家庭护理记录表
家庭病床护理病历书写规范
相关重要文件（市级）
2012年深圳市《家庭病床病历书写规范》
(1)家庭病床首次护理评估单应在责任护士访视后24h内完成。收集、 评估资料完整，客观，真实，评估结果与患者病情实际相符。 (2)根据我省《临床护理文书规范》，正确选择专科护理单和高危评估 单，患者情况与评估结果一致。 (3)家庭病床护理记录单是在建床过程中通过家庭访视完成，记录内容 包括：入户及出户时间、患者生命体征、重点记录患者病情发展变化、 护理措施和效果等。
相关重要文件（市级）
2012年深圳市卫计委112号文件《深圳市社区卫生服务机 构家庭病床管理办法（试行）》的通知。启用跟护理相关 的内容如下： 《家庭病床病历首页》
《家庭病床服务前风险评估单》 《家庭病床首次护理评估单》、《家庭病床护理记录单（社区通用 格式）》、《撤床护理记录单》、《检验报告粘贴单》 《家庭病床长期医嘱单》《家庭病床临时医嘱单》 《家庭病床服务协议书》、《家庭静脉输液治疗知情同意书》、 《家庭病床导尿治疗协议书》、《家庭病床插胃管治疗协议书》、 《家庭病床肌肉注射治疗协议书》
“说了不记等于没说”
“做了不记等于没做”
“笔误在法庭上是得不到承认的”
“ 涂改病历、虚假填写病历要承担法律责任”
家庭病床护理记录单书写基本要求
1 、应由具有独立执业能力的注册护士书写且签
全名，无执业能力护士、实习期、试用期、进修 护士可以书写护理记录，但必须由有执业资格的 护士审核签名。 2、表格式护理记录单楣栏填写齐全、页码按先 后排列要求，无缺页。护理文书一律使用阿拉伯 数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间 采用24小时制，具体到分钟。 丨 3、护理文书书写应当使用中文和医学术语。通 用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、 疾病名称等可以使用外文。
儿童眼科个案护理记录
定期复查提醒
复查时间及地点
明确告知家长下次复查 的时间和地点，以便家 长提前做好准备。
复查项目
向家长解释下次复查需 要进行的检查项目及其 目的，让家长对孩子的 病情有更全面的了解。
复查前的准备
提醒家长在复查前做好 孩子的眼部清洁工作， 确保检查顺利进行。
家庭护理建议
眼部清洁与护理
指导家长如何正确进行孩子的眼 部清洁和护理，包括洗手、使用 干净的毛巾等。
用药指导与监督
遵医嘱用药
01
根据医生开具的处方，指导儿童正确使用眼药水或眼膏等药物
。
药物保存与使用
02
告知家长药物的保存方法、使用期限及注意事项，确保用药安
全有效。
观察药物反应
03
密切关注儿童用药后的反应，如出现过敏、不适等情况Leabharlann 及时就医。饮食调整建议
均衡饮食
建议儿童摄入富含维生素A、C、E等抗氧化剂的食物，如胡萝卜、 菠菜、西兰花等，有助于保护视网膜和维持正常视力。
护理问题
明确儿童在视力保护和眼部健康方面存在的问题 ，如不良用眼习惯、缺乏眼部保健知识等。
护理目标与计划
视力保护
制定个性化的视力保护计划， 包括定期视力检查、合理用眼
、眼保健操等。
眼部治疗
根据眼部病变情况，制定相应 的治疗方案，如药物治疗、物 理治疗等。
健康教育
向儿童和家长提供眼部保健知 识教育，指导正确的用眼方法 和眼部护理技巧。
现病史
经初步检查，患儿患有结膜炎， 伴有轻度角膜上皮损伤。目前正 在接受药物治疗和局部护理。
既往病史与家族史
既往病史
患儿既往无重大疾病史，无手术史。
家族史
患儿家族中无类似眼病病史，无遗传性疾病史。
长期卧床病人家庭护理(完整版)
长期卧床病人的家庭护理1．床单位的设置卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。
床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。
2．基础护理（1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。
内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。
（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。
在晚饭后为病人作一次晚间护理。
内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。
（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。
对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。
3．长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。
（2）家庭护理中的预防1）预防功能损害体位的摆放A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。
足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。
冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。
指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。
B．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。
每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。
老年人护理记录内容表格
老年人护理记录内容表格-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII二、老年人护理记录内容1. 老年人健康情况评估表老年人健康情况评估表用于老年人入院评估和阶段评估，见表4—1表4—1 老年人健康情况评估表2. 老年人阅历情况评估表老年人阅历情况评估表用于老年人入院时填写，见表4—2表4—2 老年人阅历情况评估表3. 老年人心理活动评估表老年人心理活动评估表用于入院评估和阶段评估，见表4—3。
表4—3 老年人心理活动评估表4. 老年人生活能力评估表老年人生活能力评估表用于老年人入院评估和阶段评估填写，见表4—4表4—4 老年人生活能力评估表5. 老年人生活护理计划该计划是老年人入院时根据其身体状况制定的护理计划。
住院期间，可以根据其具体需求进行重新修订，见表4—5。
表4—5 老年人生活护理计划6. 老年人日常护理记录（1）饮食护理记录饮食护理记录是老年人入院时，根据其进食状况制定的护理计划。
在住院期间，可以根据其具体需求，进行重新修订，见表4—6。
表4—6 饮食护理记录（2）翻身护理记录翻身护理记录适用于瘫痪老年人的护理记录，见表4—7表4—7 翻身护理记录（3）大便护理记录大便护理记录是老年人日常大便排泄情况的记录，每人每月一张，见表4—8。
表4—8 大便护理记录（4）小便护理记录小便护理记录是老年人的日常卫生护理记录，每人每月一张，见表4—9。
表4—9 小便护理记录（5）个人卫生护理记录个人卫生护理记录是老年人的日常卫生护理记录，每人每月一张，见表4—10表4—1 个人卫生护理记录（6）特殊护理记录特殊护理记录是需要特殊护理老年人的护理记录，每人每月一张，见表4—11。
表4—11 特殊护理记录（7）交接班护理记录交接班护理记录是养老护理员的日常交接班记录，每区域每天一张，见表4—12表4—12 交接班护理记录（8）家属知情告知护理记录家属知情告知护理记录记录老年人的特殊需要、特殊要求和特殊表现，需要通知家属的，需要填写本知情告知记录，例如：老年人近期想要的东西、想见的人，老年人近期的生理变化、心里变化、表情变化等，需要家属怎样配合等，见表4—13表4—13 家属知情告知记录存根联。
安宁疗护舒适护理记录单
6.协助安排后事
7.引导病人作“松弛治疗”、“想象治疗”、“游戏治疗”、“芳香治疗”、“艺术治疗”、“五行音乐治疗”等
8. DNR的签署
9.其他：
五、灵性疗护：（若需详细描述，请填写“安宁疗护灵性需要评估及辅导记录单”）
1.引导病人作“缅怀治疗”及“意义治疗”：引导对生命意义与价值的肯定
9.高危险伤恸家属的评估及伤恸辅导转介
10.其他：
七、濒死症状评估、死亡准备及遗体护理：（请同时填写安宁疗护善终准备记录单）
1.向原照护团队及家属教授与示范“濒死症状评估”与“遗体护理”
2.死亡准备及家属丧葬事宜之咨询商议
3.其他：
八、共照与原照护团队、居家与家庭医生团队的共同合作与讨论
1.医疗方针的伦理思辨：如：管路置入、营养与水分、药物与检查之取舍、末期镇定药物的种类与剂量等
7.意识状态评估，发现：
8.其他：
三、症状评估及一般治疗护理、药物指导：（请简要记录评估、指导与疗护内容，依需求进一步使用相关表单）
1.疼痛：□初步与□持续疼痛评估表
2.吞咽困难：
3.食欲障碍：
4.口臭/口干/口腔溃疡：
5.头晕：
6.上腔静脏压迫症候群：
7.体温障碍/发烧：
8.打嗝：
9.恶心/呕吐：
3.身体治疗：注食、吸痰、0.45%盐水超声雾化吸入、换尿布、排痰
4.恶性肿瘤溃疡/压疮等伤口处理：
5.其他：
二、身体检查及评估：（请简要记录异常发现）
1.头、颈部检查及评估，发现：
2.胸腔、肺检查及评估，发现：
3.腹部检查及评估，发现：
4.背部检查及评估，发现：
5.四肢检查及评估，发现：
社区家庭病床护理记录汇总
家庭病床护理记录1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单;2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单;护理评估表姓名性别年龄岁病历号民族婚否职业诊断一、护理评估T：℃ P： 80 次/分 R： 20 次/分 BP： 170/100 mmHg意识：■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他表情：□正常□淡漠■痛苦面容□其他面色：□正常□潮红■苍白□黄染□其他营养：身高 170 cm 体重 80 kg理想体重 65 kg过去三个月内体重有无减轻：■无□有减轻 kg体位：■主动体位□被动体位□被迫体位□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位体型：□一般□消瘦■肥胖□其他皮肤：■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮部位大小□其他皮肤饱满度：■正常□脱水□皮肤干燥□水肿部位程度□其他口腔黏膜：■完整□溃疡□白斑□红肿□其他假牙：■无□有□上□下□活动□固定□其他食欲：□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他饮食：□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他排尿：■正常□失禁□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难□滴尿□少尿□多尿□尿管尿量毫升尿色：■正常□茶色□浑浊□血尿□其他排便：■正常□便秘□腹泻次/日□失禁□大便变细大便颜色：■正常□血便□柏油样□黏土色□其他活动：■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢□截瘫□高位□低位自理能力：■自理□需要帮助□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣□完全依赖睡眠：■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂药名剂量昼夜总的睡眠时间：□小于4小时■6-8小时□大于12小时感觉：■视力正常□视力低下左右□失明左右□其他■听力正常□听力低下左右□失聪左右□其他疼痛：□无■有部位头痛性质搏动性阵发性疼痛持续时间数小时间隔时间数天疼痛程度轻度疼痛饮食习惯：禁忌水果偏好腌制食物、动物内脏吸烟：□不吸■吸每日 2 支已吸 20 年□已戒年饮酒：■不饮□偶饮□大量每日两酒□已戒年吸毒：■无□有名称量已吸时间年□已戒年过敏史：■□无□有过敏原：食物种类药物其他□不明确曾患疾病无曾做手术无家族史高血压沟通方式：■语言□文字□手势表达与理解能力：■良好□差与人交流：■良好□差爱好：□旅游□聊天□上网■打麻将□运动□其他对疾病认识：□完全明白□一知半解■不知慢性疾病：□无□心脏病■高血压□糖尿病□脑卒中□其他辅助工具：■无□轮椅□手杖□助行器□假肢□其他心理健康:：□开朗□兴奋□恐惧■焦虑□痛苦□压抑□绝望跌倒风险评估：□不明原因的跌倒经历□体能虚弱□头晕体位性低血压□无人陪伴□意识障碍□智力障碍□活动障碍□视觉障碍□不合适的鞋子□地面湿滑无防护滑垫■缺乏保护性预防措施服用影响意识或活动的药物□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□抗癫痫剂□麻醉止痛剂其他二、家庭环境安全评估家庭结构：■主干家庭□核心家庭□联合家庭□单身家庭□其他教育程度：□文盲■小学□中学□中专□大专以上□其他日常照顾：■夫/妻□父母□子女□亲戚□保姆□自我照顾□其他医疗费用：□医保■自费■能支付□有困难□其他家属关心程度：■关心□不关心□过于关心□其他人际关系：□和谐□紧张■有固定的朋友□不愿意与人交往□其他社区环境：□菜市场□学校□公园□商场□工厂□健身场所■老年人活动中心□噪音□空气污浊□污水房子：■电梯□非电梯房屋面积 100 ㎡居住人数 2 个■通风□流通□清新■欠佳■光线明亮□灯光昏暗□地板平整□其他客厅：■电视□神位□扶手楼梯□无障碍■物品摆放杂乱□垫子、地毯不安全■阻塞□家电设备不安全□存在含铅油漆□其他厨房：■煤气□烧柴■压力锅□污水处理不当□食物存贮不当□昆虫□过滤水■自来水□杂物过多其他浴室：□蹲厕■坐厕□有扶手□■管道煤气□电热水器■淋浴□桶浴□盆浴□防滑□其他卧室：硬床□软床□功能床■空调□风扇□其他三、评估内容及结论：1.病人的自觉症状、情绪、心理找出存在问题：①疼痛：头痛与患者血压升高有关；②有受损的危险：血压升高致头晕和视力模糊；③焦虑：与高血压使躯体不适有关；④知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识,缺乏自我监控血压的知识;2.近期需协助解决的问题：①病人血压控制在合适范围,头痛减轻；②无意外发生；③能自我调节情绪；④能增进保健知识,坚持合理用药;⑤物品摆放整齐,不堵塞过道;3.护理干预计划：①合理饮食②用药的护理③休息与活动④心理护理;4.健康教育指导：①饮食指导：应低盐、低脂、低胆固醇饮食,减少钠盐摄入,每日食盐量不超过6g为宜,避免过饱,少量多餐,控制体重,多食用新鲜蔬菜、水果,防止便秘；②指导患者合理用药：降压药必须遵医嘱调整剂量,按时服药,避免自行更改剂量及突然停药,观察药物副作用,服药后如有晕厥、恶心、乏力,应立即平卧,取头低脚高位；③指导患者自我监测血压正常血压值收缩压﹤130mmhg舒张压﹤85mmhg正常高值收缩压130~mmhg,舒张压85~89mmhg；④合理安排休息,舒适安静的环境,减少可能影响病人情绪激动的因素,保持生活规律,保证每天有足够的睡眠,安排合适的运动,如散步、打太极拳、气功等,不宜登高、提取重物、剧烈运动等；⑤指导家属多陪病人散步、聊天、听音乐、看画报、下棋、做体操；⑥改变体位时宜动作缓慢,起床可在床边停留一会,以免起床过急引起体位性低血压,发生跌倒,等无头晕头痛等不适再离床,外出活动应有人陪伴,防止晕倒引起外伤;5.下次家访的时间;责任护士签名：刘芳2016 年 6 月 29 日护理记录单姓名张三年龄 60岁性别男家床号 1230123 诊断高血压患者姓名刘芳性别男年龄 60 家床号 1230123 责任护士刘芳上午10点30分患者因与家属吵闹突然停服降压药,出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸等症状,通知医生护士,10:50分到达现场,查体：神智清楚,瞳孔等圆等大,直径,对光反射灵敏,血压180/105mmhg,脉搏100次/分,呼吸22次/分,遵医嘱严密观察生命体征,神智,立即卧床休息,抬高床头,安抚患者情绪,吸氧,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,迅速准确给予降压药,严密监测血压,5~10分钟测量血压一次;社康中心：XX社康责任护士签名：刘芳2016年 7 月 2 日社区家庭病床特殊情况记录患者姓名性别年龄家床号责任护士社康中心：责任护士签名：年月日社区家庭病床特殊情况记录患者姓名性别年龄家床号责任护士社康中心：责任护士签名：年月日撤床护理评估表姓名张三年龄 60岁性别男家床号 1230123 联系诊断高血压（一）撤床评估T：℃ P： 68 次/分 R： 20 次/分 BP： /85 mmHg对疾病认识程度：■了解□不了解□部分了解心理状态：■稳定□焦虑□压抑□否让□对抗自理能力：■自理□协助□进食□入厕□淋浴□穿衣□行走□完全依赖皮肤情况：■完整□干燥□破损□褥疮伤口情况：□I期愈合□II期愈合□III期愈合□拆线□未拆线病愈情况：□治愈■好转□未愈□恶化□上转医院带管出院：■无□有并发症：■无□有□肺部感染□尿路感染□静脉炎口腔感染家居环境安全是否有改善：□无■有二健康教育1、1是否对病人宣教了所患疾病的防病知识：■有无2是否教会病人所用药物的用法和注意事项：■有无3是否有宣教卫生习惯和科学的饮食起居知识：■有无4是否教会病人防止坠床跌倒的预防知识：■有无5病人或家属是否能复述你以上所宣教的健康知识：■能否2、指导意见1休息和功能锻炼：创建安静舒适的环境,减少可能影响病人情绪激动的因素,保持生活规律,保证每天有足够的睡眠；安排合适的运动,如散步、打太极拳、气功、做体操等;2饮食低盐、低脂、低胆固醇饮食,减少钠盐摄入,每日食盐量不超过6g为宜,避免过饱,少量多餐,多食用新鲜蔬菜、水果; 3自我防护药物治疗、伤口处理、病情观察等遵医嘱按时服药,避免突然停药或随意增减药量,如发现血压升高,出现头晕、头痛、恶心、呕吐等异常情况及时通知医生; 4其他护士签名：刘芳日期：6-29社康护士家访记录表须填写服务项目、日期、入/出户时间;。
家庭病床病历书写规范模板2024
家庭病床病历书写规范模板目录家庭病床病历排序 (2)家庭病床撤床记录 (3)家庭病床撤床记录（死亡记录） (3)家庭病床病历 (4)家庭病床查床记录（SOAP记录） (4)家庭病床阶段小结 (6)家庭病床患者授权委托书 (7)家庭病床住院患者风险评估表 (8)简明疼痛评估量表（BPI) (10)家庭病床护理评估表 (12)家庭病床撤床护理记录单 (15)家庭病床服务协议书 (16)家庭病床建床知情同意书 (17)家庭病床输液知情同意书 (18)一、病历首页：同住院病历首页二、撤床记录（死亡记录）三、建床记录四、巡床记录五、授权委托书六、家庭病床住院患者风险评估表七、辅助检查报告单八、长期医嘱九、临时医嘱十、疼痛评估单十一、家庭病床护理评估表十二、家庭病床护理记录单十三、撤床护理记录单十四、家庭病床服务协议书十五、家庭病床建床告知书十六、家庭病床输液治疗知情同意书十七、其他协议书十八、住院证（同住院病历）建床日期：撤床日期：诊断：中医诊断：中医症候：西医诊断：治疗经过：转归：痊愈□好转□平稳□转院□死亡□撤床医嘱：责任医师签名：年月日家庭病床撤床记录（死亡记录）建床日期：撤床日期：诊断：中医诊断：中医症候：西医诊断：抢救经过：转归：痊愈□好转□平稳□转院□死亡□撤床医嘱：责任医师签名：年月日家庭病床病历记录时间：年月日：家庭病床住院号：患者姓名：性别：年龄：患者住址：电话：联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时诊断：中医诊断：中医症候：西医诊断：主观资料（S）：客观资料（O）：综合评价（A）：防治计划（P）：责任医师签名：年月日家庭病床查床记录（SOAP记录）年月日主观资料（S）（：包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）客观资料（O）：（包括体格检查、辅助检查）综合评价（A）：（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后）防治计划（P）：（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间）其他需要说明：与联系人沟通情况：责任医师签名：年月日家庭病床阶段小结患者建床日期：小结日期：建床诊断：中医诊断：中医症候：西医诊断：建床情况评估：阶段治疗经过：阶段治疗评估：好转□无变化□恶化□其他护理干预：相关疾病的健康教育次时间/次：20分钟□ 20-40分钟□小于20分钟□药物副作用及服药方法讲解□运动的干预□患者对疾病的认知度：清楚□不清楚□模糊□目前患者情况：目前诊断：中医诊断：中医症候：西医诊断：责任医师签字：责任护士签字：年月日家庭病床患者授权委托书经慎重考虑，我在此授权作为我在※※医院家庭病床住院医疗期间的病情、医疗措施、医疗风险等的被告知者，全权处理本人在治疗过程中的一切事务，并在需要患者签名以示知情、同意的医疗文书上签字，代理本人行使知情同意权和选择权。
社区卫生服务站出诊、巡诊、家庭病床记录
社区卫生服务站出诊、巡诊、家庭病床记
录
一、出诊记录
1. 出诊时间：记录每次出诊的日期和具体时间。
2. 出诊地点：记录出诊的具体社区或地区名称。
3. 出诊人员：记录参与出诊的医生或护士姓名。
4. 出诊内容：记录出诊时提供的医疗服务和帮助的具体内容，包括病人的症状和医疗建议等。
5. 备注：记录其他相关信息或需要特别说明的情况。
二、巡诊记录
1. 巡诊时间：记录每次巡诊的日期和具体时间。
2. 巡诊地点：记录巡诊的具体社区或地区名称。
3. 巡诊人员：记录参与巡诊的医生或护士姓名。
4. 巡诊内容：记录巡诊时观察到的病人状况，包括病情紧急程度、需进一步处理的情况等。
5. 备注：记录其他相关信息或需要特别说明的情况。
三、家庭病床记录
1. 家庭病床安排：记录每个家庭病床的具体安排情况，包括患者姓名、床位号、入院日期等。
2. 病床护理：记录每日对家庭病床患者的护理情况，包括测量体温、血压、输液情况等。
3. 医疗服务：记录每日提供给家庭病床患者的医疗服务，包括药物治疗、康复训练等。
4. 病情观察：记录每日对家庭病床患者病情的观察和记录，包括症状变化、体征变化等。
5. 备注：记录其他相关信息或需要特别说明的情况。
以上记录应保证准确、完整且及时，以便为社区卫生服务站提供有效的医疗服务和康复支持。
同时，应按照相关法律法规的要求进行隐私保护和数据安全管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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性别
年龄
出院诊断
服务需求
病史摘要
服务记录
操作前T P 次/分 R 次/分 BP mmHg
操作项目：
操作时间：
操作后T P 次/分 R 次/分 BP mmHg
健康教育：
□皮肤护理 □口腔护理 □尿道护理 □药物指导 □饮食指导 □气管护理
□鼻饲指导 □生命体征质量 □休息/活动指导 □日常生活护理指导
各种管道更换： □胃管 □尿管 □引流管 □其他管道 □癫痫病发作的家庭救护
□脑卒中的早期识别 □其它指导
服务时间
年 月 日至 Leabharlann 月 日服务评价服务签名
上门护士 患者 或
家属 关系
珊瑚卫生院病区延伸护理服务登记记录（家庭护理）