应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
老年股骨粗隆骨折患者PFNA内固定手术治疗的临床分析
威胁 到生 命 。 因此 ， 有手 术指征 的严重脑 组织 挫裂伤和 颅 内血 肿 ， 对 应尽 早
地等 ， 及时现场 急救是 提高存 活率 的关键 ， 现场 医师应对 患 者认真 检查 ， 意 识 、 Ｌ头颅血肿 及 皮肤裂 口、 鼻 有 无出血 现象 、 瞳 、 耳 Ｌ 脑脊液 漏 、 肢体 自主 运 动等状 况 ， 时积极 处理 各种状 况 ， 及 为手术及 后续治 疗做 好铺垫 ， 尽 尽快 早 实施 手术 ， 治 的黄金 时 间以１ 时为宜 。 救 小 ３２ 尽快 解除 颅 内压 ， 善缺 氧状 态 患者受 伤原 因复杂 ， 种原 发和 继 ． 改 各 发 损伤 随着时 间延长 ， 生急性 颅 内高 压 ， 成脑疝 ， 致病情 加剧 甚至 易产 形 导
作 清创 术等 。
２ 结果
另外， 由于脑 损 伤患者在 抢救 过程 中应 用大剂 量Ｓｅ 剂 ， 者处 于脱 水状 ｔｋ 患 ． 态 ， 因脑损 伤 后 ， 胞聚集 性 增强和 变形 能力 下降 ， 又 细 增高 了血 液 黏度 ， 使
脑组织循环灌注量严重受阻。 因此， 早期应用改善微循环药特及抗栓治疗，
持 呼吸道 顺 畅。 ３３ 恢 复脑功能 ， ． 改善 脑循 环 脑 功能恢 复和全 身 因素有一 定关 系 ， 降低
降 温 ， 时纠正水 、 及 电解质 紊乱 。 非台 １ 阶 并发症 。 如发现血 肿扩大 ， 或出现脑 疝者应 及时进 行手术
３ 讨 论
重型颅 脑损伤是 脑神 经外科常接 诊的疾病 ， 病情危 重 ， 杂 ， 化 患者 复 变 快 ， 发症较 多而重 ， 率和致 残率 较高 ， 且并 死亡 并易引 起复合颅 外及 其它 组 织器 官损伤 。 年来 ， Ｃ 近 随着 Ｔ的广泛 应用 ， 大幅提 高 了颅 脑 损伤 的诊断 率 ， 与 此 同时 ， 对颅脑 损伤 病理 机制 的认 识和 研究 也逐渐深 入 ， 重 型颅脑 损 对 伤 病 人在 临床上 的 治疗 方法 和 观念 也在 不 断地 更新 和 发展 ， 严 重脑 损 对 伤 、 内 出血 、 泛性骨折 、 疝形 成等患者 应尽早进 行积极 正确 的手 术治 颅 广 脑 疗 ， 后 周到的 护理 、 极有效 稳 妥的治 疗 也是影 响预 后的重 要 因素和 提 术 积
PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果分析
PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果分析发表时间：2019-11-18T15:13:39.197Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：陈锋石勇龚炳生[导读] 股骨粗隆间以老年群体较为多发，以往多采用牵引等保守治疗。
（张家港市第五人民医院江苏苏州 215621）【摘要】目的：探究股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗的临床效果。
方法：分析2016年1月－2018年12月接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者40例的临床资料、手术治疗过程以及治疗效果。
结果：40例患者均顺利完成手术，手术时间45～90min、平均（52.4±2.5）min，术中出血量90～300ml、平均（190.8±10.8）ml，患者术后2d不负重下床行走，平均住院时间（8.4±1.5）d；患者均获随访，愈合时间为8～14周、平均（10.5±2.3）周，治疗前后的髋关节评分对比差异非常显著（P＜0.01），患者均未发生延迟愈合、不愈合、内固定失效、髋内翻等并发症，无压疮、泌尿系统感染、静脉血栓等并发症。
结论：PNFA治疗股骨粗隆间骨折具有对患者造成创伤小、治疗时间短、术后恢复快、并发症发生少的优势，能有效改善患者的髋关节功能，其治疗效果显著。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；治疗效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0042-01股骨粗隆间以老年群体较为多发，以往多采用牵引等保守治疗，患者需要长时间卧床而容易导致泌尿系感染、坠积性肺炎以及压疮等并发症，其疗效不理想且患者病死率高[1]。
股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA）为新型内固定材料，近年来在股骨粗隆间骨折的临床治疗中得到广泛运用[2]。
本次旨在通过分析探究股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗的疗效与安全性，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析2016年1月－2018年12月期间接受PFNA治疗的患者40例，其中包括女23例、男17例，年龄66～95岁、平均（75.7±3.2）岁，患者均经CT、X线等影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折，均具备手术指征，且均接受了PFNA治疗。
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析
闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 ４ ２例 疗 效 分 析
王振 宇
【 摘要 】 目的 探讨闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定对股骨粗 隆间骨折 的临床应用价值。方法 ２ ０ ０ ９年 １ １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月共收治 ４ ２例股骨粗隆间骨折患者行 闭合复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定术 ， 并追踪 随访 １ 年 。结果
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ．Ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ｏ ｔ
【 关键词 】 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ； 内固定 术 ； 股骨粗隆间骨折 ； 疗 效分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｐ ＦＮＡ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ⅣＧ Ｚｈ ｅ ｎ — ｙ ｕ ． Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ １ ３ ８ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
不 明确 、 症状不典 型、 后壁胎盘 、 轻型胎盘早剥及 Ｂ超检查 阴
［ ２ ］ 张华 ， 姚珍薇． 胎 盘早剥 的发 病 因素 及早期 防范 ． 实用 妇产科
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折发表时间：2014-03-20T16:36:19.827Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：白永哲[导读] 股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折，随着我国人口老龄化，粗隆间骨折的发生率呈现出增加的趋势。
白永哲（秦皇岛市山海关人民医院外一科河北秦皇岛066200）作者简介：白永哲,1974—，男，汉族，辽宁省海城市人，大本，外科学硕士，副主任医师。
研究方向：创伤骨科，人工关节，运动医学，显微重建外科。
【摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的优越性及手术技巧。
方法：本组22例，男7例，女l5例。
采用闭合复位PFNA内固定治疗，术后早期功能锻炼。
结果：22例患者切口均甲级愈合，无颈干角丢失，无内置物切割股骨头、螺钉退出、患肢短缩情况，未出现下肢深静脉血栓形成等并发症。
均获随访，时间为6～12个月，平均10 5个月。
骨折愈合率达100％。
髋关节功能评定，优24例，良4例。
患者功能恢复满意。
结论:闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，手术切口小，并发症少，适用骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的老年患者。
【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；微创外科；内固定术【中图分类号】R274 1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0239-02股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折，随着我国人口老龄化，粗隆间骨折的发生率呈现出增加的趋势［1］。
我院骨科自2009年12月至2011年12月，采用股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation，PFNA) 闭合复位内固定，治疗老年股骨粗隆间骨折患者22例，疗效满意，总结报道如下：1资料与方法1 1一般资料：本组患者共22例，其中，男7例，女l5例；年龄61～75岁，平均年龄67 4岁。
骨折分型，按AO分型标准：A1型4例，A2型12例，A3型6例，全部患者均为闭合骨折。
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。
结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。
结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
本院2013年2月～2014年1月给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。
骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。
按照手术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。
PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例临床分析
随着社会人 口的老年化 ， 股骨粗 隆间骨折也成为 老年人
开始部分 负重 ， 骨折线消失后考虑完全负重行走 。
２ 结 果
的一种常 见病 ， 因老 年患者多 合并心 、 肺、 脑血 管 、 糖尿病 等 内科疾 患。长期卧床并发症多 ， 病死率 高 ， 及早手术 已成为众
分髓外和髓 内固定两类 ． 前者 以动力髋螺钉滑动加压鹅 头钉
分 子肝素钠（ 或钙 ） ， 术前 １ ｄ 停用 ， 预防深静脉血栓形成 。术
前 都要做 双下 肢血管彩 超 。 如发现 深静脉血栓 。 则先溶栓 或 转上级大医院行下腔静脉过滤网后再手术。 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ常规 使用抗生素预防感染 ， 总之把手术风 险降至最低确保安全 。
３ ５ ％Ｅ ， 而手术病死率在 ０ ． ８ ３ ％～ ０ ． ９ ％Ｅ 。 本组合并 ２种以上疾 病的 １ ６例 ， 现大多 主张手术 治疗 ， 手术要求 时间短 ， 出血少 ， 创伤小 ， 固定可靠且能尽早功能锻炼 。 ３ ． ２ 老年股骨粗隆间骨折手术 内固定物的选择 ： 手术 内固定
引， 重约 ５ ， 骶尾 部按压 ， 预防褥疮形成 。积极治疗 内科 疾 病， 如高血压 、 肺部 感染 、 心脏病。血糖控制在 ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ左 右。防止及纠正 电解质紊乱及低蛋 白血症 。入院后 即注射低
相对迟缓Ｅ ， 在治疗上保守治疗因卧床并发症高 ． 死亡率高达
术禁忌证 。 尽管对 Ｄ Ｈ Ｓ 进行 了一定 的改进 ， 但对 于严重骨质
疏松 的患者 。 不宜早期负重 ， 限制 了其适应证 的范 围， 且手术 切１ ： ３ 大， 出血 多 ， 更增加了手术风 险。
３ 讨 论
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA手术采用脊柱导航定位，手术切口较小，一般只需1-2厘米。
手术对患者的创伤小，术后疼痛较轻，更容易恢复，也更容易操控和控制，手术时间比传统手术缩短，恢复期也相应缩短。
手术前，需要对患者进行全面检查，确保手术前状态稳定。
手术时，首先进行麻醉，然后对患者的股骨粗隆进行复位，并根据患者的病情，选择合适的PFNA进行内固定。
手术过程中，需要特别注意骨折的稳定性，避免手术中再次断裂或移位。
手术结束后，需要接受充分的抗感染和抗凝治疗，并进行康复治疗。
总的来说，闭合复位微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种安全可靠的手术方法。
它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，同时也有较高的手术成功率和治疗效果。
因此，在治疗老年股骨粗隆间骨折中，闭合复位微创PFNA手术是一种非常值得推广的新技术。
闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折(附45例报告)
１ 资料 与方法
支持及抗骨质疏松治疗 。ｂ 术后 ８ｈ始 予 以速避 ． 凝， 连续 １ 。ｅ所 有患者 术后第 １ 即要求 坐起 ， ０ｄ ． 天
雾 化吸人 及翻身 拍背 。
２ 结 果
本 组 手术时 间为 ２ ９ ｎ 平均 ４ ｉ； 中 ０— ０ｍｉ， ０ｍｎ 术
出血量为 ５ ２ ０ｍ ， 均 １ ０ ｍ 。术后 发 生 急 性 ０～ ０ ｌ平 ０ ｌ
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ５例 中 ， １ ， ２ 男 ８例 女 ７例 ；
心功 能衰竭 ２例 ， 部感 染 ８例 ， 肺 经治 疗 后 好转 ， 无
围手术 期死亡 病例 。５例 于术 后 ３个 月 内死 于 内科
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ３ 期 ０ ０
闭合 复位 联 合 Ｐ Ｎ 内固定术 治 疗 高 龄 ＦＡ 股 骨粗 隆 间骨 折 （ ５ 附４ 例报止）
王益 民 ， 韦兆祥 ， 庄 民。 商晓军
（ 苏州大学附属第三医院， 江苏常州 ２ ３０ ） １０ ３
摘要 ： 目的 观察闭合复位联合防旋股骨近端髓 内钉 （ Ｆ Ａ） 固定术治疗 高龄股骨粗 隆间骨折 的疗效 。方 ＰＮ 内
１２ 治疗方法 ．
①术前准备： 均予以皮牵引 ， 以减
轻疼痛 ， 利于骨折复位。给予能全力肠道营养支持 和密钙息 。请 内科 医 生 协助 治疗 内科 疾病 ， 血压 控 制在临界值 ， 纠正贫血， Ｈ ＞ ０ｇＬ 控制血糖 ＜ 使 ｂ ９ ／ ，
１ ｍｏ／ 纠 正水 电解 质 酸碱 紊 乱及 低 蛋 白血症 。 ０ｍ ＬＬ，
３ 讨论
血 ３ 例， ５ 褥疮 ３例。１ 同时伴有 ６种 内科疾病 。 例 ４ ５例均 有 不 同 程 度 的骨 质 疏 松 及 退 行 性 关 节 病 。 按 Ｅ ｅｓ ｖｎ 骨折分 型： Ｉ型 ３例 、 Ⅱ型 ５例 、 Ⅲ型 ２ Ｏ
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应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
发表时间：2011-06-24T14:56:52.280Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：韩利峰汤国良谭霞韩智强[导读] 目的:探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
韩利峰汤国良谭霞韩智强
【摘要】目的:探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效方法我院自2008年8月—2009年12月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例。
结果所有患者获得4～12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harris髋关节功能评分,优32例,良5例,中5例,差1例,优良率88.1%。
结论应用PFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械。
【关键词】PFNA内固定;闭合复位;股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R634【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0176-02
我院自2008年8月—2009年12月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailantirotation，PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例,疗效满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组27例,男11例,女16例；年龄30～78岁,平均40.5岁；摔倒致伤32例,车祸伤8例，坠落伤2例；左侧20例,右侧22例。
按Evans分型,Ⅰ型1度16例，Ⅰ型2度8例，Ⅰ型3度10例,Ⅱ型8例。
合并症；骨质疏松症17例，高血压17例,冠心病16例,糖尿病6例,脑梗死史9例,慢性阻塞性肺气肿8例。
受伤至手术时间3～14天,平均6.2天。
1.2手术方法:患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善各项检查，积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术禁忌证后行手术治疗。
采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉32例，全麻10例。
患者置于手术床上，牵引闭合复位，C型臂X线机透视复位成功（骨折对位、颈干角、肢体长度满意）后，维持对位，取股骨转子上方3-5cm切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口，用弹性钻扩大转子入口扩髓至17mm，将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约10～15°，通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3，侧位透视下导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在定位器引导下打入远端2枚锁钉，取下定位器，拧入主钉近端螺帽，闭合切口。
1.3术后处理:术后常规积极预防血栓治疗，同时继续治疗合并症，24h疼痛缓解后即开始股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的主被动活动,CPM机每日功能锻炼1-2次，每次30分钟，术后1～2周扶拐不负重站立,4周后扶拐部分负重行走,每月门诊摄X线片复查1次,并指导患者进行正确的功能锻炼,X线片显示骨折基本愈合后完全负重行走。
2结果
本组病例手术时间40～110min,平均60min。
出血90～350ml，平均180ml，输血6例,红细胞悬液2U。
42例患者获得4～12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harris髋关节功能评分,优32,良5例,中5例,差1例,优良率88.1%。
3讨论
股骨转子间骨折近年来呈多发趋势，尤其是多发于高龄人群，有学者报道，保守治疗的患者死亡率高达41％［1］。
近年来，对股骨粗隆间骨折尤其是老龄患者众多学者倾向于采取积极的手术治疗［24］，目的是使患者可以减少卧床时间，从而减少并发症，尽早恢复肢体功能，提高生活质量。
许多学者都认为髓内固定系统有着生物力学和技术方面的优势［5，6］，PFNA是改进的股骨近端髓内固定系统，在继承了原有PFN优点的同时，使操作更简单，固定更可靠，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了股骨颈内两枚螺钉固定，并且螺旋刀片在敲击进入骨质时，采取自旋的方法，对骨质起填压作用，骨量得到保留，刀片具有宽大的表面积，尤其适用于老年骨质疏松患者，并且PFNA完成刀片锁定后，不易松动退出，它的自锁加压设计，不仅能有效控制刀片及股骨头旋转，并且能够使骨折间隙进一步复位，可以减少骨折不愈合及畸形愈合可能，进而能够降低内固定断裂、切割股骨头等现象。
并且PFNA较长的尖端及可屈性凹槽设计，避免了局部应力集中，PFNA主钉的空心设计和6°外翻角设计使主钉插入更顺利，远端锁定孔可选择静态或动态锁定，术后可早期负重。
注意事项：①术前了解骨折分型、髓腔大小，决定钉的长短、粗细；②复位时不可过牵，过牵使本来稳定的骨折变得不稳定，插入主钉时骨折端容易移位；③入钉点准确，进钉应从大粗隆顶点或稍偏外钻入，过度偏外容易导致大粗隆劈裂，偏内从梨状窝进入可引起骨折错位；④螺旋刀片定位准确，避免调整致股骨颈骨质破坏使稳定性大减；⑤股骨大粗隆部需扩大防劈裂；⑥PFNA为髓内固定系统，失去内侧支持不易发生髋内翻，故小转子移位多不主张另行复位固定［7］；⑦术后髋、膝关节功能锻炼，避免关节僵硬，术后疼痛缓解即进行股四头肌锻炼；⑧术后积极防治下肢深静脉血栓，尤其是老年患者。
本组临床资料显示，应用PFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械；遗憾的是PFNA价格昂贵，且需C型臂透视，进而难以在基层医院推广普及。
参考文献
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