胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜胆囊切除术护理常规试题
腹腔镜胆囊切除术护理常规试题好的，以下是腹腔镜胆囊切除术护理常规试题的例题，供您参考：1. 在术前，对于患者应该进行哪些准备工作？A. 饮食禁忌B. 洗胃和排便C. 必要的检查和清洁D. 禁止喝水答案：C。
2. 在术前，通常需要向患者解释术后可能出现（），以及怎样处理这些情况。
A. 呕吐、腹泻B. 咳嗽、胸痛C. 低血压、失衡D. 高热、头痛答案：A。
3. 在手术期间，护士应该做哪些工作？A. 监测患者生命体征B. 提供安全环境C. 协助医生操作D. 执行无菌操作答案：C。
4. 什么是保守治疗？为什么必要？答：保守治疗是指不使用手术等侵入性治疗方法的治疗方式。
在某些情况下，可能需要先进行保守治疗，以缓解患者的症状和改善身体状况，再考虑手术治疗。
5. 术后患者需要观察哪些情况？答：术后患者需要观察伤口渗血、疼痛、发热、呕吐、腹泻等情况，以及肝功能、胆固醇、转氨酶等生化指标，以及尿量、尿色、尿液透明度等。
如果发现异常情况，及时向医生汇报并进行处理。
6. 术后患者需要采取哪些措施来促进恢复？答：术后患者需要适当活动，避免过度劳累，保持良好的心态，及时就医治疗并按照医嘱进行药物治疗，注意饮食营养均衡。
7. 术后几天内，患者应该避免些什么？答：术后几天内，患者应该避免剧烈运动、长时间坐卧、饮酒、大量进食、抬重等，以避免给伤口带来过多的压力和刺激。
8. 术后患者需要长期服用的药物是什么？答：术后患者需要长期服用抗生素、消炎、止痛等药物，以预防感染和减轻疼痛。
9. 术后患者可以进食哪些食物？需要避免哪些食物？答：术后患者可以进食易消化的流质或半流质食物，如清粥、豆腐脑等。
同时，需要避免高脂、高胆固醇、辛辣等刺激性食物。
10. 术后患者需要注意哪些事项在恢复期？答：术后患者需要注意多休息、少用力、规律作息，保持开朗心态，遵守医嘱进行药物治疗，不要随意更改或停止药物，留意身体变化并及时向医生汇报。
腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)
腹腔镜胆囊切除术护理常规（完整版）一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
胆囊切除术后常规护理措施
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种常见手术方式。
术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胆囊切除术后常规护理措施。
二、术前护理1.心理护理：患者术前可能存在紧张、焦虑等心理状态，护理人员应耐心倾听患者诉求，讲解手术及术后护理知识，缓解患者心理压力。
2.术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、抗凝药等。
3.术前饮食：告知患者术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生误吸。
三、术后护理1.体位护理（1）术后6小时内，患者取去枕平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。
（2）术后6小时后，患者可采取半卧位，有利于呼吸、减轻腹部张力，促进伤口愈合。
2.生命体征监测（1）术后6小时内，每半小时测量血压、脉搏、呼吸、体温各1次，记录生命体征变化。
（2）术后6小时后，每小时测量血压、脉搏、呼吸、体温各1次，并记录。
3.切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。
（2）观察切口有无红肿、渗出、出血等情况，如有异常，及时告知医生。
4.引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的颜色、量、性质，做好记录。
（3）保持引流管通畅，防止堵塞。
（1）术后24小时内，严格禁食，可用静脉滴注补充营养。
（2）术后24小时后，根据患者恢复情况，可给予流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等。
（3）术后3-5天，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。
（4）术后1周，可恢复正常饮食，但应避免油腻、辛辣、刺激性食物。
6.活动与锻炼（1）术后第1天，鼓励患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等。
（2）术后第2天，可进行床边活动，如站立、慢走等。
（3）术后1周，逐渐增加活动量，如散步、上下楼梯等。
7.心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理状态，护理人员应关心、体贴患者，及时沟通，了解患者需求。
（2）讲解术后恢复知识，增强患者战胜疾病的信心。
8.健康教育（1）告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、避免剧烈运动等。
腹腔镜胆囊切除术护理个案
腹腔镜胆囊切除术护理个案X X一、病史介绍主诉：反复右上腹痛三余年，再发加重 15小时现病史：患者，女性，35岁，已婚，于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未向他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸嗳气。
到当地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。
门诊B超提示：“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。
为求进一步诊治，门诊拟“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”收入住院。
自发病以来，患者精神食欲可，睡眠一般，大小便如常，体重未见明显减轻。
患者有高血压，病程4年，血压控制情况尚可，自诉患眼疾多年，视力不佳。
患者出生于XX，学历小学，职业农民，否认长期外地居住，否认无不良嗜好。
其父母已故，有一兄弟2姐妹，均体健。
无家族遗传病史。
患者患有高血压4年余，血压控制情况尚可，无“糖尿病”史，无“肝炎”“肺结核”病史，无重大手术史，无输血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
二、病理生理：胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。
平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病：或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。
发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。
急性发作大多在饱餐或进食油腻食物之后。
当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故大部分病人可在夜间发作。
如果这时患者体位改变（如坐起或者侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。
三、治疗方案：辅助检查：B超医师治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）右肝下引流管给予头孢曲松，奥美拉唑，水溶性维生素，氯化钾等药物治疗四、护理护理诊断疼痛与胆囊结石反复发作有关焦虑与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关舒适度的改变与手术创伤病人角色强化有关潜在并发症——感染与腹部有切口，腹部有引流管有关护理措施;P1: 疼痛R／T：与胆囊结石反复发作有关护理目标：减轻病人的疼痛护理措施： 1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理通例术前护理1.心理护理向患者及其家眷交卸手术的须要性和安全性.可能产生的并发症及术后恢复进程.留意事项,以取得患者及家眷的信赖,清除患者敌手术的恐怖和重要心理,使其以优越的情感接收手术治疗.2.患者预备做好周全的术前检讨,术前检讨项目有:B超.血液生化.肝肾功效.胸片.心电图.肝胆CT检讨.若有平常时,应进一步检讨诊治.对术前有抽烟史者,应劝其戒烟,以削减呼吸道的渗出物和刺激,祛除咳嗽身分,防止肺炎和术后伤口震痛,同时留意保暖,预防伤风,使患者能在较好的心理状况下接收手术.3.胃肠道预备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%心理盐水400 ml口服,清算胃肠腔积便.积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功效的恢复.术前应置胃管,其重要感化是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状况,使手术能顺遂进行,同时削减麻醉引诱时代的吐逆和误吸的可能.4.归并症护理糖尿病患者,应严厉控制血糖,如临床经常运用胰岛素来控制血糖.今朝运用胰岛素静脉或皮下打针治疗,应遵守小剂量开端.共性化调剂的原则.①除控制各类类型胰岛素的感化时光外,必须做到剂量精确;②血糖不宜控太低或摇动幅渡过大,一般控制在7～10mmol/L,并应侧重防止低血糖的产生;③归并高血压患者,必须控制血压于必定规模.因血压过高者,引诱麻醉和手术应激可并发脑血管不测和充血性心力弱竭等安全,在术前应恰当用降压药物,使血压控制于必定程度,但其实不请求降至正常后才手术.5.皮肤预备皮肤预备除术前洗澡外,剃毛规模应在右中上腹.脐部是腹部最脏部位应完整清洗清洁,去除脐部污物及积垢.术后护理1.性命体征的不雅察患者术毕回病房后,应去枕平卧头倾向一侧,留意保持呼吸道通行,一旦患者吐逆应实时清除吐逆物,防止误吸入呼吸道.l5～30 min测体温.脉搏.呼吸.血压1次,连测4次安稳后改1次/4 h.留意呼吸频率和深度,同时通例给氧以改正二氧化碳气腹造成的低氧血症.2．饮食的护理因为手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功效很快恢复,一般术后禁食24～48 h,胃肠功效恢复铲除胃管后开端进食,以少量多次流质逐渐改为半流质.3.痛苦悲伤护理腹腔镜术后伤口痛苦悲伤比开腹手术轻,经由过程赐与心理安慰或取舒适体位可缓解痛苦悲伤,当消失轻微腹痛时应留意不雅察痛苦悲伤性质,在清除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱赐与药物止痛.4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应精确固定和妥当呵护,防止牵拉.扭曲而致拉脱或引流不畅.每日做好局部消毒,改换引流袋时留意无菌操纵,防止逆行沾染,并留意不雅察引流液的量和色彩,具体记载其变更,以便动态不雅察.5.瘦语护理术后腹壁仅留3～4个0. 5～1 cm大小的创口,采取创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴,术后24 h内周密不雅察腹壁穿刺口是否有渗血.渗液及胆汁外溢情形,实时改换敷料以防瘦语沾染.6.运动指点一般术后4～6 h取半卧位,可在床上翻身, 24 h后勉励患者离床运动,伴高血压.心脏病的患者可先在床上运动,坐起无头晕后再下床运动.术后3～5天精力食欲好.性命体征安稳即可出院.并发症的不雅察及护理1.出血的不雅察及护理术后应周密监测T.P.R.BP,不雅察患者面色.末梢轮回情形,有无四肢发冷.出汗等休克症状;对留置腹腔引流管的患者应周密不雅察引流液,精确记载引流液的色彩.量.性质,一旦短时光内流出大量鲜红液体或性命体征产生变更,应立刻告诉大夫.2.胆漏的不雅察及护理胆漏是最罕有最轻微的并发症之一.若术后消失中断性的腹痛.腹胀.腹膜刺激症状并有体温升高.白细胞计数增高级症状,则应斟酌胆漏的可能,通行的腹腔引流是胆漏处理的根本措施.应留意不雅察术后引流量.性质等.若引流液呈胆汁样即可肯定为胆漏,一旦证实并发胆漏应周密不雅察并实时采纳响应的治疗措施3.黄疸的不雅察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭毁伤胆总管,造成胆总管完整或部分壅塞胆汁渗出不畅或肝功效不全所致.应留意不雅察胆汁引流的动态变更,皮肤.巩膜是否黄染,是进行性加重照样逐渐减退.4.腹腔沾染的不雅察及护理引起腹腔沾染的罕有原因有出血.胆汁外漏入腹腔.术中毁伤腹内脏器等.要留意不雅察患者是否有腹膜炎的变更,有无中断发烧,如术后3 d中断高热,伴随腹部胀痛,应斟酌有腹腔内沾染的可能,合营大夫做好护理.5.呼吸道沾染的预防及护理因为全麻气管插管毁伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期抽烟习惯,呼吸道渗出物增多,或术后受凉,身材抵抗力下降,上呼吸道沾染所致,当全麻尚未完整苏醒时,咳嗽反射较弱,术后吐逆物吸入肺部引起沾染.6.归并症患者的特别护理归并糖尿病患者术后围术期中断运用胰岛素,并亲密监测血糖.因手术刺激往往会使血糖升高,胰岛素用量一般在术后72 h以内均较术前有所增长.归并高血压患者术后除应周密监测血压外,还应特别留意不雅察术后痛苦悲伤情形,应实时赐与麻醉剂,控制补液速度,对血容量过多的患者遵医嘱运用呋塞米,预防心.脑.血管疾病的产生.出院指点嘱患者出院后保持心境高兴,依据身材状况,恰当介入合适的体育锤炼.依据不合的健康状况,指点患者选择合理的饮食构造,严禁暴饮暴食,尽量防止油腻.辛辣食物,以低脂.低盐.高蛋白.高维生素易消化饮食为宜,禁烟.酒.指点患者对平常现象进行不雅察,若中断消失或有腹胀.恶心.吐逆.黄疸.全身不适等症状消失时都应实时到病院检讨.。
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胆囊切除术护理常规
术前护理
1.心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项,以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受手术治疗。
2.患者准备做好全面的术前检查,术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查。
如有异常时,应进一步检查诊治。
对术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒,使患者能在较好的生理状态下接受手术。
3.胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml口服,清理胃肠腔积便、积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。
术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。
4.合并症护理糖尿病患者,应严格控制血糖,如临床常用胰岛素来控制血糖。
目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗,应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。
①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外,必须做到剂量准确;
②血糖不宜控太低或波动幅度过大,一般控制在7～10mmol/L,并应着重避免低血糖的发生;
③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。
因血压过高者,诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,在术前应适当用降压药物,使血压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。
5.皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外,剃毛范围应在右中上腹。
脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净,去除脐部污物及积垢。
术后护理
1.生命体征的观察患者术毕回病房后,应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物,防止误吸入呼吸道。
l5～30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,连测4次平稳后改1次/4 h。
注意呼吸频率和深度,同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。
2．饮食的护理由于手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功能很快恢复,一般术后禁食24～48 h,胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食,以少量多次流质逐渐改为半流质。
3.疼痛护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻,通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛,当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,在排除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱给予药物止痛。
4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应正确固定和妥善保护,避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。
每日做好局部消毒,更换引流袋时注意无菌操作,防止逆行感染,并注意观察引流液的量和颜色,详细记录其变化,以便动态观察。
5.切口护理术后腹壁仅留3～4个0. 5～1 cm大小的创口,采用创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴,术后24 h内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况,及时更换敷料以防切口感染。
6.活动指导一般术后4～6 h取半卧位,可在床上翻身, 24 h后鼓励患者离床活
动,伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动,坐起无头晕后再下床活动。
术后3～5天精神食欲好、生命体征平稳即可出院。
并发症的观察及护理
1.出血的观察及护理术后应严密监测T、P、R、BP,观察患者面色、末梢循环情况,有无四肢发冷、出汗等休克症状;对留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液,正确记录引流液的颜色、量、性质,一旦短时间内流出大量鲜红液体或生命体征发生变化,应立即告知医生。
2.胆漏的观察及护理胆漏是最常见最严重的并发症之一。
若术后出现持续性的腹痛、腹胀、腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等症状,则应考虑胆漏的可能,通畅的腹腔引流是胆漏处理的基本措施。
应注意观察术后引流量、性质等。
若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏,一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施
3.黄疸的观察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭损伤胆总管,造成胆总管完全或部分阻塞胆汁排泄不畅或肝功能不全所致。
应注意观察胆汁引流的动态变化,皮肤、巩膜是否黄染,是进行性加重还是逐渐减退。
4.腹腔感染的观察及护理引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。
要注意观察患者是否有腹膜炎的变化,有无持续发热,如术后3 d持续高热,伴有腹部胀痛,应考虑有腹腔内感染的可能,配合医生做好护理。
5.呼吸道感染的预防及护理由于全麻气管插管损伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期吸烟习惯,呼吸道分泌物增多,或术后受凉,身体抵抗力降低,上呼吸道感染所致,当全麻尚未完全清醒时,咳嗽反射较弱,术后呕吐物吸入肺部引起感染。
6.合并症患者的特殊护理合并糖尿病患者术后围术期继续使用胰岛素,并密切监测血糖。
因手术刺激往往会使血糖升高,胰岛素用量一般在术后72 h以内均较术前有所增加。
合并高血压患者术后除应严密监测血压外,还应特别注意观察术后疼痛情况,应及时给予镇痛剂,控制补液速度,对血容量过多的患者遵医嘱应用呋塞米,预防心、脑、血管疾病的发生。
出院指导
嘱患者出院后保持心情愉快,根据身体状况,适当参加适宜的体育锻炼。
根据不同的健康状况,指导患者选择合理的饮食结构,严禁暴饮暴食,尽量避免油腻、辛辣食物,以低脂、低盐、高蛋白、高维生素易消化饮食为宜,禁烟、酒。
指导患者对异常现象进行观察,若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、全身不适等症状出现时都应及时到医院检查。