考研中医综合中医内科学(肢体经络病证)模拟试卷5

考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷5(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。

舌质淡，舌苔白腻。

脉濡缓。

治宜选用（分数：2.00）A.蠲痹汤B.乌头汤C.薏苡仁汤√D.防风汤解析：解析：上述症状属于着痹。

其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血。

治宜除湿通络，祛风散寒。

其代表方为薏苡仁汤。

本方健脾祛湿，发散风寒。

故C为正确选项。

2.患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。

舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。

脉弦涩。

治宜选用（分数：2.00）A.蠲痹汤B.双合汤√C.独活寄生汤D.蠲痹汤解析：解析：上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。

其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。

治宜化痰行瘀，蠲痹通络。

其代表方为双合汤。

本方活血化瘀，祛痰通络。

故B为正确选项。

3.患者女性，45岁，类风湿关节炎病史1年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数。

治宜选用（分数：2.00）A.薏苡仁汤B.羌活胜湿汤C.双合汤D.桂枝芍药知母汤√解析：解析：根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。

薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代表方。

4.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

治当选用（分数：2.00）A.四妙丸√B.知柏地黄丸C.肾着汤D.妙香散解析：解析：上述症状属于湿热腰痛。

其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

治宜清热利湿，舒筋止痛。

其代表方为四妙丸。

本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。

故A为正确选项。

5.患者男性，62岁，腰椎间盘突出病史10余年，平素时有腰痛。

近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

其辨证是（分数：2.00）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛D.肾虚腰痛√解析：解析：根据腰痛，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数等症状，可辨为腰痛之。

肾虚腰痛，治法：补肾益精，代表方：右归丸、左归丸加减。

寒湿腰痛症见：腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

治法：散寒行湿，温经通络。

代表方：甘姜苓术汤加减。

湿热腰痛症见：腰部疼痛，重着而灼热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，舒经通络。

代表方：四妙丸加减。

瘀血腰痛症见：腰痛如锥刺或痛似折，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。

舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

突然发病者，多有闪挫跌打外伤史。

治法：活血化瘀，理气通络。

代表方：身痛逐瘀汤、抵当汤加减。

6.患者高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。

舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

治当宜选（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤√C.白虎汤加入参汤D.大定风珠解析：解析：上述症状属于痉证之肝经热盛证。

其病机为邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。

治宜清肝潜阳，息风镇痉。

其代表方为羚角钩藤汤。

本方功能平肝熄风，清热止痉。

故B为正确选项。

7.痿证，在治疗上，那部医学著作提出“治痿独取阳明”的治疗原则（分数：2.00）A.《景岳全书》B.《丹溪心法》C.《金匮要略》D.《黄帝内经素问》√解析：解析：《内经》对痿证论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。

在治疗上，《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。

故D为正确选项。

8.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

治当（分数：2.00）A.活血化瘀，通络止痛B.清热利湿，通络止痛C.清热活血，利湿止痛D.清热利湿，舒筋止痛√解析：解析：上述症状属于湿热腰痛。

其病机为湿热壅遏，经气：不畅，筋脉失养。

治宜清热利湿，舒筋止痛。

故D为正确选项。

9.痹证与痿证的主要鉴别点是（分数：2.00）A.关节是否屈伸不利B.肢体是否随意运动C.肌肉是否瘦削D.肢体关节有无疼痛√解析：解析：痹证与痿症鉴别：相同点：病变均在肢体关节，均可出现肢体瘦削枯萎不能随意运动；不同点：鉴别要点在于痛与不痛，其次观察肢体的活动障碍：痹证是由于风寒湿热导致经络气血痹阻不通为主，主要表现为肢体关节疼痛，多因疼痛影响活动，日久可导致肌肉萎缩；痿证多发于下肢，表现为肢体痿软无力，一般无肢体疼痛。

故D为正确选项。

10.患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数。

其治法是（分数：2.00）B.活血化瘀C.补益肝肾√D.健脾益气解析：解析：上述症状属于痿证之肝肾亏损证。

其病机为肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

治宜补益肝肾，滋阴清热。

故C为正确选项。

11.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是（分数：2.00）A.张子和B.朱丹溪√C.刘河问D.李杲解析：解析：朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，提出了“泻南方，补北方”的治痿原则。

“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚。

”故B为正确选项。

12.患者因腰部用力不当，症见腰部刺痛，仰俯不便，局部疼痛拒按，舌有瘀斑，治宜选用下列哪个方剂（分数：2.00）A.活络效灵丹B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.身痛逐瘀汤√解析：解析：上述症状属于瘀血腰痛。

其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。

治宜活血化瘀，通络止痛。

其代表方为身痛逐瘀汤。

故D为正确选项。

13.下列选项中哪项不是痉证的发病特点（分数：2.00）A.项背强急B.四肢抽搐C.角弓反张D.口舌歪斜√解析：解析：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。

口舌喁斜是中风的发病特点。

故D为正确选项。

14.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是（分数：2.00）A.熄风通络，散寒除湿B.祛风通络，养血和营C.祛风通络，豁痰开窍D.解肌发汗，和营止痉√解析：解析：痉证之邪壅经络证，其病机为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。

若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，病属刚痉，治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。

故D为正确选项。

15.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮数。

病前无创伤史，治当选用下列哪首方剂（分数：2.00）A.玉真散B.葛根汤√C.五虎追风散D.防风汤解析：解析：上述症状属刚痉。

治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。

故B为正确选项。

二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)A．蠲痹汤 B．双合汤 C．薏苡仁汤 D．防风汤（分数：4.00）(1).痹证之痰瘀痹阻证，治宜选方（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).着痹，治宜选方（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：痹证之痰瘀痹阻证表现为肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。

舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉，治宜化痰行瘀，蠲痹通络。

其代表方为双合汤，故选B。

着痹表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀：散漫，其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

治宜除湿通络，祛风散寒，其代表方为薏苡仁汤，故选C。

A．双合汤 B．羌活胜湿汤 C．甘姜苓术汤 D．四妙丸（分数：4.00）(1).湿热腰痛，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).寒湿腰痛，治宜选方（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：湿热腰痛表现为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

治宜清热利湿，舒筋止痛。

其代表方为四妙丸，故选D。

寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

其病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

治宜散寒行湿，温经通络。

其代表方为甘姜苓术汤，故选C。

A．四物汤合大定风珠 B．四物汤 C．人参养荣汤 D．归脾汤（分数：4.00）(1).颤证之气血亏虚证，治宜选方（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).痉证之阴血亏虚证，治宜选方（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：颤证之气血亏虚证表现为头摇肢颤，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。

舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

其病机为气血两虚，筋脉失养，虚风内动。

治宜益气养血，濡养筋脉。

其代表方为人参养荣汤。

痉证之阴血亏虚证表现为项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热，舌质淡或舌红无苔，脉细数。

其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。

治宜滋阴养血，息风止痉。

其代表方为四物汤合大定风珠。

三、 X型题(总题数：10，分数：20.00)16.下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（分数：2.00）A.痹证√B.中风√C.痿证√D.痉证解析：解析：痿证日久不愈肢体软弱无力可见肢体瘦削枯萎；痹症反复发作，肢体活动受限可见肢体关节疼痛、火节肿大变形、肢体瘦削枯萎。

中风恢复期之肝肾亏虚证可见半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表观的一种病征，而无肢体瘦削枯萎症状。

故正确选项为ABC。

17.痿病实证的常见病因有（分数：2.00）A.感受温热毒邪√B.感受风邪C.湿热浸淫√D.寒湿侵袭解析：解析：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力．不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

病理性质以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。

外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。

内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。

故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。

本病病理因素有温邪、湿热和瘀血。

故正确选项为AC。

18.下列可出现肢体瘦削枯萎的有（分数：2.00）A.中风√B.痹证√C.痿证√D.痉证解析：解析：中风肝肾亏虚证可出现肢体瘦削枯萎，症见：半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。