老年男性血清性激素水平与代谢综合征的相关性论文

（ＯＲ＝０．９７７，９５％ＣＩ：Ｏ．９６４—０．９８９，Ｐ＜０．００１），而
睾酮、Ｆ１１、ＢＴ均与ＭＳ无显著相关性（Ｐ＞０．０５，
表３）。 ４．不同ＳＨＢＧ水平与ＭＳ关系分析：将ＳＨＢＧ
水平按四分位分组后，随ＳＨＢＧ水平降低，ＭＳ患病 率显著增加（Ｐ＜０．００１），校正年龄、吸烟、饮酒及其 他性激素指标后，最低四分位水平组与最高四分位
万方数据
生堡匿堂盘查垫！垒生！旦！旦箜２１鲞筮！塑堕！！！堕塑』垦！ｉ里璺：堕！望！！：！！！ｉ：ｙ！！：堑：盟坠！
随着生活水平的提高、生活方式的改变及人口 老龄化，代谢综合征（ＭＳ）患病率越来越高。ＭＳ是 由遗传因素和环境因素共同介导的一组复杂的代谢 紊乱，以中心性肥胖、糖代谢异常、高血压及血脂紊 乱等多种代谢异常合并出现的一组临床症候群，其 机制尚不明确。流行病学研究表明，低睾酮水平可 能增加男性ＭＳ患病风险…。然而，循环中大部分 睾酮与性激素结合球蛋白结合（ＳＨＢＧ），睾酮与
ｓｅｘ ａ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｓｔ ｑｕａｒｔｉｌｅ ｏｆ ＳＨＢＧ，ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｇｒｏｕｐ
２．１３－ｆｏｌｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ ｆｏｒ ＭＳ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｉｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ａｄｊｕｓｔｉｎｇ
ｆｏｒ ａｇｅ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｒｉｎｋｉｎｇ ａｎｄ
ａｎ
ｈｏｒｍｏｎｅ
Ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ．１０ｗｅｒ ＳＨＢＧ ｌｅｖｅｌ．ｎｏｔ Ｔｒ．Ｆ１’ｏｒ ＢＴ ｍａｙ ｂｅ
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＭＳ．ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｉｅｓ．
ｓｅｘ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ｔｏ Ｊｕｎｅ ｉｎ ２０１２ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ．Ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄｓ．ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｂｏｄｙ ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｆｒｅｅ ｂｉｏａｖａｉｌａｂｌｅ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｆ ＢＴ）ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＭＳ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｔｕｄｙ．Ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ ｗｉｔｈ ＭＳ ｈａｄ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ
二、方法
１．一般情况比较：本研究共纳入分析的老年男 性共１ ５０５名，年龄６０～９６（７５．４±９．７）岁，ＭＳ患病
率为２１．７％（３２６／１ ５０５）。ＭＳ组收缩压、舒张压、
ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＴＧ水平均高于非ＭＳ组，而ＨＤＬ．Ｃ、
ＳＨＢＧ、睾酮、订和ＢＴ水平均低于非ＭＳ组（Ｐ＜
０．０５）；ＦＳＨ、ＬＨ和雌二醇水平两组间比较差异均无
结 果
收集２０１２年５至６月在我院常规年度体检年 龄≥６０岁的老年男性１ ５０５名，年龄６０—９６ （７５．４±９．７）岁。排除标准：（１）甲状腺疾病、慢性 消耗性疾病，严重肝肾功能不全者；（２）使用糖皮质 激素、睾酮等性激素替代治疗者；（３）有前列腺癌等 恶性肿瘤病史者；（４）性激素等主要指标资料不全 者。本研究通过解放军总医院医学伦理委员会审批 ［伦审科研第（￥２０１４－０７６－０２）号］。
统计学意义（均Ｐ＞０．０５，表１）。 ２．性激素与ＭＳ各组分情况单因素分析：除高 血压外，在超重／肥胖组、高血糖、高ＴＧ及低ＨＤＬ．Ｃ 代谢异常组，ＳＨＢＧ、睾酮、ＦＴ、ＢＴ水平低于其正常
组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。ＦＳＨ、ＬＨ
１．测量方法：所有研究对象由专人进行病史询 问，并统一测量身高、体重，计算体质指数（ＢＭＩ）， ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）／身高２（ｉｎ２）。采用电子血压计测量 静息状态下血压，取２次测量的平均值。空腹抽取 肘正中静脉血，使用ＨＩＴＡＣＨＩ ７６００模块式全自动 生化分析仪测定血糖、血脂；血清卵泡刺激素 （ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇、睾酮采用全自动 化学发光免疫分析仪（Ｂａｙｅｒ ＡＣＳ：１８０）检测，批内变 异系数（ＣＶ）分别为４．８％、３．０％、６．５％和８．３％； 批间ＣＶ分别为４．６％、６．６％、７．０％和８．６％；ＳＨＢＧ 采用ＥＬＩＳＡ法测定，试剂盒系德国ＩＢＬ公司产品， 批内ＣＶ为５．５％，批间ＣＶ为９．０％；根据 Ｖｅｒｍｅｕｌｅｎ’Ｓ公式计算游离睾酮（ｎ’）、生物可利用睾
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｘ／ａｏ
ｍ泖硝，ｈ
Ｙａｎｐｉｎｇ，Ｃｈｅｎｇ Ｘｉａｏｌｉｎｇ，Ｔｉａｎ Ｈｕｉ，Ｌｉ ＣｈｕｎｌｉｒＬ
ｏｆ
Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｔ．Ｂｅ啦ｎｇ ｌ００８５３。Ｃｈｉｎａ Ｃｈｕｎｌｉｎ。Ｅｍａｉｌ：ｌｉｃｈｕｎｌｉｎ３０１＠Ｊ甜．ｃｏｒｎ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ １ ５０５ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ），ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｉｔｓ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ；
Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ
Ｘ；
Ｇｏｎａｄａｌ
ｈｏｒｍｏｎｅｓ；
Ｓｅｘ
ｈｏｒｍｏｎｅ・ｂｉｎｄｉｎｇ
ｇｌｏｂｕｌｉｎ；
Ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．０９．００８
作者单位：１００８５３北京，解放军总医院老年内分泌科 通信作者：李春霖，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｃｈｕｎｌｉｎ３０１＠１６３．ｃｏｍ
（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｍｍＨｇ
ｋＰａ）及（或）已确诊为高血压并治
疗者；（４）血脂紊乱：空腹三酰甘油（ＴＧ）≥１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ和（或）空腹高密度脂蛋白胆固醇
（ＨＤＬ－Ｃ）＜０．９ ｍｍｏｌ／Ｌ（男）或＜１．０ ｍｍｏｌ／Ｌ（女）。
相关旧Ｊ。因此，有研究认为ＳＨＢＧ水平与男性ＭＳ 患病风险增加也有关系口Ｊ，但ＳＨＢＧ是否是ＭＳ的 独立影响因素，结论尚存争议－４剖。目前，关于我国 老年男性性激素水平与ＭＳ的相关性研究较少，且 彼此之间的关联性尚不明确。因此，本研究旨在分 析老年男性血清性激素水平与ＭＳ及其各组分的相 互关系，为ＭＳ及心血管疾病的防治提供临床依据。
２．ＭＳ诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会 ＭＳ诊断标准的建议，即具备以下４项组成成分中的
订和ＢＴ水平与ＭＳ患病率未见明显关联，这种机制仍有待进一步研究。 【关键词】
代谢综合征Ｘ；性腺激素类；性激素结合球蛋白；睾酮； 老年男性
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｌｎ Ｙａｎｈｕｉ，Ｇｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ
ｓｅｘ
ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｒｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｌｌ
ｃｏｍｐａｒｉｎｇ
ＦＴ ａｎｄ ＢＴ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＳ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＭＳ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｒｉｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｏｆ ＳＨＢＧ
ｖａｌｕｅｓ（Ｐ＜０．００１）．Ｗｈｅｎ
ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｏｔｈｅｒ
－７０２・
虫堡医堂盘查！！！！生！旦！旦筮堑鲞筮！塑盟堕！坠鲤』ｇ！ｉ塑：丛！堡！！：！Ｑ！！：！！！：堑：盟！：！
．临床研究．
老年男性血清性激素水平与代谢 综合征的相关性
肖海英
卢艳慧
龚燕平成晓玲
田慧
李春霖
【摘要】
１
目的探讨老年男性血清性激素水平与代谢综合征（ＭＳ）及各组分的相互关系。方法
采用横断面研究方法，收集２０１２年５至６月在解放军总医院常规年度体检年龄＞１６０岁的老年男性 ５０５名，年龄６０—９６岁，平均年龄（７５．４±９．７）岁。测量身高、体重、血压、血糖、血脂及性腺五项［包
ＳＨＢＧ具有高度的亲和性，并且与ＳＨＢＧ浓度密切
３项或全部者诊断为ＭＳ：（１）超重和（或）肥胖：
ＢＭＩｔ＞２５
ｋｇ／Ｉｎ２；（２）高血糖：空腹血糖（ＦＢＧ）≥６．１
ｈ
ｍｍｏＬ／Ｌ和（或）餐后２ ｈ血糖（２
ＰＢＧ）≥７．８
ｍｍｏｌ／Ｌ及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；（３）高血 压：收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ
ｍｅａｎ ａｇｅ
ｓｅｘ
ｈｏｒｍｏｎｅｓ
ａｎｄLeabharlann ｍｅｔａｂｏｌｉｃｅｌｄｅｒｌｙ ｍｅｎ（／＞６０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，
７５．４±９．７ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ １ ｗｈｏ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄ ｉｎ
ａ
ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ＰＩＡ ｇｅｎｅｒａｌ
括血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇、睾酮、性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）］，并计算游
离睾酮（丌）、生物可利用睾酮（ＢＴ），分析性激素水平与代谢综合征及其各组分的相互关系。结果
本研究人群ＭＳ患病率为２１．７％（３２６／１ ５０５），ＭＳ患者ＳＨＢＧ、睾酮、ＦＩ＂、ＢＴ水平均低于非ＭＳ患者 （Ｐ＜０．０５）。在超重／肥胖、高血糖、高三酰甘油（ＴＧ）及低高密度脂蛋白（ＨＤＬ．Ｃ）代谢异常组， ＳＨＢＧ、睾酮、Ｆｒ、ＢＴ水平低于其正常组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分 析显示，ＳＨＢＧ是ＭＳ的影响因素之一（ＯＲ＝０．９７７，９５％Ｃ／：０．９６４～０．９８９，Ｐ＜０．００１）；而睾酮、ＦＴ、ＢＴ 均与ＭＳ无显著相关性。随着ＳＨＢＧ四分位水平降低，ＭＳ患病率显著增加（Ｐ＜０．００１）；当校正年龄、 吸烟、饮酒和其他性激素指标后，最低四分位水平组与最高四分位水平组相比，ＭＳ患病风险增加至 ２．１３倍（９５％Ｃ／：１．１２５～４．０３２）。结论ＳＨＢＧ水平降低与老年男性ＭＳ的患病率增加相关，而睾酮