肝段切除术需注意的问题(附70例报告)
第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理
Ｃｅ ｔ ，Ｄｏｎ ｇｕ ｎ ｐｌ ＳＨ ｏｐｉａ，Ｄｏ ｇ ａ ３０ ８，Ｃｈｉ ｎｅｒ ｇ ａ Ｐｅｏ ｅ’ ｓ ｔｌ ｎ ｇｕ ｎ ５２ １ ｎａ
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ｏ ｒ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ：ＷＡ ａ－ ｕ ， ｅ ＮＧ Ｚ ｉ ｇ ｏ Ｅｍａ ｈ ｗ ｇ ａｇ ｏ ｏ ｕｃ ｎ ｉ ａ ｚ ｉ ｕ ＠ｓ ｈ ．ｏ ｕ
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【 ｂｔ ｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】
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左半肝切除
33
肝实质离断技术
经典肝实质的离断技术 刀柄钝性分离 指压法 钳夹离断法 Kelly 氏钳
34
肝实质离断技术
现代肝实质离断设备
高频电刀 CUSA Tissuelink 水刀 激光刀
35
其他肝切除技术
切割闭合器的应用
简化了离断肝实质、肝脏管 道系统的程序
• Takasaki将肝脏分为三个部分： • 右段（相当于Couinaud 6、7段
） • • 中段（相当于Couinaud 5、8段
）
• 左段（相当于Couinaud4、3、2 段）（图11-13）
51
Takasaki Glissonian鞘入路
• 进入肝脏Glissonian蒂的三个 Takasaki肝段可以通过分离肝 门部的肝实质进行显露。进一 步解剖这些肝蒂至供应单个 Couinaud肝段的肝蒂。因此， 结扎离段相应肝段的肝蒂，我 们可以进行任一Couinaud肝段 切除或联合肝段切除。随后可 以沿缺血肝段的分界线进行肝 切除，到离断出肝血流时手术 即结束
42
肝离断及肝左静脉的处理
图为左外叶被切除后
• 在肝左静脉的 根部上血管钳 ，留有缝合的 余地后将其切 断（此时肝左 外叶的离断完 成）。肝左静 脉的断端使用 连续缝合进行 处理。
43
肝左静脉走行的变异
• 在结扎、离断肝左静 脉过程中，应注意肝 左静脉走行的变异。
• 特别要注意肝左静脉 主干可能位于镰状韧 带的左缘偏右。（图 5）
61
肝脏的游离
• 3.切开小网膜后，显露尾 状叶的Spiegel部
• 4.切开Spiegel部下腔静 脉之间的韧带，并将 Spiegel部从下腔静脉上 分离下来。切断左侧的下 腔静脉韧带后，从下向上 顺次结扎、切断肝短静脉
腹腔镜肝切除术记录
腹腔镜肝切除术记录1. 术前准备在进行腹腔镜肝切除术之前，首先需要对患者进行全面的术前准备。
包括患者的病史了解、身体检查、影像学检查等。
在确认患者适合进行手术后，医生会与患者进行详细的术前交流，解释手术的目的、过程、风险等，并取得患者的知情同意。
2. 麻醉诱导和定位患者进入手术室后，麻醉师会进行麻醉诱导。
一般情况下，采用全麻进行手术，以确保患者在整个手术过程中处于无痛苦的状态。
麻醉师会监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征参数，并进行必要的调整和处理。
3. 体位和准备在完成麻醉诱导后，患者被置于躯干抬高、两腿分开的仰卧位，并被固定在手术台上。
麻醉师和护士会给予必要的舒适和支持，同时为手术过程中可能需要的器械和材料进行准备。
4. 切口和腹腔镜插入在消毒和铺巾之后，外科医生根据手术计划确定切口位置。
一般情况下，腹腔镜肝切除术需要进行3-4个小切口，用于插入腹腔镜和手术器械。
通常选择在脐部和腹部进行切口，以便于操作和观察。
5. 腹腔镜检查和肝切除完成切口后，外科医生会插入腹腔镜，进行腹腔镜检查。
通过腹腔镜，医生可以清晰地观察到患者的腹腔内部，包括肝脏、胆囊、肝血管等。
检查完毕后，医生将根据手术计划开始进行肝切除。
6. 腹腔镜下肝切除技术腹腔镜肝切除术常使用肝门阻断技术，即通过阻断肝动脉和门静脉来减少肝脏出血，提高手术安全性。
在进行肝切除时，医生会根据具体情况选择合适的切除范围，并采用电切、缝合等技术来完成切除过程。
操作时需专注、细致，确保手术操作正确无误。
7. 手术切口处理和封闭肝切除完成后，外科医生会对手术切口进行处理和封闭。
通常采用吸收性线来缝合切口，以减少疤痕和感染的风险。
同时，再次检查切口，确保没有出血或其他并发症的情况。
8. 恢复和观察手术结束后，患者被送往恢复室进行观察和监测。
麻醉师会继续监测患者的生命体征，并进行必要的处理。
同时，护士会提供必要的护理和照顾，确保患者的舒适和安全。
9. 术后随访和指导在患者恢复后，外科医生会进行术后随访和指导。
肝切除术ERAS临床护理路径的初步构建及应用
肝切除术的临床效果及评价
临床效果
肝切除术的临床效果取决于多种因素，包括手术方式、病变的性质、患者的身体 状况等。在大多数情况下，肝切除术能够有效地治疗肝脏疾病，提高患者的生活 质量和生存期。
评价
对肝切除术的评价主要基于手术成功率、并发症发生率、患者生存期等方面的指 标。评价还涵盖了围手术期护理、疼痛管理、康复训练等多个方面。通过综合评 价，可以全面了解肝切除术的效果和患者的康复情况。
01
02
03
缩短住院时间
通过实施ERAS路径，可 以缩短病人住院时间，提 高床位周转率。
减少并发症
通过预防性措施和精细化 护理，可以减少术后并发 症的发生。
提高患者满意度
实施ERAS路径可以提高 患者满意度，提升医院整 体形象。
ERAS临床护理路径的构建要素
术前评估
对病人进行全面评估，了解病人的 基本情况，如营养状况、心理状况 等。
知度和配合度。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑 等情绪，进行心理疏导，缓解患 者压力，增强信心。
术前评估
对患者进行全面的身体状况评估， 包括心肺功能、营养状况、凝血功 能等，为手术做好充分准备。
术中手术期护理路径
术中护理配合
协助医生进行手术操作， 包括消毒、铺巾、传递器 械等，确保手术顺利进行 。
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、肠道 准备等。
术中护理
在手术过程中，要密切观察病人的 生命体征，配合医生完成手术。
术后护理
术后要对病人进行全面的护理，如 疼痛管理、营养支持等。
04
肝切除术eras临床护理 路径的初步构建
Chapter
术前准备阶段
健康宣教
肝段切除术91例临床应用体会
肝胆 外科 杂志 ２ １ 年 ４月第 １ ０１ ９卷第 ２期
Ｊｕｎ ｌｆＨ ｐ ｔ ｉａｙＳｒｅ ，ｏ，９ Ｎ ． Ａ ｔ２ １ ｏｒａ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖｌ１ ， ｏ２，ｐ．０ １ ｏ ｂｉ ｙ
肝段 切除 术 ９ 例临床应 用体会 ｌ
郭 盖 章
【 关键词 】 肝脏 ； 除 ； 切 手术 【 中国分类 号】 Ｒ５５ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０－ ６ （０ １０ － ３－ ０６４ １２ １）２ １０ ２ ７ ０ ０
月。
肝 ＶⅥ段次全切 除 ＋Ⅷ段 次全 切除 肝 Ⅵ段 切 除
肝 Ｖ Ⅵ Ⅶ段 切 除 肝 Ⅵ Ⅶ段 切 除 肝 Ⅶ段 切 除
２ 讨 论
２ １ 肝段 切 除适 应证 及其好 处 ．
肝 ＶⅥ段 切除 ＋Ⅷ段 次全切除 肝 ⅡⅢⅣ段切 除 ＋ＶⅧ段次全切除 肝 ＶⅥⅦⅧ段切 除 肝 Ｉ 段切 除 合计
【 作者单位 】 皖南医学院第二附属医 院普外科 ， 芜湖 ２ １０ ４００
１９ ９２年 ５月 ， 例 ６ １ ２岁男性 因肝右 前 叶约 １ ０× ２ｘ１
８ｅ ｍ肿瘤 ， 若按肝段切除只需切 除肝 Ｖ， Ⅶ段 即 Ⅵ， 可， 当时行 规 则性 右 半 肝 切 除术 后 第 ３ ｄ发 生 肝 昏 ０
肝胆 外科 杂志 ２ １ ０ １年 ４月第 １ ９卷第 ２期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔ ｉａｙＳｒｅ ，ｏ，９ Ｎ ． ， ｏｒａ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖ ｌ１ ， ｏ２ 却 ２ １ ｏ ｂｉ ｙ ０１
１１ ３
迷死亡 ｛ 。本组 除 ｌ 为单个 肝段切 除外 ，８例 ３例 ７
均采用 联 合肝 段切 除术 ， 中 ５例 行 跳 跃 性 肝 段 切 其 除 。其 中 ３ Ｏ例 肝 癌 因 ８％ 以 上 合 并 肝 硬 变 ， 按 ５ 若 肿瘤 治疗 原则 切 肝 ， 必 导 致 肝 储 备 功 能 的不 足 可 势 能发 生肝 功 能 衰 竭 甚 或 死 亡 。本 人 体 会 紧 贴 肿 瘤 ０ ５ａ ． ｍ切 除病灶 即可达 到 完 整切 除 肝癌 的 目的 ， 也 就是 说 肿 瘤 的 大 小 与 切 除 正 常 肝 组 织 是 不 成 正 比 的， 即有 时 肿 瘤 虽 巨 大 ， 切 除 的 正 常 肝 组 织 反 而 但 少 。笔 者 曾对 ４例肝 左 外 叶 （ ２例 ）肝 前 叶 （ 、 １例 ） 、 右后 叶下方 （ 例 ） 约 ２ １ 各 ２×１ ８×１ ｍ、７×ｌ ０ａ １ １×１ ７
肝部分切除术术后注意事项有哪些
肝部分切除术术后注意事项有哪些肝脏对于人体而言是拥有极大实质性作用的器官，成年人的肝脏重量约为1200-1500克左右，并且肝脏内部的血管非常丰富，结构也十分复杂，由一些肝实质与管道组合而成。
同时肝脏内部可以分泌胆汁，利用胆管系统排泄到小肠内，从而参与到食物的消化与吸收。
因此肝脏也被称为人体的消化工厂，各种代谢物质的解毒、营养物质的加工与各类酶及激素的转化等，都需要肝脏进行工作。
肝脏还可以储蓄糖原，调节血液循环的总量，为人体提供免疫功能。
那么肝部分切除手术后，都有哪些需要注意的呢？接下来就让我们来看看吧。
肝脏的基本形态与功能首先是肝脏的基本形态：肝脏大部分位于人体的右上腹，隐藏在右侧膈下位置或是肋骨深面，同时大量的肝脏都被肋骨所覆盖，如果在肋缘下触及到了肝脏，则有可能为病理性肝肿大的情况，正常情况下肝脏会呈现出红褐色，质地也较为柔软。
成年人的肝脏重量相当于人体体重的2%左右，而肝右叶的上方与右肺底部相互链接，肝左叶上方也会与心脏有所链接，小部分肝脏会与腹前壁相邻，肝右叶前面也会与结肠相互链接，后叶与右肾上腺及右肾相互链接，肝左叶下方与胃相邻。
由此我们可以知道肝脏是人体中非常重要部分的器官，其所发挥的作用也相当厉害，接下来就让我们来看看肝脏的功能。
其次肝脏的功能：一、肝拥有非常厉害的解毒功能，肝脏对于来自于体内或是体外的众多非营养性物质，例如药品、毒物及有害食物等都具备着一定的“解毒功能”，这种解毒功能还可以对体内的某些代谢产物进行着非常有利的消化作用，为此当患者处于严重肝疾病时，比如晚期肝硬化，重型肝炎等，肝的整体解毒功能就会消退，体内的有毒物质也会慢慢的积蓄，进一步导致了患者身体上的不适。
二、肝也拥有代谢与合成的功能：人每天都必须要摄取一定量的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质及碳水化合物，这些营养物质在被消化后都会送至肝脏，在肝脏中进行分解从而合并成人体所需要的各种物质，其中包括凝血因子、白蛋白等。
肝切除术中出血和术后并发症的防治
・肝脏手术并发症・肝切除术中出血和术后并发症的防治杨广顺,卢军华(东方肝胆外科医院,上海 200438)[关键词] 肝切除术;出血;并发症;防治[中图分类号] R657.3 [文献标识码] C [文章编号] 1007-1954(2001)03-0113-02 肝切除术可引起多种并发症,若处置不当,可造成严重后果,甚至导致死亡。
因此,很有必要再次强调肝切除术并发症防治的有关问题。
1 肝切除术中出血的防治 术中出血是肝切除术中最严重的并发症。
轻者,可导致血压下降,组织供氧减少;重者,可进一步引发其他并发症,甚至死亡。
若术中出血无法控制,则可使手术无法进行。
因此,对术中出血的预防和出血的正确处理非常重要。
1.1 血管损伤引起出血 以往,过分强调对术中大出血的处理,而对大出血的预防则关注不够。
由于肿瘤位置特殊,如位于第一、二、三肝门区的肿瘤或位于尾状叶的肿瘤,或行半肝、三叶肝切除时,必定要处理较粗大的血管,在这些情况下稍一疏忽,即有可能损伤血管,引起大出血。
首先,术者在术前应对肿瘤的部位,术中可能会遇到的血管,以及如何处理这些血管,术中要做哪些预防措施,都要相当清楚,做到心中有数。
我们的经验是,术前应结合CT 或MRI 甚至血管重建影像和DS A 行B 超检查,术者应同B 超医师一道研究B 超图像,多角度了解肿瘤与血管的关系,如肿瘤的大小和部位,肿瘤边界清晰与否,肿瘤包膜完整与否,肿瘤与哪些血管相邻,与血管的最近距离是多少,肿瘤是否压迫血管,血管受压的程度、受压后推移程度和方向,肿瘤是否侵犯血管,血管受侵犯的程度,以及有否癌栓形成等。
对术前估计可能损伤下腔静脉的病人,术中应于肾静脉平面以上预置下腔静脉阻断带,以备修补下腔静脉之用。
方法是:剪开静脉鞘,用长直角钳从下腔静脉一侧紧贴其壁,作钝性分离达下腔静脉另一侧,预置阻断带。
肝上下腔静脉阻断带有时因其外露部较短,而较难放置,所以可游离左右冠状韧带,显露肝上下腔静脉两侧,再用心耳钳钳夹下腔静脉,同样可以达到阻断下腔静脉的目的。
涉及肝切除手术安全性的有关技术问题
第 ３ 卷 ｌ ２０ 年 第 ｌ ０７ ０期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ． １ ３１ Ｎｏ． ０ １
ＨＥ ０ Ｇ ＪＡ Ｇ ＭＥ Ｉ ＡＬＪ Ｕ Ａ ＩＬ Ｎ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ Ｏ ＲＮ Ｌ
Ｏ ｔ２ ｏ ｃ ．０ ７
７ ２１
・
专家讲 座 －
涉 及 肝 切 除 手 术 安 全 性 的 有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关 技 术 问题
姜 洪池
（ 哈尔滨 医科 大学第 一临床医学院普外科 、 黑龙江 省肝脾 外科 中心 ， 黑龙江 哈尔滨 １００ ） ５０ １
个 人简 介 ： 洪池教授 先后 毕 业 于哈 尔滨 医科 大学 、 姜 同济 医科 大 学 ， 别获 学 士 、 分 硕 士 、 士 学位 ， 敦 大 学 Ｒｙｌ ｒ 博 伦 ｏａＦｅ ｅ医学 院做 博 士后 。先后 多次去 美 国、 大利亚 、 澳 日本 等 国 家行 短期 学 习及 学术 交流 。现任哈 尔滨 医科 大 学 党委 书记 ， 学术委 员会 主任 ， 校 黑龙 江省肝脾 外科 中心主任 ， 黑龙 江省 医学 会普 外 专 业委 员会 主 任委 员 ， 尔滨 医科 大 学 附 哈 属 第一 医院普 外科 主任 ， 授 ， 教 博士 生导 师 ， 国 Ｆ ｃ 职 。 美 Ａ ｓ等 姜 洪池教授 是 国 家级 有 突 出贡献 中青 年 科 学 家， 国务 院 学位委 员会 学科 评 议 组 委 员， 中华 医学会 外科 学分会 常委及 脾 功能 与脾 外科 学组 组 长 ， 育部 高等 学校 临床 医学教 学 指 导委 员会 委 教 员 ， 国劳动模 范 ， 国优 秀科 技 工作 者 ， 国百 名优 秀 医生 ， 全 全 全 黑龙 江 省 省委 保 健委 员会 干 部保 健 专 家组 副 组 长 。 中国 医学科 学院协和 医科 大 学和 中国医科 大学 兼职教授 、 士 生导 师 ， 美外 科 学 院院 士 ， 罗斯 太 博 北 俄 平洋 国际 医科 院 院士 ， 日本 关 西 医科 大 学客 座教 授 。 姜 洪池教 授 对肝脾 外科 专 业具 有较 深造诣 ， 国内率先行 脾 移植手 术 。 曾在 国 内外 有影 响 的 杂志 发表 在 论文 ２０ １ 余篇（ Ｓ Ｉ 被 Ｃ 收录 ２ 篇）其 中第一作者 １０ ６ ， ２ 余篇 ； 主编学术专著 ８ ， 部 参编 １ 部 ； ６ 主持承担 了国家 和 省部 级课 题 １ 项 。 多次 荣获 包括 国 家科技 进 步 奖、 阶 平杰 出医 学研 究 奖、 育部 科技 进 步 奖 、 ０余 吴 教 卫生 部科 技进 步 奖 、 国医师 奖等 国家级 和省部 级 重大 奖项 。 中
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见表 １ 。
表 １ 肝 段 切 除 情 况
肝 段 切 除 肝 Ⅱ段 切 除 肝 Ⅱ、 Ⅲ段 联 合 切 除
肝 Ⅱ、 ＋Ⅳ 段 次 全 切 除 Ⅲ 肝 Ⅱ、 Ⅲ段 ＋Ⅳ 、 Ｖ段
病 例 数 肝段 切 除 １ ４ ３
１ ３
肝段切 除患者共 ７ 。结果 ： 复 良好 ４ ０例 恢 ６例 ， 并发 症 ２ ４例 ， 手术死 亡。结论 ： 无 充分 注 意肝段切 除术 的有 关问题
是减 少并发症 、 减轻痛苦 、 节约费用和避免 手术死 亡的关键 。
关键 词 肝切 除术 回顾 性 研 究
近 年来 ， 着 影像 诊 断技术 的发展 ， 其 在术 前 基 随 尤 本 能够 明确 肝脏 病 变 的部位 、 围、 范 程度 甚 至性 质 以及 与血 管 、 胆管 的 关 系【 外科 医生对 肝脏 解 剖 结构 的进 ， 步 认 识和 手 术技 巧 以及综 合 判 断处理 能 力 的不 断 提 高 ， 段 切 除病 例 逐年 增长 ， 至在 许 多基 层 医 院也 逐 肝 甚 步 开展 了此 项 手 术 。 根 据 Ｃ ｕｎ ｕ ｏ ｉａ ｄ对 肝 脏 分 为 ８段
１ ２
１ １
肝 Ｖ 、 、 、 段 切 除 Ⅵ Ⅶ Ⅷ
肝 Ⅷ 段 切 除 肝 Ｉ段 切 除
约 ６ｃ ｍ×７ｃ 大小 肝 癌在 行 肝 Ⅳ 、 ｍ Ｖ段次 全切 除时 撕
破 门静 脉左 支 ， 造成 大量 出 血 ， 压 下 降 ， 命 体 征 不 血 生 平 稳 ， 速切 除 肿瘤 ， 快 细线 缝 扎 出血 点 ， 中输 血 ｌ ０ 术 ０ ４ ｍ， ｌ术后 并 发 切 口感 染 。 （ ） 中静 脉 撕 破 。 １例 ５ ３肝 ２ 岁原 发 性 肝 癌 （ 前 叶 近第 二肝 门 处 一 约 １ ｍ ×１ 右 ２ｃ ０
一
率 占 ８ ．％ ， 肝 癌 死 亡 １ ０１ 除 ５例 外 ， ４ 余 ２例 生 存 质 量 良好 。健 在 ７例 肝 癌 患 者 各 生存 ８ ，２ ３ ， １ ２ ， ， ６ ３ ，２ ３ ， １ ９
２个 月 ， 平均 生存 ３ ． 月 。其 中 ４例无瘤 生存 。 ０ ４个 ２ 讨 论 ２ １ 减少 或 防止 术 中 出血 是 手 术 成 败 的主 要 问题 ． 既往 ， 由于对 肝段 切 除 认识 不 足 和手 术熟 练程 度不 够 ， 曾见 有死 于手 术 台 上 的 报 道 及 教 训 ， 主要 原 因是 在 其 操 作 时撕 破 大血 管 引起 难 以控 制 的大 出血 。本 组 病例 出血表 现 在 ： １ 肝 左 静 脉 损 伤 ， 内胆 管 结 石 以肝 左 （） 肝 外 叶 与 内叶交 界处 矢 状 部 为 多见 。 肝 Ⅱ、 Ⅲ段 切 除 已 成 为 治疗 本病 的 主要 方 法 之 一 ， 于长 期 在 结 石 形 成 由 过程 中 的炎性 渗 出和 反 复 慢 性 感 染 ， 生 与膈 面 和 胃 产 小弯处 粘 连 ， 脏 轴 心 发 生 改 变 ， 造 成 血 管 的 变 异 。 肝 常 １例 ４ ０岁女 性 因 肝 内胆 管 结 石 先 后 ３次 手 术 均 未 能 解 决根 本 问题 ， 次 入 院 表 现 为 Ｃ ａｃ ｔ 合 征 ， 此 ｈ ｒｏ 综 在行 肝 Ⅱ、 Ⅲ段 联 合切 除 分 离 粘 连 的左 冠 状 韧 带 时 突发 大 出血 ， 即用 无齿 卵 圆 钳 夹住 血止 ， 仔 细辨认 为肝 左 立 经 静脉损 伤 ， 以粗 细线 缝 扎 结 扎 ， 予 险些 酿 成 严 重 恶 果 。 以后 在 对 ４ ３例 Ⅱ、 Ⅲ段 联 合 切 除 时 常 规 在 肝 实 质 １ ｃ ｍ缝 扎 肝左 静 脉 再 施 行 肝 切 除 ， 发 生 大 出 血 情 况 。 未 （） ２ 门静脉 主干 及 其 左 右 分 支 的 出血 。 １例 肝 右 前 叶 胆管 结石 ， 肝 Ⅳ 、 在 Ｖ段 次 全切 除后 显 露右 前 胆管 一 约 １０ｃ ． ｍ×０ ８ｃ 大 小结 石 ， 开 取 石 时不 小 心 损 伤 门 ． ｍ 切 静脉 右 支致 出血 ， 阻断 入 肝血 流分 辨 出血 点 ， 时取 出 同
维普资讯
实 用 医 学 杂 志 ２０ ０２年 第 １ ８卷第 １ ０期
肝 段 切 除 术 需 注 意 的 问题 （ ７ 附 Ｏ例 报 告 ）
郭 盖章
摘
要 目的 ： 讨 肝 段 切 除 术 应 注 意 的 问 题 ， 少 并 发 症 。 方 法 ： 探 减 回顾 性 总 结 １９ ９ ０年 １月 一２０ ０ ２年 １月 行
病例数 １
肝 Ⅱ、 Ⅳ 段 ＋Ｖ、 Ⅲ、 Ⅷ段 次 全 切 除
肝 Ｖ 、 段 切 除 Ⅶ 肝 Ⅵ 段 切 除
２ １
次 全 切 除 肝 Ⅳ 段 次 全 切 除
肝 Ⅱ、 、 段 切 除 Ⅲ Ⅳ 肝 Ⅳ 、 段 次 全 切 除 Ｖ
肝 Ⅵ 、 段 切 除 Ⅶ ２
２ ９
１２ 肝切 除病 变 肝 内胆 管 结 石 ３ ． ５例 ， 发 性 肝 癌 原 １ ， ６例 肝海 绵状 血 管瘤 ５例 ， 囊 肿 ４例 ， 肝 胃癌 浸 润 于 肝左 外 叶和 右 内 叶下 方 和 胆 囊 癌 局 部 肝 转 移 各 ３例 ， 肝 细胞 腺瘤 、 囊 腺瘤 癌 变 、 嗜 酸性 肉芽 肿 和肝 平 滑 胆 肝
结 石 置入 长 臂 Ｔ管 引流 痊愈 。另 １ 肝左 内叶下 方 一 例
的描述 ， １９ 自 ９ ０年 １ ～２ ０ 月 ０ ２年 １ 笔者 行 肝段 切 除 月 术７ ０例 ， 就有 关 问题 报告 如 下 。 现 １ 临床 资料 １ １ 一 般 情 况 男 ４ ． ０例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 从 ２ 年 ０～７ ５ 岁， 均 ４． 平 ８ ４岁 。