抗生素敏感试验及其临床意义
药敏试验报告的解读
药敏试验报告的解读（二）引言：药敏试验报告是临床医学中必不可少的一项检验结果，它对于医生制定合理的治疗方案具有重要意义。
本文将对药敏试验报告进行详细解读，帮助读者更好地理解报告中各项指标的含义及其在临床中的应用价值。
概述：药敏试验是一种用来确定病原体对不同抗生素的敏感性的检验方法。
药敏试验报告通常包括了病原体的鉴定结果和对各种抗生素的敏感性结果。
通过解读报告中的各项指标，医生可以根据病原体的敏感性情况，选择最有效的抗生素进行治疗。
正文内容：一、病原体鉴定结果1.1病原体的科属与种属1.2病原体的培养特征1.3病原体的形态特点1.4病原体的生理特征1.5病原体的生化反应二、病原体对抗生素的敏感性结果2.1抗生素的名称及浓度2.2抗生素的最小抑菌浓度（MIC）2.3抗生素的抗生素作用机制2.4抗生素的效果评价2.5抗生素的临床应用情况三、临床意义及应用价值3.1选择合适的抗生素3.2判断药物疗效3.3预防和控制耐药菌的产生3.4指导临床用药3.5为药物研发提供参考四、解读注意事项4.1合理选择抗生素4.2根据MIC值判断敏感性4.3结合临床情况进行综合判断4.4注意药物副作用和耐药性4.5定期进行药物敏感性监测五、展望及建议5.1发展新的药敏试验技术5.2加强药敏试验结果的统计分析5.3提高临床医生对药敏试验结果的重视程度5.4加强药物抗生素的合理使用宣传5.5推动抗生素研发与临床应用的紧密结合总结：药敏试验报告是临床医生制定治疗方案的重要依据，通过解读报告中的病原体鉴定结果和对抗生素的敏感性结果，医生可以选择最合适的抗生素进行治疗，提高治疗的成功率。
同时，我们还需要注意合理选择抗生素、根据MIC值判断敏感性、综合临床情况进行判断等解读注意事项。
在未来，我们需要进一步发展新的药敏试验技术，加强结果统计分析，提高医生对药敏试验结果的重视程度，推动抗生素的合理使用和研发，从而更好地应对耐药菌的挑战，提高临床治疗效果。
抗生素敏感试验操作规程
抗生素敏感试验操作规程一、抗生素敏感试验原理:抗生素敏感试验是测定抗生素或其它抗微生物制剂在体外抑制细菌生长的能力，通常用扩散法或稀释法。
1、扩散法敏感试验:有抗生素的纸片或药片贴在已接种试验菌的平板上，抗生素浓度梯度通过纸片上的抗生素的弥散作用而形成，距纸片一定范围内试验细菌的生长受到抑制，这种抑制生长与细菌敏感及其他诸因素相关。
2、稀释法敏感试验：为了定量测定抗生素的活性，抗生素与肉汤或琼脂培养基混合进行稀释，然后种入试验细菌，孵育过夜，以最低浓度抑制细菌生长的，称为最低抑菌浓度（MIC），然后将最低抑菌浓度与机体血清或体液中可获得浓度相比较，来确定恰当的临床治疗浓度。
（1）最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration。
MIC）:抗菌药物能够抑制细菌生长所需要的最低浓度。
单位：μg/ml或U/ml,mg/L。
（2）最低杀菌浓度（minimal bacteriacidal concentration，MBC）:抗菌药物杀灭细菌所需要的最低浓度。
单位：μg/ml或U/ml，mg/L。
（3）MIC90：能抑制90%试验菌株的最低药物浓度，即为该药对被测菌的MIC90。
（4）MIC50：能抑制50%试验菌株的最低药物浓度，即为该药对被测菌的MIC50。
二、抗生素敏感试验的作用：1、指导临床医生对各患者选择最佳抗生素。
2、在一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐药的微生物流行病学资料。
三、抗生素敏感试验的临床意义：1、敏感：表示被测细菌引起的感染，除禁忌症外，可用该抗生素常用剂量而达到治疗的目的。
2、中介：表示被测菌株可通过提高剂量受到抑制，或在药物被生理性浓集的部位受到抑制，由于微小的技术因素失控可以对结果解释错误，所以这一范围只是抑菌环直径介于敏感和耐药之间的“缓冲域”抑菌环落入中介范围，其意义不明确，如果没有其他可以替代的药物，应重复或再以稀释法测定MIC。
3、耐药：被测菌不能被该抗生素的常用剂量在组织内或血液中的浓度达到抑制作用，而且不管其剂量大小或细菌所在部位。
实验报告细菌感染与抗生素敏感性测试
实验报告细菌感染与抗生素敏感性测试实验报告：细菌感染与抗生素敏感性测试一、实验背景在医疗领域中，细菌感染是导致疾病的常见原因之一。
为了有效地治疗细菌感染，了解感染细菌的种类以及其对抗生素的敏感性至关重要。
抗生素敏感性测试能够帮助医生选择最有效的治疗药物，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
本次实验旨在对临床样本中分离出的细菌进行感染鉴定，并检测其对抗生素的敏感性。
二、实验目的1、鉴定临床样本中的细菌感染类型。
2、测定细菌对不同抗生素的敏感性。
3、为临床合理使用抗生素提供依据。
三、实验材料与方法（一）实验材料1、临床样本：包括血液、尿液、痰液等。
2、培养基：营养琼脂、血琼脂平板等。
3、抗生素药敏纸片：包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种常见抗生素。
4、生化鉴定试剂。
（二）实验方法1、细菌培养将临床样本接种于合适的培养基上，置于 37℃恒温培养箱中培养18 24 小时，观察菌落形态。
2、细菌鉴定通过革兰氏染色、生化反应等方法对培养出的细菌进行鉴定。
3、抗生素敏感性测试采用纸片扩散法（KB 法）进行抗生素敏感性测试。
将培养好的细菌均匀涂布于琼脂平板上，贴上抗生素药敏纸片，37℃培养 18 24 小时后，测量抑菌圈直径，根据标准判断细菌对抗生素的敏感性。
四、实验结果（一）细菌鉴定结果从临床样本中共分离出以下几种细菌：1、金黄色葡萄球菌：在血琼脂平板上呈现金黄色、圆形、表面光滑的菌落，革兰氏染色阳性，呈葡萄串状排列。
2、大肠埃希菌：在营养琼脂平板上呈现灰白色、圆形、湿润的菌落，革兰氏染色阴性，短杆菌。
3、肺炎链球菌：在血琼脂平板上呈现灰白色、扁平、周围有草绿色溶血环的菌落，革兰氏染色阳性，呈矛头状排列。
（二）抗生素敏感性测试结果1、金黄色葡萄球菌对苯唑西林、万古霉素敏感，对青霉素耐药。
2、大肠埃希菌对头孢曲松、左氧氟沙星敏感，对氨苄西林耐药。
3、肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟敏感，对红霉素耐药。
五、结果分析与讨论（一）细菌感染类型本次实验从临床样本中分离出的细菌包括革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）和革兰氏阴性菌（大肠埃希菌）。
抗生素敏感性检测的意义与应用
抗生素敏感性检测的意义与应用抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，对于细菌感染的治疗起到了重要作用。
然而，随着时间的推移，细菌逐渐产生了抗药性，导致原本有效的抗生素变得无效。
为了确保合理使用抗生素、预防细菌耐药问题的进一步恶化，抗生素敏感性检测变得尤为重要。
本文将探讨抗生素敏感性检测的意义与应用。
一、抗生素敏感性检测的意义1. 个体化治疗：不同细菌株对抗生素的敏感性存在差异，个体化的治疗方案可以基于抗生素敏感性检测结果制定。
通过检测细菌对不同抗生素的敏感性，可以为患者提供定制化的治疗方案，提高疗效。
2. 预防耐药性：抗生素过度或不合理使用是导致细菌产生耐药性的主要原因之一。
通过抗生素敏感性的检测，可以避免使用对细菌已产生耐药的抗生素，减少细菌耐药性的进一步扩散。
3. 指导临床决策：抗生素敏感性检测结果可以为医生的临床决策提供重要依据。
根据细菌对不同抗生素的敏感性，医生可以选择合适的药物进行治疗，提高治疗成功率。
二、抗生素敏感性检测的应用1. 临床诊断：抗生素敏感性检测是判断细菌感染类型、选择适合的抗生素治疗方案的重要手段。
常见的检测方法包括药敏试验、分子生物学方法等。
通过这些方法可以明确患者感染的细菌类型以及其对不同抗生素的敏感性，从而指导临床治疗。
2. 研究耐药性机制：通过抗生素敏感性检测，可以深入了解细菌产生耐药性的机制。
研究细菌耐药性机制可以为开发新型抗生素或改进现有抗生素提供参考。
3. 检测环境中的细菌：抗生素敏感性检测不仅可以应用于临床诊断，还可以应用于环境中的细菌检测。
例如，农业领域可以通过抗生素敏感性检测监控耐药性菌株在农产品中的传播情况，从而制定合理的农药使用策略。
三、抗生素敏感性检测的未来展望1. 快速检测技术：当前的抗生素敏感性检测方法需要较长的时间来获得结果，限制了其在急诊情况下的应用。
未来的发展方向之一是开发快速、准确的抗生素敏感性检测技术，以提供实时判断与指导。
2. 大数据与人工智能：结合大数据和人工智能技术，可以对大量的抗生素敏感性检测数据进行分析和挖掘，快速预测细菌的抗药性并指导临床治疗。
细菌鉴定药敏分析临床意义
细菌鉴定药敏分析临床意义细菌感染是临床上常见的疾病，而药敏分析在细菌鉴定和治疗方案选择中起着至关重要的作用。
本文将探讨细菌鉴定药敏分析的临床意义以及其在临床实践中的应用。
一、细菌鉴定药敏分析简介细菌鉴定药敏分析是通过培养细菌样本，确定致病菌的种类，并测试其对不同抗生素的敏感性。
这使得医生能够针对特定细菌感染选择最有效的治疗方法，以提高治疗效果。
二、细菌鉴定的临床意义1. 精确诊断：通过细菌鉴定，可以准确确定患者感染的细菌种类，有助于医生对病情进行准确评估和诊断。
2. 治疗方案选择：针对不同的细菌感染，药敏分析可以指导医生选择最合适的抗生素，避免使用无效或过度使用药物。
3. 防止抗生素滥用：药敏分析结果可以准确指导医生在治疗中避免滥用抗生素，减少细菌耐药性的产生和传播。
4. 治疗效果评估：通过监测细菌的敏感性变化，可以及时评估治疗效果，及早修改治疗方案。
三、细菌鉴定药敏分析的应用1. 细菌鉴定药敏分析在临床感染科中广泛应用，包括尿路感染、呼吸道感染、血液感染等多种细菌感染。
2. 在手术预防性用药中，细菌鉴定药敏分析能够准确指导术前用药，降低手术相关感染的发生率。
3. 对于产生持续感染的患者，细菌鉴定药敏分析还可以用于指导长期抗生素治疗的调整，以提高治疗效果并避免耐药性的产生。
四、细菌鉴定药敏分析的局限性1. 培养时间：细菌鉴定和药敏分析需要一定的培养时间，可能延误治疗时机。
2. 染色和培养条件：某些细菌对染色和特殊培养条件比较敏感，可能导致鉴定结果不准确。
3. 复杂性：细菌存在多种鉴定方法和药敏试验，需要专业技术人员进行操作和解读结果。
五、细菌鉴定药敏分析的未来发展1. 快速检测技术的发展，如基因检测、质谱技术等，将缩短细菌鉴定和药敏分析的时间，提高结果准确性。
2. 多重药敏分析的应用，可以评估细菌对多种抗生素的敏感性，为治疗方案提供更加全面的依据。
3. 数据分析的应用，通过大数据的分析和比较，可以更好地了解不同地区和不同类型细菌的药物抗性情况，指导抗生素使用策略。
抗菌药物敏感试验
操作方法：1.抗菌药物的稀释和融解
2.抗菌药物母液的稀释
3.在微量聚乙烯微板孔中加各种不同浓度的抗生素 100μl，从低浓度往高浓度加样，不需要更换吸管。
4.挑选18~24小时的菌落置M-H肉汤增菌4~6小时。
5.制备0.5麦氏比浊管，然后1:200稀释，使之最终 浓度105 CFU/ml。
除肺炎链球菌外的其他链球菌：红霉素、青霉素、克 林霉素、万古霉素、头孢曲松、左氧氟沙星。
7.用无菌镊子或纸片分配器将抗菌纸片粘贴于M-H琼脂 的表面，一旦纸片贴上，不能移动；各抗菌纸片中 心距离应大于24mm，纸片距平板内缘应大于15mm。
8.经过35℃16～24h孵育。
9.取抑菌环直径，根据 CLSI（clinical and laboratory standards institute ）标准，报 告细菌对该抗生素 敏感(susceptible,S)、 耐药(resistant,R)、 中介(intermediate,I)。
纸片扩散法（KirbyBauer法）
原理：
将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测 试菌的琼脂平板上，纸片中所含的药物吸收琼 脂中水分溶解后不断向纸片周围扩散形成递减 的梯度浓度，在纸片周围抑菌浓度范围内测试 菌的生长被抑制，从而形成无菌生长的透明圈 即为抑菌圈。
抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏 感程度，并与该药对测试菌的MIC呈负相关。
第四章 抗菌药物的敏感性试验
药敏试验的意义
1、可预测抗菌治疗的效果 2、指导临床抗菌药物的使用 3、发现或提示细菌耐药机制，帮助临床医生合理使 用抗菌药物 4、监测细菌的耐用性，分析耐药菌的变化，预防和 控制耐药菌感染的发生和流行
抗菌药物的敏感性试验
常用方法：
药敏试验平板的临床意义
MH琼脂平板ห้องสมุดไป่ตู้
产品预期用途
体外抗菌药物敏感性试验简称药敏试验 （AST），是指在体外测定药物抑菌或杀菌能力 的试验。随着新型致病菌的不断出现，抗菌药 的防治效果越来越差，并且各种致病菌对不同 的抗菌药物的敏感性不同，同一细菌的不同菌 株对不同抗菌药物的敏感性也有差异。长期以 来，各种致病菌耐药性的产生使各种常用抗菌 药物往往失去药效，以及不能很好的掌握药物 对细菌的敏感度，所以一个正确的结果，可供 临床医师选用抗菌药物的参考，并提高疗效。
性能评价总结（MH）
4、药敏试验 按照临床和实验室标准协会发布的抗微生物 药物敏感性试验执行标准（第15版）要求，平 板接种质控菌应生长良好，抑菌圈应符合表1的 要求。
表1 药敏试验抑菌圈范围
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产品预期用途
其大致方法是：从病人的感染部位采取含致 病菌的标本，接种在适当的培养基上，同时将 分别沾有一定量各种抗生素的纸片贴在培养基 表面（或用不锈钢圈，内放定量抗生素溶液）， 于一定条件下培养一定时间后观察结果。由于 致病菌对各种抗生素的敏感程度不同，在药物 纸片周围便出现不同大小的抑制病菌生长而形 成的“空圈”，称为抑菌圈。抑菌圈大小与致 病菌对各种抗生素的敏感程度成正比关系。于 是可以根据试验结果有针对性地选用抗生素。
产品预期用途
药敏试验旨在了解病原微生物对各种抗生素 的敏感（或耐受）程度，以指导临床合理选用 抗生素药物的微生物学试验。一种抗生素如果 以很小的剂量便可抑制、杀灭致病菌，则称该 种致病菌对该抗生素“敏感”。反之，则称为 “不敏感”或“耐药”。为了解致病菌对哪种 抗菌素敏感，以合理用药，减少盲目性，往往 应进行药敏试验。
产品预期用途
我公司生产的MH琼脂平板和苛养菌药敏琼脂 平板是药敏培养基，添加丰富营养物质，MH琼 脂平板主要用于非苛养菌的药敏试验，从而达 到筛选细菌的敏感抗菌药物、指导临床用药、 防止细菌产生耐药性的目的；苛养菌药敏琼脂 平板主要用于苛养菌的药敏试验，从而达到筛 选苛养菌的敏感抗菌药物、指导临床用药、防 止苛养菌产生耐药性的目的。
微生物药敏结果临床解读与应用
微生物药敏结果临床解读与应用微生物药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing, AST）是一种用来检测微生物（如细菌）对特定抗生素的敏感性的实验。
这种测试的结果对于指导临床治疗尤为重要，特别是在处理细菌感染时。
以下是微生物药敏结果的临床解读和应用：一、临床解读：1.敏感（Sensitive, S）：●如果细菌对某种抗生素敏感，这意味着这种抗生素在临床上可以有效抑制或杀死这种细菌。
●在选择治疗方案时，敏感的抗生素通常是首选。
2.中间敏感（Intermediate, I）：●中间敏感意味着抗生素对细菌有一定的抑制作用，但效果不如敏感类别中的抗生素。
●在某些情况下，如果药物浓度增加或药物累积，中间敏感的抗生素也可能有效。
3.耐药（Resistant, R）：●耐药表示细菌对某种抗生素具有抵抗力，常规剂量的抗生素无法有效控制或杀死这种细菌。
●应避免使用对该细菌耐药的抗生素。
二、应用：1.制定治疗计划：●药敏测试结果是制定抗生素治疗方案的重要依据，有助于选择最有效的抗生素。
●这有助于提高治疗效果，同时减少抗药性的发展。
2.调整治疗方案：●如果患者对初步治疗没有反应，药敏结果可以用来调整治疗方案。
●在长期或复杂的感染治疗中，根据药敏结果定期调整抗生素选择是常见的做法。
3.监测抗药性发展：●药敏测试可以帮助监测特定地区或医院内细菌抗药性的趋势。
●这对于公共卫生管理和抗生素使用指南的制定具有重要意义。
4.避免抗生素滥用：●通过准确的药敏测试，可以避免不必要或无效的抗生素使用，从而降低抗药性风险。
5.个体化治疗：●药敏测试结果有助于实现针对特定患者和感染的个体化治疗。
三、注意事项：1.临床医生需要结合患者的具体情况（如感染部位、患者的免疫状态、过敏历史等）来解读药敏测试结果。
2.在某些情况下，可能需要结合其他微生物学和临床数据来做出最终的治疗决策。
3.定期更新和审视药敏测试技术和标准，以确保结果的准确性和可靠性。
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超广谱β -内酰胺酶（ESBL）
由质粒介导的、能赋于细菌对青霉素类、头孢菌素类
和单环酰胺类以及结构相关的β -内酰胺酶药物耐药的一 类酶，主要由肠杆菌科细菌产生如：KPN、KOX、ECO、PMI
ESBL试验临床上并不需要常规报告，但适用于医院感 染控制及流行病学调查目的； 使用更新的折点情况下，即便ESBL阳性，没必要更改
／ β -内酰胺酶抑制剂复合物和碳青霉烯类药物的药敏
结果，按常规药敏结果解释标准进行报告。
对于MRSA及MRS，其他β -内酰胺类抗生素，如青霉素类、 β -内酰胺／ β -内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素、和 碳青酶烯类，可能会出现体外有抗菌活性，但临床治疗
无效。对于这些药物应该报告耐药或不发报告。
结果报告
非敏感（NS） 该解释范围适用于对某些细菌只有敏感的判读标准，
因为未发现或耐药罕见菌株
体外可出现活性，但临床上无效的情况
细菌 沙门菌属、志贺菌属 不能报告为敏感的抗微生物药 Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素、头霉素类和氨 基糖苷类
耐苯唑西林葡萄球菌属 青霉素类、β -内酰胺类/β -内酰 胺酶抑制剂复合类、抗葡萄球菌头 孢类（具抗MRSA活性的头孢菌素除 外）和碳青霉烯类
结果报告
中介
包括这些菌株，其抗菌药物 MIC 接近于血液和组织 中通常可达到的水平，而抗微生物药治疗的反应率可能低
于敏感株。“中介”分类意味着药物在生理浓集的部位具 有临床效力(如尿液中的喹诺酮类和β -内酰胺类)或者可 用高于正常剂量的药物进行治疗(如β -内酰胺类) 耐药
是指分离菌株不被常规剂量用药通常可达到的药物浓 度所抑制，和/或证明抑菌环直径落在可存在某些特定的 微生物耐药机制范围(如β -内酰胺酶)，并且治疗研究显 示药物对分离菌株的临床疗效不可靠
临床常用抗生素
青霉素类
头孢菌素类 其他β -内酰胺类抗生素 氨基糖甙类抗生素 喹诺酮类抗生素 大环内酯类抗生素 四环素类、氯霉素类和林可酰胺类抗生素 糖肽类抗生素
磺胺类药物及增效剂
其它合成抗菌药
细菌耐药性产生机制
产生一种或多种水解酶、钝化酶和修饰酶。(头孢菌素类、青
美国临床实验室标准化委员会
制定成员由来自专业领域、政府以及工业界的代表组成， 其中包括微生物学实验室、政府机构、医疗保健机构和教 育者、制药厂和微生物诊断制造商等，每年通过发展新的 或修订已有的方法、解释标准和质量控制参数，不断地改
进标准并优化对出现的各种耐药机制的检测。
CLSI标准的制定
考虑了临床疗效、耐药的流行情况、减少耐药性导致 的出现、价格、FDA规定、目前关于首选与次选药的公认推 荐意见、以及其他需要考虑到问题，在其标准中建议： 相类似的药物由于它们的解释结果和临床效力都很相 似，因此不必重复试验，特别是在临床常规大量使用的头
X
20 mcg/ML
敏感菌落中存在着自发 的突变菌株（同时对X 和Y抗生素耐药）
给予X抗菌素后，因为 敏感菌株的相继死亡， 突变菌株被选择出来
耐药的克隆繁殖并成为临 床表现，同时对X和Y耐药 ，即使没有使用Y抗菌素
罕见耐药谱型
影响体外药敏试验结果的因素很多，因此，加强临床微生 物实验室的质控工作至关重要。当质控菌的结果在CLSI要 求的允许范围内，所出现的异常或罕见耐药表型应引起实
卫生部 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 卫办医发〔2008〕130号
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌 三、预防和控制多重耐药菌的传播 中国的行动方案 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管
活性的第2种药物（如氟喹诺酮类、氨基糖苷类）
长期应用喹诺酮类治疗过程中，葡萄球菌属可发展其耐 药性。因此，最初敏感的分离株在开始治疗3-4天后可以 变为耐药，应对重复分离株测试药敏试验。
特殊耐药表型
MRS ESBL CRE 克林霉素诱导耐药 高水平氨基糖甙类耐药性肠球菌
耐万古霉素肠球菌
解
释
对于苯唑西林敏感的SAU和CNS，头孢菌素、 β -内酰胺
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预 防与控制技术指南（试行）》的通知 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
肠球菌属
氨基糖苷类(除外高浓度)、头孢菌 素类、克林霉素和复方新诺明
耐药类型分类固有耐药Fra bibliotek获得性耐药
对抗生素耐药菌的选择作用
使用头孢菌素和喹诺酮导致的“附加损害”
药物种类，选择的病原体 第三代头孢菌素
耐万古霉素的肠球菌(VRE) ESBLs 耐ß-内酰胺类的不动杆菌 艰难梭状芽孢杆菌
喹诺酮类
提
示
青霉素敏感的葡萄球菌对被FDA批准用于葡萄球菌感染治 疗的其他青霉素类、β -内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类 和碳青霉烯类也敏感。 青霉素耐药，苯唑西林敏感的菌株对β -内酰胺酶不稳定 的青霉素耐药，但对其他β -内酰胺酶稳定的青霉素、 β -内酰胺酶抑制剂复合药、相关的头孢类和碳青霉烯类 敏感。 耐苯唑西林的葡萄球菌对目前所有的β -内酰胺类抗生素 耐药，因此，对很多其它的β -内酰胺抗生素敏感或耐药 结果可以通过只检测青霉素和苯唑西林而得到。 常规检测其他的青霉素，β -内酰胺酶抑制剂复合药，头 孢类和碳青霉烯类是不必要的。
霉素类、碳青酶烯酶、氨基糖苷类
）
抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点和DNA 螺旋酶的改变。（喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类）
细菌膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和通道 蛋白的丢失。（碳青酶烯类）
细菌主动外排系统的过度表达。（四环素类、大环内酯类）
多重耐药菌
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）， 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物（比如氨基 糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）同时呈现耐药的细菌,而不 是同一类三种。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌 科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1] 或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗 菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假 单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
孢类抗生素，按照其一代、二代、三代、四代的分组，每 一组药物有几乎一样的抗菌谱、解释标准，对于这些药物， 交叉耐药和敏感是必然的，因此只需选择一种药物用于药 敏试验。
M100-S24新的更新要点
头孢吡肟（对肠杆菌科菌的折点引入剂量依赖性敏感)（SDD） 解释范畴: 1、 FEP 有多个规定剂量可供选择，基于SDD的给药方案可以 导致更高的药物暴露（剂量更高，频率增加或者两者同时使用 ） 2.但并非所有肠杆菌科药物都使用SDD报告方式，并且FEP的 SDD报告仅适用于肠杆菌科细菌，并不适于其它细菌（包括ABA,PA-E) 头孢唑林折点结果可用于预测口服头孢菌素在无并发症的尿路 感染中的治疗
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐喹诺酮的革兰阴性杆菌，包括铜绿假单孢菌
引自 Paterson DL Clin Infect Dis 2004;38(Suppl 4):S341–S345.
耐药是选择出来的
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后 ，因为敏感菌株 的相继死亡，突 变菌株被选择出 来
三代头孢菌素、美洛培南、万古霉素、替考拉宁和利萘唑胺任一 种耐药
青霉素、万古霉素、替考拉宁、三代头孢菌素、利萘唑胺任一耐 药
肠球菌
不动杆菌属、铜绿假单胞菌 肠杆菌科细菌 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 嗜麦芽寡养单胞菌
氨苄西林和喹奴普丁同时耐药、替考拉宁和利萘唑胺任一耐药
可立斯丁耐药 美洛培南耐药，除变形杆菌属外亚胺培南耐药 三代头孢菌素耐药，氟喹诺酮类耐药 青霉素高耐株、环丙沙星耐药 氨曲南、三代头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青酶烯类任一种非敏感 碳青酶烯类敏感、复方磺胺甲噁唑耐药
验室工作人员的注意。
下表介绍的耐药谱型在世界范围内均属罕见，如在日常药 敏试验中发现并经复试依然出现相同的结果，应该将菌株 送到参考实验室进行核实。
需确证的异常或罕见耐药表型
菌 种
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌 A、B、C、G -溶血链球菌
抗菌药物
万古霉素、替考拉宁、利萘唑胺和喹奴普丁任一种耐药 万古霉素和利萘唑胺任一种耐药
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
在治疗过 程中耐药 成为临床 表现
Sanders CC, Sanders WE. J Infect Dis 1986;154:792-800
共选择的一般机制
对X敏感
(MIC <8 mcg/ml)
对Y耐药
(MIC 64 mcg/ml)
对X耐药
(MIC 64 mcg/ml)
抗生素药物敏感性试验意义
可预测抗菌治疗的效果
指导临床医生选择使用抗生素