饮食6：粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

胆囊切除术后饮食7：讲究烹调有方法。

烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。

避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。

切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。

表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸收。

但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2--3个月时间。

因此在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。

一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。

食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。