腹腔镜胆囊切除术后病人护理
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜胆囊切除术后的护理查房
术后疼痛是常见的心理应激源，医护 人员应指导患者正确应对疼痛，如使 用镇痛药物或进行放松训练等。
家庭护理指导
饮食指导
家属应指导患者合理安排饮食，多食 用高蛋白、低脂肪、易消化的食物，
避免辛辣、刺激性食物。
定期复查
术后定期到医院进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
伤口护理
保持手术部位的清洁、干燥，避免剧 烈运动导致伤口撕裂。若发现伤口红 肿、疼痛等异常情况，应及时就医。
避免剧烈运动
术后3个月内，应避免 剧烈运动或重体力劳 动，以免影响伤口愈 合。
心理康复
情绪支持
家属和医护人员应给予患者足够的关 心和支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等
不良情绪。
睡眠指导
保持良好的睡眠质量对心理康复至关 重要，医护人员和家属应指导患者养
成良好的睡眠习惯。
认知行为疗法
针对患者的焦虑、抑郁情况，可采用 认知行为疗法进行心理干预，帮助患 者调整心态，树立康复信心。
术后护理的发展趋势
个性化护理
随着医疗技术的进步，术后护理 越来越注重个性化护理，针对患 者的具体情况制定个性化的护理
方案。
智能化护理
借助现代科技手段，实现智能化护 理，提高护理效率和质量，减轻医 护人员的工作负担。
预防性护理
术后护理应更加注重预防性护理， 采取有效的措施预防并发症和感染 的发生，提高患者的康复效果。
预防并发症
针对可能出现的并发症，如肺部感染 、下肢静脉血栓等，家属应了解相关 知识，做好预防措施。
05
出院前准备
药物指导
指导患者按时按量服用抗生素、止痛药等药物， 确保术后恢复顺利。
提醒患者注意观察药物不良反应，如有异常及时 就医。
腹腔镜手术切除胆囊的术后护理
腹 腔镜 外 科 技术 的发 展 ，现 已逐 步 取 代传 统 的 开腹 手 术 切除 胆 囊 。但 腹 腔 镜胆 囊 切 除术 后 可 发生 胆 管损 伤 、 胆漏出血、 胆管 残 余结石、 胃、 十 二指 肠 损 伤 、 胆管 残 石 、 并 发胰 腺肿 等 并 发症 ｌ １ ． ２ １ 。 若 不 能 及 时分 析并 发 症 的 问 题 及得 到 及 时 正确 处 理 ， 可 出现 严 重后 果 ， 因此 做好 腹 腔 镜切 除 胆囊 手术 护 理很 有 必 要 。
腹 腔镜 手 术切 除胆 囊 的术后 护 理
高巧玲 陈小 品
关键词 ： 腹腔 镜手 术 ； 切 除胆 囊 ； 术后 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ １ ７ ７ — ０ １ 腹 腔 镜 手术 是 一种 疗 效 安全 的 手术 方 式 ， 住 院时 间短 ， 并 发 人 的 呼吸 频率 ， 有 无 胸痛 、 咳嗽 。观 察 病人 有 无 腹 膜 炎体 征 及 引 症少 ， 具 有 创 伤小 ， 疼痛轻 ， 恢 复快 ， 易 被病 人 接 受 等 优点 。随着 流 液性 质 、 颜 色 。麻 醉 清醒 者要 观 察病 人 肠蠕 动 情 况 ， 定 时 监 测
充 营养 、 纠正水 电解 质平 衡及 负 氮 平衡 作 用 ， 避 免术 后 腹 胀 并 能 １ 术 前准 备 机械 性刺 激 肠 壁 ， 促进 肠 蠕 动 、 缩 短 排便 时 间 ， 有 利 于病 人 康 复 。 １ ． １护 士 准 备 ： 护士 必 须 具 备 完 整 腹 腔镜 手术 的理 论 知 识 ， 掌 握 饮食 上要 注 意 少吃 动 物 脂 肪 ， 不可饱餐 ， 如 出现 腹 胀 、 腹泻 、 腹 各类 腹 腔 镜 使用 ， 全 面 了解腹 腔镜 麻 醉 方法 及 手 术步 骤 。 痛、 黄疽 、 呕吐 、 发 热等 症 状应 及 时 与 医生联 系 。 １ ． ２术前访视： 作 为 一 项 新 开 展 的 手术 类 型 ， 尚未 被 广 大 病 人 所 ３ ． ３术 后 有关 运 动 问题 及 护理 ： 腹 腔 镜手 术 后病 人 因疼 痛 常采 用 接受 ， 术 前 要 向病 人 解 释此 术 式 的优 点 和可 靠 性 。 浅表 呼 吸或 用 口呼吸 ，易 引起 呼 吸道 分 泌 物 淤积 肺 部造 成 肺 部 １ Ｉ ３病 人 皮 肤 、 肠道准备： 术前剃毛、 清 洁 手 术 区皮 肤 ， 口服 ２ ０ ％ 感 染 。 因病 人 卧床 休 息 、 减少 活动 ， 推 迟 下 床 时 间易 引起 胃肠 功
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
手术后的护理措施对于患者的康复和恢复非常重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 观察术后患者的意识状态和生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。
及时发现和处理异常情况。
2. 注意术后患者的伤口出血情况，观察伤口是否渗血、渗液或有红肿现象。
注意定期更换敷料并保持伤口的清洁。
3. 监测术后患者的排尿情况，注意尿量和尿色的变化。
尿潴留是腹腔镜手术后的常见并发症之一，所以需要及时排尿，避免尿潴留。
4. 注意术后患者的肠道排气情况，促进肠道蠕动和排气。
如果术后患者出现腹胀或胃胀等不适症状，可以采取手法帮助患者排气。
5. 进行口服抗生素和止痛药物治疗，以预防和减轻术后感染和疼痛。
6. 限制术后患者进食，常规给予液体饮食，保持水分供应和饮食均衡。
8. 患者术后需要适当活动，避免长时间卧床，可以进行适当的活动和体位转换，促进血液循环和肌肉活力。
9. 定期进行伤口清洗和换药，保持伤口干燥和清洁。
注意避免感染和创伤。
10. 定期进行术后复查和随访，观察患者的康复情况和排除并发症。
腹腔镜胆囊切除后注意事项
腹腔镜胆囊切除后注意事项腹腔镜胆囊切除是一种常见的胆囊手术，术后需要注意以下几个方面：1．伤口护理：术后应收到医生的指导，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
同时，注意伤口周围的皮肤，防止红肿、渗液等异常症状。
2．饮食调理：术后需遵循医生建议的饮食原则，通常建议初期以液体及半流质饮食为主，逐渐恢复至正常饮食。
在恢复期间，要限制高脂、辛辣、油腻等食物的摄入，避免对胃肠道产生刺激，以免引发消化不良、腹泻等问题。
3．活动锻炼：术后应尽早进行适度的体力活动，有助于术后恢复。
但需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起伤口裂开、出血等情况。
慢慢增加活动强度，提高身体的耐力和健康水平。
4．药物使用：术后根据医生的指导，及时、准确地使用术后药物，如止痛药、抗生素等，在有效控制疼痛和预防感染方面起到重要作用。
同时，要避免滥用药物，遵医嘱服药，以免损害健康。
5．定期复查：术后应定期复查，以便发现并及时处理术后并发症和异常情况。
如出现发热、恶心呕吐、黄疸等异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
6．避免久坐久站：术后需要避免久坐久站，保持适当的体位，减轻腹腔压力，有利于伤口早期愈合。
7．心理护理：术后需要保持良好的心情和乐观的态度，有助于身体的快速康复。
同时，可以适当进行放松训练、呼吸训练等，帮助缓解焦虑和压力。
8. 防止便秘：术后可能会引起便秘，建议多喝水，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。
同时，适量运动也有助于消化系统的恢复。
9. 避免过度劳累：术后需要注意避免过度劳累，避免提重物、剧烈运动等，以免加重身体负担，延缓伤口愈合。
10. 保持良好的生活习惯：术后应保持良好的生活习惯，如饮食定时定量，养成规律作息时间，保持良好的心态。
这些习惯有助于身体健康，促进伤口的愈合。
总之，术后腹腔镜胆囊切除患者需要做好术后护理，遵医嘱，注意饮食调理，适当锻炼身体，定期复查，保持良好心情，以促进身体尽快恢复。
腹腔镜胆囊切除术后病人护理PPT课件
一、概述：
（二）腹腔镜胆囊切除术的优点：
伤口小、恢复快、瘢痕小
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（三）适应症：
1、结石反复发作引起临床症状 2、结石崁顿于胆囊颈部或胆囊管 3、慢性胆囊炎，胆囊萎缩或瓷样胆囊 4、无症状，但结石已充满整个胆囊
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案例
患者，女，29岁，数月前进食油腻食物后出现中上 腹疼痛，呈阵发性发作，同时伴有腹胀、恶心，无发热、 呕吐、呕血，疼痛向肩背部放射。于门诊B超提示：胆囊大 小120mm*40mm,胆囊内见数枚强回声团，最大10mm， 胆囊积液，胆囊多发结石，一枚位于胆囊颈部。患者为进 一步治疗，门诊以“胆囊结石”收入我科。该患者于今日 在全麻下行LC术，术中出血50ml;现由手术室转回病房。
二、LC术后的护理
（二）LC术后并发症的护理
4. 术后呕吐 术后恶心呕吐是LC术后临床常见的 并发症之一 ➢ 原因：麻醉药物、术中腹腔内
CO2及手术本身的刺激 ➢ 护理： 安慰病人
头偏向一侧，防止误 吸
症状重者对症处理
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三、小结：
1、腹腔镜胆囊切除手术的概念、适应症、优点 2、腹腔镜胆囊切除手术后的一般护理：体位、病情观察、饮
酸，刺激膈肌及胆囊床创面。
➢ 表现：呼吸浅慢、PaCO2升高、严重患者出现 呼吸困难、心律失常。
肩背部酸疼、腹胀、皮下捻发音。
护理：术后常规低流量吸氧，鼓励病人深呼吸、 有效咳嗽，促进机体内CO2的排出。
适当按摩肩背部。
症状轻的病人一般无需特殊处理，可自行缓解， 适当延长吸氧时间。
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请为患者制定术后护理计划?
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腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项腹腔镜胆囊切除术主要就是指：在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术主要针对的就是有一定症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后自身的疾病能够得到有效的控制治疗，但是术后护理工作以及相应的注意事项也必须要提高重视，确保治疗效果能够得到巩固。
1 腹腔镜胆囊切除术的术后护理该怎么做？第一，一般护理。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后，应当禁食6-8小时。
同时将枕头去掉，使患者保持平卧姿势，将患者的头偏向一侧，避免患者出现呕吐、恶心等症状，导致患者出现窒息，要对患者的生命体征变化进行密切的观察分析，患者的面色状态以及精神状态都需要进行密切的观察，检查患者的切口是否存在渗血以及出血的现象，从而确保能够在早期发现患者的内出血现象。
二氧化碳气腹很容易导致患者出现酸中毒以及高碳酸血症的现象，因此，在手术结束之后一定要给患者低流量的吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进体内二氧化碳能够排出。
第二，腹部体征的观察以及护理。
手术结束之后要对病人的体温变化现象进行密切观察，并且要注意患者是否出现腹胀、腹痛以及黄疸的症状出现，放置了腹腔引流管的患者还应当观察其是否有胆汁流出的现象发生。
如果患者出现了严重的腹痛现象，就必须要及时对患者的症状进行判断，明确患者是否存在内出血以及损伤的并发症的出现，从而及时将患者的状况报告给主治医生，由医生来对患者的症状进行及时的处理。
第三，引流管的护理。
部分患者体内置有引流管，必须要对引流管进行固定，同时也要将其进行妥善的保护，避免在患者的体内遭到牵拉以及扭曲，从而导致引流管出现拉脱以及引流不畅的现象发生。
日常的局部消毒工作必须要做好，在对患者的引流袋进行更换的过程中，必须要采用无菌操作方式，避免出现逆行感染的现象，同时也要对引流液的颜色以及液量进行观察，并对引流液的变化进行详细的记录，从而更好的进行后续的观察对比。
ICU腹腔镜胆囊切除术后护理查房
3
完善护理记录
建议护士们更加详细地记录病人的病情变化和护 理措施，以便更好地评估护理效果和改进护理措 施。
提高ICU腹腔镜胆囊切除术后护理质量
制定标准化护理流程
建立腹腔镜胆囊切除术后护理的标准化流程，包括术前准 备、术后护理、并发症预防等方面，以确保每位病人都能 得到高质量的护理。
胆漏及胆管损伤应对策略
胆漏观察
术后密切观察患者腹部体征，注意有无腹痛 、腹胀等胆漏表现。
胆管损伤处理
一旦发现胆管损伤，立即采取相应治疗措施 ，如修补、重建等。
引流管护理
保持腹腔引流管通畅，观察引流液性状和量 ，及时发现胆漏。
营养支持
为患者提供足够的营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
PART 05
PART 02
腹腔镜胆囊切除术概述
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等 胆囊良性疾病，以及早期胆囊癌 等。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、妊娠期妇女等。
手术步骤及操作要点
穿刺置镜
在腹部合适位置穿刺，置入腹 腔镜，观察腹腔内情况。
剥离胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来，并 取出体外。
心理护理与康复指导
心理干预策略应用
01
02
03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 不良的思维和行为模式， 减轻术后焦虑和抑郁情绪 。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，以缓解术后紧张和疼痛 感。
心理支持
提供情感支持，鼓励患者 表达内心感受，增强其自 信心和自我调节能力。
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（二）LC术后并发症的护理：
二、LC术后的护理
2. 胆瘘
（二）LC术后并发症的护理：
胆瘘是LC 手术后最常见又是最严重的 并发症 原因：术中胆囊损伤、胆囊管残端破 漏 表现：发热、腹痛、腹胀、等腹膜炎 的表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁 样
护理：充分引流胆汁
维持水电解质的平衡 防止胆汁刺激和损伤皮肤
二、LC术后的护理
1. 出血 出血是LC术后早期最凶险的并发症 表现： 早期脉搏增快、 血压进行性下降 腹腔引流液呈血性并持续增加 伤口敷料被血性液体渗湿 腹部疼痛；膨隆 实验室检查： Hb:进行性下降。 观察重点：生命体征的观察 引流液的量、颜色、性状 腹部切口敷料有无渗血及渗液 病人有无腹胀、腹痛等表现 处理：早期识别；及时报告医生，配合医 生 进行处理
请运用护理程序，为该病人制定术后护理计划并实施护理措施。
（二）LC术后并发症的护理：
二、LC术后的护理
（二）LC术后并发症的护理
4. 术后呕吐 术后恶心呕吐是LC术后临床常见的并 发症之一
原因：麻醉药物、术中腹腔内CO2及 手术本身的刺激 护理： 安慰病人
头偏向一侧，防止误吸
症状重者对症处理
三、小结：
1、腹腔镜胆囊切除手术的概念、适应症、优点 2、腹腔镜胆囊切除手术后的一般护理：体位、病情观察、饮食指
导、疾病相关知识指导
3、腹腔镜胆囊切除手术后并发症的护理：出血、胆瘘、 CO2相关
并发症、呕吐。
思考题
患者，女，29岁，数月前进食油腻食物后出现中上腹疼痛， 呈阵发性发作，同时伴有腹胀、恶心，无发热、呕吐、呕血， 疼痛向肩背部放射。于我院门诊B超提示：胆囊大小 120mm*40mm, 胆囊内见数枚强回声团，最大 10mm ，胆囊积液， 胆囊多发结石，一枚位于胆囊颈部。患者为进一步治疗，门诊 以“胆囊结石”收入我科。该患者于今日在全麻下行LC术，术 中出血50ml;现由手术室转回病房。
二、LC术后的护理
（一）术后一般护理：
1.体位：麻醉清醒、血压平稳后采取舒适体位，卧床6h。 2.病情观察：(1)生命体征的观察：T、P、R、BP、SPO2、疼痛 (2)腹部体征的观察：腹痛、腹胀、腹膜刺激征 (3)腹腔引流管的观察：量、颜色、性状 3. 饮食指导：术后禁饮2h；禁食6h；24h内无脂流质、半流质 为主，逐渐过度到低脂。 4.术后宣教：手术相关知识、术后康复知识的宣教。
二、LC术后的护理
3. CO2气腹相关并发症 包括：高碳酸血症与酸中毒、肩背部痛疼、皮 下气肿、气胸 原因：CO2气腹使腹腔压力增高，致膈肌上抬、 肺顺应性降低；腹腔中CO2聚集在膈下产生碳 酸，刺激膈肌及胆囊床创面。 表现：呼吸浅慢、PaCO2升高、严重患者出现 呼吸困难、心律失常。 肩背部酸疼、腹胀、皮下捻发音。 护理：术后常规低流量吸氧，鼓励病人深呼吸、 有效咳嗽，促进机体内CO2的排出。 适当按摩肩背部。 症状轻的病人一般无需特殊处理，可自行缓解 ，适当延长吸氧时间。
一、概述：
（二）腹腔镜胆囊切除术的优点：
伤口小、恢复快、瘢痕小
（三）适应症：
1、结石反复发作引起临床症状 2、结石崁顿于胆囊颈部或胆囊管 3、慢性胆囊炎，胆囊萎缩或瓷样胆囊 4、无症状，但结石已充满整个胆囊
案例
患者，女，29岁，数月前进食油腻食物后出现中上腹疼痛， 呈阵发性发作，同时伴有腹胀、恶心，无发热、呕吐、呕血， 疼痛向肩背部放射。于门诊 B超提示：胆囊大小 120mm*40mm, 胆囊内见数枚强回声团，最大 10mm，胆囊积液，胆囊多发结 石，一枚位于胆囊颈部。患者为进一步治疗，门诊以“胆囊结 石”收入我科。该患者于今日在全麻下行LC术，术中出血50ml; 现由手术室转回病房。 请为患者制定术后护理计划?
腹腔镜胆囊切除病人 的术后护理
学习目标
识记：腹腔镜胆囊切除术的定义及适应症。
理解：腹腔镜胆囊切除术后病人的护理。
运用：运用护理程序，为腹腔镜胆囊切除病人制定术后护理
计划并实施护理措施。
一、概述：
（一）定义：
腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic cholecystectomy,LC）
指在电视腹腔镜窥视下， 通过腹壁的3~4个小戳 孔，将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。