直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的危险因素分析论文
直肠癌手术相关并发症发生原因及对策分析
对低位直肠癌，保留肛门括约肌的手术（sphincter preservation）带来了 一系列的手术并发症，应该引起外科医生的重视；有些过度追求保肛的手术，结 果是仅仅保留了肛门的外形，对患者的生活质量产生了一系列不利影响。本文通 过文献复习并结合自身临床经验，来探讨直肠癌相关手术并发症，分享处理对策， 以期为临床工作提供更多的参考。
美国麻醉师协会（ASA）评分≥3 分、类固醇激素使用、术前放疗、腹部手术史 及糖尿病病史；手术相关因素包括：手术时间、术中出血、网膜包裹、距肛门距 离、吻合方式、吻合技术、手术方式、预防性造口、肠系膜下动脉结扎水平、术 前肠道准备以及盆腔引流不畅。
直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理观察
240 China Continuing Medical Education, Vol. 7, No.13[1] 魏运芳，李碧娴，彭巧华. 妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究[J]. 中国医药指南，2011，9（14）：313-314.[2]陈火明. 妇产科患者术后疼痛的相关原因分析及优质护理对策参考文献[J]. 国际护理学杂志，2012，31（3）：43-44.[3]何丽敏，付爱凤，兰秀丽，等. 护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（11）：34-35.直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理观察【摘要】 目的 对直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理措施进行分析。
方法 选取从2010年7月～2014年1月收治的40例行腹会阴联合直肠癌根治术患者，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果 本组中的40例患者，术后2～3天造口开放，3～4天食用半流质食物，7～10天大便排出成形，10～12天患者出院。
所有患者均行6～12个月随访，无造口旁疝、狭窄、水肿等并发症，患者对于护理效果较为满意。
结论 根据行腹会阴联合直肠癌根治术患者的实际病情，运用护理学有关知识，对患者采取综合护理，有利于患者康复，为下阶段治疗奠定基础。
【关键词】直肠癌；腹会阴联合直肠癌根治术；综合护理【中图分类号】R574.63 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）13.0240-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.201Observation Postoperative Care of Patients With Rectal Carcinoma Transabdominal and Transperineal Combine With Redical Resection of Rectal CarcinomaWANG Huilian Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China [Abstract] Objective To analyze the postoperative nursing interventions of patients with rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection. Methods Selected 40 cases with rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection from July 2010 to January 2014, retrospective study of clinical nursing data. Results In the group of 40 cases, stoma opened 2~3 day after operation, had semiliquid diet 3~4 day after operation, had forming stool after 7~10 day, and be discharged from hospital after 10~12 day. All patients were performed 6 months to 12 months follow-up, and with no complications such as incision hernia, narrow, edema , patients were satisfied with nursing. Conclusion According to actual condition of patients undergoing combined abdominoperineal resection, use the knowledge of nursing, adopt comprehensive nursing on the patients, help patients recover, and lay a foundation for the next stage of treatment.[Key words] Rectal cancer, Abdominoperineal operation, Comprehensive Nursing care王慧莲作者单位：100076 北京航天总医院目前在直肠根治术中应用较多的为经腹直肠癌根治术（Dixon），但是腹膜反折以下的直肠癌，根据治疗原则可以采取Miles（腹会阴联合直肠癌根治术）[1-2]。
直肠癌手术护理论文
直肠癌手术护理【中图分类号】r574【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0177-01在我国，直肠癌是前五位常见恶性肿瘤之一，发病率有逐年上升的趋势，发病年龄多在中年以上。
治疗上多采取以手术为主的综合治疗。
根据癌肿在直肠的位置不同，有以下几种术式：①腹会阴联合直肠癌根治术(milse手术)：传统的milse手术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。
切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等。
乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。
②经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，dixon手术）：适用与直肠癌下缘距肛门10cm以上者，经腹切除乙状结肠和直肠大部，作直肠和乙状结肠肠端吻合，保留正常肛门。
近年来，在直肠癌病理组织学研究与吻合器广泛使用的基础上，原来适用于中上段直肠癌的保留肛管括约肌的切除式，延用到距肛门5~7cm的直肠下段癌。
③拉下式直肠癌切除术：适用与直肠癌下缘距肛门7~10cm之间的病人。
腹部操作与上述手术基本相同，经肛门在齿线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。
10~14d后切去肛门处多余直肠。
此手术虽保留肛门，但控制排便效果不满意，手术彻底性差。
我科2009~2011年共收治低位直肠癌患者68例，均成功实施(milse手术)，行永久性乙状结肠造口。
经过精心治疗和护理，取得较满意的效果。
现就手术护理体会介绍如。
1 临床资料本组68例，其中男性40例，女性28例。
年龄46~75岁。
术前患者均有不同程度的腹胀、腹痛、腹泻，黏液血便、大便变形、排便不尽感等症状。
确诊后均施行永久性结肠造口术，手术顺利。
术后经治疗和护理，均早期康复。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理与沟通:创造良性环境，即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。
腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素分析
腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素分析乔超锋;杜信冈;乔祖俊【摘要】目的:分析影响腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素,预防和控制术后并发症发生.方法:回顾性分析2013-07 ～2015-06在我院接受腹腔镜直肠癌根治术的250例患者临床资料,观察术后并发症发生情况,并对引起并发症的危险因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果:单因素分析显示,年龄、BMI、手术时间、手术出血量、术前合并肺疾病等为术后并发症发生率的危险因素,Logistic回归模型分析发现年龄因素并未构成独立危险因素,其余均系腹腔镜术后并发症的独立危险因素.结论:体重、手术时间、合并肺疾病等构成腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的独立危险因素,临床在着力提升腹腔镜操作技术水平的同时,还应针对危险因素开展预防性干预,从“源头”预防和控制术后并发症的发生.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】3页(P125-127)【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;并发症;危险因素【作者】乔超锋;杜信冈;乔祖俊【作者单位】焦作市第二人民医院普外二科,河南焦作454000;焦作市第二人民医院普外二科,河南焦作454000;焦作市第二人民医院普外二科,河南焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7近年来，腹腔镜应用于肿瘤手术越来越受到外科医师和患者的认可，已成为结直肠癌手术的一种常规术式，然而作为一种侵入性操作，腹腔镜手术也面临着与其他手术相同的并发症问题，这些并发症可能严重影响手术效果及预后[1,2]。
多项研究显示，腹腔镜直肠癌根治术中副损伤发生率因术中、患者选择等因素存在较大的差异，一般为5.2%～77%。
国外有学者对4834例腹腔镜直肠癌根治术并发症发生情况进行随访调查，结果肠管损伤多达64例，占到1.3%。
因此，腹腔镜直肠癌根治术后并发症问题尤为值得关注。
本文旨在对影响腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素进行回归分析，为临床有效处置和干预危险因素提供参考，现报道如下。
直肠癌患者Miles术后会阴切口感染的预防护理
阴切 口给予相应的预防感染 护理 ， 取得 了较满意的效果 ， 现报
道 如下 。
素。因此护理人 员要加强对患者的巡视 ， 防止引 流管扭曲、 打 折、 脱出 ， 要妥善固定 。定 时挤压骶 前 引流 管 ， 防止引 流管堵 塞， 并注意观察引流液的颜色、 性状及量 ， 做好记录。
或５ ２℃的温水坐浴清 洁切 口， 改善 局部血液 循环 ， 促进炎症 可避免或减少 感染 ， 保证 切 口一期愈合 。指导 患者术 前 ３ ｄ 的吸收 ， 利于切 口的愈合 ， 强调 坐浴配制 的方法 、 要 浓度 、 温 水 进高营养 的流质饮食 ， 可适 当补液 防止水 电解质紊 乱。术前 和坐浴 的时 间。每 日２～ ３次 ， 每次 １ ｉ。 ５ｒｎ ａ ３ｄ开始给予番泻叶 ， 因其有缓泻 的作用 ， 不全性肠梗 阻的 ２ ７ 应用抗菌药物预防感染 有 ． 患者 ， 术前 ５ｄ开始 口服番泻叶 ， 前 日口服甘露醇进行肠 道 术 密切观察患 者体 温 的变 化 ， 术后 外 科 吸收 热常 ＜ ３ ． ８５ 灌洗 ， 前 １ｄ口服 甲硝唑及链霉素 ｊ 术 。 ℃， 一般不需特殊处理 ， 出现高热需要给予降温处理 。合理 若 ２２ 纠正营养不 良， ． 加强营养支持 应用抗菌药物 ， 必要时对引流管引流液进行细菌培养 ， 根据药 术前及术后均应纠正患者的中重度 贫血 ， 低蛋 白血症 ， 营 敏试验结果选用 抗菌 药物 。本 组 ３例 患者 出现 会 阴切 口感 养不 良以及糖尿病等 ， 给予输血 ， 注血浆 、 输 白蛋白 ， 以及加强 染， 均给予烧伤三号敷料进行每 日换药 ， 最后都愈合 出院。 患者 胃肠外 营养和水 、 电解质的补充 ， 对于有合并糖尿病 的患 ２ ８ 促进患者舒适 ． 者和进行全静脉营养时要注意密切监测患者的血糖变化 。 促进 患者舒适是护理人 员的责任 和追求 的 目标之 一－ 。 ４ Ｊ
直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析
直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析(南宁市良庆区大塘中心卫生院广西南宁530000)【摘要】目的:探讨直肠癌手术后出现并发症的病因及临术上防治方法。
回顾性分析100例直肠癌手术的情况。
结果 100例中21例出现手术并发症,其中输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,吻合口漏1例,排尿功能障碍17例,人工肛门狭窄1例,经处理后均治愈。
结论：直肠癌行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,tme)后并发症的出现，与手术操作规范程度关系密切，处理应及时果断准确，才能防止病情继续发展。
结直肠癌术后出现并发症重在预防, 积极的预防、合理的治疗、规范的操作是减少并发症、提高疗效的关键。
【关键词】结直肠癌; 手术; 并发症【中图分类号】r735【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0063-01 直肠癌处在恶性肿瘤死因的第四位，目前它的发病率呈现上升的趋势，是发病率上升速度最快的癌种之一。
由于其对放、化疗都不是特别的敏感，所以直肠癌主要以手术治疗为主，而手术并发症发生率比较高。
直肠癌手术的并发症主要有术中骶前出血、术后吻合口瘘或吻合口狭窄、切口感染或肺部感染、肠梗阻等。
预防与治疗并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。
如何减少术后并发症的发生成了外科医生面临的重要问题。
现对直肠癌患者手术治疗资料进行回顾性分析, 旨在探讨直肠癌的并发症的病因及其防治。
具体报告如下：1．临床资料1.1．一般资料 :本组100例，男63例、女37例,年龄在30～75岁,患者的平均年龄53岁。
直肠肿瘤距肛缘3cm 以内有28例，3～5cm有33例，5～7cm有39例。
术前均经病理证实为直肠癌。
行miles手术41例，dixon手术59例。
dukes 分期：:a 期有7 例, b 期15例, c 期13例, d 期24 例。
1 2．并发症发生情况:有21例出现手术并发症，占21%，其中miles手术3例，dixon手术4例，吻合器吻合1例，手工缝合吻合13例。
腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因分析及防治
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０２年 ２卷第 １ ０期 钾血症 ， 个别 患 者 有低 蛋 白血 症 。如 确诊 麻 痹性 肠 梗 阻 ， 议 均 行保 守 治 疗 ， 括 禁 食 、 建 包 胃肠 减 压 、 抗 ２４ 乙状 结肠造 瘘 肠 管扭 转 及 造 瘘 口狭 窄 本 组 ． ２例 ， 系 乙状 结 肠 造瘘 肠 管 扭 转 引起 ， ｌ例 １例 系造 瘘 口狭 窄所 致 。为 避 免此 类 并 发 症 的发 生 ， 议 在 建 行 乙状结肠 造瘘 术 时 切 除足 够 直 径 的皮 肤 ， 免 造 避
行手术 治疗 。术 中见 内疝 患 者疝 入 内容 物 为小 肠 。
内疝所 致肠梗 阻 ， 因肠 扭 转 及 造瘘 口狭 窄 所致 梗 阻
则较少见。早期肠梗阻处理方法主要依据其发生原 因及是 否并 发肠 管血运 障碍 而定 。 ２ １ 麻 痹性 肠梗 阻 腹 会 阴联 合 直肠 癌 根 治术 后 ．
较 少见 ， 主张二 次手 术 即重新 行 乙状 结 肠造 瘘 术 治
疗 ’Ｊ 。对于造 瘘 口狭 窄引 起 的肠 梗 阻 ， 如未 合 并 造 瘘肠 管血运 障碍 ， 进行早 期 扩肛 即可解 除梗 阻 。
参 考文 献 ：
［１］Ｓ ｉ Ｊ Ｈ ｎ Ｈ． ｉ ｃｏ ｒ ａｌｐ ｓ ｐｒｔ ｅｓ ａｌ ｏ ｅ ｈｎ Ｙ， ｏｇＫ Ｒｓ ｆ ｔｒ ｆ ｒ ｏｔ ｅａ ｖ ｍ ｌ ｂｗ ｌ ｋ ａ ｓｏｅ ｙ ｏ ｉ —
分或全部撕裂， 例乙状结肠扭转者 乙状结肠远端 １
近 造瘘 口肠段 已坏死 。分别 行 内疝复位 及绞 窄肠段
切除吻合 ， 重新缝合盆底腹膜或侧腹壁间隙 ， 行肠粘 连松解术 ＋ 排列 术 ， 解 扭 转坏 死 的乙状 结 肠 肠 肠 松
经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口与造口临床护理评价
经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口与造口临床护理评价目的对经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口与造口临床护理进行研究评价。
方法在2016年9月～2017年7月期间，随机选取本院的80例直肠癌患者，进行随机分配，设为对照组和研究组，每组患者40例，对照组应用常规护理，研究组加强切口以及造口护理，对比两组患者的切口愈合时间，切口舒适度以及并发症发生情况。
结果研究组切口愈合时间并发症发生情况显著低于对照组同时切口舒适情况显著高于对照组（P＜0.05）。
结论直肠癌根治术患者进行切口与造口临床护理后，患者对造口的认知明显提高，具有较好的护理效果，值得在临床上推广。
标签：经腹会阴；直肠癌根治术；切口与造口；临床护理直肠癌在临床上是一种容易发生的消化道肿瘤疾病。
一般是以肿瘤和肛门之间的距离判定其手术方式。
经过临床研究，低位直肠癌患者的首选手术方式是经腹会阴联合直肠癌根治术。
但是部分患者在术后很难适应且康复难度大，主要是因为切口的位置和造口相距较近会造成一定的污染，特殊位置的会阴部切口也可能会被感染，甚至使患者的排便方式发生一定改变。
所以，经腹会阴联合直肠癌根治术患者的切口与造口护理在临床上极其重要。
本次实验选取本院的80例直肠癌造口患者进行研究，治疗效果显著，具体情况如下。
资料与方法一、一般资料在2016年9月～2017年7月期间，从我院的直肠癌患者中随机选取80例其中男44例，女36例。
将其随机分为对照组与研究组，每组40例。
其中对照组男23例，女17例，年龄为32～76岁，平均年龄（53.0±0.5）岁。
研究组男21例，女19例，年龄为30～78岁，平均年龄（54.0±0.3）岁。
比较分析两组的一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
二、方法对两组患者给予常规治疗，其中对照组患者不给予护理，而研究组患者实施以下相关护理。
1.术前护理。
术前护理包括术前造口定位和心理护理。
为了让患者在疾病前保持良好心态需要对患者进行心理护理，并且制定相应的护理措施。
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·论著·直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的危险因素分析王超王畅高志冬梁斌杨晓东尹慕军姜可伟谢启伟王杉叶颖江郭鹏【摘要】目的探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术（APE）后会阴切口并发症发生的危险因素。
方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析术后会阴切口并发症发生的危险因素。
结果全组患者会阴切口并发症总发生率为24.6％（41／167），其中切口感染7例，脂肪液化10例，切口愈合不良21例，切口窦道形成2例，切口裂开1例。
单因素分析结果显示，手术时间（χ2＝8.008，Ｐ＝0.005）、术中出血量（χ2＝5.672，Ｐ＝0.017）、手术方式（Ｐ＝0.048）、术中腹腔植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂（χ2＝6.007，Ｐ＝0.014）以及淋巴结转移（χ2＝7.646，Ｐ＝0.006）与术后会阴切口并发症的发生有关。
而性别、年龄、体质指数（BMI）、美国麻醉医师（ASA）评分、共患疾病、肿瘤远端距肛门距离、术前放化疗、术后入重症监护病房（ICU）、术后前3d引流总量、肿瘤分化程度、术后病理T、M分期等与术后会阴切口并发症发生无关（均Ｐ＞0.05）。
Logistic多因素回归分析结果显示，手术时间≥280min（ＯＲ＝5.217，95％ＣＩ：1.250～6.234，Ｐ＝0.000）和术中腹腔植入5-FU缓释剂（ＯＲ＝3.284，95％ＣＩ：1.156～9.334，Ｐ＝0.026）是APE术后会阴切口并发症发生的独立危险因素。
结论对于施行APE的患者，术中是否予以腹腔植入5-FU缓释剂应权衡利弊，谨慎选择；同时应尽可能缩短手术时间。
【关键词】直肠肿瘤；腹会阴联合切除术；会阴切口并发症；危险因素基金项目：北京大学人民医院研究与发展基金（RDC2013-17）Risk factors for the perineal incision complications after abdominoperineal excision for rectalcancerＷａｎｇＣｈａｏ，ＷａｎｇＣｈａｎｇ，ＧａｏＺｈｉｄｏｎｇ，ＬｉａｎｇＢｉｎ，ＹａｎｇＸｉａｏｄｏｎｇ，ＹｉｎＭｕｊｕｎ，ＪｉａｎｇＫｅｗｅｉ，ＸｉｅＱｉｗｅｉ，ＷａｎｇＳｈａｎ，ＹｅＹｉｎｇｊｉａｎｇ，ＧｕｏＰｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ：ＹｅＹｉｎｇｊｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｅｙｉｎｇｊｉａｎｇ＠ｐｋｕｐｈ．ｅｄｕ．ｃｎＧｕｏＰｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｒｍｙｙｇｕｏｐｅｎｇ＠１６3．ｃｏｍ【Abstract】Objective To evaluate the factors affecting perineal incision complications afterabdominperineal excision（APE）for rectal cancer.Methods This was a retrospective study of167patients with rectal cancer undergoing APE at Peking University People′s Hospital between October1998and December2013.Chi-sｑuare test and multivariate Logistic regression analysis were used toidentify risk factors.Results The overall rate of perineal incision complication was24.6％（41／167）including7cases of incision infection，10cases of incision fat liｑuefaction，21cases of poor woundhealing，2cases of incision fistula，1case of incision dehiscence.In univariate analysis，the risk factorsassociated with perineal incision complication were operating time≥280min utes（Ｐ＝0.005），bloodloss≥350ml（Ｐ＝0.017）and the protective factors associated with perineal incision complicationwere the procedure of APE（Ｐ＝0.048），intraperitoneal chemotherapy with5-FU sustained release（Ｐ＝0.014），lymph node metastasis（Ｐ＝0.006），while gender，age，BMI，ASA score，other complications，DOI：10.3760／cma.j.issn.1671-0274.2016.04.010作者单位：100044北京大学人民医院胃肠外科通信作者：叶颖江，Email：yeyingjiang@；郭鹏，Email：rmyyguopeng@腹会阴联合切除术（abdominoperineal excision，APE）由Ernest Miles于1908年提出，是治疗低位直肠癌的标准术式之一［1］。
虽然APE手术技术在不断进步，但APE术后会阴伤口并发症的发生率依然维持在10％～40％之间，这不仅造成患者的经济负担，也影响了患者预后［2-4］。
因此，探讨APE术后会阴伤口并发症发生的危险因素对临床有重要的意义。
本文总结在北京大学人民医院胃肠外科行腹会阴联合切除术治疗的直肠癌患者的临床资料，分析影响会阴伤口并发症发生的危险因素。
资料与方法一、研究对象回顾性收集1998年10月至2013年12月间北京大学人民医院胃肠外科连续完成的直肠癌腹会阴联合切除术患者的临床资料，排除联合脏器切除者、急诊手术者以及临床资料不全者，共纳入167例患者的临床资料进行分析。
其中男性103例，女性64例。
二、手术方式与会阴切口并发症的定义全组患者均严格遵循TME手术原则，先行经腹切除再行经会阴切除，会阴切口均采取直接缝合关闭法。
会阴切口并发症包括：（1）切口感染：为术后会阴切口有红、肿、热、痛并且有脓性分泌物；（2）切口液化：为术后会阴切口脂肪液化需拆开缝线通畅引流；（3）切口延迟愈合：术后会阴切口延迟两周仍未全部愈合；（4）切口窦道形成：术后会阴切口附近有通向盆腔的窦道形成；（5）切口裂开：为术后会阴切口裂开长度超过会阴切口的一半并且需要再次清创缝合。
将发生上述任何一种的患者定义为会阴切口并发症。
三、观察指标收集患者临床资料，包括：（1）一般临床指标：性别、年龄、体质指数（BMI）、美国麻醉医师（ASA）评分、共患疾病（心血管系统疾病、呼吸系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病，有以上任何一种即为有共患疾病）；（2）手术相关指标：肿瘤远端距肛门距离、术前放化疗、手术方式、手术时间、术中出血、术中腹腔植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂、术后入重症监护病房（ICU）、术后前3天引流总量、肿瘤分化程度、术后病理TNM分期。
四、统计学方法应用SPSS20.0软件包进行统计分析。
首先将计量资料以其中位数为界值转换为二分类变量；然后对所有变量进行单因素分析，采用χ2检验或Fisher确切概率法；进一步将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归（逐步向前回归法，α入＝0.05，α出＝0.10）进行数据分析。
Ｐ＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果一、术后会阴切口并发症全组167例患者发生会阴切口并发症者41例（24.6％），其中7例为切口感染，10例切口脂肪液化，21例切口愈合不良，2例切口窦道形成，1例切口裂开。
二、会阴切口并发症危险因素分析单因素分析结果显示，手术时间、术中出血、手distance from distal tumor to anal verge，preoperative radiochemotherapy，postoperative stay in ICU，total drainage volume3days before operation，tumor differentiation，and postoperative TNM staging were not associated with perineal incision complication（allＰ＞0.05）.Multivariate logistic regression analysis identified two independent risk factors：operating time≥280min utes（ＯＲ＝5.217，95％ＣＩ：1.250-6.234，Ｐ＝0.000），intraperitoneal chemotherapy with5-FU sustained release（ＯＲ＝3.284，95％ＣＩ：1.156-9.334，Ｐ＝0.026）.Conclusions Operating time≥280min utes and intraperitoneal chemotherapy with5-FU sustained release are independent risk factors for perineal incision complications after APE for rectal cancer.For patients receiving APE procedure，intraperitoneal chemotherapy with5-FU sustained release should be used with caution，and the operative time should be reduced when possible.【Ｋey words】Rectal neoplasms；Abdominoperineal excision；Perineal wound complication；Risk factorsFund Program：Peking University People′s Hospital Research and Development Funds（RDC 2013-17）表1直肠癌患者腹会阴联合切除术（APE ）术后发生会阴伤口并发症的单因素分析临床资料性别男女年龄（岁）＜65≥65体质指数（kg ／m 2）＜25≥25美国麻醉医师协会分级Ⅰ～ⅡⅢ～Ⅳ术前放化疗无有术前合并症无有肿瘤距肛门距离（cm ）＜4≥4手术方式b APE ELAPE 手术时间（min ）＜280≥280术中出血（ml ）＜350≥350术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂c 无有术后入外科重症监护室无有术后前3d 引流总量（ml ）＜350≥350肿瘤分化程度低中-高术后肿瘤病理T 分期T 0-2T 3-4术后肿瘤病理N 分期N 0N ＋术后肿瘤病理M 分期M 0M 1例数10364937410958151161511696718087132358582848312245381298483431244212591761616会阴切口并发症发生情况［例（％）］29（28.2）12（18.8）19（20.4）22（29.7）24（22.0）17（29.3）37（24.5）4（25.0）38（25.2）3（18.8）23（24.0）18（25.4）15（18.8）26（29.9）37（28.0）4（11.4）13（15.3）28（34.1）14（16.7）27（32.5）36（29.5）5（11.1）8（21.1）33（25.6）19（22.6）22（26.5）12（27.9）29（23.4）12（28.6）29（23.2）30（33.0）11（14.5）40（24.8）1（16.7）χ2值1.8851.9241.087－－0.0432.790－8.0085.6726.0070.3250.3410.3520.4907.646－ＯＲ（95％ＣＩ）1.0001.698（0.794～3.633）1.0001.648（0.811～3.348）1.0001.468（0.712～3.031）1.0002.872（1.361～6.058）1.0000.686（0.186～2.538）1.0001.078（0.529～2.195）1.0001.847（0.894～3.814）1.0000.331（0.109～1.004）1.0002.872（1.361～6.058）1.0002.411（1.156～5.027）1.0000.299（0.109～0.818）1.0001.289（0.538～3.091）1.0001.234（0.609～2.500）1.0000.789（0.360～1.730）1.0000.755（0.343～1.660）1.0000.344（0.159～0.746）1.0000.605（0.069～5.334）Ｐ值0.1700.1650.2971.000a 0.763a 0.8360.0950.048a 0.0050.0170.0140.5690.5600.5530.4840.0061.000a 注：a 采用Fisher 确切概率法；b APE 为腹会阴联合切除，ELAPE 为肛提肌外腹会阴联合切除术；c 2008—2013年间，共收治109例患者，其中术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂64例，发生会阴切口16例(25.0％)，未植入者45例，发生会阴切口5例（11.1％），两者会阴切口发生率的比较，差异无统计学意义（χ2＝3.277，Ｐ＝0.070）术方式、术中腹腔植入5-FU缓释剂以及淋巴结转移与患者APE术后会阴伤口并发症的发生有关（Ｐ＜0.05）。