肿瘤标志物的临床应用价值
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用Introduction:癌症作为一种致命的疾病，在全球范围内造成了巨大的健康负担。
早期诊断对于癌症患者的生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种常用的生物学指标，在癌症的早期检测和监测中起着重要的作用。
本文将探讨多种肿瘤标志物在癌症诊断中的应用。
1.肿瘤标志物的概述肿瘤标志物是一种可检测体内肿瘤存在及其活动的生物学分子。
肿瘤标志物可通过血液、尿液、组织等途径检测。
不同的肿瘤标志物对于不同类型的癌症具有特异性。
2.常见的肿瘤标志物（1）癌胚抗原（CEA）：CEA是一种重要的肿瘤标志物，广泛应用于多种癌症的检测和诊断中，包括结直肠癌、胃癌和肺癌等。
CEA水平的升高往往与肿瘤的进展和复发有关。
（2）铁蛋白：铁蛋白作为一种肿瘤相关标志物，在多种癌症的早期诊断和预后评估中具有潜在应用价值。
铁蛋白与肿瘤的产生和发展密切相关，其水平的变化可以提供关于肿瘤活动性的信息。
（3）前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是一种针对前列腺癌的标志物，在早期诊断和监测该类型癌症方面具有重要价值。
PSA的检测可以帮助医生鉴别前列腺癌和良性前列腺增生，并辅助判断治疗效果。
3.肿瘤标志物在癌症早期检测中的应用（1）肿瘤标志物的广义指标：肿瘤标志物在早期癌症检测中起到了筛查作用。
通过常规检测患者体液中的肿瘤标志物水平，可以早期发现患者是否存在可疑的肿瘤情况，从而进一步进行更深入的检查。
（2）监测治疗效果：肿瘤标志物在癌症治疗中的应用也十分重要。
通过监测患者治疗期间肿瘤标志物的变化，可以评估治疗的有效性和预测患者的预后情况。
这对于调整治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。
4.肿瘤标志物的局限性和挑战虽然肿瘤标志物在癌症诊断中有一定的应用价值，但也存在一些局限性和挑战。
首先，肿瘤标志物的特异性和敏感性较低，可能会出现误诊和漏诊的情况。
其次，外界因素如感染、炎症等也可以影响肿瘤标志物的水平，可能造成误判。
此外，不同人群中肿瘤标志物的正常基线水平也存在一定差异。
肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值评估
肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值评估
肺癌是世界上死亡率最高的肿瘤之一，早期诊断是治疗肺癌的关键。
除了CT 和PET-CT等检查手段外，肿瘤标志物也是被广泛应用于肺癌的诊断和治疗中。
本文就探讨一下肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指在肿瘤患者身体内或体液中可以检测到的某种物质，其特异性基于其来源特异性，包括细胞结构、功能与代谢特性。
肿瘤标志物可以对癌细胞的存活、增殖和转移状态等进行监测。
常用的肺癌标志物
在临床上，绝大多数的肺癌患者预计都会检测常见的常规肺癌标志物，这些标志物包括：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、角蛋白19-9（Cyfra21-1）以及多种前列腺特异抗原（PSA），其中癌胚抗原（CEA）是最常被使用的标志物。
肿瘤标志物和肺癌诊断的关系
肺癌标志物在肺癌的筛查、诊断和预后评估方面都有一定的临床应用价值，但是它并不能作为肺癌诊断的唯一指标。
虽然肺癌标志物检查对确定肺癌的诊断、鉴别诊断和预测病情进展具有重要价值，但是由于肺癌标志物缺乏特异性和敏感性，其受检结果常常会受到很多因素的影响，例如：脏器功能不全、併发症、特殊药物使用等。
肿瘤标志物对肺癌预后评估的价值
与肺癌的诊断治疗不同，肺癌标志物对肺癌患者的预后评估更为重要，特别是对于早期肺癌患者，通过监测特定的肿瘤标志物的变化，可以帮助医生选择更为恰当和协调的治疗方法，以期提高肺癌患者的生存率。
总之，对于肺癌的筛查、诊断和治疗，肿瘤标志物是一个有用的辅助诊断手段。
虽然肿瘤标志物缺乏特异性和敏感性，但是它还是肺癌治疗中的重要指标之一，能够帮助医生确定肺癌的诊断和预后评估，并指导肺癌治疗方案的选择。
肿瘤标志物临床意义12
1、肝癌的特异性标志物
原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 患肝癌以后AFP基 因又重新激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较 强的标记蛋白。血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌 的诊断，还是肝癌侵袭性和复发的预测指标。
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根据AFP肝癌的诊断标准是：
①AFP定量≥500ng/ml持续一个月以上. ②凡SGPT正常，AFP>200ng/ml持续8周。并能排除妊娠、活动性肝炎、生 殖腺胚胎性肿瘤，即可诊断肝癌。
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AFP低持阳1年内肝癌出现率
44%～49%
表明早期表达AFP 的肝细胞是癌 前病变的征象之一，AFP可成为 肝癌化学预防的依据。
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2．结、直肠癌相关标志物
（1）CEA：升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰 腺癌、胃癌等, 并随肿瘤分期的进展、癌细胞恶性程 度的升高而逐步升高. 大量吸烟也有一过性升高的现 象。其中以结肠腺癌升高为甚，所以CEA不是结、直 肠癌的特异性抗原，是一种较广谱的肿瘤标志物。
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3．胰腺癌、胃癌相关标志物
⑴ CA19-9：亦称胃肠癌抗原。胚胎期间胎儿的胰腺、 胆囊、肝、肠等组织存在这种抗 原，在正常人体组织 中含量极微。消化道癌症 如胰腺癌、胆囊癌、胃癌 病人血清中CA19-9 含量明显增高.CA19-9升高可见 于胰腺癌、结 直肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌 患者升高 为甚，胰腺癌阳性率大于 75% ～ 85%。 正 常值 ＜ 35u / ml. 大于70u/ml可作为胰腺癌 指 标之一. 胰腺癌伴有淋巴结转移 CA 19-9 值明显 高于无转移者, 说明胰腺癌患者CA19-9 含量变化 与肿瘤组织的浸润转移密切相关。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
临床分析探讨肿瘤标志物在癌症患者中的应用价值
临床分析探讨肿瘤标志物在癌症患者中的应用价值近年来，肿瘤标志物在癌症患者的诊断、治疗和预后评估中发挥着越来越重要的作用。
本文将从肿瘤标志物的定义和分类开始，探讨其在癌症患者中的应用价值，并对未来的发展前景进行展望。
一、肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，由肿瘤细胞自身或相对于寻常组织而言，在血液、尿液、体液或组织中产生或排出的物质。
根据不同的生物学特性和临床应用价值，肿瘤标志物一般可分为两大类：特异性标志物和敏感性标志物。
特异性标志物是指在某一种特定的肿瘤类型中高度表达的标志物，如PSA（前列腺特异性抗原）在前列腺癌中的应用；而敏感性标志物则是指在多种肿瘤类型中都有表达的标志物，如CEA（癌胚抗原）在多种消化道肿瘤中的应用。
二、肿瘤标志物在癌症诊断中的应用肿瘤标志物可以作为辅助手段，帮助医生进行癌症的早期筛查、确诊以及病情监测。
例如，在乳腺癌的诊断中，通过检测血清中的CA15-3和CEA水平，可以提供乳腺癌的筛查和早期诊断的依据。
此外，肿瘤标志物还可以帮助医生评估癌症的预后，指导治疗方案的选择以及判断治疗效果的好坏。
三、肿瘤标志物在癌症治疗中的应用肿瘤标志物对于癌症治疗的监测和调整起着重要作用。
通过定期检测肿瘤标志物的水平，可以随时了解患者的病情变化，包括肿瘤的复发、转移情况等。
在化疗或者靶向治疗过程中，如果肿瘤标志物的水平下降明显，说明治疗有效；反之，如果肿瘤标志物升高，可能意味着治疗无效或者肿瘤进展。
这时，可以及时调整治疗方案，提高疗效。
四、肿瘤标志物在癌症预后评估中的应用肿瘤标志物还可以作为预后评估的指标之一。
在癌症治疗后，通过检测肿瘤标志物的水平变化，可以预测患者的生存期、复发率以及转移率等。
一些肿瘤标志物的升高与风险的增加密切相关，例如AFP（α-胎蛋白）对于肝癌患者的预后评估非常重要。
因此，肿瘤标志物可作为患者预后评估的重要依据，对于个体化治疗和患者管理具有重要意义。
肿瘤标志物的选择及临床应用
疾病名称
死亡率 (1/10万)
肺癌
30.83
肝癌
26.26
胃癌
24.71
食管癌
15.21
结直肠癌
7.25
白血病
3.84
脑瘤
3.13
女性乳腺癌
2.90
胰腺癌
2.62
1990-1992
1973-1975
疾病名称
死亡率 (1/10万)
疾病名称
死亡率 (1/10万)
胃癌
25.16 胃癌
19.54
肝癌
20.37 食管癌
1973-1975
疾病名称
死亡率 (1/10万)
疾病名称
死亡率 (1/10万)
胃癌
32.84 胃癌
25.12
肝癌
29.01 食管癌
23.34
肺癌
24.03 肝癌
17.60
食管癌
22.14 肺癌
9.28
5 结直肠癌
8.19 结直肠癌
5.76 结直肠癌
4.85
6 白血病
4.27 白血病
3.96 白血病
3.00
4.79
6
女性乳腺 癌
5.90
子宫颈癌
3.89 结直肠癌
4.33
7 白血病
3.41 女性乳腺癌
3.53 女性乳腺癌
3.37
8 宫颈癌
2.86 白血病
3.30 白血病
2.42
9 脑瘤
2.74 鼻咽癌
1.10 鼻咽癌
1.67
10 子宫癌
2.71
恶性肿瘤 总计
98.97
恶性肿瘤总 计
80.04
恶性肿瘤总 计
[医学]肿瘤标志物的临床应用
![[医学]肿瘤标志物的临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/9de957d9d4d8d15abf234e41.png)
应用原则
动态记录TM的变化：临床价值在于动态观察，有时即使在参考范围内的浓度变化也是 有价值的。如有资料认为：CEA浓度迅速升高表示有骨和肝转移；缓慢升高可能有脑、 软组织或皮肤转移。
定期测定 第一次治疗前(手术、化疗、放疗以及激素治疗等） 开始治疗后 – 治疗后的2-10天/依赖于TM的半寿期 – 1-2年内应每三个月监测一次 – 3-5年内应每六月监测一次 – 改变治疗方法之前 怀疑复发或转移时 当发现TM浓度明显升高时,2-4周内应跟踪监测
甲状腺癌：
TG、CEA; T3 T4 TSH FT3 FT4
贫血相关肿瘤： CYFRA21-1、Fer；
肿瘤标志物肿瘤诊断及其治疗监测中的应用
CEA AFP CA125 CA153 CA199 CA72-4 PSA FreePSA HCG CYFRA211 NSE TG Ferritin
桓台县妇幼保健院
临床常用肿瘤标志物的联合检测
肺 癌 系 列： CEA、 Cyfra21-1、NSE； 消化道肿瘤系列： CEA、CA199、CA724； 前 列 腺 癌： T-PSA、F-PSA、PSARat； 妇科肿瘤系列： CA125、CA153、CA724、HCG； 绒 毛 膜 癌： HCG、 β-HCG； 肿 瘤 全 项： CEA 、AFP、 CA125、CA153、 CA199、 CA724 、
主要内容
1、世界肿瘤发病情况 2、我国肿瘤发病情况 3、肿瘤标志物的意义 4、肿瘤标志物的应用 5、肿瘤标志物测定的影响因素 6、肿瘤标志物的联合应用 7、总结
世界肿瘤发病情况
• 根据WHO最新统计：
• 1、全世界每年新发肿瘤病例约 1000万人，其中 有一半以上在发展中国家；
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物，通常是一种具有特定生物学活性的分子，如蛋白质、糖类、基因或细胞产物，其在体内存在异常变化，常用于辅助肿瘤的早期筛查、诊断和疾病监测。
在临床实践中，肿瘤标志物的检测及其临床意义备受关注。
一、肿瘤标志物的早期筛查和诊断肿瘤标志物作为一种辅助诊断手段，在肿瘤的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
通过检测特定的肿瘤标志物，可以及早发现存在于患者体内的潜在肿瘤，从而实施早期治疗措施。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的常见标志物，检测其水平可以帮助医生早期发现患者是否存在前列腺癌的风险。
二、肿瘤标志物在肿瘤类型鉴定中的作用肿瘤标志物还可用于肿瘤的类型鉴定。
不同的肿瘤类型通常会产生特定的标志物。
通过对肿瘤标志物的检测和定量分析，可以更准确地确定患者肿瘤的类别。
例如，血清癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的常见标志物，而鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）则多见于鳞状细胞癌。
通过检测这些标志物的水平，医生可以更好地了解患者的疾病情况，制定更有针对性的治疗方案。
三、肿瘤标志物在治疗效果评估中的应用肿瘤标志物还可用于监测患者治疗效果的变化。
在肿瘤治疗过程中，通过定期检测肿瘤标志物的水平变化，可以评估治疗效果的好坏。
如果标志物水平下降，说明治疗有效；反之，如果标志物水平升高或持续维持高水平，可能意味着治疗效果不佳，需要调整治疗方案。
这对于肿瘤治疗的调整和个体化指导非常重要。
四、肿瘤标志物在复发和预后判断中的价值肿瘤标志物还可以用于肿瘤复发风险和预后评估。
在患者完成治疗后，通过监测肿瘤标志物的水平，可以评估患者复发的风险。
如果标志物水平再次升高，说明患者可能存在肿瘤复发的风险，需及时采取措施。
此外，肿瘤标志物的水平变化还与患者的预后相关。
低标志物水平和持续下降通常与较好的预后相关，而高标志物水平和持续上升可能与不良预后相关。
总结：肿瘤标志物作为一种非侵入性检验方法，广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断，以及治疗过程中的监测和预后评估。
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肿瘤标志物的联合检测及临床应用
一般治疗后4-8周，若肿瘤标志物降至正 常，则表示肿瘤已基本消除；若降低较少， 甚至不降低，则表示肿瘤还在继续增殖或 治疗后复发，也可能发生转移。如结直肠 癌术后血清CEA浓度保持正常水平则表示 有疗效，轻度增高多表示肿瘤仅局限于原 发灶，迅速增高则表示复发或远处转移等。
67 100
Colorectal carcinoma 一般首选CEA，CA72-4，
CA19-9。CEA的检测率与病期有关，Dukes, D期为 80%。
Malignant tumors of Liver 一般首选 AFP，
CEA，CA19-9。CEA对鉴别继发性肝癌有良好的 诊断率，其他如γ-GT、CD24和Lewis抗原等。近 年来国内外应用RT-PCR技术扩增AFP基因转录 mRNA来进行H主要用于多发性骨髓瘤的诊断,肾功 能不良时β2-MG也可升高 • SF 诊断隐性贫血较为敏感指标,某些恶性 肿瘤可升高 • PAP 正常人<2.3ng/L, 具有组织特异性,主 要用于诊断前列腺癌 • PSA 属糖蛋白,有前列腺腺管上皮细胞分泌, 正常男性<3U/L, 女性几乎测不到，临床意 义同上 • F-PSA 正常人<0.4U/L, 前列腺癌早期诊断
主要临床肿瘤标志物
• AFP HCC患者中约有80-90%AFP升高， 睾丸癌，卵巢癌，胃癌，肠癌，胆管癌， 肺癌等病人，AFP已可升高，值<500 ng/mL; 慢性肝炎约10%AFP增高，但<50 ng/mL，肝硬化病人AFP <500 ng/mL • CEA 正常人<3 ng/mL, 一般情况下>80 ng/mL即可诊断为恶性肿瘤, 肠癌的第一标 志物,胃肝肺胰乳腺癌的第二标志物
Cancer of pancreas
首选CA19-9，CEA等， 其他如CA50、CA242、CA15-3、CA494和TAG72、K-ras等
胰腺癌标志物不同组合时的特异性及敏感性
标志物组合 CEA CA19-9 TPA
CEA CA19-9 CA19-9 TPA
特异性（%） 100
67 80
敏感性（%） 100
NSE 主要由神经和神经内分泌细胞分泌,正常人 为2.7±0.7μg/L,主要用于SCLC,神经母细胞瘤和神 经内分泌肿瘤 CA-19-9 由各种癌细胞,胎儿胃肠道,上皮和一些 黏液细胞产生,正常人<37IU/mL,主要用于消化道 肿瘤,胰腺癌特异性最高,其次为结,直肠癌 CA125 主要由卵巢上皮,胎儿及成人支气管上皮 分泌,正常人<37IU/mL,以65IU/mL为 正常值的上 限,一般认为其为卵巢癌的首选标志物,用于诊断卵 巢癌和治疗监测 CA50 各种肿瘤均有一定的阳性率,须结合其他 标志物联合检测
其中以肿瘤的筛选、治疗后的随访复发的 检出最为重要。
肿瘤标志物分类
类别 主要标志物
蛋白类 β2-MG，SF，甲状腺球蛋白等 酶类 NSE，CK-BB，LDH，γ-GT，AKP，GSTS，AFU，GSI-T， ST，GNT，PAP 等 激素类 HCG，雌激素等 细胞刺激因子 TGF，EGF，OGDF等 肿瘤相关抗原 AFP，CEA，CA19-9，CA50，TAG72，CA15-3，MCA, SCC，TPA，TPS, PSA等 受体类 ER，PR，细胞膜受体如 EGFR等 癌基因 P21，C-myc, neu，C-alb,等 抑癌基因 Rb，P53，P16，DDC基因等 其他 SOD，DNA-P，SA，N-POMC，胃泌素等
CA15-3 是乳腺癌的重要标志物, 正常值 <28 IU/ mL,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌阳性率较低.其他肿瘤如肝癌, 胰癌,肺癌,胆管癌,卵巢癌也有增高;乳头瘤及肺肝部 良性病变,如肝硬变,肝炎并病毒感染时也可升高 CA242 正常人<12 IU/mL,主要用于胰腺癌,结直 肠癌和胃癌等诊断 CA72-4 (TAG72) 属高分子粘蛋白类癌胚抗原,正 常人<6 IU/mL,主要用于结直肠癌和胃癌等诊断 CA549 高分子量的酸性糖蛋白,其增高常见于良 性肝病,乳腺癌,内膜癌,肠癌,肺癌,前列腺癌,卵巢癌 等 TPA 组织相关抗原,存在于胎盘和大部分肿瘤组 织中,正常值<11U/L,用于消化道肿瘤,肺癌,乳腺癌
肿瘤标志物的临床应用价值
第二军医大学长海医院
韩克起 2003年2月26日
概述
肿瘤标志物(tumor markers)的基本概念
定义：指由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放入 血液或体液中的生物活性物质。能用生化或免疫 组化等方法进行定量测定的，给临床提供有关诊 断、预后或治疗监测信息的一类物质。 第一种被称为肿瘤标志物的物质是1848年被 认识的Bence Jone Protein,广泛存在于多发性骨 髓瘤病人血清 中；1963年 Abelew发现了α-胎儿 球蛋白（AFP），用于HCC的诊断；1965年Gold 等人在人结肠癌组织中提取到了CEA；近年来随 着对一些肿瘤抗原的不断认识，它们被广泛用于 恶性肿瘤的诊断、预后和疗效评价等诸多方面。
肿瘤标志物的条件
• • • • 在恶性肿瘤患者体液中明显异常存在 高度敏感性 低惯性 高特异性
特异性和敏感性是衡量其临床价值的金 标准。一般特异性〉95%，敏感性〉50% 就算有很好的临床价值了。
肿瘤标志物在临床肿瘤学中的作用
• • • • • 肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后的随访 肿瘤复发的检出 疗效监测和预测
SCC 一种分子量为48KD的糖蛋白,可由妇女生
殖道上皮及不同器官的鳞状上皮癌分泌,正常值<2.5 μg/mL,为食管癌的首选标志物,同时也是外阴,阴道, 宫颈鳞状上皮癌的最有效且敏感的标志物
CY FRA21-1 是一种角蛋白,为NSCLC的首 选标志物,对鉴别NSCLC的敏感性为49%.鳞 癌敏感性60%;腺癌敏感性42%;大细胞癌敏 感性为44%,对于肺癌术后跟踪及治疗效果 的监测有重要价值 该标志物无器官特异性,其他肿瘤也可升 高,尤其卵巢癌敏感性较高