Acculink颈动脉支架与老保护伞PPT精选课件
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颈动脉支架和保护伞ppt课件
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
Protégé GPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé 自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
造影图 13
Balón 5/20mm
造影图 14
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACIIห้องสมุดไป่ตู้
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系 统保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
滤伞
手术演示步骤
Filtro
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Balón 4.0/40mm Pre-dilatación
Stent 6-8/40mm
Filtro Stent
手术演示步骤
造影 11 造影 12
ACII Stent ACCI
手术演示步骤
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
由EV-MEDICAL提供
Protégé GPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé 自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
造影图 13
Balón 5/20mm
造影图 14
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACIIห้องสมุดไป่ตู้
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系 统保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
滤伞
手术演示步骤
Filtro
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Balón 4.0/40mm Pre-dilatación
Stent 6-8/40mm
Filtro Stent
手术演示步骤
造影 11 造影 12
ACII Stent ACCI
手术演示步骤
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
(参考课件)颈动脉支架和保护伞
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
9
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
10
输送导管
手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一 端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
11
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝 直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
3
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
4
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用 通丝管，输送导管，捕 捞滤伞，回收导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDIC1AL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
2
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
5
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
6
病例(08/11/2004)
颈动脉狭窄支架术及护理PPT课件
颈动脉狭窄支架术及护理
颈动脉狭窄定义
颈总动脉(CCA)、分叉或颈内动脉 (ICA) 近段动脉硬化斑块形成 斑块溃疡、血栓形成、或远端栓塞是 引起症状(TIA/stroke/AF)的主要原 因
Paul HL Kao
颈动脉狭窄的原因
动脉粥样硬化 纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia) 高安氏病（Takayasu‘s Arteritis） 血管炎（vasculitis）(包括放疗后)
6.血管痉挛
术中保护装置或较硬的交换导丝，0.64mm 可能导致狭窄远端血管痉挛，一般不做特 殊处理，撤出导丝和保护装置后，痉挛会 解除。有严重痉挛是，若远端血流受阻， 可局部给予解痉药物。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
颈动脉狭窄支架治疗的禁忌症
严重扭曲、 钙化和主动脉弓的严重粥样硬化
不稳定栓子
不能耐受抗血小板药物治疗 严重肾功能障碍,无法耐受造影剂 ICA严重狭窄, 前后交通或侧支(如ECA)代偿供
血, 无临床症状或症状与病变血管无关
动脉造影禁忌者
颅内动脉狭窄支架治疗的建议指征
DSA证实的狭窄:Symptomatic 50%, Asymptomatic 80% 反复发作、症状性、药物难以控制的低血流量 性TIA 颅内动脉狭窄的部位与病人的症状有明确的关 系 评价stent前后的血液动力学改变, 检查提示狭 窄相应区域有明显的血流动力学异常或缺血， 如TCD检查显示该狭窄段有明显的血流速度增高； 或有关的血流灌注检查如SPECT, Xe-CT等显示 相应区域缺血
术后护理
1.术后病人进入病房进行8—24h 监护，全 面、连续、动态观察其神经系统的症状和 体征，防止并发症。
颈动脉狭窄定义
颈总动脉(CCA)、分叉或颈内动脉 (ICA) 近段动脉硬化斑块形成 斑块溃疡、血栓形成、或远端栓塞是 引起症状(TIA/stroke/AF)的主要原 因
Paul HL Kao
颈动脉狭窄的原因
动脉粥样硬化 纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia) 高安氏病（Takayasu‘s Arteritis） 血管炎（vasculitis）(包括放疗后)
6.血管痉挛
术中保护装置或较硬的交换导丝，0.64mm 可能导致狭窄远端血管痉挛，一般不做特 殊处理，撤出导丝和保护装置后，痉挛会 解除。有严重痉挛是，若远端血流受阻， 可局部给予解痉药物。
THANK
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2019/4/15
颈动脉狭窄支架治疗的禁忌症
严重扭曲、 钙化和主动脉弓的严重粥样硬化
不稳定栓子
不能耐受抗血小板药物治疗 严重肾功能障碍,无法耐受造影剂 ICA严重狭窄, 前后交通或侧支(如ECA)代偿供
血, 无临床症状或症状与病变血管无关
动脉造影禁忌者
颅内动脉狭窄支架治疗的建议指征
DSA证实的狭窄:Symptomatic 50%, Asymptomatic 80% 反复发作、症状性、药物难以控制的低血流量 性TIA 颅内动脉狭窄的部位与病人的症状有明确的关 系 评价stent前后的血液动力学改变, 检查提示狭 窄相应区域有明显的血流动力学异常或缺血， 如TCD检查显示该狭窄段有明显的血流速度增高； 或有关的血流灌注检查如SPECT, Xe-CT等显示 相应区域缺血
术后护理
1.术后病人进入病房进行8—24h 监护，全 面、连续、动态观察其神经系统的症状和 体征，防止并发症。
颈动脉支架置入术PPT课件
颈动脉支架置入术
适应症
无症状狭窄≥70%。 未超过50%者的无症状患者，但有溃疡性斑块形成。
狭窄50%-70%，伴明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗塞病史。 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
手术风险高或无法以手术方法治疗的病变，如双侧多血管、多部位病变等。 自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。 非动脉粥样硬化性狭窄，如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。
手术过程
九步骤 入路
Guiding
造影
置伞
预扩
支架
后扩
收伞
造影
入路 测量
置伞
球囊预扩
置入支架
球扩支架特点： 定位准确
收伞
颈动脉狭窄影像图
支架置入前、后影像对比
术中常见并发症
斑块脱落 外源性异物刺
激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压力性出血 梗塞灶出血
球囊、支架 刺激
护理要点
A
常规准备药品：阿托品、多巴胺
颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候，根据手术进程，密
B
切观察患者心率血压变化
一旦发生颈动脉窦反射，及时与手术者沟通，准确执行医嘱；根据
C
医嘱调整用药剂量及频率
D
如果生命体征不稳定，应持续监护并携带药品回病房
谢谢您的观看！
适应症
无症状狭窄≥70%。 未超过50%者的无症状患者，但有溃疡性斑块形成。
狭窄50%-70%，伴明显相关症状如反复TIA、同侧脑梗塞病史。 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
手术风险高或无法以手术方法治疗的病变，如双侧多血管、多部位病变等。 自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。 非动脉粥样硬化性狭窄，如处于稳定期的大动脉炎性狭窄。
手术过程
九步骤 入路
Guiding
造影
置伞
预扩
支架
后扩
收伞
造影
入路 测量
置伞
球囊预扩
置入支架
球扩支架特点： 定位准确
收伞
颈动脉狭窄影像图
支架置入前、后影像对比
术中常见并发症
斑块脱落 外源性异物刺
激
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压力性出血 梗塞灶出血
球囊、支架 刺激
护理要点
A
常规准备药品：阿托品、多巴胺
颈动脉窦反射可能发生在预扩张之后的任何时候，根据手术进程，密
B
切观察患者心率血压变化
一旦发生颈动脉窦反射，及时与手术者沟通，准确执行医嘱；根据
C
医嘱调整用药剂量及频率
D
如果生命体征不稳定，应持续监护并携带药品回病房
谢谢您的观看！
Acculink颈动脉支架与老保护伞
11
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
RX Viatrac® 14 Plus 球囊
RX Viatrac® 14 Plus
产品特性
• 通过外径小
– 兼容6F指引导管 (最大到 7 mm) – 更容易通过病变 • 耐高压
包装组成
– 支架及输送系统 – 导引器
ACCCUoNnEfTidential MAPa©2rc9h2272060900188 Abbott
Company Confidential
19
Not For Distribution or Reproduction
© 2008 Abbott Laboratories
• 四个规格
滤网完全展开的尺寸
4.5 mm 5.5 mm 6.5 mm 7.5 mm
参考的血管直径
3.25 ~ 4.0 mm 4.0 ~ 5.0 mm 5.0 ~ 6.0 mm 6.0 ~ 7.0 mm
ACCUNET March 2008 AP2927691
Company Confidentialed Design
产品特性 —— 全球首个锥形设计的颈动脉支架
• 雅培首先推出了锥形支架，以更好地适应众多 颈动脉分叉处病变的管腔形态
• 锥形支架的直径规格：6/8 mm, 7/10 mm • 锥形支架的长度规格：30 mm, 40 mm • 锥形支架占Acculink全球植入总数的80%以上
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 1号回收导管
• 快速交换设计 • .014” 导丝兼容 • 工作长度为141 cm • 通过外径为5.5F / .072” • 杆身较硬 • 3 cm头端显影且可塑形 • 可任意方向旋转90度
颈动脉支架概述PPT演示幻灯片共109页文档
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
颈动脉支架概述PPT演示幻灯片 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
颈动脉支架概述PPT演示幻灯片 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
劲动脉支架Carotid wallstent课件
Carotid Wallstent™ Monorail™ Features & Benefits
Proven Wallstent technology
•Control: Radiopaque markers on the delivery system and protective sheath facilitate precise positioning 清晰的Marker
Size Selection of Carotid Wallstent
原则 1. Wallstent的unconstrained diameter要比靶血管的最大直径 至少大1 mm 2. 支架覆盖病变两侧的正常组织，至少各长5 mm
Carotid Wallstent尺寸选择
• 支架直径 = 血管直径 (a) + 1 or 2 mm • 支架长度 (b) = 病变长度 (c) + 10 mm (两侧各超出5mm)
rxacculink?stentsystemperformancestruts30imagecourtesyofendotex?支架内腔脱落产品定位snapshotofcompetitivecarotidstentsproduct优势劣势abbottacculink准确释放与控制美国市场领军锥形设计顺应性好镍钛诺合金美国市场领军锥形设计顺应性好镍钛诺合金?开环设计?持续扩张力不强abbottxact更强更安全锥形设计闭环设计镍钛诺锥形设计闭环设计镍钛诺?灵活性差ev3protg?柔顺性差?断裂多ro标志镍钛诺标志镍钛诺准确放置31protg?锥形支架腰比较明显锥形设计cordisprecise?高膨胀率锥形设计高耐压力锥形设计高耐压力精密定制bardvivexx?开环设计无特点5fr剖面覆盖率和顺应剖面覆盖率和顺应提高生活质量invateccristalloidealeq107?无临床数据?未验证技术混合支架设计开环闭环5fr系统大脑值得理想的治疗
颈动脉支架置入术ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄
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Company Confidential
8
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
8
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 产快速品交换特设性计 —— 1号回收导管
• .014” 导丝兼容 • 工作长度为141 cm • 通过外径为5.5F / .072” • 杆身较硬 • 3 cm头端显影且可塑形 • 可任意方向旋转90度
Recovery Catheter (1)
4 differently sized catheters
0.072” (5.5 F) 0.046” (3.5F)
可塑形
Use as backup when steerability is required
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
– 导丝头端为渐细镍钛合金内芯，导丝主体为不锈钢
• .014” 系统
• 3 cm的可视头端，可根据需要进行塑形
• 190 cm and 300 cm 两种长度规格
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
7
MarMcha2rc0h08200 Reproduction
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
9
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
9
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 产.014品”快特速交性换设—计 — 2号回收导管
11
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
11
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
RX Viatrac® 14 Plus 球 囊
RX Viatrac® 14 Plus
产品特性
• 通过外径小 – 兼容6F指引导管 (最大到 7 mm) – 更容易通过病变
• 耐高压 – 耐用的 XCELON® 材料能够耐受高压 (14 atm RBP) – 优异的再折叠能力易于球囊回撤
One size fits all
0.064” (4.8 F) 0.038” (2.9F) Non - shapeable More flexible More flexible Softer & Longer
95 cm and 105 cm
Preference
First choice for ALL cases
Not For Distribution or Reproduction
10
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 优两种先回选收导择管2性号能比回较收导管
Recovery Catheter 2
Size
Profile O.D. Tip I.D. Tip 头端设计 Shaft Flexibility Tip Flexibility Tip Softness Catheter Shaft Markers
4
AP2927691
• 聚产氨品酯滤特网性覆盖—在—镍钛保合金护骨伞架外滤部网，有效防止血管痉挛
• 四个不透X射线标记，用于确认滤网是否张开并良好贴壁 • 近端一个不透X射线标记，易于确定滤网位置 • 滤网最大孔径为150微米，有效平衡血流通过性和栓子捕获
效率 • 滤网独立于导丝
ACCUNET March 2008 AP2927691
• 工作长度为141 cm • 更小的通过外径：4.8 F / .064” • 柔软头端可视但不可塑形 • 杆身具良好的柔顺性更易通过迂曲
血管 • 导管轴上的标记: 95 cm, 105 cm
• 适用于所有型号滤网的回收
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
10
MarMcha2rc0h082008
3
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 保护伞滤网
• 良好的柔顺性适应于各种复杂的血管病变
– 双结构的镍钛骨架 – 柔软的头端减少对血管壁的损伤 – 对称设计的滤网具有更好的血管贴壁性
• 更大捕获容量
ACCUNET
March 2008
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
6
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
6
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 保护伞导丝
• BHW导丝平台（BMW导丝是雅培公司最经典的导丝，BHW与 其结构相似，但支撑力更强）
Confidential
© 2008 Abbott
5
• 四产个品规格特性 —— 保护伞滤网
滤网完全展开的尺寸
4.5 mm 5.5 mm 6.5 mm 7.5 mm
参考的血管直径
3.25 ~ 4.0 mm 4.0 ~ 5.0 mm 5.0 ~ 6.0 mm 6.0 ~ 7.0 mm
外径
3.5F 3.5F 3.7F 3.7F
Abbott Vascular 颈动脉支架系列产
品
RX Accunet 抗栓塞远端栓子保护装置
包装组成
• 保护伞及其输送系统 • 1号回收导管 • 2号回收导管
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
3
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
7
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 产可撕品脱特的释性放导—管— 输送系统
– 使用类似于快速交换导管，简单快 捷
– 更方便固定导丝，滤网定位更准确
• 带侧孔的专用扭控器
– 配合撕脱释放导管
• 导引器
• 辅助冲洗装置
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