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• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管病ppt课件
详细描述
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
心脑血管疾病知识PPT课件
不稳定性心绞痛
休息时出现的心绞痛，程 度较重，持续时间较长， 硝酸甘油治疗效果较差。
急性心肌梗死
严重而持久的胸痛，血清 心肌坏死标记物增高和心 电图进行性改变。
脑卒中临床表现与诊断
短暂性脑缺血发作
突然发生的、持续几分钟至几小时的 局灶性神经功能缺损，可在24小时内 完全恢复。
脑出血
突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、偏瘫、失语等症状，可伴随血 压升高。
预防策略
未来心脑血管疾病的预防策 略将更加注重个体化、综合 性和长期性，以降低疾病发 生率和复发率。
社区干预
社区干预在心脑血管疾病的 预防和管理中发挥越来越重 要的作用，将有更多相关政 策和项目出台。
国际合作
全球范围内的心脑血管疾病 研究、治疗和预防将进一步 加强合作与交流，共同应对 这一全球性健康挑战。
如肢体功能训练、语言康 复等，促进神经功能恢复 。
保持健康饮食、戒烟限酒 、适当运动等。
监测血压、血脂等指标， 及时发现并控制危险因素 。
心肌梗死护理与自我管理
定期进行体检和复查
保持健康的生活方式ห้องสมุดไป่ตู้
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 、保持心理平衡等。
监测血压、血脂、血糖等指标， 及时发现并控制危险因素。
糖尿病
糖尿病是心脑血管疾病的危险因素 之一，长期高血糖可引起血管病变 ，增加动脉粥样硬化的风险。
02
心脑血管疾病的病理生理机制
动脉粥样硬化
总结词
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理过程之一，导致血管狭窄和血流受阻 。
详细描述
动脉粥样硬化是由于脂肪、胆固醇、钙等沉积在血管内壁，形成斑块，导致血 管壁变厚、血管狭窄。随着斑块的发展，血管的狭窄程度逐渐加重，影响正常 的血液循环，可能导致心脏病、脑卒中等心脑血管疾病。
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。
《心脑血管病讲座》课件
详细描述
通过合理饮食和适量运动控制体重；避免暴饮暴食和过度饮酒；定期监测体重变 化，及时调整生活方式。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防心脑血管病的重要措 施，戒烟可降低心脑血管病风险，饮 酒应适量。
详细描述
坚决戒烟，避免被动吸烟；限制每日 饮酒量，男性不超过25克，女性不超 过15克；不饮烈性酒和高度酒。
、抑郁等情绪问题。
日常护理
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加膳食纤 维摄入，保持营养均衡。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜，保 持规律的作息习惯。
避免诱因
避免诱发心脑血管疾病的因素，如吸烟、饮酒、 过度情绪波动等。
定期复查与监测
定期复查
01
按照医生的建议，定期进行心脑血管相关的检查，如心电图、
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状。
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、肢体麻 木、言语不清等脑部 症状。
心脑血管病的危害
01
02
03
致死率较高
心脑血管病是导致人类死 亡的主要原因之一，尤其 是心肌梗塞和脑出血等严 重疾病。
致残率较高
心脑血管病可能导致肢体 瘫痪、语言障碍等严重后 遗症，影响患者的生活质 量。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥 胖，有助于降低心脑血管事件
风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低 心脑血管事件风险。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，绕过冠状动脉狭窄部位，改善心肌供血。
颈动脉内膜剥脱手术
通过手术剥离增厚的颈动脉内膜，解除颈动脉狭窄，改善脑供血。
机械通气治疗
通过合理饮食和适量运动控制体重；避免暴饮暴食和过度饮酒；定期监测体重变 化，及时调整生活方式。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防心脑血管病的重要措 施，戒烟可降低心脑血管病风险，饮 酒应适量。
详细描述
坚决戒烟，避免被动吸烟；限制每日 饮酒量，男性不超过25克，女性不超 过15克；不饮烈性酒和高度酒。
、抑郁等情绪问题。
日常护理
饮食调整
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加膳食纤 维摄入，保持营养均衡。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜，保 持规律的作息习惯。
避免诱因
避免诱发心脑血管疾病的因素，如吸烟、饮酒、 过度情绪波动等。
定期复查与监测
定期复查
01
按照医生的建议，定期进行心脑血管相关的检查，如心电图、
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状。
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、肢体麻 木、言语不清等脑部 症状。
心脑血管病的危害
01
02
03
致死率较高
心脑血管病是导致人类死 亡的主要原因之一，尤其 是心肌梗塞和脑出血等严 重疾病。
致残率较高
心脑血管病可能导致肢体 瘫痪、语言障碍等严重后 遗症，影响患者的生活质 量。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥 胖，有助于降低心脑血管事件
风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低 心脑血管事件风险。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，绕过冠状动脉狭窄部位，改善心肌供血。
颈动脉内膜剥脱手术
通过手术剥离增厚的颈动脉内膜，解除颈动脉狭窄，改善脑供血。
机械通气治疗
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
脑血管疾病PPT课件
治疗
3. 手术治疗
DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变
(3) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
扩充血容量\稀释血液\改善微循环
治疗
2. 药物治疗
(4) 降纤药物 巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
→海绵窦&大脑大静脉
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
❖ 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
脑血管病讲PPT课件
3.脑积水—梗阻性：急性期发生正压性：晚 期发生，进行性智能障碍，步态不稳，尿失禁
4.脑梗塞
49
（五）辅助检查
• 1、腰穿：最可靠的诊断依据， 脑脊液压力增高，外观呈均 匀一致的血性，一周后脑脊 液黄变
• 2、CT：脑沟、脑池内高密度 灶，
• 3、血管造影：明确动脉瘤或 血管畸形的部位、大小，决 定能否手术
19
3、临床表现
（1）临床分型
依据症状体征演进过程：
完全性卒中 进展性卒中 可逆性缺血性神经功能缺失 缓慢进展型
依据临床表现： 大面积脑梗死 分水岭脑梗死 出血性脑梗死 多发性脑梗死
20
（2）临床表现
• 发病年龄多在中老年，多有高血压、糖 尿病史等
• 发病前通常有前驱症状：头痛、头晕、 TIA史
脑叶出血以顶叶最多见，依次为颞、 枕、额叶。
39
（三）辅助检查
• 1、常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 • 2、头部 CT ：发病后立即出现高密度影，
并可显示血肿的部位、大小、临近水肿带、 有否移位及是否破入脑室 • 3、腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多 呈血性 • 4、血管造影：寻找出血原因
40
• 多数在安静状态下起病 • 临床症状表现取决于脑血管闭塞的部位
及梗死的范围。
21
临床表现
▪ 颈内动脉闭塞综合征 ▪ 大脑中动脉闭塞综合征 ▪ 大脑前动脉闭塞综合征 ▪ 大脑后动脉闭塞综合征 ▪ 椎-基底动脉闭塞综合征 ▪ 小脑后下动脉闭塞综合征
22
大脑中动脉闭塞综合征
三偏症：偏盲、偏瘫、 偏身感觉障碍，如优 势半球病变有失语
2.止血药：抑制纤维蛋白溶酶原的形成6-氨基己酸、 止血芳酸、止血环酸等
3.钙拮抗剂：防止血管痉挛。尼莫地平等
4.脑梗塞
49
（五）辅助检查
• 1、腰穿：最可靠的诊断依据， 脑脊液压力增高，外观呈均 匀一致的血性，一周后脑脊 液黄变
• 2、CT：脑沟、脑池内高密度 灶，
• 3、血管造影：明确动脉瘤或 血管畸形的部位、大小，决 定能否手术
19
3、临床表现
（1）临床分型
依据症状体征演进过程：
完全性卒中 进展性卒中 可逆性缺血性神经功能缺失 缓慢进展型
依据临床表现： 大面积脑梗死 分水岭脑梗死 出血性脑梗死 多发性脑梗死
20
（2）临床表现
• 发病年龄多在中老年，多有高血压、糖 尿病史等
• 发病前通常有前驱症状：头痛、头晕、 TIA史
脑叶出血以顶叶最多见，依次为颞、 枕、额叶。
39
（三）辅助检查
• 1、常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 • 2、头部 CT ：发病后立即出现高密度影，
并可显示血肿的部位、大小、临近水肿带、 有否移位及是否破入脑室 • 3、腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多 呈血性 • 4、血管造影：寻找出血原因
40
• 多数在安静状态下起病 • 临床症状表现取决于脑血管闭塞的部位
及梗死的范围。
21
临床表现
▪ 颈内动脉闭塞综合征 ▪ 大脑中动脉闭塞综合征 ▪ 大脑前动脉闭塞综合征 ▪ 大脑后动脉闭塞综合征 ▪ 椎-基底动脉闭塞综合征 ▪ 小脑后下动脉闭塞综合征
22
大脑中动脉闭塞综合征
三偏症：偏盲、偏瘫、 偏身感觉障碍，如优 势半球病变有失语
2.止血药：抑制纤维蛋白溶酶原的形成6-氨基己酸、 止血芳酸、止血环酸等
3.钙拮抗剂：防止血管痉挛。尼莫地平等
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短暂性脑缺血发作
Transien tischemie attack TIA
概念（必须记住）
是指一过性脑缺血导致的脑功能障碍， 临床表现为突然起病，几分钟内达高峰， 多在1h内缓解，最长时间不超过 24h,可反复发作，每次发作的症状相同。 TIA的发生多提示会出现脑梗死，是梗死 的报警症状。
TIA的病因
椎基动脉系统特征性症状
①跌倒发作(drop attack)：表现患者 转头或仰头时，下肢突然失去张力 而跌倒，无意识丧失，常可很快自 行站起；系下部脑干网状结构缺血 所致
2.短暂性全面性遗忘症(TGA)
发作时出现短时间记忆丧失，病 人对此有自知力，持续数分钟至数 十分钟；发作时对时间、地点定向 障碍，但谈话、书写和计算能力保 持；是大脑后动脉颞支缺血累及边 缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹 隆所致
抗凝疗法的确切疗效还有待进一 步评估。
TIA处方
阿司匹林100mg,qd或波力维，75mg／d 舒降之20mg/d 生理盐水250ml+丹奥80mg,ivdrop,qd 频繁发作时生理盐水250ml+肝素100mg,
3—5天 有狭窄或溃疡的行支架置入术 有低血容量的给予低分子右旋糖苷扩容治疗 溶栓治疗要慎重
脑保护治疗
对频繁发作的TIA，神经影像学 检查显示有缺血或脑梗死病灶者可 给予钙拮抗剂
没有循症医学证据证明有多大的 效果
预后
未经治疗或治疗无效的病例 1／3发展为脑梗死 1／3继续发作 1／3可自行缓解。
脑梗塞
cerebral infarction
CI
定义:
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍、缺血、 缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软 化。（下列图片为MRI T2加权像）
治疗时间窗:6小时内
临床上只能根据rCBF水平功能影像学 改变和能量代谢变化确定半暗带的存在 与否。目前认为半暗带和梗死之间没有 一个明确的界限，而半暗带并非处于静 止状态，而是在时间和空间上呈动态变 化的过程。半暗带缺血损伤成为不可逆， 任何治疗不再有效。因此，缺血半暗带 变为不可逆损伤脑组织的时间界限就是 “治疗时间窗”。
3.双眼视力障碍发作：因双侧大 脑后动脉距状支缺血而致枕叶视 皮层受累，引起暂时性皮质盲。
辅助检查
TCD,颈超 ECG，超声心动图。 血糖、血脂、凝血功能 CT 或MRI DSA（全脑血管造影）
诊断
绝大多数TIA病人就诊时症状巳消 失，故其诊断主要依靠病史
典型临床表现是反复发作性、局 灶性、一过性神经功能缺失，一般 不超过1小时，24小时内完全恢复
功能障碍，多于5分钟左右达到高峰, 持续时间短， 1h内缓解（多在5—10min)，恢
复后不留后遗症状（过去强调24h内缓解） 可反复发作，每次发作的症状相对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ恒定 常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。
颈内动脉TIA特点
对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有 对侧面部轻瘫，系大脑中动脉供 血区或大脑中动脉与大脑前动脉 皮层支的分水岭区缺血的表现。
鉴别诊断
(1)部分性癫痫： (2)梅尼埃病(Méniere disease)： (3)心脏疾病：阿-斯(Adams-Stok
治疗
目的：消除病因、减少及预防 复发、保护脑功能
治疗策略
1.针对病因治疗（控制高血压，糖尿 病、高脂血症等） 2.有血管狭窄或明显溃疡的需要行 支架置入术 3.有低血容量的给予低分子右旋糖 苷扩容治疗
大学脑血管病课件
脑血循环
1.脑的动脉系统 包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系 统
2.脑的静脉系统 由脑静脉和静脉窦组成。
脑血管病概述
1.CVD是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
2.分类：
短暂性脑缺血发作（TIA）
（1）缺血性脑血管病
脑梗塞
（2）出血性脑血管病
脑出血 蛛网膜下腔出血（SAH
血管狭 窄区
脑梗塞的病理生理变化
梗死病灶包括缺血中心区，缺血半暗带 （而缺血中心区周围的脑组织为可逆性脑 损伤）
缺血半暗带：最初的概念是缺血后丧失 电活动，但能维持膜电位和跨膜离子电位 的脑组织。广义的半暗带是通过治疗干预 仍有可能挽救的潜在的可逆性缺血脑组织。
确定半暗带的指标有
1.局部脑血流量(rCBF)：rCBF<20ml／100g， min神经细胞之间信号传递停止，细胞有氧代 谢降低，泵功能抑制，神经细胞去极化，无氧 酵解产物乳酸增多。血流低于10ml/100g’min， ATP合成停止，泵衰竭，组织坏死。 2.乳酸(1ac)增多：乳酸是人类脑组织缺血性损 伤的标志物。 3 .DWI﹥PWI的区域为半暗带。 4.PET范围大于MRI病灶的部分为半暗带。
颈内动脉TIA特征性症状
①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性 黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍） 和Horner征交叉瘫（病变侧Horner 征、对侧偏瘫）
②主侧半球受累可出现失语症
椎-基底动脉系统TIA的表现
常见症状：眩晕、平衡失调，大 多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系缺 血表现；少数可伴耳鸣，系内听动 脉缺血致内耳受累
分类：
脑血栓形成（动脉硬化性脑梗塞） 脑栓塞（动脉－动脉，心脏－动脉） 腔隙性脑梗死 一般说的脑梗塞指的是动脉硬化性脑
梗塞 脑梗死约占全部脑卒中的80%
病因
高血压，糖尿病等引起的动脉硬化 的基础上形成的血栓
血液成分的改变：如血小板增多 血液动力学改变：如低血容量（失
血性休克），泵功能衰竭（心衰）
预防性药物治疗
抗血小板聚集剂：证明有效。 可减少微栓子发生，减少TIA复发。 阿司匹林(ASA)75～325mg／d，或 波力维，75mg／d，
这些药物宜长期服用.
抗凝药物
对频繁发作的TIA，特别是颈内动 脉系统TIA较抗血小板药物效果好； 对渐进性、反复发作和一过性黑蒙 的TIA可起预防卒中的作用。
TIA的发生多提示会出现脑梗死， 是梗死的报警症状。
TIA的病因
1.微栓塞 ：是主要原因 动脉－－动脉，心脏－－动脉
2.血液成分、血流动力学改变 3.动脉狭窄 4.脑血管痉挛
TIA患者左侧颈内动脉狭窄
支架置入 前
支架置入后
特点（必须记住的内容）
中老年人(50～70岁) 发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜