头孢菌素序贯疗法在儿童急性呼吸道感染中的临床疗效观察

疗规 范》Ｉ 除急性传染病 、 ｌ 并排 流行性 感 冒 、 疹性 口 炎 、 管 疱 腔 气
异物等疾病。
１ 一 般 资料 ． ２
低了输液治疗的危险性。 头孢菌素类抗生素是近年来周内、 陶外发
展最迅速 、 新品种最多 的一类抗生素 ， 迄今已发展 至第 四代 ， 既有 静脉制剂又有 口服制剂 ，而且 口服药物的生物利用度与注射药物 相仿 ， 患儿的依从． 陛也好 ， 是开展抗 生素序贯治疗 的 良好选择。 抗生 素序贯治疗 的原则是采 用同类抗 生素或抗生素相仿 的 不同类药物［ 分静脉和 口服两个 阶段进行 。南静脉给药改为 口 ４ １ ，
大 、肺部 音等 临床症状与体征均消失 ，患儿一般情况好 。血 ＷＢ Ｃ计 数及分类均正常 ； 好转 ： 温恢复正常 ， 体 临床症状与体征
减轻或消失， Ｃ计数降至正常 ， ＷＢ 分类基本接近正常 ； 无效 ： 症状
与体征无变化 。
２２ 疗 效 ．
剂 的吸收 ， 均可能导致抗 生素序贯治疗 的失败 ， 因此要很好 的掌
１ 材 料 与方法
１１ 诊 断 标 准 化 ．
急性呼吸道感染诊断标准及临床分型均参 照 《 实用儿科诊
等均作 出指导 。抗生素序贯治疗（ Ａ ） 了药物经济学优势外 ， Ｓ Ｔ除
更贴 近抗生素合理使用 的原 则 ， 可使患儿早 日出院 ， 提高生活质 量， 减少院内感染 机会 ， 减少细菌耐药性和抗生素不 良反应 ， 也降
施 Ｓ Ｔ 这样可以合理 利用我国有限的 医疗资源 ， Ａ， 降低抗生素使 用费用 ， 合理使用抗生素 。 当然 ， 并非所有急性呼吸道感染患儿均能接受序贯治疗 ， 如 患儿本 身体质差 ， 感染程度 重或存在合并症 ， 或患儿依从性差 ，
未能按医嘱全程服药或药物及食物问的相互作用减少 了口服制
急性呼吸道感染 （ ｃ ｔｒｓｉ ｔ ｙｔ ｃ ｉ ｅｉ ｓＡ ＴｓＪ Ａ ｕｅ ｅｐｒ ｏ ａｔｎ ｄ ｎ ， Ｒ Ｉ） ａｒ ｒ ｆ ｏ ￣今 仍是儿童最主要的感染性疾病 ， ５岁以下儿童死亡的首位原因， 是
短 ３ ｄ 总医疗 费用减少 ５ ％， ． ， ２ ２ 差异显著（ Ｐ＜Ｏ １。 ． ） Ｏ
选择符合 诊断标准 的急性呼吸道 感染患儿 （ 括急性上 呼 包 吸道感染 、 急性感染性喉炎 、 急性支气管炎及细菌性肺炎 ）０例 ， ８
其中男 ５ ０例 ， ３ ； 女 ０例 年龄为 ３个月 ～５岁 ， 随机分为治疗组与
对照组 ， ４ 各 ０例。
３ 治 疗 方法
治疗组 及对照组均初始应用头孢 菌素 （ 孢呋 辛或头孢 哌 头 酮） 静脉治疗 ２ ｄ 继而治疗组改为头孢菌素（ ～３ ， 头孢氨苄或头孢
握 临床适应证 ， 选择适当的时机应用抗生素序贯治疗 。
【 参考文献１
［ 陈吉庆 ， １ １ 吴升华 ． 实用儿科诊疗规范［ 】南京 ： Ｍ． 江苏科学技 术出版 社 ，
，
孢菌素静脉滴 注 ２～ ｄ ３ 后改 为同类药 物 口服至第 ７天。对照组 ４ ０例 ， 病程始终静 脉滴注头孢 菌素至第 ７天。结果 治疗 组： 痊愈 ２ 例 ， ３ 好转 １ ， ４例 总有效率 ９ ．％。 ２５ 对照组 ： 痊愈 ２ ， ４例 好转 １ 例 ， ４ 总有效率 ９ ％。 ５ 治疗组 与对 照组疗效无显著差 异 。结论 头孢菌素序贯疗法在治疗效果 、 药物经济学等方面优点 明显 ， 前景广阔 ， 值得临床推广。 【 关键词】儿童急性呼吸道感染 ； 头孢菌素 ； 序贯疗法 ； 抗生素 ［ 中图分类号】Ｒ ２ ． ［ ７５６ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）１ １２ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ９ １ － ６ ～ ２
克肟 ） 口服 至第 ７天 ， 对照组始终静 脉滴注头孢 菌素至第 ７天。
两组 常规 治疗 相 同， 如止 咳选 用急支糖浆 、 甘草合 剂等 ， 退热给
予物理降温 ， ｌ Ｅ服对乙酰氨基酚或肌注安痛定等 。
２ 结果
２１ 临床 疗 效 标 准 ，
痊愈 ： 体温恢复正常 ， 咳嗽 、 流涕 、 咽痛 、 咽部充血 、 扁桃体肿
也是儿童抗生素使用频率最高、 数量最大和品种最多的疾病。 我院
选择 ２０ 年 ８ ～ ０ ９ １ ８ ０５ 月 ２ ０ 年 月 Ｏ例急性呼吸道感染患儿 ， 应用
３ 讨论
儿科细菌感染发生率远较成人为 高 ，使抗 生素的应用 日益
头孢菌素进行序贯疗法（Ａ ）现将临床资料及观察结果介绍如下 。 ＳＴ，
增加 ， 造成患几负担过重 ， 同时静脉输 液较 久也 增加 了患儿的痛 苦 。中华 医学会儿科学分会 呼吸学组 和《 中华儿科杂 志》 编委会 联合推 出的“ ，Ｌ ｌ ｆ Ｊ 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 ”上 、 （ 下
部分 ） 对抗生 素的选择及其 剂量 、 刚 用药间隔 、 用药途径 和疗程
服给药的临床标准为 ： ①经静 脉用药后病情好转 或稳定 ， 体温恢
复正 常 ： 口服 能耐受 ， 胃肠 道功能紊乱 或吸收障碍 ， ② 无 如呕 吐 及腹泻 ：③无 同时 口服其他能引起药物相互作用而影 响吸收的 药物 ： ④对 口服药无过 敏史 。
目前 周内儿科界普遍采 用门诊静脉滴注抗生素 ，而 Ａ ＴＳ ＲＩ 住 院患儿 １０ ０ ％静脉途径给药 ， 我国抗 生素用药金额 占药品总金 额 ４ ％左右日 这种背 景下 Ｓ Ｔ的可行性 很大 ， ０ ， Ａ 但要根据 患儿具 体情 况 、感染部位及感染程度选择适 当的病例 及适 当的时机实
・
临床 探 讨 ・
２９ ４第７第１ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
头 孢菌素 贯疗法在儿 性呼吸 序 童急 道感染中的 疗效观 临床 察
赵 春 梅
（ 西宁市乐家湾水 电四局中心医院， 西宁 ８０ ０ ） １０ ６
［ 要】目的 观察头孢菌素序贯治疗儿童急性呼吸道感染的疗效。 ｝ 商 方法 将 ８ 例患儿随机分为两组。治疗组 ４ 例 选 用头 ０ ０