41 冠心病心绞痛非介入治疗
冠心病心绞痛的治疗科普知识
冠心病心绞痛的治疗科普知识1冠心病心绞痛高危因素一般冠心病心绞痛有以下高危因素：①吸烟；冠心病常见原因之一即吸烟，吸烟后流入血液中的一氧化碳可与血红蛋白结合，降低血液含氧量，出现碳氧血红蛋白，此时动脉内壁会发生水肿，阻碍血液流通，诱发冠心病。
②血压；引发冠心病心绞痛常见原因之一即血压升高，因为动脉粥样会因血压升高而出现硬化，增加冠心病发生率。
③饮食；在日常生活中摄入大量高热量和高脂肪食物均会引发冠心病发生。
④肥胖；男性是冠心病高发群体，然而女性到一定年龄后发生绝经后则会加大冠心病发病几率。
2冠心病心绞痛的治疗2.1一级预防治疗（1）西医缓解症状药物；大部分冠心病患者会因心肌缺氧缺血等出现心绞痛症状，发病时心痛难忍，病情发展速度极快，心脏承受较大负荷，具有较高致死率。
所以，针对冠心病心绞痛治疗，需要根据患者病情酌情选取治疗方案。
早期心绞痛患者冠状动脉狭窄程度还没有那么严重，针对此部分群体可采取以下治疗方式：①抗血小板聚集治疗，例如氯吡格雷、阿司匹林均为抗血小板聚集药物，患者需规律服用抗血小板聚集药物，防止斑块持续增大；②抗动脉粥样硬化以及调脂稳定斑块药物，例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均能抑制斑块持续增大，甚至可达到消溶斑块效果，防止血管持续狭窄；③扩血管药物；如硝酸异山梨酯和硝酸甘油均具备扩血管作用，通过扩张冠状动脉加大血流量，有效治疗心绞痛。
④β受体阻滞剂；此类药物可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，如比索洛尔、倍他洛克等，然而运用此药物时需监控心率情况，若心率较慢或血压低则尽量不应用此药；⑤钙离子拮抗剂；如硝苯地平缓释片、氨氯地平均能缓解血管痉挛或扩张血管，达到改善心肌缺血效果。
（2）中医治疗方式；中医将冠心病心绞痛命名为“胸痹心痛”，多因脏腑虚损，阴阳气血失调所致，该病病理改变多由血瘀、气滞、寒凝、痰浊等引发脉络痹阻不断。
事实上，中医治疗冠心病心绞痛具备丰富经验。
根据患者病情采取辨证治疗，由于冠心病心绞痛病因为阴阳气血亏虚和肝脏功能失调，所以，在治疗方面需以活血化瘀为主。
心绞痛的治疗方案
心绞痛的治疗方案心绞痛，也被称为冠心病性心绞痛，是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
它常常表现为胸闷、胸痛、气短等不适感觉。
如果不及时得到治疗，心绞痛可能会导致严重的心血管疾病，例如心肌梗死。
因此，针对心绞痛的治疗方案非常重要。
本文将介绍一些常用的心绞痛治疗方案。
1. 药物治疗1.1. 一般治疗一般治疗包括改变生活方式和规律的药物治疗。
改变生活方式包括戒烟、改善饮食、减轻体重、增加体力活动等。
规律的药物治疗主要包括口服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物通过扩张冠状动脉、减少心脏负荷和抑制心肌收缩等方式，缓解心绞痛症状。
1.2. 急性心绞痛的药物治疗急性心绞痛一般采用速效硝酸酯类药物、阿司匹林和肝素等药物来进行治疗。
速效硝酸酯类药物可以通过血管扩张作用迅速缓解心绞痛症状。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
肝素可以延缓血液凝结时间，进一步减少血栓的形成。
2. 心绞痛介入治疗2.1. 冠状动脉血运重建手术（CABG）冠状动脉血运重建手术是一种通过搭桥术来修复冠状动脉的手术。
它适用于严重的冠状动脉疾病，无法通过药物治疗或介入治疗缓解的患者。
该手术可以有效恢复冠状动脉的通畅，缓解心绞痛症状。
2.2. 冠状动脉介入治疗（PCI）冠状动脉介入治疗是通过经皮冠状动脉介入手术来治疗心绞痛的方法。
在该手术中，医生会在病人的手臂或腿部插入导管，通过导管将球囊扩张和支架植入冠状动脉，恢复其通畅。
这种方法比传统的开胸手术风险较低，恢复时间也更短。
3. 康复治疗3.1. 运动康复运动康复是通过进行系统的运动训练来改善心血管功能和心脏耐力的康复治疗。
适当的运动可以帮助改善心肺功能，减少心绞痛的发作，并提高患者的生活质量。
3.2. 心理康复心理康复旨在通过心理咨询、行为疗法等方法来减轻心绞痛患者的心理负担和焦虑情绪。
心绞痛往往会对患者的心理健康产生负面影响，心理康复可以帮助患者更好地应对心绞痛带来的压力。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
冠心病临床诊治心得
冠心病临床诊治心得冠心病是一种常见的心血管疾病，临床上患者常出现心绞痛、胸闷、气喘等症状。
作为一名内科医生，多年来我积累了一些冠心病临床诊治的心得，愿在此分享给大家。
首先，在冠心病的诊断上，我们要注重病史和体格检查。
冠心病患者往往有心绞痛历史，疼痛常位于胸骨后、左肩胛下或前臂内侧，伴随活动加重，休息减轻。
此外，冠心病常伴有高血压、高血脂等危险因素，体格检查中可发现血压升高、血脂异常等体征。
同时，我们还需要进行心电图检查，常见的心电图改变有ST段压低、T波倒置等。
其次，冠心病的治疗要综合考虑药物和非药物治疗。
对于轻度冠心病患者，我们通常采取非药物治疗为主，包括生活方式改变和心理干预。
生活方式改变包括限制饮食中的脂肪、盐分以及烟酒摄入，适量增加运动。
心理干预主要包括减轻焦虑、压力等。
对于中重度冠心病患者，我们需要联合使用药物治疗。
药物治疗的选择根据患者具体情况而定，包括硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、他汀类药物等。
另外，冠心病的介入治疗在近年来也取得了显著的进展。
冠状动脉介入术（PCI）是一种经导管技术治疗冠心病的方法，通过在狭窄的冠状动脉内放置支架来恢复血管的通畅。
PCI可以有效缓解冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，改善患者症状，提高生活质量。
然而，PCI并非适用于所有冠心病患者，我们需要综合考虑患者心肌缺血程度、症状等因素来决定是否进行介入治疗。
此外，冠心病的治疗还包括一些辅助治疗方法。
例如，冠心病患者可以通过心理疏导来缓解心理上的压力。
此外，冠心病患者还可以通过参加心脏康复训练来提高体能，减轻症状。
心脏康复训练一般包括有氧运动、肌力锻炼等，可以有效改善患者身体的机能和心理健康。
总之，冠心病是一种常见而且临床表现复杂的心血管疾病。
在临床诊治中，我们需要综合运用病史、体格检查和心电图等手段来诊断冠心病。
治疗上，我们可以采用药物和非药物治疗相结合的方法，对于适合的患者也可以考虑介入治疗。
此外，辅助治疗方法如心理疏导和心脏康复训练也是重要的治疗手段。
冠心病的定义
冠心病的定义冠心病的定义：冠心病是一种常见的心血管疾病，它指的是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧和心肌功能异常的一系列病理过程。
冠心病可以分为稳定型和不稳定型两种类型。
1.稳定型冠心病：稳定型冠心病是指冠状动脉狭窄程度相对稳定，主要表现为心绞痛发作。
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，通常在运动、情绪激动或进食后出现。
心绞痛发作时，患者会感到压迫性的胸痛，可能伴随呼吸困难、出汗和恶心等症状。
2.不稳定型冠心病：不稳定型冠心病是指冠状动脉狭窄程度发生急剧变化，心绞痛发作频繁和不稳定，严重时可能导致心肌梗死。
不稳定型冠心病患者的心绞痛通常比稳定型冠心病更剧烈，发作持续时间更长，而且不易被药物缓解。
3.冠心病的危险因素：冠心病的发生与多种危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、饮食不健康、遗传因素等。
这些因素可以增加冠状动脉的狭窄程度和斑块的形成，从而增加冠心病的风险。
4.冠心病的诊断：冠心病的诊断通常包括临床表现、心电图、血液检查和介入性检查等多个方面。
临床表现主要包括心绞痛发作的特征和相关的症状。
心电图可以显示心肌缺血和心肌损伤的特征改变。
血液检查可以检测心肌酶的升高程度，进一步确认心肌损伤的程度。
介入性检查主要包括冠状动脉造影和冠状动脉血流储备等，以评估冠状动脉的狭窄程度和血流情况。
5.冠心病的治疗：冠心病的治疗通常包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗的目标是减轻心绞痛发作的频率和程度，控制相关的危险因素，降低心肌缺血的程度，预防心肌梗死的发生。
介入治疗主要包括冠状动脉扩张术和冠状动脉搭桥术，通过扩张狭窄的冠状动脉或搭建冠状动脉旁路，增加心肌的供血量。
附件：本文档涉及的附件包括冠脉造影结果、心电图记录、血液检查报告和治疗方案等。
法律名词及注释：1.冠心病：冠状动脉供血不足引起的心血管疾病，表现为心绞痛等症状。
2.心绞痛：由于心肌缺血引起的胸痛症状，通常在运动或情绪激动后出现。
冠心病的非药物治疗方法和替代疗法
冠心病的非药物治疗方法和替代疗法冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血的疾病，是目前常见的心血管疾病之一。
除了药物治疗外，还存在一些非药物治疗方法和替代疗法，可以帮助患者缓解症状、改善心血管健康。
本文将介绍一些冠心病的非药物治疗方法和替代疗法。
1. 生活方式调整首先，改变不良的生活习惯对于冠心病患者来说至关重要。
适当的运动是一种非常有效的治疗方法。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心肌供血，改善心血管功能。
此外，保持健康的体重、戒烟以及限制饮酒也是重要的生活方式调整。
2. 心理调适冠心病患者常常伴随着抑郁、焦虑等心理问题。
心理调适在治疗冠心病中起着重要作用。
通过心理咨询、心理治疗等方法，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善心理状态，促进心血管的康复和健康。
3. 心脏康复治疗心脏康复治疗是指通过一系列的运动训练、心理干预、教育指导等综合干预措施，促进患者心血管系统的功能恢复和身体健康的改善。
心脏康复治疗包括有规律的运动训练、饮食指导、药物教育等，能够有效减轻心脏负荷，提高患者的心肺功能和生活质量。
4. 食疗食疗在冠心病的治疗中扮演着重要的角色。
适宜的饮食可以通过降低胆固醇、控制血压、改善血管功能等方面起到预防和治疗冠心病的作用。
冠心病患者应该少摄入高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物，多摄入富含纤维素和维生素的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
5. 中医疗法中医疗法在冠心病的治疗中具有一定的疗效。
中医药的治疗包括针灸、中药煎膏、中药贴敷等，可以通过调理气血、改善心血管功能等方面起到治疗作用。
但是，在选择中医疗法时，患者应该选择正规的医院和合格的中医师进行就诊，并遵循医生的嘱咐和建议。
6. 心灵疗法心灵疗法也是一种非药物的冠心病治疗方法。
心灵疗法包括冥想、放松训练、艺术疗法等方式，可以帮助患者减轻焦虑、抑郁情绪，增强内心的平静和抗压能力，进而调整心脏功能。
总结起来，冠心病的非药物治疗方法和替代疗法多种多样，包括生活方式调整、心理调适、心脏康复治疗、食疗、中医疗法和心灵疗法等。
冠心病心绞痛的研究现状
冠心病心绞痛的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致心绞痛发生的主要原因之一。
冠心病心绞痛的症状包括胸闷、胸痛、气短等，给患者的生活带来很大困扰。
因此，对冠心病心绞痛的研究一直是医学界关注的焦点。
本文将着重探讨冠心病心绞痛的研究现状，以及近年来的相关进展。
冠心病心绞痛的发病机制是多种多样的，且尚未完全明确。
有研究表明，动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因之一。
动脉粥样硬化是指在血管内壁形成斑块，狭窄了冠状动脉，导致心肌血液供应不足，从而引发心绞痛。
此外，其他因素如高血压、高血脂、糖尿病等也与冠心病心绞痛的发生密切相关。
为了更好地理解和治疗冠心病心绞痛，许多研究致力于探索疾病的诊断方法和治疗手段。
在诊断方面，心电图是最常用的方法之一。
心电图能够检测心脏在工作状态下的电活动，进而判断是否存在心肌缺血。
然而，心电图在一些患者身上并不敏感，因而可能出现假阴性的情况。
针对这一问题，研究者们提出了其他一些诊断手段，例如心肌断层显像、心脏磁共振成像等。
这些新技术的应用，一定程度上提高了冠心病心绞痛的诊断准确性。
除了诊断手段的不断改进，治疗手段也在不断完善。
目前，冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗通过应用一系列药物，如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，来缓解心绞痛症状。
介入治疗则是通过冠脉造影和支架置入等操作，直接扩张狭窄的血管，恢复心肌的正常血液供应。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会依据患者的具体情况进行选择。
同时，近年来一些新的治疗方法也逐渐受到关注和研究。
例如，干细胞治疗是新兴的治疗方式之一。
一些研究表明，通过注射干细胞进入患者的冠状动脉，可以促进心肌细胞的再生和修复，从而改善心绞痛的症状。
此外，有研究者提出了中医药在冠心病心绞痛治疗中的可能应用。
中医药的特色是综合调理，通过调整整个人体的气血运行，以达到治疗目的。
尽管冠心病心绞痛的研究已经取得了一些重要进展，但仍然存在一些问题和挑战。
什么是冠心病的介入治疗
什么是冠心病的介入治疗冠心病，也就是冠状动脉硬化症的介入治疗是什么？一般被称为冠心病介入治疗，即PCI，用专业的医疗术语来讲是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI)”。
可以简称为冠脉介入治疗。
这包括经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉的斑状旋转术、激光血管成形术等技术。
这种治疗方法在冠心病的治疗中是具有变革性的，开创微创性的心脏手术的先河，心脏手术的安全性得到大大提高，比起相对安全的药物治疗，治疗效果也会更好。
一、冠心病介入治疗是怎样进行的冠心病介入治疗的目的就是冠状动脉狭窄部中插入带有球囊的扩张管，向里面加压使球囊扩大，这样就会对冠状动脉壁上的斑点起到机械压迫和拉伸作用，从而扩张狭窄血管腔减少血管狭窄的程度。
想要达到这样的效果，就可以采取给患者进行经皮冠状动脉成形术可以增加冠状动脉血流量，改善局部心肌血液供给，从而使心肌缺血引起如胸痛或者胸闷的症状减轻甚至消除的方式，从而达到治疗目的。
这个技术是冠状心脏病治疗的基本技术。
进入新世纪以来，冠脉治疗的设备条件也越来越好，性能好的新型支架等相关器材一一投入使用，医生的操作技术水平也不断地提升。
进行过经皮冠状动脉成形术之后的一部分患者，扩张过的冠脉血管会再一次变得狭窄，这可能是出现了血管弹性低下、血栓形成等情况。
这样的情况必须起重视，因为胸痛和胸膜炎会相继复发。
因此，近年来，开发了减少支架植入后狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。
这样的支架表面涂有特殊的药，可以防止支架内再次狭窄的发生。
药物镀膜支架虽然价格比较高，但在临床使用时让患者更加放心。
二、哪些患者适宜于冠心病的介入治疗简单来说，“急性冠脉综合症”是介入冠状动脉性硬化症治疗的适应症。
根据患者一个人的情况，这种适应症也有区别和选择。
“急性冠脉综合征”会与冠心病介入治疗同时出现。
临床上把不稳定心绞痛、不同情况的心肌梗死结合起来称为“急性冠脉综合症”。
这些都是一样的病原理导致的，是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂和血栓形成的，（一）各种类型的不稳定心绞痛患者对于会有不稳定心绞痛患者来说，心绞痛时常发作，严重影响日常的生活，用药物已经无法控制改善病情。
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冠心病心绞痛非介入治疗临床路径
（县级医疗机构版）
一、冠心病心绞痛非介入治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）。
（二）诊断依据。
根据2013年ESC冠心病心绞痛指南
1.病史：可有心绞痛发作史。
2.临床表现：可有体力劳动、情绪激动或饱餐时心前区疼痛不适、胸闷、气短等。
3.辅助检查：心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。
冠状动脉狭窄≥50%，或1支/多支主要冠状动脉狭窄≥70%。
4.不仅包括动脉粥样硬化性狭窄，还考虑微血管障碍和冠脉痉挛导致的由运动或应激引起的胸部症状。
5.除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者。
（三）根据2013年ESC冠心病心绞痛指南、冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准依据中华人民共和国卫生行业标准（备案号：28B33-2010）
1.劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是，由于运动或
其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作。
休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。
劳累性心绞痛分为三类：（1）初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在一个月以内。
（2）稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定在一个月以上。
（3）恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。
2.自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是，胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。
与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，病情较重，且不易为硝酸甘油缓解。
未见酶变化，心电图常出现某些暂时性ST段压低或T波改变。
自发性心绞痛可以单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者的疼痛、发作频率、持续时间及疼痛的程度可有不同的临床表现。
有时患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞。
但没有心电图及酶的特征性变化。
包括四种类型：（1）卧位型心绞痛(angina decubitus)亦称休息时心绞痛，指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作，疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动。
（2）变异型心绞痛(Prinzmetals variant angina pectoris)本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作。
（3）中间综合征(intermediate syndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronary
insufficiency)，指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min-1h以上，常在休息时或睡眠中发生。
（4）梗塞后心绞痛(postinfartion angina)在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛，由于供血的冠状动脉阻塞而发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。
（四）鉴别诊断。
心绞痛也可发生在：
瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)；
肥厚型心肌病；
未控制的高血压；
甲状腺功能亢迸；
严重贫血等患者；
冠状动脉“正常”者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。
（四）标准住院日5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I25.1冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病编码。
2.除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者。
（六）住院期间检查项目。
1.常规检查。
（1）基本检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血。
（2）常规血生化检查：肝功能、肾功能、血脂、血尿酸、血糖、电解质、凝血功能。
（3）心电图、胸片、超声心动图
2. 根据患者具体情况可查：
（1）心肌酶三联。
（2）动态心电图、运动平板。
（3）冠脉CT、冠脉造影。
（七）选择用药。
1. 抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物；
2. 抗血小板药物：阿司匹林和氯吡格雷（常规合用）；必要时选用GPⅡb / Ⅲa受体拮抗剂；
3. 抗凝药物：普通肝素或低分子肝素；
4. 调脂药物：他汀类药物；
5．解除冠脉痉挛：非二氢吡啶类；
6. 改善心脏功能：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或（ARB），β受体阻滞剂。
7．镇静止痛药：吗啡或杜冷丁。
（八）出院标准。
1. 生命体征平稳；
2.血液动力学稳定；
3.心肌缺血症状得到有效控制。
（九）有无变异及原因分析。
1. 患者反复发作心绞痛，常规药物治疗不能控制者，必要时行PCI或CABG。
2. 其他患者方面的原因等。
二、冠心病心绞痛临床路径表单
适用对象：第一诊断为冠心病心绞痛
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日，标准住院日5-7天实际住院日：天。