前列地尔脂微球注射液的临床应用

病机制主要是由于胃黏膜的防御功能减弱 和 攻 击 因 子 增 强 而 仁、香附、法半夏、厚朴、肿节风、救必应、藿香、炒麦 芽 、煅 瓦 楞
导致溃疡形成。采用中医药治疗胃溃疡具有疗效肯定、毒性较 子等 １６ 味中药组成， 具有行气止痛、健脾祛 湿 、消 食 和 胃 的 功
低的特点 ， 特别是中药复方制剂从整体调 节 出 发 ， 以 其 多 环 效。宁学洪等人［４］通过实验结果表明： 该方对 幽 门 螺 杆 菌 具 有
［Ｊ］．现代中西医结合杂志， ２００４， １３（ １１） ： １４１９．
足近期疗效［Ｊ］．中国医刊， ２００６， ４１（ ７） ： ３４．
［３］张宇 浩 ， 陈 婕 ， 马 昱 ， 等．凯 时 在 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 治 疗 中 ［９］肖 湘 明 ， 辜 镜 全 ， 郭 耿 龙 ， 等．凯 时 注 射 液 治 疗 重 型 肝 炎６０例
＊ 宁夏煤炭职工总医院神经内科（ ７５３０００） ２００８ 年 ５ 月 ２７ 日收稿
ＴＸＡ２ 比值， 使损伤的血管内皮细胞合成释放生物活性因子的 功能得到恢复， 有效改善 ＡＳＯ 患者血管内皮舒张功能［４］， 治疗 后 血 管 内 径 增 宽 、血 流 明 显 改 善 、频 谱 宽 度 变 窄 ， 患 者 足 部 麻 木 、四 肢 静 息 痛 、间 歇 性 跛 行 、皮 肤 溃 疡 等 症 状 减 轻 或 消 失 。 ２．３ 突 发 性 耳 聋 ： 是 非 遗 传 性 获 得 性 感 音 神 经 性 聋 ， 近 年 来 研 究表明突发性耳聋与内耳微循环障碍明显相关。邓基波使用 前列地尔脂微球制剂配合高压氧治疗突发性耳聋，能有效改善 内耳微循环， 减轻耳鸣， 恢复患者听力， 有效率达 ９１．４３％［５］。 ２．４ 糖 尿 病 肾 病（ ＤＮ） ： 发 病 机 理 与 微 血 管 病 变 所 致 微 循 环 障 碍、胶原代谢异常、山梨醇旁路代谢增强、血液 凝 固 系 统 异 常 、 血液流变学改变、血小板功能异常等有关。 近年来研究表明 ， 糖尿病患者肾小球血流动力学异常与前列腺素代谢异常有 关， 即血栓素 Ａ２ 与前列环 素 平 衡 失 调 ， 从 而 引 起 血 管 收 缩 ， 肾 血流下降， 加重肾缺血、缺氧。通过前列地 尔 脂 微 球 注 射 液 的 治疗， 可有效改善肾脏血循环， 使 ＤＮ 患者的血肌酐和尿蛋白含 量明显降低， 内生肌酐清除率明显升高， 有助于保护肾功能［６］。 ２．５ 糖尿病足： 糖 尿 病 足 的 发 生 是 在 糖 代 谢 紊 乱 的 基 础 上 多 种 因 素 共 同 作 用 的 结 果 ， 其 病 变 基 础 是 大 、小 、微 血 管 病 变 、 周 围 神 经 病 变 及 机 械 损 伤 合 并 感 染 。糖 尿 病 患 者 外 周 血 管 组 织及外周神经组织前列环素水平下降， 由此引起营养神经的 血流减少， 导致微循环障碍及周围神经病变。冯玉欣及荆丹 清等应用前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病足， 结果显示， 可 有 效 改 善 患 者 足 部 皮 肤 发 凉 、肢 端 麻 木 、疼 痛 症 状 ， 并 促 进 溃 疡 愈 合［７］［８］。 ２．６ 重型肝炎： 前列地尔脂微球的扩血管作用能增加门脉 血 流 量， 改善肝脏微循环， 消除肝脏代谢产物； 并可通过抑制细胞 因 子（ 如 ＴＮＦ、ＩＬ－ ６、ＩＬ－ １、白 三 烯 等） 的 释 放 及 增 加 谷 胱 甘 肽 ， 稳定细胞内的氧化还原系统， 对肝细胞膜及其溶酶体膜提供 保护作用， 从而阻止肝细胞坏死， 并为其再生创造良好的内环 境。国内学者应用中大剂量前列地尔脂微球注射液治疗重型 肝炎， 结果显示能抑制肝损伤伴发的凝血功能下降， 使凝血酶 原活动度显著提高， 明显降低血清丙氨酸转氨酶及胆红素含 量 ， 有 效 消 退 黄 疸 和 改 善 肝 功 能 ， 提 高 早 、中 期 重 型 肝 炎 患 者 的 存 活 率 ［９］。 ２．７ 不 稳 定 性 心 绞 痛 ： 其 发 生 机 制 与 血 小 板 聚 集 、血 栓 形 成 和 动脉粥样硬化斑块破裂有关。曹玉等在常规治疗的基础上加 用 前 列 地 尔 脂 微 球 注 射 液 对 ５０ 例 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 进 行 治疗， 治疗组在治疗后 ２４ 小时动态心电 图 检 出 的 心 肌 缺 血 次 数 、心 肌 缺 血 时 间 、最 长 持 续 时 间 、室 性 早 博 和 阵 发 性 心 动 过 速减少方面均显著优于对照组， 总有效率 ９４％， 是治疗不 稳 定 性心绞痛比较理想， 且安全性相对较高的药物［１０］。
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内蒙古中医药
３ 不良反应
［５］邓基波， 孙奉贤．前 列 腺 素Ｅ１脂 微 球 制 剂 治 疗 突 发 性 耳 聋 的
少 部 分 使 用 者 可 出 现 头 痛 、恶 心 、呕 吐 及 注 射 部 位 疼 痛 、 疗效观察［Ｊ］．中日友好医院学报，２００６，２０（１）： ３９．
血管炎， 减慢滴速后症状多能缓解； 罕见荨麻疹。
白色 乳 状 液 态 前 列 腺 素 Ｅ１， 其 化 学 名 称 为 ：（ １Ｒ， ２Ｒ， ３Ｒ） － ３－ 羟基 ２－ （［ Ｅ） －（ ３Ｓ） － ３－ 羟基－ １－ 辛烯基］－ ５－ 氧化环戊烷庚酸。前 列腺素 Ｅ１ （ＰＧＥ１）是广泛存在于人体内的生理活 性 物 质 ， 它 直 接作用于血管平滑肌， 扩张血管和提高血流量， 同时可抑制血 小 板 聚 集 、血 栓 素 Ａ２ 生 成 、动 脉 粥 样 硬 化 脂 质 斑 块 形 成 及 免 疫复合物的作用， 并能增加钠钾 ＡＴＰ 酶的活性和神经细胞内 肌 醇 含 量 ， 改 善 神 经 损 害 ， 而 且 还 有 抑 制 活 性 氧 自 由 基 、稳 定 溶酶体膜作用， 可防止再灌注损伤， 故能有效改善病变局部的 微 循 环 ， 增 加 周 围 神 经 供 血 供 氧 ， 从 而 改 善 血 管 、神 经 病 变 状 况 。ＰＧＥ１ 经 一 次 肺 循 环 后 ， ６０﹪～９０﹪ 在 肺 部 被 肺 氧 化 酶 灭 活， 故一般粉针剂用量大， 局部血管刺激明显， 药物性静脉炎 多发。脂微球是一种以脂肪油为软基质而被磷脂膜包封的微 粒分散系， 对炎性及动脉硬化的血管壁具有特殊亲和力， 可靶 向聚集于病变部位。前列地尔脂微球是采用现代纳米技术， 在 高压均质系统中形成的直径为 ２００ 纳米 的 脂 微 球 ， 以 其 为 载 体 ， 将 ＰＧＥ１ 高 效 的 转 运 至 病 变 部 位 ， 缓 慢 释 药 ， 维 持 ２４ 小 时 药 效 ， 实 现 对 病 损 组 织 、器 官 的 靶 向 治 疗 ； 而 且 在 脂 微 球 的 屏 障保护下， 前列地尔在肺部的灭活及对血管的刺激明显降低， 其用量仅为普通粉针剂的十分之一， 可直接静脉注射， 真正做 到了高效低毒。 ２ 临床应用 ２．１ 急性缺血性脑血管病： 动脉粥样硬化和高血压性小动脉 硬 化引起的血栓形成和动脉－ 动脉栓塞是最常见的病因， 前列地 尔脂微球可靶向扩张颅内痉挛血管， 增加侧枝循环， 有效改善 缺血部位的血液循环， 使部分受损神经细胞恢复功能； 并且可 抑 制 血 小 板 聚 集 ， 降 低 血 黏 度 及 血 栓 素 Ａ２ 生 成 ， 刺 激 血 管 内 皮 细 胞 产 生 ｔ－ ＰＡ， 产 生 一 定 溶 栓 作 用［１］； 其 靶 向 的 特 点 可 避 免 一般血管扩张剂引起的“窃血现象”。赵聚 琪 等 及 林 麒 等 使 用 前列地尔脂微球注射液治疗急性脑梗死， 治疗组可使患者神 经 功 能 缺 损 评 分 下 降 ， 脑 梗 死 体 积 缩 小 ， 总 有 效 率 达 ８９．５％及 ９３％［１］ ［２］。 张 宇 浩 亦 用 于 治 疗 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 ， 显 效 率 ６５％， 有效率 １００％［３］。 ２．２ 闭塞 性 动 脉 硬 化 症（ ＡＳＯ） ： 是 全 身 性 动 脉 粥 样 硬 化 在 肢 体 的局部表现， 保护和改善血管内皮功能是治疗 ＡＳＯ 的关键。孙 连庆等使用前列地尔脂微球注射液治疗 ＡＳＯ， 并通过 彩 色 超 声多普勒对患者的血管内皮功能进行检查， 发现前列地尔脂 微 球 通 过 抑 制 ＴＸＡ２ 合 成 酶 ， 减 少 ＴＸＡ２ 生 成 ， 调 整 血 中 ＰＧＩ２／
２００８ 年 ７ 月
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文献研究
前列地尔脂微球注射液的临床应用
胡园 ＊ 余凤莲 ＊ 汪琳 ＊
关键词： 前列地尔脂； 微球注射液； 临床应用
中图分类号： Ｒ９４３
文献标识码： Ｂ
文章编号： １００６－ ０９７９（ ２００８） ０７－ ００５９－ ０２
１ 药理作用 前列地尔脂微球注射液是依据靶向药物转运理念制成的
性心绞痛５０例［Ｊ］．中日友好医院学报， ２００３， １７（ ３） ： １６７．
中药复方制剂抗胃溃疡实验研究最新进展
宋美丹 ＊ 王艳 ＊ 指导： 麻春杰 ＊
摘 要： 胃溃疡是消化系统常见病、多发病， 采用中药复方制剂防治此病有其自身特点及优势。近年来许多学者在此领域做了大量研究工 作， 通过实验发现并证实许多复方制剂具有明显抗胃溃疡作用， 阐明了中药复方可通过如下多种途径及机制达到防治胃黏膜损伤的作用。 关键词： 胃溃疡； 复方； 实验研究； 综述
中国医师杂志，２００５，７（６）： ８６１．
糖尿病足临床疗效［Ｊ］．中国新药杂志， ２００４， １３（ １） ： ７４．
［２］林 麒 ， 田 贤 先．前 列 地 尔 脂 微 球 制 剂 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 研 究 ［８］荆 丹 清 ， 马 学 毅 ， 尹 士 男 ， 等．前 列 地 尔 脂 微 球 体 治 疗 糖 尿 病
［６］谷 雪 静．凯 时 注 射 液 治 疗 糖 尿 病 肾 病 疗 效 观 察［Ｊ］．白 求 恩 军
参考文献
医学］赵聚琪， 赵志鸿．凯时注射液治疗急 性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察［Ｊ］． ［７］冯 玉 欣 ， 程 丽 霞 ， 张 奕 ， 等．前 列 地 尔 脂 微 球 载 体 注 射 液 治 疗
节、多途径的作用优势在防治胃黏膜损伤中效果显著。近些年 明显的抑制作用。张俊杰等［５］采用 ＨＰ 多次重复感染乙酸性胃